Перелом руки лечение видео
Дата обновления: 2015-09-27
Перелом руки – это очень распространенная травма, которая приводит к значительному снижению трудоспособности. Неправильное лечение переломов влечет за собой развитие всевозможных осложнений, нарушающих функцию конечности в дальнейшем.
Что такое перелом и каковы его виды?
Переломом называют нарушение целостности кости. Перелом руки можно классифицировать в зависимости от того, какая кость пострадала:
- перелом плечевой кости;
- перелом локтевой кости;
- перелом лучевой кости;
- переломы костей кисти.
Помимо этого выделяют закрытые травмы, при которых не нарушается целостность кожных покровов, и открытые, которые характеризуются повреждением мягких тканей, нервов и сосудов, а также наличием раны. Кроме того, большое значение имеет отсутствие или наличие смещения обломков кости.
Почему возникает данная травма?
Самые частые причины, приводящие к нарушению целостности кости – это механические воздействия. К перелому обычно приводит чрезмерный изгиб конечности, прямой удар, скручивание или сдавливание.
Стоит отметить, что нередко причиной повреждения целостности кости становятся патологические процессы, например, остеопороз, опухоль, остеомиелит или туберкулез.
В результате таких заболеваний нормальная структура костной ткани нарушается, кость становится очень хрупкой и ломается от легкого удара или привычного движения рукой.
Как распознать повреждение?
Установить факт наличия перелома обычно бывает легко даже самому человеку.
Боль – это постоянный признак травмированной руки. Чаще всего она локализуется непосредственно в зоне перелома и значительно усиливается при выполнении какого-либо движения рукой. Для того чтобы удостовериться в четкой локализации боли, руку следует осторожно ощупать двумя пальцами. Начинать ощупывание лучше недалеко от предполагаемого места травмы. Постоянное усиление боли при приближении к этому месту может свидетельствовать о наличии перелома. Кроме того, определить точную локализацию болезненных ощущений можно, легонько постукивая пальцем по кисти руки (или по пальцу, если произошла травма кисти). В случае перелома при таком постукивании боль будет ощущаться только в одном конкретно месте.
Припухлость обусловлена воспалительными реакциями, кровоизлиянием, нарушением кровообращения и лимфотока в пострадавшей руке. Оценивая наличие отека, следует сравнивать обе конечности. При переломе окружность больной руки может увеличиваться в 1,5 раза.
Функция сломанной конечности серьезно нарушается, так как в первое время после травмы возникает сильная боль, не дающая совершать никаких движений. Даже после обезболивания при переломе руки не удается пошевелить пальцами, согнуть конечность в плечевом или локтевом суставе.
Различные деформации конечности – это более достоверные признаки, свидетельствующие о наличии перелома. Чаще всего наблюдаются следующие деформации:
- укорочение или удлинение больной руки;
- изменение оси конечности (искривление под углом);
- патологический поворот конечности внутрь или наружу.
Оценивая характер деформации, врач может примерно определить тип перелома и предположить, как сместились обломки.
Еще одним важным признаком перелома является патологическая подвижность. Однако выявление такого симптома лучше предоставить врачу, так как при неумелых манипуляциях можно серьезно повредить окружающие мягкие ткани или усугубить смещение отломков. Помимо этого травматолог оценивает наличие крепитации. Для этого он фиксирует руку выше и ниже места предполагаемого перелома и смещает ее сначала в одну, а потом в другую сторону. Для перелома руки характерен звук хруста, трущихся друг об друга отломков.
Важно знать, что выявление такой травмы у ребенка может происходить несколько сложнее, чем у взрослого человека. В детском возрасте часто наблюдаются неполные переломы или трещины кости, которые врачи также называют надломом по типу «зеленой ветки» или поднадкостничным переломом. Характеризуются они тем, что прочная детская надкостница, покрывающая кость, остается целой и удерживает костные обломки. В связи с этим могут отсутствовать наиболее достоверные симптомы перелома: деформация конечности, патологическая подвижность и крепитация отломков.
Как лечить переломы руки?
Очень важно, чтобы транспортировка в травматологический пункт происходила бережно. Нельзя забывать, что при неосторожном обращении с пострадавшей конечностью могут возникнуть осложнения: закрытый перелом может стать открытым, отломки могут повредить важные сосуды и нервы, сместиться еще больше.
Чаще всего проводится консервативное лечение, которое основано на трех главных принципах:
- репозиция – восстановление нормального положения отломков кости;
- создание условий, обеспечивающих неподвижность отломков;
- использование лечебных методик, которые ускоряют образование костной мозоли.
В первую очередь врач обезболивает пострадавшую руку, поскольку боль вызывает рефлекторное сокращение мышц, а они, в свою очередь, удерживают отломки кости в невыгодном положении. После того, как подействует анестезия, врач приступает непосредственно к закрытой ручной репозиции. Пользуясь приемами тяги, противотяги или вращения, он старается максимально устранить смещение отломков, так как от точности их сопоставления зависит, восстановится ли нормальная функция руки в дальнейшем. После завершения всех манипуляций обязательно делается повторный рентгеновский снимок с целью оценки эффективности репозиции. В некоторых случаях ручная репозиция оказывается неэффективной, в таком случае приходится прибегать к методу постоянного вытяжения с использованием специальных конструкций.
После того, как обломки кости были приведены в правильное положение, руке необходимо обеспечить неподвижность. Для этого накладываются различные гипсовые повязки, строго определенные для каждого типа перелома. После наложения гипса необходимо следить за состоянием конечности.
Наличие боли, ощущение распирания в руке, повышение температуры, изменение состояния пальцев (онемение, посинение) являются поводом для срочного обращения к врачу. Такие симптомы свидетельствуют о том, что повязка была наложена неправильно, происходит сдавление нервов и сосудов. Длительность ношения гипсовой повязки или использования приспособлений для скелетного вытяжения зависит от сложности перелома, возраста пациента и состояния его организма.
Хирургическое лечение проводится обычно в следующих случаях:
- при открытых переломах;
- когда отломки повреждают крупные нервы или сосуды;
- при переломах со смещением, когда отломки застревают в мягких тканях, и все способы закрытой репозиции оказываются безуспешными;
- при формировании ложного сустава;
- когда развивается гнойное воспаление мягких тканей руки.
В ходе операции, которая проводится под общим наркозом, врач тщательно сопоставляет отломки и прочно фиксирует их, применяя специальные приспособления – штифты, пластины, шурупы, болты, проволоку, скобы, изготовленные из гипоаллергенных металлов. Однако такой способ лечения может стать причиной некоторых осложнений, поскольку при фиксации отломков происходит травматизация кости и костного мозга.
Большое значение имеет проведение реабилитационных мероприятий. Иммобилизация конечности на протяжении длительного времени не допускает активного движения. В результате гиподинамии развивается атрофия мышц, возникает тугоподвижность суставов.
Поэтому одним из возможных исходов лечения перелома при отсутствии ЛФК является нарушение функции конечности различной степени.
Помимо физкультуры рекомендуется использование некоторых методов физиотерапевтического лечения. В большинстве случаев какая-то особая диета людям с переломами не требуется, однако не лишним будет включить в меню продукты богатые кальцием, фосфором и витаминами.
Поделиться ссылкой:
Источник
Анатомия руки
Перелом руки – это нарушение целостности одной или нескольких костей верхней конечности. Переломы руки составляют примерно 50% от всех переломов.
Рука имеет довольно сложную анатомическую структуру и состоит из множества костей. Каждая из них может быть сломана.
Причины и факторы риска
- Падение. Самая распространённая причина перелома руки. Особенно среди пожилых людей, так как у них бывают проблемы с координацией.
- Сильный удар. Например, в результате автомобильной аварии.
- Спортивная травма. Может возникнуть из-за чрезмерного давления на кость.
- Заболевания костей. Например, из-за остеопороза кости могут стать более хрупкими и часто ломаться.
Симптомы
Растяжение лодыжки часто путают с переломом из-за схожей симптоматики. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту и получить точный диагноз. Иногда перелом и растяжение могут возникнуть одновременно.
- Сильная боль
- Выраженный отёк
- Кровоподтёки
- Ограничение диапазона движений
- Неспособность двигать рукой
- Повышенная чувствительность
- Деформация руки
- Рана при открытом переломе
Классификация
Переломы бывают четырёх видов:
Открытый
Сломанная кость «торчит» из открытой раны, наблюдается кровотечение. Повреждены нервы и кровеносные сосуды. Человек нуждается в срочной госпитализации.
Со смещением
Отломки смещаются относительно друг друга. Чем больше расстояние между ними, тем сложнее они срастаются.
Закрытый
Кость сломана, но кожные покровы не повреждены.
Трещина
Частичное нарушение целостности кости без смещения.
Диагностика
Нельзя лечить травму самостоятельно. При переломе руки необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Сначала врач проведёт осмотр:
- Выяснит, при каких обстоятельствах была получена травма.
- Оценит отёк, чувствительность, деформацию кости.
- Проверит возможное повреждение нервов и кровеносных сосудов.
Затем специалист может назначить:
- Рентгенографию. Помогает диагностировать перелом или вывих, но не даёт подробных сведений о переломе и повреждении мягких тканей.
- Компьютерную томографию (КТ). Позволяет изучить не только кость, но и окружающие ткани. Изображение детализированное, трёхмерное.
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Используют для диагностики повреждений нервов, кровеносных сосудов, сухожилий и мышц.
Методы лечения
Для начала необходимо оказать пострадавшему первую помощь:
Обездвижьте руку. Для этого необходимо наложить повязку.
Приложите к повреждённому участку завёрнутый лёд на 20-30 минут. Обязательно заверните его в ткань.
При кровотечении необходимо наложить жгут. Туго стяните им руку на несколько сантиметров выше раны.
Не пытайтесь вправить кости самостоятельно. Вы можете ещё сильнее повредить руку.
Первая помощь при переломе
Что сделает врач?
- Наложит гипсовую повязку или специальный бандаж для фиксации руки.
- Назначит препараты, чтобы уменьшить боль, отечность и предотвратить инфекцию при наличии открытой раны.
- Вправит костные отломки. Эта процедура называется закрытой ручной репозицией.
Большинство переломов не требуют дополнительного вмешательства, однако иногда могут быть повреждены кожные покровы, нервы и кровеносные сосуды. В таких случаях обычно требуется операция.
Хирург может установить винты, стержни и пластины для фиксации кости в правильном положении на время заживления.
Реабилитация
Гипс обычно снимают через 4-6 недель, однако полностью восстановиться можно только через 2-3 месяца.
Реабилитация подразумевает физиотерапию и комплексы упражнений для восстановления гибкости, диапазона движений и мышечной силы.
Врачи назначают разные упражнения при переломе разных костей. Например:
Растяжка запястья
Для восстановления запястья. Медленно согните запястье вперёд. Задержитесь на 5 секунд. Вернитесь в исходное положение и медленно потяните запястье к себе. Выполните 2 подхода по 15 раз.
Повороты руки
После перелома локтевой кости. Сядьте. Положите повреждённую руку на колено ладонью вниз. Медленно поверните руку ладонью вверх. Вернитесь в исходное положение. Повторите 8-12 раз.
Маятник
Для восстановления плеча. Исходное положение – в полунаклоне, ноги на ширине плеч. Здоровая рука опирается на стул, травмированная – расслаблена и висит. Упражнение заключается в раскачивании травмированной руки из стороны в сторону. Для увеличения диапазона движения можно переносить вес с одной ноги на другую.
Профилактика
Соблюдайте меры безопасности
Носите защитное снаряжение во время занятий спортом. Пристёгивайтесь в автомобилях. Не ходите по скользкой или неровной поверхности. Носите удобную обувь.
Правильно питайтесь
Обогатите диету кальцием, фосфором и витамином D. Они необходимы для формирования костной ткани. Включите в рацион молочные и кисломолочные продукты, зелёные листовые овощи, орехи и рыбу.
Занимайтесь спортом
Физические нагрузки помогут укрепить мышцы, суставы и кости, снизить риск переломов и других травм.
Проходите осмотры у врача раз в год
Специалист сможет вовремя диагностировать заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как остеопороз. При нём уменьшается прочность костной ткани и увеличивается риск переломов.
Откажитесь от вредных привычек
Алкоголь и сигареты негативно влияют на общее здоровье. Кроме того, длительно воздействие никотина приводит к разрушению костей и суставов, делая их более хрупкими.
К сожалению, не всегда можно предотвратить несчастные случаи, но вы можете следовать этим простым правилам, чтобы значительно уменьшить риск перелома руки и других травм.
Источник
Перелом лучевой кости – один из «любимых» переломов травматологов. Переломы нижней трети лучевой кости даже называют «переломами в типичном месте», настолько часто с ними встречаются врачи-травматологи. По статистике, почти 20% случаев переломов связано именно с лучевой костью.
Лучевая кость – это парная кость в составе предплечья, которая на пару с локтевой костью участвует в образовании двух суставов: локтевого и лучезапястного. Перелом лучевой кости случается, как правило, ближе к лучезапястному или, как еще говорят, кистевому суставу.
Какие действия при переломе?
Важно помнить, что срок лечения перелома составляет 3 дня, поэтому не затягивайте с обращением к врачу.
Если после травмы у вас есть подозрение на перелом, то вам необходимо обратиться в травмпункт. Там вам сделают рентген и в случае, если перелом произошел без смещения, то наложат гипс. В нашей клинике вы также можете сделать рентген и наложить современный полимерный гипс. Если же перелом произошел со смещением, то необходима операция, чтобы правильно установить кости на место.
В нашей клинике мы можем предложить оперативное лечение перелома лучевой кости. Как правило операция стоит около 140 тысяч рублей. Сюда включена стоимость пластины для фиксации кости, пребывание, наркоз, наблюдение и медицинское сопровождение.
Причины переломов лучевой кости
Количество подобных травм возрастает при гололеде. Такая сезонность не удивительна, ведь именно в этот период случаются самые неудачные приземления. А травмы лучевой кости чаще всего случаются именно «в полете» – когда человек автоматически вытягивает руку, чтобы предотвратить падение.
Лучевая кость в принципе не отличается достаточной прочностью, но, кроме того, имеет и весьма слабое место – у лучезапястного сустава. Именно там чаще всего случается перелом, поскольку это «звено» достаточно легко ломается под тяжестью тела при падении.
Травмы не редки при активных занятиях спортом – лыжи и коньки, велосипед и мотоцикл. Кроме того, подобные переломы часто встречаются при «легких» авариях, когда человек инстинктивно выпрямляет руки даже при небольшом ударе по машине сзади.
Пожилые люди более подвержены переломам, поскольку тонкая лучевая кость становится еще более хрупкой с возрастом.
Виды переломов лучевой кости
Виды переломов:
1) В зависимости от направления смещения отломка (сломанного фрагмента кости):
- Перелом Коллеса (сгибательный перелом). Отломок смещается к тыльной поверхности предплечья. Как правило, случается при падении с упором на раскрытую ладонь;
- Перелом Смита (разгибательный перелом). Отломок смещается к ладонной поверхности. Подобная травма происходит при падении на обратную (тыльную) сторону запястья.
2) В зависимости от локализации перелома:
- Перелом шейки и головки лучевой кости (привычный перелом при падении на вытянутую руку);
- Перелом центрального отдела лучевой кости (диафиза) (травма в результате удара или падения);
- Перелом лучевой кости «в типичном месте» (следствие падения на согнутую кисть при вытянутой руке).
Классификация переломов лучевой кости
Переломы лучевой кости настолько многообразны, что существует даже их квалификация – от типа А (самых простых) до С (сложных, раздробленных, со смещением). Если сильно не углубляться в систематизацию, можно разделить все травмы на несколько основных блоков:
Блок I.
- Открытый перелом. При травме повреждается кожный покров, в ране в некоторых случаях заметны отломки кости;
- Закрытый перелом. Кожа не повреждается, никаких особых видимых повреждений нет. Иногда место перелома можно определить только по отеку.
Блок II.
- Перелом без смещения (вколоченный перелом, трещина). По статистике, переломы лучевой кости чаще случаются без смещения отломков, что значительно облегчает процесс лечения;
- Перелом со смещением. Такие переломы являются заведомо нестабильными, поскольку всегда существует опасность вторичного смещения отломков.
Блок III.
- Внутрисуставной перелом. В случае внутрисуставных травм перелом «заходит» на лучезапястный сустав;
- Внесуставной перелом. Травма происходит непосредственно с лучевой костью без затрагивания сустава.
Симптомы переломов лучевой кости
Перелом лучевой кости (особенно если это закрытый перелом) может не сопровождаться яркими симптомами. Но если у вас была травмирующая ситуация, следует обратить внимание на следующие моменты:
- Острая боль;
- Припухлость и отек запястья;
- Небольшие гематомы (синяки) вокруг запястья (по причине кровоизлияния в мышцах);
- Ограничение при движении запястьем и пальцами (сгибании и разгибании, вращении);
- Хруст при движении;
- Видимая деформация запястья.
Клиническая картина при закрытом переломе без смещения достаточно невыразительна и может проявляться только припухлостью и небольшими болезненными ощущениями в запястье. В этом случае основные двигательные функции сохраняются, хоть и немного ограничиваются.
Первая помощь при переломе лучевой кости
Первое, о чем нужно знать – поврежденная рука должна находиться в покое.
- Необходимо зафиксировать ее в приподнятом положении и при возможности наложить импровизированную шину от предплечья до локтя. Повязка не должны быть тугой, она должна просто поддерживать запястье в одном положении. Если не рискуете накладывать повязку, просто держите руку высоко и неподвижно;
- Сделайте холодный компресс либо приложите к месту перелома лед.
Диагностика перелома лучевой кости
Как правило, для подтверждения перелома достаточно обычной рентгенографии.
Дополнительные диагностические методы – такие, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – необходимы только при сложных переломах для точной оценки сочетанных повреждений. Кроме того, подобные методы используются для предоперационного планирования и послеоперационного контроля.
Лечение перелома лучевой кости
Основные методы лечения переломов: консервативные и оперативные.
Консервативное лечение
Консервативное лечение – это наложение на травмированную руку иммобилизационной повязки (стандартной гипсовой или облегченной полимерной). Такое лечение сопровождает переломы, не требующие хирургического вмешательства. После наложения гипса необходимо, во-первых, следить за тем, насколько вам комфортно (не сдавливает ли гипс руку), а во-вторых, обязательно после спадения отека (на 5-7 сутки) сделать рентген, чтобы вовремя выявить непреднамеренное смещение.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение проводится при нестабильном переломе, склонном к смещению, при серьезных внутрисуставных повреждениях и многочисленных отломках.
Основной метод лечения переломов – репозиция (сопоставление костных фрагментов).
Репозиция (открытая и закрытая)
Закрытая репозиция. Закрытая репозиция, по сути, больше относится к консервативному лечению, поскольку вправление отломков происходит при помощи исключительно рук специалиста, без хирургического вмешательства – врач-травматолог специальными движениями «собирает» ваш перелом.
Закрытая репозиция должна быть осуществлена с высокой точностью, поскольку очень важно полностью восстановить анатомию лучевой кости. Именно от этого зависит успех лечения.
Открытая репозиция. Открытая репозиция проводится при отсутствии возможности устранить перелом другим методом – это чисто хирургическое лечение. Во время операции делают разрез над местом травмы, чтобы был доступ к сломанной кости и проводят мобилизацию костных отломков, устраняют смещение и фиксируют его при помощи специальной конструкции – проводят остеосинтез.
Остеосинтез
Остеосинтез, проведенный вовремя и хорошим специалистом, дает возможность выздороветь в достаточно короткие сроки, в некоторых случаях, даже раньше, чем при обычном консервативном лечении.
Существует несколько методик остеосинтеза:
- спицами;
- пластинами (специально разработанными для дистального отдела лучевой кости);
- дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова) – при внутрисуставных и сильно раздробленных переломах с большим количеством маленьких отломков.
Во время оперативного вмешательства осуществляется обязательный контроль всех манипуляций при помощи ЭОПа (электронно-оптического образователя) – для снижения риска неполной репозиции отломков.
После лечения перелома лучевой кости
После наложения гипса некоторое время могут сохраняться болезненные ощущения различной интенсивности. Как правило, прием обезболивающих препаратов помогает устранить боль на первоначальном этапе, а с течением времени болевой синдром стихнет. Руку желательно держать в приподнятом положении, чтобы не усугубить отек.
Необходимо следить за своими ощущениями – не перетягивает ли гипс руку, не бледнеют ли пальцы и сохраняется ли их чувствительность. В случае возникновения подобных симптомов, важно быстро обратиться к врачу.
Реабилитация
После того, как будет снят гипс, обязательно нужно потратить время, чтобы добиться полного восстановления. Оно будет невозможно, если не прислушаться к рекомендациям вашего лечащего врача и не провести полный реабилитационный курс. В каждом конкретном случае количество занятий, их интенсивность, а также подбор упражнений строго индивидуальны.
Как правило, к реабилитационным методам, позволяющим быстрее восстановиться, относится лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические средства, массаж.
| Услуга | Цена | Запись на прием |
|---|---|---|
| Прием травматолога-ортопеда | 2500 руб. | |
| Цифровой рентген лучевой кости | 2100 руб. | |
| Наложение полимерного гипса | 6000 руб. | |
| Операция при переломе лучевой кости | от 120000 руб. |
Источник