Перелом с осколками пальца

Перелом пальца на руке – травма не смертельная, но весьма неприятная. Она способна значительно ухудшить жизнь современного человека, лишить его возможности учиться, играть, работать, отдыхать, наконец, пользоваться гаджетами. Сколько будет срастаться подобный перелом, зависит от многих факторов. Однако ускорить образование костной мозоли вполне возможно. Рассказываем.

Причины перелома пальца на руке

Обычно перелом пальца руки случается в быту или на производстве. Самые распространённые его причины – сильный удар, падение, чрезмерная нагрузка на конечность или мышечное напряжение, сдавление или растяжение руки. При этом механизм повреждения может быть прямой или непрямой. В первом случае кость ломается в том месте, на которое непосредственно воздействовала некая сила. Во втором – эта сила была направлена на разные концы фаланги, и прелом произошёл посередине кости.

Чаще других с переломами пальцев за медицинской помощью обращаются следующие категории людей:

спортсмены, принимающие участие в командных играх с мячом (волейболисты, футболисты, баскетболисты), а также занимающиеся силовыми единоборствами (дзюдоисты);
велосипедисты и мотоциклисты;
люди, чьи профессии связаны с выполнением ручной работы на станках;
люди с заболеваниями, делающими кости более хрупкими (остеопороз, остеомаляция, остеопения, опухоли костной ткани, метастазы в кость, эхинококкоз, туберкулёз костей, гематогенный остеомиелит, сифилис во второй или третьей стадии и другие).

Из-за анатомических особенностей расположения чаще других ломаются кости мизинца, а наименее распространённым является перелом большого пальца на руке. Последняя травма представляет собой самый опасный вид переломов пальцев на руке, поскольку нарушает функции всей руки, требует длительного восстановления и чаще других приводит к инвалидности.

Причины перелома пальца на руке

Признаки перелома пальца на руке – на что стоит обратить внимание?

Симптомы перелома пальца на руке можно спутать с признаками сильного ушиба. И та, и другая травма сопровождаются посинением, отёчностью и болью. Однако есть и существенные отличия.

При переломе возникает характерный хрустящий звук, чем-то напоминающий хруст снега при любой попытке пошевелить повреждённым пальцем. Его вызывает трение костных отломков друг о друга.
При ушибе двигательная функция пальца сохраняется, при переломе – нет.
При ушибе интенсивность боли со временем снижается, при переломе – лишь нарастает.
При переломе может возникать неестественная подвижность повреждённого пальца, при ушибе этого не наблюдается.
При переломе травмированный палец может казаться короче, иногда наблюдается его выраженная кривизна.

От того, какую именно травму получил человек – перелом или ушиб – будет зависеть оказание первой помощи пострадавшему.

Классификация переломов пальцев на руке

Для точной постановки диагноза и назначения правильного лечения пользуются различными классификациями переломов пальцев на руке. Назовём основные.

I. В зависимости от того, повреждён кожный покров в месте травмы или нет различают переломы:

закрытые – кожа и мышечные ткани не повреждены;
открытые – отломки кости пробивают кожу насквозь.

II. В зависимости от наличия или отсутствия смещения отломков переломы могут быть:

без смещения – отломки костей пальцев не покидают границу надкостницы;
со смещением – надкостница травмируется, обломки перемещаются, задевая ближайшие ткани, суставы, сосуды.

Последний вид перелома, в свою очередь, делится на переломы с расхождением или захождением отломков.

III. В зависимости от количества осколков выделяют переломы:

безоскольчатые;
однооскольчатые;
двухоскольчатые;
многооскольчатые.

Классификация переломов пальцев

IV. По форме и направлению излома кости переломы могут быть:

компрессионные – единая линия перелома отсутствует, отломки мелкие;
оскольчатые – единая линия перелома отсутствует, кость раздроблена на несколько частей;
прямой (продольный) – линия перелома параллельна оси кости;
поперечный – линия перелома перпендикулярна оси кости;
косой – линия перелома проходит под острым углом к оси кости;
винтообразный – костные отломки повёрнуты относительно своего нормального положения;
Т-образный;
S-образный.

V. По локализации:

перелом безымянного пальца на руке;
перелом указательного пальца на руке;
перелом большого пальца на руке;
перелом мизинца;
перелом среднего пальца;
краевой перелом – повреждается самый край пальца, деформируется ногтевая пластина;
перелом фаланги пальца на руке.

VI. В зависимости от того, затронут ли сустав переломы пальцев на руке бывают:

суставные – повреждение кости внутри суставной капсулы;
внесуставной – травма не задела сустав.

VII. По причине перелома:

травматические – возникают в результате травмы;
патологические – их появление провоцируют некоторые заболевания, влияющие на минеральную плотность костей.

Оказание первой помощи при переломе пальца на руке

Первая помощь при переломе пальца на руке не требует специальной подготовки. Её может оказать любой оказавшийся рядом человек.

Прежде всего, необходимо предотвратить болевой шок. Если пострадавший испытывает сильную боль, следует дать ему любое обезболивающее средство, оказавшееся под рукой. Следующий шаг – фиксация сломанного пальца для предотвращения вторичных повреждений. Проще всего сделать это, привязав его к здоровому соседнему пальцу на время транспортировки. Однако такой способ подходит лишь для закрытого перелома.

При открытом варианте травмы рекомендуется сначала обработать рану антисептическим раствором, наложить повязку из стерильного бинта, а затем – шину из подручных средств. Один её конец крепят к повреждённому пальцу (причём, он должен выступать за край пальца на 2-3 см), другой – к ладони и предплечью. Прибинтовывание шины осуществляют по направлению от локтя к пальцам. Кончики пальцев оставляют свободными для контроля за состоянием кровообращения в конечности. Желательно также зафиксировать в неподвижном положении всю руку. Для этого следует согнуть её в локте и в таком положении привязать косынкой к плечу.

Если наблюдается сильное кровотечение, важно остановить его наложением жгута. Время наложения стоит записать и сообщить бригаде скорой помощи или врачу в травмпункте.

Снять отёк, предотвратить его дальнейшее распространение, а также уменьшить боль позволит прикладывание льда к месту травмы. Во избежание обморожения необходимо периодически убирать его на две-три минуты.

При оказании первой помощи категорически запрещается:

самостоятельно вправлять сломанную кость;
совершать резкие сгибательно-разгибательные движения травмированным пальцем;
туго бинтовать палец, если кровотечения нет, надолго накладывать шину;
принимать какие-либо лекарственные средства, кроме обезболивающих;
перевозить пострадавшего без предварительной фиксации травмированного пальца.

Несоблюдение этих требований может значительно осложнить ситуацию: привести к повреждениям сосудов и тканей, окружающих кость, развитию гангрены, неправильной постановке диагноза и неадекватному дальнейшему лечению.

Препарат для восстановления костной ткани можно приобрести в интернет-магазине Парафарм Шоп

Лечение перелома пальца на руке

Если диагностирован неосложнённый закрытый перелом пальца на руке, применяют консервативное лечение. Оно заключается в возвращении костных отломков в анатомически правильное положение, наложении на палец гипса или помещение его в специальный фиксатор на срок до двух месяцев. Для уменьшения отёка и улучшения кровоснабжения тканей назначают приём противовоспалительных средств. Также в терапии перелома пальца используются анальгетики и иммуномодуляторы. Последние позволяют предотвратить бактериальную инфекцию в кости.

При осложнённых переломах, таких как открытый и закрытый перелом со смещением, внутрисуставной и оскольчатый переломы, а также при неправильном сращении старого перелома требуется оперативное вмешательство. Предварительно рану очищают от загрязнений, мелких костных отломков и повреждённых тканей. Затем с помощью небольших винтов в дистальные участки кости вставляется металлическая конструкция. Она надёжно удерживает отломки в правильном положении до момента формирования костной мозоли. На заключительной стадии операции рану зашивают и выполняют рентгенологическое исследование с целью контроля проведённого вмешательства.

Если вдруг обнаруживается, что кость срослась неправильно, под местным или общим наркозом выполняют корригирующую остеотомию (искусственный перелом). Деформированную кость вновь ломают с помощью хирургических инструментов либо рассекают лазером или энергией радиоволн. Далее действия повторяются – закрытие раневого канала и наложение шины.

перелом пальца руки

Сколько срастается перелом пальца на руке, и как ускорить этот процесс

Время срастания перелома пальца на руке зависит от множества факторов: возраста пострадавшего, сложности травмы, наличия гематомы, чувствительности травмированного места, времени и профессионализма оказания первой медицинской помощи, соблюдения предписаний врача. В среднем период нетрудоспособности занимает 22-23 дня. Формирование костной мозоли может длиться до четырёх месяцев.

Нередко причиной медленного срастания перелома являются нарушения баланса половых гормонов в организме. Дело в том, что эти биологически активные вещества руководят работой клеток костной ткани, осуществляющих обновление губчатого слоя кости после её повреждения и встраивающих минералы (в том числе кальций) в коллагеновый каркас кости. Уровень половых гормонов начинает постепенно снижаться уже после 35 лет. Это неизменно сказывается на способности костей к самообновлению. Восстановительные процессы замедляются, формирование костной мозоли занимает больше времени.

Ускорить срастание перелома пальца на руке позволит нормализация гормонального фона. Её можно осуществить двумя способами:

восполнить дефицит собственных гормонов, принимая их синтетические аналоги;
стимулировать выработку собственных гормонов.

Первый способ чреват большим количеством серьёзных побочных эффектов, а потому более предпочтителен второй. Именно он лёг в основу создания нового остеопротектора Остеомед Форте, разработчиком которого стал российский профессор, основатель Поволжского центра остеопороза В. И. Струков.

Препарат содержит уникальный природный компонент, позволяющий активизировать выработку собственных половых гормонов, нормализовать их баланс, стимулировать процессы костеобразования. Кроме того, в его состав включены адекватные дозы строительного материала для восстановления костной ткани – кальция. А ещё – витамины D3 и В6. Последний принимает непосредственное участие в биохимических реакциях и процессах, напрямую связанных с обменом веществ в костной ткани, способствует образованию связей между цепями коллагена.

Клинические исследования препарата показали его способность безопасно ускорять формирование костной мозоли на 1,5-2 недели.

Данный препарат можно приобрести в интернет-магазине Парафарм Шоп

Литература:

Усольцева Е. В., Машкара К. И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. – Медицина, 1986.
Богданов Е. А. Переломы трубчатых костей кисти и их лечение: автореф. дис. д-ра. мед. наук / Ленинградский гос. мед. институт им. И. П. Павлова. – Л., 1973. – 40 с.
Диваков В. П. Исходы повреждений кисти // Ортопед, травматол. – 1993. – № 3. – С. 39-41.
Ярмолович Р. А., Салаев А. В. Улучшение регенераторной способности костной ткани при диафизарных переломах трубчатых костей на фоне применения Остеомед Форте // Врач. – 2020. – №5. – С. 63-66.

Автор: Логинова Н. А.

Рецензент: врач-рефлексотерапевт Курусь А. Н.

Источник

Каждый день мы сталкиваемся с различными ситуациями, когда в какой-то момент при внешнем воздействии или физических нагрузках возникает вероятность травмирования. Перелом костей – одна из опасных травм, когда для полного заживления может потребоваться длительное лечение и долгий период реабилитации. Частым диагнозом травматологов является перелом пальцев ноги, так как кости и суставы стопы оказываются наиболее уязвимыми при случайных ударах или неудачных прыжках. По каким внешним признакам и характерным симптомам можно распознать перелом пальца на ноге?

Признаки перелома пальца на ноге

Коротко об анатомии стопы

Стопа – часть опорно-двигательного аппарата человека, наиболее удаленный от туловища отдел нижней конечности, отвечающий за устойчивое положение, равновесие, передвижение тела в пространстве.

Стопа имеет гибкую, эластичную и подвижную сводчатую конструкцию, которая позволяет распределять нагрузку на конечность, приспосабливаться к неровностям, добиваться плавной походки благодаря мощному связочному аппарату. Во взаимодействии с другими частями ноги отвечает за перемещение тела.

Двадцать шесть костей структурно формируют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги (пальцы).

Строение стопы, отделы

В первый отдел входят семь костей, расположенных в два ряда:

задний – пяточная и таранная кости,
передний – ладьевидная, три клиновидные и кубовидная.

Все они соединены между собой суставами, что позволяет человеку сгибать, разгибать и совершать круговые движения стопой.

Второй отдел – плюсна, состоящая из пяти коротких трубчатых костей, находится между предплюсной и пальцами.

Третий отдел – фаланги – трубчатые кости (14 штук), соединенные мышцами и суставами образуют пять пальцев стопы.

Кости стопы

При этом, большой палец состоит из двух фаланг, а остальные – из трех. Все они существенно короче по сравнению с пальцами рук, а средняя фаланга мизинца часто неотделима от ногтевой. Фаланги соединены между собой суставами.

Классификация переломов и характерные симптомы

Переломы пальцев ног в зависимости от причины получения травмы можно разделить на две категории:
Травматические – механическое повреждение условно здоровой кости (при ушибе, подворачивании стопы).
Патологические – нарушение прочности костей и их ослабление в связи с заболеваниями, такими как туберкулез, злокачественные опухоли, остеопороз.

По виду и состоянию переломы делятся на:

Открытые – целостность мягких тканей нарушена костными отломками, сквозь рану просматривается часть кости.
Открытые переломы чаще всего сопровождаются смещением костей, при этом повреждается кожный покров, мышцы и сосуды. Осложняются кровотечением.
Закрытые – кожный покров не нарушен, кость не просматривается. Это вид перелома позволяет избежать хирургического вмешательства и дополнительного риска.
Со смещением – поврежденные кости могут смещаться в сторону, ущемляя расположенные рядом нервы, мышцы или сосуды.
Без смещения.
Полные – с разломом кости в одном и более местах.
Неполные – с образованием трещины в кости.
Оскольчатые – возникновение осколков при раздроблении кости и попадание их в рану.

Оскольчатые переломы чаще возникают при нанесении травмы тупым предметом (камень, молоток, бита). При падении и ушибе осколков обычно не бывает.

Причины переломов пальцев ноги

Ситуаций, в которых есть опасность получить перелом пальцев стопы, множество как в быту, так и во время производственного процесса. К таким случаям относятся: неудачное падение, прыжок с высоты, несоблюдение техники безопасности на производстве и неосторожность при занятиях спортом.

Причины переломов костей стопы

Основные причины получения травмы стопы:

сильный удар или падение тяжелого предмета на стопу;
ситуация, когда человек оступился или споткнулся;
спортивная травма, приводящая к форсированному переразгибанию стопы;
удар передней частью ноги о твердый предмет (например, мебель, ступенька на лестнице, бордюр на тротуаре).

Признаки перелома пальца на ноге: фаланги или сустава

Симптомы перелома делятся на абсолютные и вероятные.

Вероятные признаки предполагают наличие перелома, абсолютные – доказывают и подтверждают перелом.

Вероятные признаки перелома	Боль при ощупывании места травмы
	Увеличение пальца в объеме за счет отека мягких тканей, покраснение
	Гематома в месте повреждения
	Резкая боль в пальце при движении
Абсолютные признаки перелома	Неестественное положение пальца, изменение его вида
	Неконтролируемая подвижность поврежденного пальца
	Хруст осколков кости при попытке надавить на палец
	Кровотечение и свободно просматриваемые концы кости при открытом переломе

Читайте также: Перелом хрящей кадыка

Диагностика при травме стопы

Как определить перелом пальца на ноге? Диагноз устанавливается в медицинском учреждении.

Рентгеновский снимок перелома мизинца стопы со смещением

Травматолог опрашивает пострадавшего, проводит визуальный осмотр, определяющий признаки перелома. Врач обязательно направит пациента на рентген, чтобы подтвердить диагноз, увидеть локализацию перелома и возможные смещения отломков кости.

На основе всех полученных данных назначается необходимое лечение.

Оказание первой помощи

При подозрении на перелом травмированный палец и стопа нуждаются в фиксировании в одном положении. По возможности к месту повреждения приложите лед.

При наличии открытой раны, поврежденная конечность забинтовывается стерильной повязкой, чтобы избежать возможного попадания инфекций в кровь. Затем к стопе накладывается шина и крепится с помощью бинта. Такая фиксация стопы поможет избежать дальнейшей травматизации костей и мягких тканей поврежденного участка пальца.

Посмотрите видео, где врач-травматолог дает рекомендации, как нужно действовать сразу после получения травмы, чтобы облегчить состояние пострадавшего и избежать осложнений в дальнейшем:

Методика лечения при разных видах переломов

В зависимости от характера и расположения травмы назначается различное лечение.

Травма ногтевой фаланги.
Из-под ногтя удаляют скопления крови, фиксируя осколки, прикрепляют с помощью пластыря травмированную фалангу к соседнему пальцу. Полное удаление ногтя требуется в случае, когда гематома под ногтем слишком большая.
Травма средней и основной фаланг.
При отсутствии смещения фаланги иммобилизуются при помощи пластыря от двух до четырех недель для правильного заживления.
Перелом со смещением.
Поврежденный палец вытягивается по оси. При множественном смещении проводится ручная репозиция отломков кости, а затем наложение гипсовой «туфельки» на срок до 3 недель.
При закрытых переломах со смещением, а также оскольчатых переломах.
Отломки костей возвращаются на место закрытым образом. Это кропотливая и сложная работа, которая требует аккуратности для предотвращения неправильного сращения костей и деформации пальца в будущем.
Перелом нескольких пальцев.
Наложение гипсовой пластины – лангеты.
Повреждение большого пальца ноги.
Наложение гипсовой повязки размером от пальцев до колена. При внутрисуставном переломе требуется операция с фиксацией сустава специальными спицами. Гипс накладывается на 6-8 недель.
Открытый перелом.
Сначала проводится восстановление кости из осколков. Затем назначается антибактериальная терапия, которая позволяет избежать заражения вторичными инфекциями, вводится вакцина от столбняка. При необходимости устраняется смещение и искривление, накладывается шина для обеспечения неподвижности до заживления.

Чем опасен перелом пальца на ноге

Нередко после получения травмы пострадавший игнорирует слабые болевые ощущения и не обращается с травмой в медицинские учреждения. Это чревато осложнениями и неприятными последствиями, такими как:

неправильное сращение поврежденной кости;
образование костных мозолей, которые замедляют восстановление костей и являются явным косметическим дефектом;
образование ложного сустава;
Ложный сустав может возникнуть при отсутствии своевременного вправления перелома с костными отломками. В течение первых двух дней после перелома костные каналы начинают закрываться, края костей округляются и стираются. В результате формируются две отдельные кости вместо одной сломанной. Они не соединены между собой, что снижает опорную функцию конечности и мешает полноценному движению.
Ложный сустав все время находится в состоянии воспаления из-за отсутствия между концами образовавшихся костей хряща, снижающего трение.
остеомиелит – воспаление кости и костного мозга, связанное с попаданием инфекции при открытом переломе. Патогенные бактерии могут попасть в кровь, а также в саму кость при осколочном переломе. Во избежание заражения необходимо как можно быстрее обработать рану антисептическими растворами и обратиться к врачу для дальнейшего лечения;
гангрена – отмирание тканей организма, связанное с кислородным голоданием и нарушением кровообращение в месте перелома. Без экстренного вмешательства, гангрена может распространиться с пораженного участка на здоровые ткани, что увеличивает риск полной потери конечности.

Что делать, чтобы уберечься от травмы

Обувь должна быть удобной и соответствовать размеру ноги.
В рационе всегда должны быть продукты, в которых содержится кальций. Кисломолочные продукты, картофель, яблоки, фасоль, капуста и другие полезные продукты помогут поддерживать необходимый уровень кальция для нормального функционирования организма.
Принимать дополнительно к правильному питанию необходимые витамины – C, D, B12.
Не пренебрегать правилами безопасности в местах с повышенным риском получения травмы – на производстве, спортивных площадках.
Регулярно проходить медицинские осмотры для раннего выявления хронических заболеваний, которые могут привести к ослаблению костей и получению неожиданных травм.

Жизнь наполнена увлекательными занятиями и моментами, хочется успеть везде и попробовать как можно больше. Главное, не забывать следить за здоровьем, ведь гораздо проще следовать простым правилам личной безопасности, чем проходить долгое восстановление после неприятных травм.

Источник