Перелом шеи при нырянии

Описание

Травма ныряльщика – закрытое повреждение 4, 5 и 6 шейных позвонков, которое затрагивает спинной мозг.

Основной причиной получения такой травмы являются прыжки в воду в местах, не отведенных для этого. Люди могут получать повреждения позвонков при нырянии в неглубокие водоемы, ударах под водой о корни, камни и другие твердые предметы. Страдают от патологии в основном лица мужского пола в возрасте от 14 и до 34 лет. Повреждение считается редким, на него приходится не более 0,003% всех повреждений опорно-двигательного аппарата.

При таком повреждении у пострадавшего сразу наступает паралич всего тела, возможна остановка дыхания и работы сердца. В результате тяжелых последствий повреждения шейных позвонков смерть наступает в более чем 60% случаев. Спасти пациента можно, если будет проведена срочная госпитализация и операция.

Последствия травмы, как правило, не удается полностью устранить, даже если лечение проводилось быстро и правильно. Современная медицина пока не владеет приемами восстановления поврежденного спинного мозга. Его разрывы, в особенности, если они были многочисленны и глубоки, приводят к полному либо частичному параличу.

Что такое травма ныряльщика?

Несмотря на то что официально разрешенных мест для купания в Архангельской области немного, горожане активно проводят время у водоемов, чтобы успеть воспользоваться долгожданными жаркими деньками. При этом качество воды – одна из множества опасностей, которые нас подстерегают.

Травма ныряльщика – результат неудачного «приземления» на голову при прыжке в воду. Как правило, случается это нежданно-негаданно во время ныряния в незнакомом или малознакомом месте. Удар головой о дно или препятствие случается, если человек неправильно рассчитал глубину водоема и высоту своего прыжка, наткнулся на камень, корягу.

Что такое травма ныряльщика? Это тяжелое повреждение шеи при нырянии головой вниз. Если пострадавшему повезло (а это бывает крайне редко), то травмируются только мышцы и связки шейного отдела позвоночника и голова. Но в большинстве случаев дополнительно возникают переломы 4-го, 5-го или 6-го шейных позвонков, что приводит к травме спинного мозга на шейном уровне. Следствие удара – человек теряет сознание и начинает тонуть.

Если вы наблюдали такой прыжок со стороны, то заметите, что человек слишком долго не выплывает из воды, – это первый угрожающий признак травмы. Если произошел перелом позвонков, то практически сразу развивается паралич рук и ног. Молниеносно возникают трудности с дыханием, возможна остановка сердца. В 60-70% случаев наступает смертельный исход до приезда скорой помощи.

Если ныряльщик все-таки выжил после такой травмы, то с вероятностью более 90% он останется инвалидом. Практически у всех пострадавших развивается паралич всего тела ниже шеи, недержание мочи и кала. Реабилитация после такой травмы может длиться годами. Несмотря на успехи современной медицины, крайне редко удается добиться полного восстановления.

В более легком варианте потери сознания может и не быть. Возникает резкая боль в шее, человек не в состоянии повернуть голову, возможна тошнота и рвота. Чем быстрее пострадавший попадет к врачу, тем больше шансов спасти ему жизнь.

Если человек в сознании, помогите ему выбраться из воды и улечься на спину. Если пострадавший без сознания, то необходимо аккуратно, не травмируя шею, вытащить его из воды, очистить рот и нос. Крайне важно следить за дыханием и сердцебиением. Будьте готовы делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, если умеете. Шею необходимо держать ровно, можно зафиксировать голову с помощью импровизированных валиков (например, скрутить полотенце, подстилку, одежду).

Если все же такое произошло, следует как можно быстрее доставить пострадавшего в ближайшее приемное отделение больницы. Для уточнения, постановки диагноза и правильного лечения в таких случаях могут потребоваться дополнительные обследования.

Будьте осторожны, особенно при отдыхе на открытой воде. Никогда не купайтесь и не ныряйте в нетрезвом виде. Если вам очень хочется нырнуть вниз головой, то делайте это в специально оборудованной зоне, а не в естественных (даже хорошо знакомых!) водоемах.

Ольга Ипатова

Диагностика

При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника пациента обследуют хирурги, травматологи.

Диагностика больного включает:

• Общий осмотр и опрос людей, оказавших первую помощь пострадавшему. При возможности проводится изучение медицинской карты больного, которая дает возможность установить наличие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и аллергической реакции на те или иные медикаменты, которые могут быть использованы при дальнейшем лечении.

• Рентген. Оценивает характер и степень повреждения позвонков. Исследование позволяет определить, сколько позвонков было сломано, какие осколки они образовали, и в каких местах костная ткань повредила спинной мозг.
• . Используется для уточнения результатов рентгена, если в результате первого исследования не удается получить исчерпывающих данных о повреждении.
• МРТ. Позволяет оценить повреждения мягких тканей. Назначается, если клиническая картина патологии выражена не ярко, и у лечащего врача имеются сомнения относительно диагноза.

Если у пациента имеются сопутствующие патологии, может понадобиться обследование у других медиков включая кардиолога, нейрохирурга, пульмонолога и прочих врачей. Дополнительные исследования назначаются пострадавшему по показаниям и учитываются при дальнейшем лечении, в особенности, в рамках хирургии.

Дайвинг и велосипед опасны для позвоночника?

На ваши вопросы отвечает врач-вертебролог, нейрохирург к.м.н. Игорь БОРЩЕНКО

Чем может обернуться падение с «банана»

На отдыхе в Турции мы катались на «банане», меня сильно тряхнуло. И вот уже больше недели болит копчик. Особенно больно, когда встаешь и садишься. Это может быть что-то серьезное? И как обследоваться?

Violetta.

– Этот аттракцион вообще один из самых травматичных для спины. Люди не зафиксированы толком, катер болтает банан из стороны в сторону, пассажиры часто падают в воду со всего размаха. И ушибы мягких тканей – это еще «цветочки».

Боль в копчике часто связана не с травмой этого самого нашего «хвостика», а с растяжением и микротравмой связок поясницы. Если боль не проходит столько времени, возможно, это не просто ушиб, а более серьезное повреждение. Думаю, вам первым делом надо сделать рентген не только копчика, но и поясничного отдела позвоночника.

От велика поясница раскалывается…

У меня после ударного катания на велосипеде стала сильно болеть поясница. Особенно при наклонах. Вот гадаю: то ли это спина, то ли почки простудил, то ли просто мышцы потянул. Есть ли симптомы, по которым это можно понять. Чем можно помочь самому и как обследоваться?

Павел.

– Чтобы «оседлать» велосипед без проблем, нужен очень мощный мышечный каркас спинных мышц, которые защищают позвоночник. Если его нет, езда на велосипеде, особенно на современном, потенциально вредна для поясницы.

Ведь во многих спортивных и горных байках посадка «наездника» близка к спортивному гонщику, то есть тело согнуто практически под прямым углом. Поэтому длительные велогонки до седьмого пота для проблемной и слабой спины не приветствуются. Особенно если вы не тренируетесь регулярно, а колесите только летом в парке.

В вашем случае необходимо действительно разобраться, это проблема позвоночника или внутренних органов, в том числе почек или простаты. Самостоятельно и заочно вы это сделать не сможете. Желательно сделать УЗИ органов малого таза и рентген поясничного отдела.

Можно ли получить травму позвоночника, занимаясь дайвингом?

Мария.

– Сам по себе процесс погружения не столь опасен для позвоночника. Гораздо большую нагрузку испытывает спортсмен на суше, когда надевает и носит тяжелое снаряжение. Неловко повернувшись, можно получить микротравмы позвоночника, которые дадат о себе знать в будущем.

Кроме того, в воде происходит сильное расслабление мышц всего тела. И здесь могут начаться неприятности для людей, у которых уже есть межпозвонковая грыжа или другие проблемы со спиной. Под водой частично «отключаются» мышцы, укрепляющие пораженные позвонки.

Поэтому дайверу с проблемной спиной и особенно грыжей диска необходимо больше внимания уделять положению поясницы и шеи во время процесса погружения и плавания.

Что такое «синдром ныряльщика»?

Мой сын 10 лет при купании неловко прыгнул в воду, и у него уже несколько дней ноет шея. Никаких внешних повреждений (синяков, кровоподтеков) нет. Признаков сотрясения вроде тоже. Но шея болит сильно, трудно поворачивать голову. Что это может быть и к какому идти доктору?

Karine.

– Будем надеяться, что у вашего ребенка просто растяжение шейных мышц. Но вообще «синдром ныряльщика» – одна из самых тяжелых травм. При нырянии в незнакомом месте на малой глубине можно сильно повредить позвоночник при ударе о дно. Может быть даже компрессионный перелом!

В вашем же случае все же стоит обратиться в травмпункт и выполнить рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух проекциях. Если патологии не выявлено, а боль не проходит, нужно более детальное исследование: МРТ (магниторезонансную томографию) или спиральную КТ (компьютерную томографию) шейного отдела позвоночника.

Оказание первой помощи

Человеку, который получил травму ныряльщика, должна быть оказана первая помощь.

Она предусматривает:

1. Извлечение пострадавшего из воды. Его нужно подхватить, развернуть спиной к себе, прислонить к бедру и вытянуть на берег. При этом надо следить, чтобы голова пациента оставалась неподвижной. Категорически запрещено тянуть человека за волосы – это может усугубить повреждение.

2. Уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность. Можно использовать пластиковый или деревянный шезлонг, дверь, доски. Следует позаботиться, чтобы голова лежала ровно.
3. Вызвать неотложку. Медиков надо проинформировать о предполагаемой травме.
4. Оказать первую доврачебную помощь. Она предусматривает очищение рта от песка, воды, рвотных масс. Если человек не дышит, следует провести непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Лечение

При травме ныряльщика лечение осуществляется в два приема:

1. В первые часы после перелома позвоночника пациента оперируют. В ходе операции врачи удаляют осколки позвонков, которые сдавливают спинной мозг. За счет костных трансплантатов, имплантов из пластмассы, углерода или же биополимеров восстанавливают передний комплекс позвоночника. Также в ходе лечения восстанавливают поврежденные сосуды. Операция может длиться 5-6 часов. После операции пациента оставляют в стационаре и проводят дальнейшее лечение. Оно может предусматривать использование антибиотиков, обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств.
2. После полного восстановления тканей пациенту назначают повторное исследование, а по его результатам прописывают реабилитационную терапию. Она предусматривает прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию, иглоукалывание. Срок ее проведения может составлять от 6 до 18 месяцев. После его окончания пациентам назначают санитарно-курортное лечение.

В случае, если спинной мозг был повреждён несущественно, а у пациента наблюдается только частичный паралич, ему может быть назначена ЛФК. Проходить ее нужно только в специализированных учреждениях под контролем лечащего врача.

Не ныряй по-русски!

На воде лучше вести себя поосторожнее

Фото: Дмитрий АХМАДУЛЛИН

Обычный отдых на берегу речки закончился для 27-летнего самарца Станислава Филатова переломом шеи. Неделю назад молодой человек оказался на больничной койке из-за своей беспечности.

– Мы просто поехали купаться на речку в поселке Просвет. Я увидел там трамплин, разбежался и прыгнул с него, а воды было всего по пояс. Вот я и сломал себе шею, – рассказывает Станислав. – Я барахтался в воде, не мог пошевелиться. Друг меня вытащил и вызвал скорую. Через несколько дней в больнице сделали операцию. Вставать мне еще нельзя, но двигаться я уже могу. Теперь наверно вообще к трамплинам близко не подойду.

Станиславу Филатову, можно сказать повезло: его травма была не из самых тяжелых. Но нередко такие экстремальные купания заканчиваются тотальным повреждением позвоночника. Тогда жизнь человека и его родных делится на «до» и «после».

– Только представьте себе, когда человек ныряет в воду, вся кинетическая энергия приходится на шейный отдел позвоночника, он не выдерживает и ломается, идет травма спинного мозга. Отсюда очень серьезные последствия, вплоть до того, что человек остается инвалидом. За таким человеком требуется постоянный и трудоемкий уход, – отмечает заведующий нейрохирургическим отделением больницы им. Пирогова Сергей Сергеев.

Кстати, по его словам «травму ныряльщика» можно смело отнести к результатам русского менталитета. Ее так и называют «русской травмой». Наших соотечественников не останавливают даже неподготовленные пляжи. Хотя дело даже не в них, а в человеческой беспечности. Другое дело европейцы, которые в большинстве своем заходят в воду с осторожностью и только потом ныряют.

– У нас эта проблема актуальна из года в год. Она и медицинская и общественная. Как только начинается летний период, появляются пациенты с «травмами ныряльщиков», – рассказывает главный врач самарской городской клинической больницы №1 им. Пирогова Александр Вавилов. – Радует то, что по статистике мы наблюдем снижение таких случаев. Если ранее за сезон было порядка 25 пациентов, то в прошлом и позапрошлом году уже 12 – 15 пациентов. В основном это молодые люди от 25 до 40 лет.

В этом году горе-ныряльщиков не так много, в больнице им. Пирогова с таким диагнозом попали 3 человека. По области подобных случаев порядка 10-12. Однако сезон только начинается, и чтобы не увеличивать это число, врачи просят всех проявлять максимальную осторожность.

Первая помощь при «травме ныряльщика»

Если все же произошла беда, и человек неудачно нырнул, его нужно аккуратно вытащить из воды, уложить его на ровную поверхность и следить за тем, чтобы он не двигался. После этого, конечно, сразу нужно вызвать «скорую». При необходимости можно провести сердечно-легочную реанимацию. Однако делать это лучше, обладая необходимыми навыками, иначе есть риск того, что пострадавший получит дополнительные травмы, такие как перелом ребер или грудины.

Прогноз

В 50% случаев пациенты, получившие травму ныряльщика, умирают в первые часы после повреждения. Смертность от последствий травмы в первый год составляет 30%. Уровень риска пациента зависит от специфики и объема повреждения, а также сроков оказания медицинской помощи.

У 60% пациентов, выживших после повреждения шейных позвонков, формируются неврологические патологии. Это может быть полный или частичный паралич, нарушения в работе внутренних органов. Лицам с необратимыми последствиями повреждения спинного мозга дают инвалидность. Больные, у которых наблюдается частичный паралич тела (к примеру, отказ одной из конечностей), может быть назначена инвалидность второй либо третьей группы.

Источник