Перелом руки рекомендации

Реабилитация после перелома кости

Реабилитация после перелома кости необходима для восстановления функций руки – силы мышц и амплитуды сгибания и разгибания

Реабилитация после перелома кости необходима в том числе для того, чтобы вернуть подвижность суставу, находившемуся в вынужденной неподвижности продолжительное время. Сразу после травмы пострадавшему оказывается неотложная хирургическая помощь и по возможности обезбаливается место перелома. Далее начинается довольно длительный процесс восстановления, целью которого является возвращение всех функций травмированной конечности.

Реабилитация после перелома кости: этапы восстановления

Процесс восстановления после перелома кости проходит в три этапа: иммобилизации (неподвижности) конечности, постиммобилизации и восстановления. Лечебные мероприятия после перелома кости направлены на фиксацию отломков, снятие отеков и болевых ощущений, ускорение обмена веществ с целью стимулирования процесса восстановления тканей и восстановление функций конечности.

Основными принципами лечения больных с переломами являются:

1. Неотложная хирургическая помощь, заключающаяся в первичной хирургической обработке раны, обезболивании, вправлении костных отломков, наложении гипсовой повязки, в некоторых случаях наложении постоянного вытяжения и проведения остеосинтеза (хирургического скрепления отломков).

2. Обезболивание, что помогает снять болевой шок и рефлекторное сокращение мышц, не дающих отломкам кости встать на место.

3. Вправление смещенных отломков, что позволяет сохранить форму, ось и длину конечности, избежать защемления мышц, сосудов и нервов. В таких условиях сращение отломков и восстановление функций конечности проходит оптимальным образом.

Перелом руки рекомендации

4. Должна быть обеспечена неподвижность костных отломков на период сращения. Этого добиваются тремя методами:

· Фиксационный метод – наложение на поврежденную конечность фиксирующей повязки (гипса, ортеза или тутора). Подходит для переломов без смещения и со смещением в случаях, когда отломки можно удержать вместе с помощью внешней фиксации. Туторы и ортезы имеют функциональное преимущество перед гипсом благодаря возможности снятия на время гигиенических и медицинских процедур, изготовлены из современных воздухопроводящих материалов, гипс значительно дешевле по цене. Узнать больше об ортезах и туторах

· Экзистенционный метод – поврежденный сегмент растягивается с помощью специальных систем постоянного вытяжения

· Оперативный метод -отломки составляются и скрепляются друг с другом либо внутренним (операционным), либо наружным способом.

5. Восстановление функций конечности, нарушенных в результате травмы. При переломе повреждается не только кость, но и мягкие ткани, мышцы, сосуды и нервы. В первые дни травмы возникает рефлекторная гипотрофия мышц, которая поддерживается болью в зоне повреждения. В результате неподвижности нарушается лимфо- и кровообращение, нарастает отек, что приводит к остеопорозу костей, дополнительной гипотрофии мышц и формированию контрактур. Поэтому очень важно заботиться о полном восстанавлении функций с первых дней после травмы.

Процесс восстановления обычно проходит в три периода:

1 период (иммобилизационный) – травмированную конечность обездвиживают с помощью гипса или тутора с целью предупреждения возможных осложнений, снижения интенсивности о неблагоприятных общих реакций на травму, ликвидации локального нарушения трофики.

Пациента часто интересует, сколько времени носить гипс при переломе лучевой кости, лодыжки, тазобедренного сустава или любом другом переломе конечности. Для определения длительности ношения гипса важно, был ли перелом со смещением или без, открытый он или закрытый. Общие сроки нахождения в гипсе варьируются от одного до нескольких месяцев, в зависимости от места и сложности перелома. В настоящее время для лечения многих видов переломов врачи предпочитают операцию остеосинтеза (скрепления отломков с помощью специальных пластин или винтов), дающую идеальную репозицию костей, сокращающую время пребывания в гипсе или ортезе и позволяющую быстрее начать программу реабилитации.

Рекомендации по длительности постельного режима зависят от конкретного случая и могут варьироваться от 2-3 до 10-14 дней. Начало дозированной функциональной нагрузки рекомендуется с 13-ой недели при наличии сращения. Вместе с тем необходимость начала функциональной нагрузки сразу же после операции доказана в работах S.Pellet, Э.Я.Дуброва: на процессе лечения отрицательно сказывается как удлинение сроков иммобилизации, так и неоправданное их сокращение. Реабилитация после перелома кости должна быть начата в правильный момент, чтобы не нарушить процесс сращивания костей и снизить риск осложнений после травмы.

Любая серьезная травма влечет за собой реакцию организма, затрагивающую помимо травмированной ткани все системы, включая кровеносную и нервную. В течение первых дней после перелома кости увеличивается количество сосудов и их диаметра с тем, чтобы обеспечить приток питательных веществ для восстановления поврежденной области.

Однако длительная неподвижность травмированной конечности приводит к ряду специфических изменений – уменьшению мышечной массы, ухудшению питания суставных хрящей и понижению их эластичности. Уменьшается количество синовиальной жидкости в суставе, складки синовиальной оболочки могут склеиваться, повышая риск возникновения тугоподвижности сустава (иными словами, формирования контрактуры). Из-за сниженной циркуляции крови в сумке сустава происходят значительные нарушения питания тканей, а покрывающие сустав кожные покровы теряют свою эластичность и спаиваются с подлежащей клетчаткой, фасциями и суставной сумкой. В результате после снятия гипса или ортеза пациент сталкивается с проявлениями тугоподвижности сустава, или контрактурой.

2 период (постиммобилизационный) – основной задачей является ускорение регенерации тканей, восстановление подвижности и амплитуды движения конечности, предотвращение гипотрофии мышц и нормализация вегетативных функций. Реабилитация после перелома кости на данном этапе проводится с помощью физиотерапии, механотерапии, ЛФК.

После продолжительной иммобилизации из-за нахождения в гипсе или туторе, как правило, происходит ослабление мышц и появляются признаки тугоподвижности при сгибании и/или разгибании конечности. Поэтому основными задачами восстановления здоровья являются увеличение угла сгибания в суставе и укрепление мышечной ткани.

Способность мышц к напряжению ухудшается непосредственно после иммобилизации, что связано с их рефлекторной защитой в виде напряжения в ответ на боли, возникающие при движениях в освобожденных суставах и мышцах. Постепенно способность мускулатуры к расслаблению восстанавливается, что особо важно при болевых и травматических контрактурах.

Контрактуры можно классифицировать в соответствии с причинами, их вызывающими:

· Первичные травматические контрактуры как следствие рефлекторного напряжения мышц в ответ на импульсы, идущие от поврежденных тканей

· Болевые контрактуры как результат рефлекторного повышения тонуса мышц в ответ на болевые сигналы

· Артрогенные контрактуры – возникают в суставах при длительной иммобилизации в результате гипотрофически-генеративных сухожилий.

· Мышечные контрактуры, сформировавшиеся в результате приращения части мышцы к костям или возникшие из-за дегенеративно-дистрофических процессов в мышцах

· Рубцовые контрактуры – массивные рубцы с вовлечением в них кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий

· Остеогенные контрактуры как результат деформации костей

Узнать больше об образовании контрактур

Лечебное применение физических упражнений, в первую очередь, активизирует мышечные сокращения и, как следствие, кровообращение в травмированной зоне. Регулярное выполнение упражнений даже под гипсовой повязкой или при вытяжении замедляет гипотрофию тканей и образование контрактур. В дальнейшем они способствуют уменьшению тугоподвижности суставов. Однако слишком активное выполнение упражнений после прекращения периода иммобилизации может привести к микроразрывам тканевых волокон и капилляров в синовиальной оболочке, небольшому увеличению объема синовиальной жидкости в суставе (выпоту).

Чрезмерная активность и нагрузка могут спровоцировать кровоизлияния в периартикулярные ткани, суставную сумку и полость сустава, приведя к травматическому воспалению околосуставных тканей, реактивных травматических синовитов, резкой слабости мышц и болезненным ощущениям. Поэтому нагрузка, особенно при растягивании тканей, должна быть дозированной и продолжительной.

Именно таким целям отвечает механотерапия, позволяющая в течение нескольких часов в день плавно сгибать и разгибать сустав, постепенно увеличивая угол сгибания и разгибания конечности за счет повышения эластичности окружающих мягких тканей (связок, мышц и т.д.) и снятия отеков. Подробней о механотерапии и реабилитации после травм и операций на конечностях

3 период (восстановительный) – направлен на восстановление силы и полного объема движений, а также на содействие завершению процессов заживления и приспособления тканей к функциональным требованиям. Реабилитация после перелома кости в данном случае может проходить с помощью активных упражнений – бассейна, специальных тренажеров и других активностей.

При подготовке статьи использованы материалы книги «Реабилитация в травматологии и ортопедии» В.А.Епифанов, А.В.Епифанов

Для реабилитации после перелома кости Вы можете взять в аренду аппараты механотерапии для коленного, тазобедренного, плечевого и локтевого суставов Artromot и Kinetec в магазине ORTOCCLASS.RU по доступной цене.

Источник

Как разрабатывать руку после перелома

Восстановление после перелома происходит медленно. Причина в длительной обездвиженности конечности. Порой гипс накладывают на несколько месяцев. За это время мышцы «разучиваются сокращаться». Пальцы после перелома и вовсе могут ощущаться, как чужие. Чтобы они снова работали так, как положено, необходимо делать упражнения для разработки после перелома. Это ускорит полное восстановление конечности. Как разрабатывать руку, мы опишем в данной статье.

Как разработать руку после перелома правильно

Гимнастика после перелома руки улучшает кровообращение и тренирует мышцы. Это положительно сказывается на состоянии пострадавшей конечности. Но даже при хорошем самочувствии пациента и активности его действий восстановление после перелома руки может происходить в течении нескольких недель или даже месяцев.

Как разрабатывать руку после перелома? Для этого нужно делать следующее:

Самое первое упражнение покажет, насколько функциональна ваша рука и пальцы. Попробуйте взять и сжать кусочек пластилина (подойдет и мягкий пластик). Сделать это может быть очень сложно. После того, как вы взяли пластилин, помните его, чтобы размягчить. Если у вас это получилось, сделайте передышку и выполните еще два подхода. Разрабатывать руку таким образом необходимо три раза в день на протяжении месяца.
Как разработать пальцы после перелома? Для этого вам нужны упражнения с мячиком. Можно взять тот, что используют для тенниса. Его размеры будут оптимальными. Киньте его несильно о стену, а затем попытайтесь поймать. Это следует делать аккуратно, избегая резких рывков. Такое упражнение для разработки руки после перелома быстро утомляет, поэтому его нужно делать не долго, но ежедневно и на протяжении месяца. При возникновении резкой боли сразу же прекратите любые действия.
Разработать руку можно и с помощью следующего упражнения. Сядьте на стул, а затем плотно сомкните руки. Держите конечности перед собой. При этом ладони должны быть прижаты друг к другу. В таком положении двигайте ими вправо и влево. У вас получатся наклоны кисти. Руку, на которой случился перелом, старайтесь напрягать минимально. В случае появления боли сразу прекратите делать упражнение.
Чтобы разрабатывать руку после перелома, можно использовать сразу несколько теннисных мячиков. Возьмите их в ладонь и пробуйте передвигать по кругу, пользуясь только пальцами. Ничего не должно у вас при этом выпадать. Это упражнение идеально подходит людям, которым важно понять, как разработать палец.
Сгибайте и разгибайте пальцы.
Перебирайте мелкие предметы, к примеру, бусы. Также можно складывать картинки из мелких пазлов. Занимайтесь такой деятельность как можно чаще.

Восстановление после перелома руки ускоряется при выполнении ЛФК – комплекса лечебной физкультуры. Обычно, его проводят специалисты, но есть некоторые упражнения, с помощью которых разработать пальцы и руку можно в домашних условиях.

Поднимите плечи вверх и покачайте свободно руками. Это совсем не сложное упражнение, но оно, тем не менее, помогает укрепить мышцы.
Выполняйте круговые движения плечами и локтевыми суставами. Такая гимнастика после перелома руки позволяет улучшить ощущение конечности в пространстве. Упражнение следует проводить по часовой стрелке, а затем после нее.
Поднимайте и опускайте руки, раздвигая их в стороны. Затем сделайте это же упражнение, но уже выдвигая конечности перед собой.
Вытяните руки вперед и похлопайте ими. Сделайте то же самое, отведя конечности назад.

Кроме всего этого, старайтесь разрабатывать руку, выполняя какие-то действия по самообслуживанию. К примеру, попробуйте самостоятельно расчесаться или умыться, используя больную конечность. Ваши движения при этом должны быть плавными и медленными.

Разработка руки включает в себя массаж

Как быстрее восстановить руку после перелома? Для этого важно уделять внимание не только физическим упражнениям, но и массажу. Он позволяет разомнуть застывшие мышцы, восстановить нарушенный кровоток. Это усилит передачу кислорода мышечным волокнам, что значительно улучшит их состояние.

Когда делается массаж? Вы можете провести его до того, как разработать пальцы руки после перелома. Разогретые мышцы будут более восприимчивы к упражнениям. Это улучшит эффективность реабилитационных мер.

Кроме того, массаж можно применять без привязки к гимнастике, к примеру, утром и вечером. Лучше для этого использовать массажный мячик или кольца. С ними легко и приятно работать.

Надеемся, что наша статья дала вам достаточно информации о том, как разработать руку после перелома. Занимайтесь собой и будьте всегда в хорошей форме!

Источник

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Записаться

Перелом руки – частичное или полное нарушение целостности кости при повышенной нагрузке, травме, падении. Состояние пациента зависит от тяжести повреждения. При переломе руки больному потребуется своевременное лечение, длительное восстановление и реабилитация. Этот период может занять несколько месяцев.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Декабря 2020 года

Дата проверки: 24 Декабря 2020 года

Консервативное лечение перелома руки

Переломы руки в типичном месте, когда отсутствует смещение, фиксируют при помощи полимерной или гипсовой повязки. Если у пациента имеется смещение, врач возвращает отломки в их правильное анатомическое положение. Руку фиксируют до момента полного сращивания костей. Варианты консервативного лечения пациента:

Остеопатия. Это комплексная терапия, которая позволяет воздействовать на всю руку, а также предплечье. Регулярные сеансы остеопатии позволяют восстановить каждый структурный элемент пораженной кости, сустава в области запястья, а также вернуть их в правильную анатомическую форму. Дополнительно происходит налаживание кровообращение в мягких тканях.
Фармакопунктура. Пациенту назначают сеансы рефлексотерапии или иглоукалывания. Воздействие на пораженный участок осуществляется при помощи активизации активных точек на руке. Пациенту вводят гомеопатические препараты, которые подбираются индивидуально.
Массаж. Воздействие на поврежденный участок руки осуществляется при помощи массажных движений. Мастера задействуют технику разминания мягких тканей, легкие похлопывания.
ЛФК. Пациенту в индивидуальном порядке подбирается комплекс физических занятий. Упражнения для восстановления руки после перелома способствуют активации импульсов, которые стимулируют сокращение мышц.
Физиотерапия. Лечение направлено на быстрое восстановление, облегчение состояния, устранения боли. Процедуры позволяют предотвратить развитие инфекции, последующего воспалительного процесса. Эффект направлен на стимуляцию регенеративных процессов в пораженной области. В зависимости от степени тяжести перелома больному могут назначить сеансы ударно-волновой терапии, кинезитерапию.

Реабилитация после перелома руки может включать в себя SVR и PRP терапию. Суть этих методик заключается в стимуляции регенеративных процессов в суставах. Лечение основано на активации потенциала аутологических клеток жировой ткани. Постепенно в пораженном участке устраняются дегенеративно-дистрофические процессы. Пациенты постепенно ощущают облегчение состояния, устранение боли.

Современные методики реабилитации

Восстановление после перелома руки проходит быстрее, если используют и современные методики реабилитации. В зависимости от степени поражения, врач может назначить один или несколько вариантов терапии:

Терапия, разработанная по концепции Маллиган, Кальтенборд-Эвент (лечение назначается не в острой форме и не на ранних стадиях)
Массаж – лечебный, спортивный, общий (регулярные сеансы способствуют активизации регенерационных процессов в мягких тканях)
Кинезиотейпирование
Кинезиотейпирование по методике PNF
Электростимуляция (процедура выполняется с использованием специального медицинского прибора)

После снятия гипса и удаления шины пациенту может быть назначена гимнастика для восстановления после перелома руки. Упражнения нужно выполнять с минимальной нагрузкой, чтобы не повредить связки и сустав кисти руки.

Как проходит реабилитация

Главная задача врача при переломе руки – вернуть функциональность конечности. Пациенту накладывают гипс, фиксируют руку, подбирают дополнительные процедуры для быстрого и правильного восстановления. Если у больного диагностировали смещение или на снимке видны отломки кости, в таком случае назначают хирургическое вмешательство. Операцию проводят под наркозом.

Почему реабилитация так важна

При переломе кости руки требуется своевременное оказание медицинской помощи. Если у пациента есть осколки или смещение, необходима операция и следующий за ней длительный период восстановления.

Цитата от специалиста по реабилитации

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет

Чем грозит ее отсутствие

нарушение кровообращения в мягких тканях
периодические спазмы
отечность и гематомы
сильная боль даже в спокойном состоянии;
нервно-мышечная непроходимость

Также при отсутствии медицинской помощи ухудшается естественный обмен веществ.

Когда можно начинать занятия

Заниматься физкультурой можно начинать уже на этапе иммобилизации, когда на руку наложен гипс. Пациенту показаны пассивные упражнения, разминка пальцев, плеча. Через 3 недели, после снятия гипса, можно приступать к тренировкам с использованием гантелей, гимнастических палок и других специальных утяжелителей. Физиотерапию назначают через 3 дня после получения травмы, если отсутствуют противопоказания. Дополнительно проводят УВЧ-терапию, ультразвуковое лечение, теплотерапию с использованием парафина.

Сколько времени требуется на восстановление

При наложении гипса и фиксации руки общий период реабилитации занимает до 3 месяцев. Если у больного есть смещение, осколки и обломки кости, восстановление после операции дополнительно занимает 3 недели. То есть на полную реабилитацию потребуется 6 месяцев.

Как скоро наступают улучшения

При легкой форме перелома улучшения наступают через 4-5 дней. После проведения операции уменьшение боли происходит через 6-7 дней. В течение этого времени больному требуется менять повязки, обрабатывать пораженное место.