Перелом с вывихом голеностопа

В организме человека ключевую роль играют суставы, от их функционирования зависит активность жизнедеятельности, трудоспособность. Их работа может быть нарушена как при травмирующих обстоятельствах, так и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Одной из опасных ситуаций считается, когда поврежден голеностопный сустав (опух, болит, наблюдается отек). Причины появления болевых ощущений, опухлости, невозможности ходить и полноценно двигаться, могут быть самыми разными.

Строение голеностопного сустава

Для того чтобы правильно лечить вывих голеностопа, перелом голеностопного сустава, необходимо, обнаружив признаки травмы или заболевания, обратиться к врачу-травматологу. Он соберет анамнез, произведет осмотр места, где распространилась опухоль и болит сустав, назначит соответствующее лечение. Оно должно быть комплексным, включать в себя не только применение медикаментов, но и физиотерапевтическое лечение, назначаться в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма.

Симптомы повреждения голеностопного сустава

Чаще всего повреждения голеностопа возникают вследствие травм, полученных при двигательной активности и неосторожности в движениях. Их признаки проявляются сразу после получения травмы. Вывих голеностопного сустава представляет собой смещение костей, которые образуют этот сустав, данному процессу сопутствует растяжение или разрыв связок. Перелом голеностопа сопровождается нарушением целостности костей сустава, требует немедленной скорой помощи, иначе человек не сможет ходить.

Любое нарушение в функционале сустава имеет свои симптомы, проанализировав которые, следует обратиться за оказанием первичной помощи. Вывих голеностопного сустава предполагает следующие симптомы при первой степени тяжести:

отек голеностопа;
опухоль;
ощущение боли при движениях;

При второй степени тяжести характерно:

разрыв связок, в связи с чем, происходит усиление болевых ощущений в состоянии покоя;
опухоль и отек распространяется на поверхность стопы;

На 3 степени происходят следующие изменения:

полный разрыв связок;
резкие боли в области голеностопа;
невозможность к передвижению.

Симптоматика при вывихе – болезненная припухлость

Причины, которые провоцируют вывих голеностопа, могут быть разными. Среди них встречаются неосторожный поворот сустава во время прыжка, удары, нарушения во время ходьбы (неправильная постановка стопы), а также заболевания, которые оказывают дополнительную нагрузку на суставы (ожирение, артроз, парез, сахарный диабет, воспалительные процессы в сухожилиях и тканях).

Перелом голеностопного сустава имеет следующие симптомы:

если у человека опух сустав, наблюдается отек, и он увеличивается при каждом намерении вступить на ногу, можно заподозрить перелом голеностопа;
визуальная деформация сустава (изгиб его в одну или другую сторону);
наличие кровоподтеков на голени;
невозможность ходить.

Рентген-снимок при переломе сустава

Важно! Симптомы вывихов и переломов кардинально отличаются друг от друга. При получении травмы человек, не имея образования врача, самостоятельно может неправильно диагностировать ее проявления (если сустав опух, имеет кровоподтеки, сильную боль). Для оказания квалифицированной помощи следует сразу вызвать врача, который осмотрит место, где опух сустав, при сложной ситуации доставит к хирургу для диагностики.

Диагностика вывихов и переломов голеностопа

Человек, попадая в приемное отделение после травмирования ноги, нуждается в оказании первой помощи и последующей диагностике. Она помогает выявить причины, вследствие которых произошел вывих или перелом голеностопного сустава, в каком состоянии на данный момент находятся сухожилия и связки. Методы диагностики способствуют прогнозированию и планированию лечебного процесса, который будет осуществляться в области голеностопа.

Вывих голеностопа, если он опух, или его перелом можно диагностировать с помощью стандартных способов:

рентген суставов (человека укладывают на кушетку, поврежденную ногу ставят на ровную поверхность, сгибая в колене, затем проводят исследование с помощью излучения. Данный метод способствует диагностике степени поражения костей, сухожилий и связок, показывает их деформированность, а также наличие воспалительных процессов вследствие заболеваний);

Рентген-снимок сустава

МРТ (представляет собой высокотехнологичное и надежное сканирование вывиха или перелома, которая основывается на воздействии магнитных волн. С его помощью можно изучить изменения в тканях, суставе (если он опух), хрящах, костях, а также выявить патологические процессы, происходящие в области сустава (скопление жидкости, кровоизлияния, деформацию);

Как выглядит снимок МРТ сустава

компьютерная томография (по сравнению с другими методиками, более полно отражает состояние костной ткани, а также наполнение полостей жидкостями – кровью, гноем. В результате исследования, томографические датчики, выдают данные на компьютер, где формируется изображение состава, его трехмерная модель).

Данные диагностические исследования являются главными помощниками травматолога, в ходе проведения которых, изучается состояние суставов. Если больной не может ходить, у него визуально опух и болит сустав, то диагностика необходима для того, чтобы провести процедуры, способствующие восстановлению двигательных функций.

Лечение вывиха или перелома голеностопа

После диагностических исследований, которые выявили реальное состояние суставов: вывих голеностопа или его перелом, травматолог будет лечить пациента. В разных ситуациях лечение человека будет свойственным показаниям, которые выявлены с помощью методов диагностики, учитывая симптомы проявления травмы. Сколько продлятся лечение и реабилитация зависит от вида травматизации.

Если рассматривать ситуацию с позиции вывиха или перелома сустава, учитывая тот факт, что он опух, отек, деформирован, до приезда специалистов больницы необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Она заключается в следующих манипуляциях:

обездвиживание ноги с помощью наложения шины или других средств, которые окажутся под рукой;
к месту ушиба можно приложить лед или любой предмет, обладающий такими свойствами, так как пораженное место болит, а холод снижает болевой синдром.

После того, как больной доставлен к травматологу, он проводит диагностику и начинает лечение пациента. При вывихе сустава оно включает в себя следующие мероприятия:

если сустав опух, отек, то в течение первого дня к нему прикладывают лед или снег, так как он болит;
на второй день на область поражения накладывают тугую повязку, для того, чтобы достичь эффекта обездвиживания сустава, но, не нарушая процесса кровообращения;
снижается до минимума нагрузка на сустав, больному рекомендуется постельный режим, во время которого проходит дальнейшее лечение;
для того, чтобы начать следующий этап, необходимо дождаться, когда боль стихнет. После этого можно применять к месту вывиха мази, согревающие ванночки, компрессы, массаж.

В случае вывиха лечение ограничивается снижением нагрузки на ногу и использованием восстановительных методов реабилитации. Сколько времени пройдет до полного выздоровления, прогнозировать не приходится, так как у каждого организма индивидуальная способность справляться с патологическими процессами. После проведенных манипуляций, человек снова получит возможность без труда ходить, вести активный образ жизни.

Как проходит лечение вывиха голеностопа

Если травматологом зафиксирован перелом голеностопа, то лечение будет кардинально отличаться от ситуации с вывихом. Лечить больного можно с помощью консервативного лечебного процесса, так и хирургического. Их применение зависит от степени сложности перелома. При закрытом переломе и незначительном смещении сустава, необходимо действовать таким образом:

вправить сустав ручным способом;
провести иммобилизацию конечности (в гипсе сустав будет неподвижен, что поспособствует восстановлению его функций).

В гипсе уже на следующий день можно ходить, используя костыли как опору. Сколько времени займет реабилитация спрогнозировать можно, здесь большую роль играет возраст пациента, молодым людям в гипсе ходить придется меньше, чем пожилым. Такое положение сустава должно оставаться на протяжении семи или восьми недель до полного выздоровления.

Важно! Лечить хирургически, рекомендовано при открытых переломах со смещением костей. В ходе операции собираются фрагменты костей, после чего накладывается гипсовая повязка. В гипсе после оперативного вмешательства человек может ходить длительное время, пока кости не срастутся.

Лечение перелома сустава путем накладывания гипса

Видео

В ходе любой ситуации, где получена травма, следует сразу обращать внимание на проявление признаков, указывающих на возможные последствия. Если сустав опух, отек, видны кровоподтеки, то это может быть вывихом. В случае полного отсутствия возможности к передвижению, последующее лечение может оказаться серьезным и длительным в связи с переломом сустава.

Источник

При вывихе или подвывихе голеностопного сустава возникает смещение хрящика, сопровождаемое растяжением связок. Если есть перелом лодыжки, то, скорее всего, будет вывихнут голеностоп. Для лечения нужно пользоваться эластичным бинтом.

Если возникает боль в суставах голеностопного отдела, значит, у вас, скорее всего, вывих или подвывих. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот правильно диагностировал травму и назначил лечение. Иначе возможны нежелательные последствия для вашей ноги. Например, она может сильно опухнуть или же вывих рано или поздно приведет к перелому.

В чем заключается сложность

В сустав голеностопа входят три кости: большеберцовая, малоберцовая, таранная. Когда они смещаются относительно друг друга, возникает вывих. Если щиколотка опухла, это еще не значит, что у вас перелом. Скорее всего, это просто вывих. Но к врачу обратиться за точным диагнозом все-таки придется. Ведь даже если нет перелома, то связки вы все равно потянули.

Если произошла травма щиколотки, вы подвернули ногу, то обычно она носит скрытый характер. Но возможна такая ситуация, когда она будет открытой. В этом случае ясно, что у вас перелом. Если стопа подворачивается наружу или внутрь, тогда травмируются, в первую очередь, связки. В первом случае, это малоберцовые, а во втором случае большеберцовые. Стопа также будет развернута в одном из направлений.

Степень повреждения

То, как правильно зафиксировать ногу, связано с тем, какова степень травмы. Можно выделить несколько ее видов:

Растяжение, характеризующееся разрывом отдельных волокон, так как само по себе растягивание связок невозможно, ведь это не эластичные ткани. Голеностопный сустав обычно опухает и болит. Двигаться больной может частично.
Надрыв, характеризующийся отеком и гематомами. Боль человек испытывает, даже лежа на диване. Двигаться очень больно.
Разрыв, если произошел полный вывих. В этом случае нога заметно смещается. Больной не может двигать стопой, а также на нее наступать. Нога сильно отекает, видна гематома.

При подвывихе целостность связок в любом случае нарушается. Если человек имеет избыточный вес, то подобные травмы с ним будут случаться чаще, нежели у худых. Чем больше и чаще происходят вывихи, тем опаснее для ноги, так как хрящевая ткань разрушается, что в конечном итоге приводит к артрозу. Именно по этой причине нужно всегда обращаться к врачу, даже если травма несущественная.

Как классифицировать

Классификация вывихов:

Изнутри, если ломается лодыжка сзади;
Наружно, если перелом снаружи;
Задняя травма, если ломается большая берцовая кость;
Передняя, если травмируется сустав, возникает несколько переломов большеберцовой кости.

При этом проблема делится на следующие типы:

Комбинированная, когда возникает сразу несколько видов травм;
С разрывом связок;
С переломом лодыжки в двух или трех местах;
Надрывом или разрывом многих связок, а также вывих сустава.

Если не начать лечить сразу, или если делать это неправильно, тогда возникают проблемы при ходьбе, будет постоянное ощущение боли, а также разовьется артроз. Поэтому необходимо после травмотизации сразу обратиться к врачу. Особенно, если вы подозреваете у себя вывих или подвывих.

Причины голеностопного вывиха

Причинами могут быть следующие проблемы:

Человек может удариться;
Человек может упасть;
Неосторожный поворот стопы;
Человек может неаккуратно поставить ногу;
Ослабление тканей с возрастом, если не делать зарядку;
Недоразвитость берцовых костей;
При высоком подъеме стопы;
Ранее полученная травма растяжения связок;
Нейромышечное нарушение мышц;
Неправильная постановка стопы, в результате чего мышцы ослабевают.

Если человек страдает некоторыми заболеваниями, тогда он может испытывать дискомфорт, так как постоянно будет вывих ноги. Если страдает:

Туберкулезом;
Сахарным диабетом;
Онкозаболеваниями;
Ожирением;
Парезом мышц;
Воспалением связок или сухожилий;
Патологией во время развития в утробе матери.

Какие возможны симптомы

Если человек пережил перелом, простой ушиб или вывих голеностопного сустава, он будет чувствовать примерно одно и то же. На ногу невозможно встать, она опухает, болит даже в покое. Для того чтобы исключить перелом, сначала делают рентген, потом, если это вывих, обезболивают ногу и вправляют кость. При ушибе и растяжении накладывают эластичный бинт.

Симптомы при травме:

Опухание ноги;
Отечность стопы, чем сложнее травма, тем она будет больше;
Боль;
Болезненная пальпация;
Ногу поднять сложно, ощущение дискомфорта.

Вывих обычно сопровождается хрустом или щелчком. Температура поврежденного участка тела повышается, возможно и общее недомогание.

Как оказывать помощь

Человеку, который получил вывих, нужно оказать первую помощь. Для начала снимите обувь и носки, чтобы нормализовать кровообращение. Это в том случае, если травма небольшая, при сложных ситуациях лучше оставить все, как есть.

Ногу нужно положить на что-то мягкое и приподнять вверх. Первые сутки необходимо прикладывать холод. Для снятия сильной боли можно принять анальгин или подобные лекарства из этой группы. Теперь звоните врачу.

Как обезболить

Воздействуя холодным компрессом на поврежденное место, можно уменьшить боль, а также убрать отечность. Принять необходимо противовоспалительные лекарства, например, «Ибупрофен», снимающие боль, можно пенталгин, и рассасывающие гематомы, в частности, троксевазин.

Как вправить сустав

Если случился вывих голеностопа, тогда обязательно нужно посетить ортопеда. Врач должен от пациента услышать, как была получена травма, а также, что он чувствует. После пальпации специалист убеждается в словах больного, назначив МРТ или рентген. Затем вправляется сустав. Это делается либо путем хирургического вмешательства, либо с помощью пальпации. Нога резко тянется на себя, либо под общим наркозом хирург вставляет кость на место.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Елена
2015-04-27 21:47:51
Хочу написать слова благодарности врачам мёд.центра в Саратове. Работа за компьютером, как следствие, проблемы со спиной. Прошла лечение, а потом и дочку-второкласницу пролечила. Остались очень довольны. Радует не только профессионализм врачей, но и душевное отношение к пациентам, внимательное и… Читать дальше
Елена
2017-04-04 10:34:56
Я пришла в клинику с диагнозом Цервикальная дистония или, проще говоря, Спастическая кривошея. Голова все время была повернута в левую сторону и самостоятельно поворачивать её в срединное положение не получалось, только при помощи рук. После нескольких сеансов массажа, дефанотерапии,… Читать дальше
Юлия С.
2017-02-13 21:29:25
Обратилась в эту клинику по рекомендации моей подруги, вашей бывшей клиентки 🙂 Беспокоили боли в поясничной, грудной и шейной зонах. На первичной консультации у врача-волшебника Сорокина Сергея Дмитриевича были выявлены предварительные заключения, которые подтвердились при прохождения УЗИ…. Читать дальше
Ира
2013-12-16 08:28:08
Прочитала на сайте клиники Бобыря, что все консультации проводятся бесплатно. Пришла в клинику на Маломосковской. Оказалось, для того чтобы пообщаться с остеопатом, нужно заплатить (пусть немного, но все-аки нужно!). Спросила, почему так. Ответили, что бесплатные консультации не во всех филиалах…. Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Травмы области лодыжек и голеностопного сустава составляют львиную долю всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Доля надрывов связок в структуре спортивных травм может доходить до 40%. К ушибу, повреждению связок и костей сустава могут приводить мышечный дисбаланс, дефекты обуви или покрытия, изменения в нервной системе или банальная невнимательность. В зависимости от объемов повреждения прогноз восстановления может кардинально различаться. Для понимания принципов помощи при травмах голеностопа, стоит разобраться в разновидностях повреждений.

Содержание

Ушиб
Надрывы и разрывы связок
Переломы
Профилактика травм голеностопного сустава
Первая помощь при травме голеностопа
Современные решения для лечения и реабилитации

Ушиб

Банальный ушиб – следствие удара ноги об твердый предмет. При этом, как правило, не наблюдаются серьезные разрушения тканей тела. Ушибы нижней части голени и лодыжек очень болезненны, так как кости в этой зоне лишены защитного жирового покрова. Восстановление после незначительного ушиба часто наступает быстро. Обширное повреждение может становиться причиной массивных отеков, гематом или даже травм сосудов и нервов. Тем не менее, чаще всего «обычный» ушиб сопровождается лишь умеренной болью и незначительным отеком.

Перелом с вывихом голеностопа

Надрывы и разрывы связок

Надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – наиболее обширная группа его повреждений. При типичном направлении «подворачивания» стопы травмируются 1, 2 или 3 боковые связки. Стоит отметить, что связки отличаются малой эластичностью. При перегрузке они не растягиваются, а разрываются полностью или частично. Разрыв сопровождается болью, отеком, иногда – хрустом или треском. В дальнейшем связки могут срастаться или утрачивать свое натяжение. Небольшие частичные надрывы при правильном подходе имеют вполне благоприятный прогноз. Полные разрывы нескольких связок часто приводят к хронической нестабильности и повторным травмам.

Перелом с вывихом голеностопа

Переломы

Даже небольшой перелом – потенциально тяжелая травма, которая требует особого подхода. Среди переломов области голеностопного сустава чаще всего встречаются следующие типы:

изолированный перелом наружной лодыжки,
двухлодыжечный перелом,
двухлодыжечный перелом с переломом заднего края большеберцевой кости,
перелом нижней трети костей голени.

Для определения прогноза и лечебной тактики большое значение имеет степень смещения отломков и расположение зоны разрушения кости. Выделяют переломы без смещения – «трещины» кости, и сложные травмы со смещением отломков. Тяжелые переломы могут осложняться разрывами сосудов, нервов и связок. Исход во многом зависит от правильности оказания первой и специализированной помощи, адекватной и полноценной реабилитации.

Перелом с вывихом голеностопа

Профилактика травм голеностопного сустава

Причинами травм лодыжек могут быть:

падения с высоты,
дорожно-транспортные происшествия,
производственные катастрофы
простая невнимательность или неосторожность,
мышечный дисбаланс.

Несмотря на определенное влияние не зависящих от нас факторов, наибольший процент переломов и разрывов связок голеностопа связан только с хронической перегрузкой и дисбалансом мышц. Большинство пациентов с переломами и тяжелыми разрывами вспоминают, что до этого их стопа уже неоднократно «подворачивалась» – мышцы как будто отключались.Своевременное восстановление баланса мышц голени и стопы – основа профилактики разрывов связок и переломов лодыжек. Для укрепления мышечно-связочного аппарата ног отлично зарекомендовал себя так называемый баланс-тренинг. Методика активно используется в спортивной медицине для тренировки и реабилитации футболистов, гимнастов, конькобежцев. Проводить баланс-тренинг дома можно на специальной балансировочной подушке.

Работа с правильной сертифицированной баланс-подушкой уже после нескольких минут дает ощущение стабильности, приятной проработки и массажа стопы и голени. Регулярные занятия приводят к укреплению голеностопа и улучшению баланса всего тела. Очень часто к разрыву связок приводят различные деформации стопы. Избыточная пронация или супинация, вальгус или варус пяток корректируются индивидуальными ортопедическими стельками.Эти изделия непосредственно исправляют костно-мышечный дисбаланс, улучшают кровообращение и восприятие области стопы и голеностопного сустава.

Перелом с вывихом голеностопа

Первая помощь при травме голеностопа

При любых травмах незамедлительно обращайтесь к врачу, который сможет точно поставить диагноз и порекомендовать эффективное лечение. При ушибах и небольших надрывах связок зарекомендовал себя протокол RICE:

R (rest – покой): перестаньте наступать на ногу, обеспечьте ей полный покой.

I (ice – лед, холод): первые несколько дней полезно прикладывать к месту повреждения бутылку со льдом или аккумулятор холода. Делать это стоит по 10-20 минут каждые 2-3 часа. От кожи холодный предмет должен отделять небольшой слой ткани во избежание обморожения.

С (compression – сдавление): для профилактики отека в дневное время можно обматывать стопу и голень эластичным бинтом (не туго!). Еще лучше подойдут компрессионные гольфы.

E (elevation – возвышенное положение): первые несколько дней больше лежите, ногу кладите на подушки для придания ей несколько возвышенного положения. Так она будет меньше отекать и болеть. Серьезные разрывы, переломы требуют незамедлительной фиксации конечности, иногда может применяться оперативное вмешательство.

Современные решения для лечения и реабилитации

В лечении типичных ушибов и надрывов связок могут помочь специальные ортезы. Фиксаторы голеностопа ощутимо уменьшают боль и отек, ускоряют заживление и позволяют раньше вернуться к активной жизни. В магазинах «Медтехника Ортосалон» опытные консультанты помогут подобрать наилучший в вашем случае ортез. В зависимости от показаний современные фиксаторы нашей сети могут выполнять:

мягкую компрессию для ощутимого снижения боли и отека,
деликатную поддержку для стимуляции собственных мышц и рецепторов,
умеренную фиксацию для быстрого заживления связок и сохранения подвижности,
жесткую фиксацию для стабилизации серьезных повреждений.

В случае необходимости послеоперационной фиксации в наличии всегда имеются удобные и комфортные шины. Современные пластиковые шины легче устаревших гипсовых повязок, они позволяют активно передвигаться и проводить гигиеническую обработку кожи, менять угол и степень фиксации. Важно понимать, что даже после успешного заживления участок повреждения остается достаточно уязвимым. Пациентам после переломов, надрывов и разрывов связок в периоды повышенной нагрузки стоит «страховаться» с помощью легких и современных ортезов. Таким образом удастся без опасений вести здоровую и активную жизнь.

Перелом с вывихом голеностопа

Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог

Источник