Перелом руки мрт

МР-томография – диагностика, позволяющая получить визуальное представление о патологических изменениях связок, хрящей, сухожилий, сосудисто-нервных пучков, костей, окружающих мягких тканей. Построение подробных изображений основано на принципе магнитного резонанса и не подразумевает воздействия ионизирующего излучения на организм.

Магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено с использованием разных режимов

МРТ кистей рук при болезни суставов показывает:

• степень выраженности воспалительного процесса;

• участки ишемии на фоне недостаточного кровообращения;

• сдавление нерва;

• изменения при обменных нарушениях (подагре);

• последствия травматизации и пр.

Исследование проводят при подозрении на опухоль. На сканах видно взаимодействие новообразования с соседними структурами, что важно для определения стадии и выбора способа лечения. Для улучшения возможностей визуализации выполняют контрастирование.

Информативность МРТ кисти руки сопоставима с данными артроскопии – инвазивного исследования с введением инструментария в зону патологии через разрезы на коже. Магнитно-резонансное сканирование рассматривают в качестве экспертной диагностики при получении неоднозначных результатов УЗИ, обычной рентгенографии, компьютерного сканирования.

МРТ кистей рук при болезни суставов

Вне зависимости от генеза патологии клинические проявления могут включать:

• боль, нарушение функции конечности;

• видимую деформацию одного или нескольких сочленений;

• покраснение кожи над областью воспаления, отек окружающих тканей;

• онемение или покалывание пальцев (парестезии).

Если причина остается неясной, отсутствует эффект лечения, необходимо сделать МРТ руки – исследование показывает:

• Травматические повреждения.

Трабекулярный перелом без смещения (стрелка)

Высокое контрастное разрешение мягких тканей на МР-томограммах позволяет изучить особенности травмы. Повышенная интенсивность сигнала свидетельствует об аномальной морфологии при повреждении. МРТ кисти назначают для дифференциации:

• ушибов;

• переломов;

• вывихов;

• разрывов сухожилий и пр.

Магнитно-резонансная томография полезна при оценке рентгенологически скрытых (оккультных) переломов. Исследование более информативно по сравнению с КТ, что делает его золотым стандартом для обнаружения данной патологии.

• Артропатии.

Повреждение хрящевой ткани кисти и пальцев является общим признаком нескольких процессов, обычно связанных с дегенеративными, воспалительными или инфекционными факторами. Отказ от своевременной диагностики может привести к необратимым изменениям и инвалидности.

МРТ кисти имеет преимущества перед рентгенографией при оценке артропатий. На рентгенограммах суставные щели могут оставаться сохраненными в условиях синовита или выпота, что ошибочно трактуют как норму. МРТ позволяет напрямую визуализировать хрящ, обнаруживает небольшие гиперинтенсивные субхондральные кисты и эрозии на начальных стадиях болезни.

• Остеоартроз.

МРТ кисти и запястья с контрастом показывает усиление эрозий (стрелки)

Остеоартрит – часто встречающееся заболевание суставов кисти, распространенность увеличивается с возрастом. На рентгенограммах патологию обнаруживают более, чем у 50% мужчин и женщин старше 60 лет. Болезнь прогрессирует, медленно, характеризуется:

• неравномерным истиранием суставного хряща;

• развитием склероза;

• образованием остеофитов и субхондральных кист.

Чаще поражаются дистальные межфаланговые суставы и запястно-пястное сочленение большого пальца руки. Остеоартрит и сопутствующий синовит на фото МРТ свидетельствуют о вторичной воспалительной реакции на повреждение хряща и наличии свободных частиц. Раннее начало профилактического лечения позволяет избежать развития эрозий.

• Ревматоидный артрит (РА).

Хроническое заболевание проявляется как пролиферативный гипертрофический синовит, который приводит к язвенным дефектам костей и разрушению хрящей. МРТ идеально подходит для распознавания ревматоидного артрита на ранней стадии. Исследование позволяет точно обнаружить:

• синовит;

• теносиновит;

• бурсит;

• небольшие эрозии;

• остит.

Подкожные узелки при визуализации кисти присутствуют у 30-40% пациентов.

• Псориатический артрит.

Воспалительный процесс в суставах, связанный с указанным дерматозом, встречается у 30% пациентов. Поражение проявляется в виде изолированного тендовагинита, чаще с вовлечением влагалищ сухожилий сгибателей, с сопутствующим отеком мягких тканей пальца/пальцев (дактилит или полидактилит). Другие системные воспалительные заболевания на МР-томограммах кисти могут иметь схожие признаки.

• Септический артрит и остеомиелит.

Остеомиелит дистальной фаланги на МРТ после укуса собаки

Септический артрит вызывает инфекция, при прогрессировании развивается деструкция суставов. Факторы риска включают:

– бактериемию;

– иммуносупрессию (ВИЧ, гепатиты В и С, сахарный диабет и пр.);

– ревматоидный артрит.

Септическое воспаление чаще протекает с вовлечением одного сустава, сопровождается повышением температуры и выраженной болью. Ранняя диагностика и лечение – необходимые условия для сохранения целостности хряща, предотвращения необратимого повреждения и последующего развития вторичного остеоартрита. Остеомиелит возникает на фоне предшествующего ранения.

• Опухоли.

Лимфома четвертой проксимальной фаланги на магнитно-резонансном скане

МРТ в диагностике добро- и злокачественных новообразований кисти и пальцев позволяет получить подробные характеристики болезненного очага, включая:

– локализацию;

– размеры;

– степень инвазии;

– происхождение.

Магнитно-резонансную ангиографию иногда назначают для выявления поражения сосудов. Исследование подразумевает контрастирование.

Доброкачественные новообразования обнаруживают чаще: МРТ кисти руки показывает энхондромы, состоящие из гиалинового хряща, гигантоклеточную опухоль кости.

По снимкам можно предположить злокачественный характер патологии при хондросаркоме, лимфоме, метастатическом поражении дистальных отделов верхних конечностей и пр.

Томография при переломе запястья

Перелом ладьевидной кости на МРТ

Травматологи часто назначают диагностику по поводу переломов твердых структур кисти. Падение или прямой удар может привести к частичному или полному нарушению целостности ладьевидной, полулунной, гороховидной и др. костей. Симптомы включают:

• острую боль;

• нарастающий отек;

• патологическую подвижность кости;

• кровоизлияние/гематому на фоне повреждения сосудов;

• деформацию запястья;

• ограничение движений в кисти;

• крепитацию (характерный хруст) и пр.

При открытом переломе запястья видны фрагменты кости. Холодная конечность с синюшным оттенком подозрительна на недостаточную циркуляцию крови из-за нарушения анатомии.

В экстренной ситуации пострадавшему сделают компьютерную томографию. Результаты обследования при КТ будут готовы практически сразу. Нередко пациента из диагностической комнаты переводят в операционную.

МРТ руки делают несколько позже для оценки последствий травмы: компьютерное сканирование не всегда демонстрирует повреждение мягкотканных структур.

Показания и противопоказания к МРТ кисти

Необъяснимая длительная боль в руке – повод для расширенной диагностики

Обосновано сделать магнитно-резонансную томографию при:

• отсутствии эффекта терапии, возобновлении симптомов после лечения;

• необъяснимых с помощью других способов исследования жалобах, получении неоднозначных результатов УЗИ, рентгенографии, КТ;

• отрицательной динамике, проявляющейся:

• нарастанием отека;

• парестезиями;

• снижением амплитуды движений;

• стойким болевым синдромом и пр.;

• подозрении на вовлечение мягкотканных структур, блокировку лучезапястного сустава, развитие опухолевой патологии, осложнений воспалительного процесса (остеомиелит, некроз) и пр.;

• необходимости динамического наблюдения, проведения дифференциации и пр.

Противопоказания к МРТ кисти включают:

• наличие в теле металлических составляющих – сосудистых клипс, эндопротезов, осколков и пр;

• функционирующие приборы – водитель сердечного ритма, помпа для подачи лекарств, кохлеарный имплант, мио-, нейростимулятор;

• первый триместр беременности;

• период новорожденности до месяца;

• вес пациента свыше 150 кг (ограничение для аппаратов закрытого типа);

• состояния, подразумевающие реанимационные действия (травматический шок, острый инфаркт, инсульт);

• невозможность соблюдения неподвижности (болезнь Паркинсона, Альцгеймера и др.).

Контрастирование недоступно, если:

• зарегистрирована аллергическая реакция на гадолиний;

• диагностирована почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин – в терминальной стадии;

• пациентка беременна.

Подготовка к МРТ кисти

Для нативного магнитно-резонансного сканирования особенных мер не требуется. Достаточно выбрать удобную одежду без металлических деталей. В ответ на введение контраста у некоторых пациентов могут возникнуть слюнотечение, тошнота, головокружение и пр. Неприятные реакции со стороны вегетативной нервной системы можно предотвратить с помощью легкого перекуса за 20-30 минут до начала обследования.

Возьмите с собой:

• документ, удостоверяющий личность (паспорт);

• медицинский полис ОМС/ДМС (если исследование будет оплачивать фонд);

• направление врача с указанием области сканирования, предварительного диагноза, необходимости использования контрастирования;

• результаты предыдущей диагностики, касающиеся заболеваний лучезапястного сустава, кисти и пр.;

• выписки из стационара.

Как делают МРТ лучезапястного сустава?

Проведение процедуры возможно на томографе с замкнутым контуром мощностью от 1,5 Тесла и открытом низкопольном агрегате. Первый вариант более предпочтителен, так как диагностическая ценность снимков выше. Низкопольное оборудование чаще используют в рутинной практике при обследовании спортсменов.

Алгоритм диагностики стандартен:

• За 15 минут до начала МР-сканирования пациент прибывает в клинику.

• После выявления противопоказаний и оформления медицинской карты рентгенолаборант укладывает больного на стол томографа, объясняет правила поведения.

• Над областью интереса устанавливают специальную катушку, усиливающую магнитное поле.

• При запланированном контрастировании медсестра вводит в вену катетер и подсоединяет инъектор: в определенные фазы исследования хелатированный гадолиний будет поступать в организм автоматически.

• По завершении сканирования проводник удаляют и накладывают повязку.

Медперсонал непрерывно наблюдает за состоянием пациента через окно соседней комнаты, для непредвиденных ситуаций под рукой у больного есть тревожная кнопка. Общение проходит по громкой связи. Длительность МРТ лучезапястного сустава составляет 20 минут, с контрастированием – чуть больше получаса. Болевых ощущений нет, шум от работающей аппаратуры можно нейтрализовать с помощью наушников.

Результат будет готов через 30-50 минут.

КТ или МРТ кисти?

Выбор в пользу компьютерного или магнитно-резонансного сканирования должен сделать врач

Диагностика каждым из способов имеет преимущества и недостатки:

Часто КТ и МРТ руки делают в качестве взаимодополняющих исследований, т.к. патологический процесс может одновременно распространяться на кости и мягкие ткани.

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге сканирование осуществляют на агрегате экспертного класса Siemens (Германия). Напряженность поля 1,5 Тесла позволяет получить высококачественные изображения самых мелких структур кисти. Клиника работает в режиме 24/7, в ночные часы действуют скидки.

Записывайтесь по телефону +7 (812) 407-32-31 и приходите! Своевременная диагностика важна для успешного лечения любого заболевания.

Источник

Перелом в коленном суставе (указан стрелками)

Травмы, ушибы или падения могут сопровождаться серьезными повреждениями. Среди них нередко встречаются нарушения целостности костей. При признаках вывиха, растяжения связок, ушиба, осложненного или неосложненного перелома врачи предпочитают рентгенографию. Метод быстрый, простой и доступный, часто клиники располагают собственным оборудованием для проведения исследования. При подозрении на осложненные переломы, подготовке к операции обычно применяют КТ. Оба метода базируются на рентгеновском излучении и позволяют четко визуализировать костную ткань. Однако врачи-травматологи в дополнение нередко назначают магнитно-резонансную томографию. Процедура дорогостоящая, поэтому у пациентов возникает вопрос: «Видны ли на МРТ переломы, и зачем проводить исследование, если повреждение уже обнаружено?» МР-сканирование – высокоинформативная диагностическая процедура, которая поможет правильно подобрать лечение.

Видны ли на МРТ переломы?

Магнитно-резонансная томография базируется на свойствах магнитного поля. Под воздействием последнего изменяется движение атомов водорода, которые входят в молекулы воды и в разном количестве присутствуют во всех тканях организма. Аппарат улавливает импульсы от возбужденных протонов и преобразует их в изображение. В результате получают послойные снимки исследуемой области, на которых хорошо просматриваются ткани с разным содержание жидкости.

Осложненный компрессионно-оскольчатый перелом тела позвонка в грудном отделе на МРТ

На срезах можно увидеть хрящи, связки, мышцы. Применение специальных последовательностей позволяет изучить сосуды, нервные волокна, головной и спинной мозг, лимфатические структуры. Существенным недостатком метода является его низкая информативность относительно состояния костной ткани. МР-сканирование плохо отображает участки с малым содержание влаги.

Покажет ли МРТ перелом, зависит от структуры поврежденной кости. Врач может заподозрить деструкцию по характерным признакам. Например, о скрытом переломе будет говорить отек костного мозга. При этом результаты рентгена могут не показать повреждение.

С целью первичной диагностики нарушений целостности костей магнитно-резонансная томография не применяется как ведущий метод по следующим причинам:

• вся процедура занимает продолжительное время;
• требует специального оборудования, которое есть лишь в некоторых медучреждениях;
• процедура дорогостоящая;
• дает мало информации о состоянии костной ткани.

Читайте также:  Как после перелома ходить не хромая

Травматолог может назначить МРТ перелома при яркой неврологической симптоматике. МР-сканирование даст подробную информацию о состоянии окружающих мягких тканей. Метод незаменим при подозрениях на травмы позвоночника. Он поможет выявить ущемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала, опухолевые образования в костной ткани позвонков, которые могут быть истинной причиной травмы.

В некоторых случаях МР-сканирование дает наиболее точную информацию по сравнению с другими методами (при рентген-негативных, субхондральных переломах и пр.). Отдельные программы помогают судить о давности перелом (режим жироподавления и др.).

Субхондральный перелом на рентгенографии (А), КТ (В) и при МР-сканировании (С), указан стрелками

Как проходит МРТ при переломах?

Чтобы сделать МРТ перелома в диагностическом центре «Магнит», пациент должен предварительно записаться. Во время беседы с медперсоналом по телефону стоит сообщить о наличии в теле металлических имплантов или электронных устройств:

• штифтов, пластин, спиц;
• эндопротезов;
• кардиостимулятора;
• инсулиновой помпы;
• кровоостанавливающих клипс;
• стентов в сосудах и т.п.

Присутствие электроники – противопоказание для проведения сканирования. Чтобы пройти обследование при наличии металлических конструкций, необходимо предоставить паспорт на имплант, с описанием материала, из которого он изготовлен. Документ можно взять в клинике, где ранее проводили операцию.

Относительными противопоказаниями для МРТ являются первый триместр беременности, клаустрофобия, вес больного более 120 кг. Женщинам в положении исследование проводят после согласования с акушером-гинекологом. Пациентам с лишним весом и боязнью замкнутого пространства диагностику осуществляют на аппаратах открытого типа.

Если у человека есть трудности с сохранением неподвижности (например, из-за неврологической симптоматики или острой боли), МР-сканирование проводят под седацией или наркозом.

Пациентам, способным передвигаться самостоятельно или с помощью близких, исследование проводят в стандартном порядке:

1. подготовка. Больной приходит в клинику за 5-10 минут до назначенного времени, заполняет документы. После консультации с рентгенологом пациента проводят в раздевалку. Здесь нужно оставить украшения, одежду с металлическими элементами, электронные приборы;
2. сканирование. Лаборант проводит больного в диагностический кабинет, помогает лечь на платформу томографа, подкладывает валики для удобства, предлагает наушники, фиксирует тело. Рентген-техник выходит в кабинет, расположенный за стеклянной стеной/окном, откуда контролирует весь ход процедуры. Врач напоминает больному о необходимости лежать неподвижно и включает аппарат. Исследование длится 20-25 минут;
3. результаты. После МРТ пациент получает заключение рентгенолога в письменном виде и цифровой носитель со сканами исследуемой области. Врач дает краткие пояснения относительно результатов процедуры.

Заключение МРТ необходимо предоставить Вашему доктору – травматологу или ортопеду. Только лечащий врач имеет право устанавливать диагноз и назначать лечение.

МРТ или КТ при переломе?

Перелом позвоночника (указан стрелками) на рентгене (слева) и при МР-сканировании (справа)

Компьютерная томография – это усовершенствованный вид рентгенографии. Отличие заключается в том, что КТ-аппарат делает множество снимков в аксиальной плоскости послойно, тогда как обычный рентген дает лишь суммарные изображения всей области интереса. Результаты КТ более информативны в плане диагностики переломов. Метод реагирует и отражает минимальное изменение плотности костной ткани. Недостатками КТ являются:

• лучевая нагрузка;
• ограниченная кратность проведений (не более 2 раз за год);
• противопоказания (нельзя делать беременным и детям, есть ограничения по применению контраста).

Метод активно используют для экстренной диагностики переломов, когда врачам необходимо точно и срочно оценить клиническую ситуацию, чтобы оказать пациенту помощь.

МРТ не подразумевает лучевой нагрузки. Метод используют в комплексной диагностике посттравматических состояний, для изучения мягкотканных структур. МР-сканирование может пригодиться при переломе, если:

• пациент – это ребенок или беременная женщина;
• больной уже проходил лучевую диагностику или терапию и есть риск передозировки нагрузки во время очередного КТ или рентгена;
• деформация поврежденной кости влияет на целостность мягких тканей;
• есть подозрения на компрессию сосудов или нервных волокон;
• врач предполагает, что перелом является следствием не травмы, а структурных нарушений в кости.

При отсутствии противопоказаний методом выбора для диагностики переломов считается КТ.

Источник