Перелом руки кость не срослась
1089 просмотров
2 апреля 2020
Уважаемые доктора, добрый день!
Ситуация следующая: мама (72 года) месяц назад сломала плечо (вколоченный перелом головки плечевой кости на уровне хирургической шейки с отрывом большого бугорка, фрагмент треугольной формы 1.0 х 1.2 см, смещен каудально, отстоит от анатомической оси на 0.5 см. Фигура линзы деформирована, субакромиальное пространство сужено). Предлагали операцию но мы отказались так как мама гипертоник, стоит кардиостимулятор. Вчера должны были снимать гипс, но посмотрев снимок доктор сказал что нет мозоли и что необходимо находится в гипсе ещё 3 недели.
Скажите пожалуйста, что это может означать, что кость вообще не скрепилась или по-любому она прихватилась так сказать?
Является ли данная ситуация рядовой или всё же есть повод для беспокойства и возможно стоит рассмотреть вариант с операцией?
Какие из продуктов питания будут способствовать скорейшему заживлению?
Прикрепляю вчерашний снимок.
Благодарю за ответы!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте. Кирилл, для перелома плечевой кости 1 месяц это очень маленький срок, это нормально, что ещё не срослась, продление и мобилизации и рентгенконтроль в динамике.
По рентгенограмме на самом деле костная мозоль не просматривается, но фрагменты стоят удовлетворительно это хорошо, конечно на фото качество не супер, но похоже, что кости остеопорозные, тоесть в них недостаточно кальция, поэтому перелом будет сростаться долго… Необходимо в пищу употреблять больше продуктов богатых кальцием, одни из них это молочные продукты. Так же можно пропить кальций д3 никомед 1 т х 2 раза в день 1 месяц, но ими много не увлекайтесь.
Здоровья вам и вашим близким!
Кирилл, 2 апреля
Клиент
Вадим, благодарю вас за ответ!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, учитывая возраст, сроки сращения могут удваиваться. У молодых такой перелом срастается в среднем 4-6 нед. С учетом возраста сроки ожидания сращения 8-10 нед.
Перелом конечно со смещением, это тоже удлиняет сроки сращения.
В идеальном варианте операция, но если по сопутсвующим заболеваниям операция противопоказана, то лечение без операции и сроки сращение будут продолжительнее.
На данный момент нужно продлить фиксацию конечности, ???? обязательно чтоб был валик в подмышке, иначе угроза смещения выше.
Ргр контроль через 2-3нед.
Препараты кальция и остальные средства для ускорения сращения – жфыективность недоказана.
Кирилл, 2 апреля
Клиент
Виталий, благодарю вас за ответ!
Травматолог
Здравствуйте, напомните дату травмы
Ортопед, Травматолог
кость вообще не скрепилась или по-любому она прихватилась так сказать?
Еще не месяц, а по хорошим делам, 1,5 мес в гипсе – а там видно будет. Пока НИЧЕГО определенного нельзя сказать. Не видно, чтобы “прихватилась”, но и для признаков несращения еще рано.
есть повод для беспокойства и возможно стоит рассмотреть вариант с операцией?
Да, повод есть. Перелом не простой + возраст + остеопороз. Поэтому Вам предлагали операцию. Теперь рассматривать нечего. Ту операцию, что предлагали, уже делать бесполезно. Теперь все сложнее. Теперь 2,5 мес нужно ждать, а потом принимать решение, исходя из сложившейся ситуации.
Какие из продуктов питания будут способствовать скорейшему заживлению?
Содержащие кальций (молочные) и биологические активаторы, например, прополис. Но с кальцием могут быть противопоказания со стороны сердца – советуйтесь с кардиологом. Если разрешит, то лучше пропить остеогенон по 2т 2 раза в день.
Кирилл, 2 апреля
Клиент
Константин, благодарю вас за ответ!
Ортопед, Травматолог
Из моего мнения следует, что ту операцию, что предлагали, уже рассматривать бессмысленно. Вообще бессмысленно сейчас любую операцию рассматривать.
Было 2 пути: консервативный и оперативный. Я советовал консервативный. Вы его выбрали. Так и следуйте ему спокойно и без истерик. Лошадей на переправе не меняют. Шарахаться из стороны в сторону нельзя. Нужно полтора мес еще фиксировать, а потом смотреть, что на снимках.
ЛЮБОЙ метод лечения имеет какой-то % осложнений.
Кирилл, 2 апреля
Клиент
Константин, ясно, благодарю!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сроки срастания перелома в таком возрасте до трёх месяцев. Но, Если у вас есть подозрение на отсутствие срастания нужно будет маму дообследовать, после окончания карантина. Обязательно начать с кальция фосфора в сыворотке крови и витамина Д Возможно понадобится сделать денситометрию, для исключения остеопороза, или установление его степени учитывая возраст мамы желательно также сделать гормоны щитовидной и возможно паращитовидной желез. Всё это потом корректируется, для улучшения срастания костей.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Из продуктов питания очень хорошо те которые содержат кальций, творог, сыр, а также те которые содержат желирующее вещества, холодец, желатин.
Кирилл, 2 апреля
Клиент
Наталья, благодарю вас за ответ!
Травматолог
Ваш доктор поступает правильно. Дайте иммобилизацию ещё на месяц, а, может, и на полтора, потом сделайте контрольные снимки. На рентгенограмме прослеживается щель перелома, сращения пока нет, перелом сложный, оскольчатый. Можете работать пальцами кисти, в плечевом суставе давать разработку ещё рано. В головке выраженный остеопороз, дайте препарат остеогенон 2 таблетки 2 раза в день на протяжении 4 месяцев, это поможет сращению. Лично я бы сейчас не оперировал, возможность сращения ещё присутствует.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Консолидация перелома до 3 месяцев.Времени прошло совсем мало.В настоящее время консолидации нет.Еда ,преимущественно белковая пища, медикаментозные терапия:альфа д3 тева,препараты кальция!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Сам по себе перелом – это достаточно серьезная травма, которая сопровождается нарушением целостности костных и волоконных соединений. Процесс заживления зависит от многих факторов, а главное от общего состояния организма. Довольно часто, пациенты жалуются на то, что у них не срастается перелом. Данная проблема обусловлена слабым кровяным снабжением костей, недостатком кальция и другими причинами.
Стадии срастания
- Первая – формирования вязкой субстанции (сгусток) из которой в последствии будут формироваться новы волокна необходимые для формирования костного покрова.
- Вторая – образование новых клеток (остеокласты), заполняющих свободное пространство и отломанные участки. Спустя некоторое время образовываются соединительные концы, напоминающие мостовую конструкцию.
- Третья – появление костной мозоли (масса определенной плотности). Поскольку субстанция нестабильна, переломанный участок должен быть неподвижен.
- Четвертая – мозоль превращается в кость, а затем появляются новые питающие кровеносные сосуды. Стадия также называется процессом окостенения.
В конечном итоге (после того, как срастается кость) новая конструкция должна быть достаточно твердой, пациент считается выздоровевшим и начинается период реабилитации. Период заживления может варьироваться от одного до пяти месяцев, все зависит от локации травмы, особенностей организма и качества лечения.
Особенности восстановления
Основные факторы, влияющие на то, насколько быстро срастаются кости:
- Возраст пациента – процесс регенерации со временем замедляется, обновление клеток и волокон может происходить не полностью.
- Размер кости и ее строение – крупные кости заживают дольше, плюс ко всему немаловажна форма (извилистые сочленения обновляются дольше).
- Своевременность обращения за медицинской помощью.
- Дополнительные травмы усложняют процесс выздоровление (попадание в промежутки между отломками кусков ткани и сухожилий).
- Правильность оказание первой помощи.
- Количество переломов (организму тяжело подпитывать сразу несколько поврежденных участков).
- Неправильная или недостаточная фиксация.
- В случае установки имплантатов решает качество материала, так как организм может отторгать неизвестные ему вкрапления.
- Наличие других воспалительных или иммунных заболеваний.
- Нарушенный обмен веществ.
- Проблемы с лишним весом.
Ускорение процесса заживления
Кости после перелома срастутся правильно только если пациент выполняет все предписания и указания лечащего врача. Далее более детально о том, как помочь себе быстрее восстановиться:
- Не нагружайте область слома, даже не шевелите мышцами в этом районе.
- Перелом не срастется быстро, если не соблюдать рацион. В этот период рекомендовано употреблять как можно больше кальцийсодержащих продуктов (молоко, творог, перетертые семена кунжута).
- Принимайте витамины группы В и D.
- Употребление цитрусовых поспособствует выработке коллагена. В стандартное меню следует добавить соки, свежие фрукты и фреши.
- Желатин и содержащие его продукты также помогут костным тканям срастаться.
В ситуации, когда срок реабилитации затягивается, пациенты интересуются почему не срастается сломанная кость. Возможно дело во вредных привычках, их пагубное влияние замедляет выработку новых клеток и как следствие тканей. В организме также должен быть достаточный уровень калия, кальция и магния. Простудные, иммунные, онкологические и воспалительные заболевания снижают способность организма к восстановлению и регенерации. Иногда, для того чтобы разломы срастались быстрее пациентам назначают специальные медикаментозные препараты (терафлекс, мумие, кальцемин и другие).
Физиотерапевтические мероприятия
Сращение поврежденных зон не может обойтись без аппаратной терапии. Процедуры выполняются уже через 3-4 дня после того, как пациент получил травму. Наиболее эффективным методом в этом случае является УВЧ облучение, за ним идет магниторезонансная терапия, лазерное облучение, массажи и по завершению лечебная гимнастика и водные процедуры.
Современная медицина также ускоряет процесс заживления за счет пропускания по небольшому участку малого электрического тока. Заряд влияет на общий клеточный потенциал и таким образом ускоряет формирование новых микрочастиц, из которых и состоит сама кость.
Реабилитация
После того, как все травмированные области обновятся, сухожилия срастутся можно приступать к незначительным физическим нагрузкам. Пациенту рекомендовано подымать и опускать конечность в положении лежа, так, чтобы это не было утомительно. После этого можно начинать ходить (если была травмирована нога) или подымать малый вес (если рука).
Нагрузки постепенно увеличиваются, добавляются упражнения на растяжку и выносливость. В конечном итоге человек возвращается к привычному образу жизни и становится полноценным представителем социума.
Нетрадиционная медицина
Народные целители рекомендуют накладывать на место слома глину, по их мнению, это поможет укрепить сросшийся участок и окончательно оздоровить человека. Травматологи скептически относятся к подобным советам, но проведение подобных манипуляций личное дело каждого (главное предварительно проконсультироваться, не является ли выбранный вами метод опасным).
Некоторые люди позитивно отзываются о яичной скорлупе (в связи с большим количеством содержащегося в ней кальция). Употреблять ее нужно по 5 грамм в день, предварительно перетерев на миксере. Кроме того, есть огромное количество рецептов отваров на травах. К ним относится настойка из хвоща, полыни, ромашки и зверобоя.
Популярностью пользуются процедуры с втиранием пихтового масла, наложение компрессов из подорожника и окропника и самодельные мази (перетертые овощи с добавкой сметаны, меда).
Прогнозы
Большинство повреждений вылечиваются полностью, без каких-либо патологий или осложнений. Главное, после того как ткань срослась не забывать о том, что вы находитесь в особой группе риска и более подвержены повторному травмированию. Методики, описанные выше помогут вам разобраться что делать если не срастается перелом и как ускорить данный процесс.
Конечности и смежные области могут полностью восстановится за 1-2 месяца. Наиболее тяжелым считается повреждение спины. Срастающийся позвоночник может отнять годы на реабилитацию. Плюс ко всему частицы позвонков могут задевать нервные окончания, что провоцирует инвалидность (отказ нижних или верхних конечностей).
Будьте внимательны, берегите свое здоровье и выполняйте профилактические меры безопасности.
Профилактика
Старайтесь избегать чрезмерной физической нагрузки, особенно в пожилом возрасте. Каждое утро сделайте хотя-бы 5-6 упражнений для разминки и ускорения кровоснабжения. Избавьтесь от вредных привычек (курения, алкоголя и прочего).
Проводите больше времени на свежем воздухе, пешие прогулки укрепят ваши мышцы и общий тонус организма. Плохое самочувствие является поводом для прекращения тренировок, что убережет вас от нежелательного травматизма.
Источник
С проблемой, когда не срастается или плохо срастается перелом, довольно часто сталкиваются пациенты пожилого возраста или люди, страдающие определенными заболеваниями. Как должен срастаться перелом? Почему возникают нарушения и как сделать так, чтобы кость поскорее срослась?
Что влияет на процессы сращивания?
У разных людей перелом срастается в разное время. Длительность восстановления индивидуальна и зависит от таких факторов, как вид перелома, степень тяжести травмы, сроки начала лечения, индивидуальные особенности больного.
Большое значение имеет возрастная категория пациента. У детей, молодых людей кости после перелома срастаются на протяжении нескольких месяцев.
У лиц пожилого возраста процессы восстановления могут занять значительно больше времени, что обусловлено хрупкостью и ломкостью костной ткани. Особенно долго сращиваются переломы у больных, страдающих остеопорозами, остеомиелитами и другими костными патологиями. В таких случаях, лечение может длиться на протяжении года и даже более.
Для полноценного и быстрого восстановления требуется также адекватная, своевременная терапия. При переломах без смешения больным накладывают гипс, а после его снятия назначают реабилитационный курс, включающий в себя медикаментозное лечение, занятия лечебной физкультурой, массажи, физиотерапевтические процедуры. Осложненные переломы с сопутствующим смещением требуют хирургического вмешательства.
Как срастается кость?
По мнению специалистов-травматологов, сращение сломанной кости состоит из следующих, последовательных этапов:
- Образование кровяного сгустка, формирующегося около костных обломков. Постепенно кровь приобретает вязкую консистенцию, и именно из нее в дальнейшем происходит образование костной ткани.
- На следующем этапе кровянистый сгусток начинает наполняться остеобластами и остеокластами, представляющими собой регенерирующие клеточные структуры. Данные клетки способствуют образованию гранулярного моста, соединяющего костные края.
- По истечении недели начинается процесс образования костной мозоли. Данная структура отличается повышенной хрупкостью, именно по этой причине специалисты стремятся обеспечить абсолютную неподвижность кости. Постепенно костная мозоль начинает уплотняться, затвердевать, образуя полноценную костную ткань.
- На следующем этапе к области повреждения через сосуды посредством кровотока начинает поступать кальций, способствующий затвердению, окостенению новообразовавшейся костной ткани. Это происходит по истечении 1,5-3 месяцев с момента получения травмы.
Причины патологических нарушений
Почему не срастается сломанная кость? Этим вопросом задаются многие пациенты. Нарушение нормальных сроков и процессов восстановления, по мнению докторов, может быть обусловлено следующими факторами:
- Возрастная категория пациента, старше 60 лет;
- Избыточная масса тела, отрицательно сказывающаяся на процессах регенерационного характера;
- Чрезмерная нагрузка на поврежденную конечность, ее перенапряжение;
- Наличие заболеваний воспалительного характера;
- Повреждение крупных костей;
- Неправильно подобранные импланты;
- Нарушение обменных процессов в организме больного;
- Несвоевременное, неправильное оказание первой доврачебной помощи;
- Сильная кровопотеря во время получения травмы;
- Неправильная фиксация сломанной кости;
- Плохое состояние костной системы;
- Недостаток в организме витаминов, кальция, магния и фосфора;
- Поврежденные связки, мышечные ткани, частично попадающие между сломанными костными фрагментами;
- Множественные, тяжелые переломы;
- Инфицирование раневой поверхности, в случае открытого перелома.
Если пострадавшему не была оказана грамотная помощь, включающая в себя фиксацию, иммобилизацию, необходимые лекарства и процедуры, то кости еще долго не срастутся!
В случае перелома необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет выявить вид, степень тяжести и локализацию травмы, назначить больному адекватное лечение, подходящее именно для конкретного клинического случая. Правильно подобранная терапия поспособствует тому, что кость быстро и правильно срастется.
Как ускорить восстановление?
Что делать, если перелом не срастается?
Улучшить регенерационные процессы и сделать так, чтобы кости быстрее срастались, можно, прислушавшись к следующим рекомендациям специалистов:
- Избегайте любых нагрузок на поврежденную конечность, чтобы предотвратить повреждение хрупкой костной мозоли, возможное смещение и другие нежелательные осложнения.
- Включите в свое ежедневное меню продукты, богатые кальцием, необходимым для образования и укрепления костной ткани. В рацион больного должны входить молочные продукты, творог, зелень, орехи. Можно также принимать препараты кальция. Для максимального усвоения кальция в организме требуются витамины группы Д. Получить их можно из рыбьего жира, рыбы, морепродуктов, а также посредством принятия солнечных ванн.
- При переломах стоит включить в свой рацион желе, холодец и другие блюда с содержанием желатина, который весьма благоприятно сказывается на процессах сращивания кости.
- Включайте в свой рацион зелень, киви и цитрусовые фрукты, богатые витамином С, необходимым для активного синтезирования коллагена, требующегося для восстановления сломанных костей.
- Воздержитесь от курения и употребления алкогольных напитков, поскольку эти вредные привычки замедляют процессы регенерации кости и общее выздоровление организма.
Очень важно в период лечения и реабилитации строго соблюдать все рекомендации доктора. Категорически противопоказано самовольно снимать гипс раньше положенного срока.
Рецепты народной медицины
Если перелом не восстанавливается на протяжении длительного времени, активизировать процесс можно, используя средства, позаимствованные из арсенала народной медицины. Наиболее действенными и хорошо зарекомендовавшими себя рецептами являются следующие:
- Яичная скорлупа характеризуется повышенным содержанием кальция, поэтому в случае перелома, ее можно и нужно принимать внутрь. Для приготовления лекарства необходимо очистить скорлупу и измельчить ее до порошкообразного состояния. Получившееся средство рекомендуется принимать ежедневно, по половинке чайной ложечки.
- Уменьшить отечность, укрепить костную ткань поможет настой хвоща полевого. Столовую ложку растительного сырья следует залить кипящей водой и оставить для настаивания на полчаса. Охлажденный и профильтрованный настой рекомендуется пить 3 раза на протяжении суток, перед приемом пищи.
- Глина богата такими ценными для костей элементами, как кальций и кремний. Поэтому пациентам, имеющим не срастающийся перелом, будет очень полезно лекарство, приготовленное на основе глины. Для этих целей столовая ложка глины заливается стаканом чистой прохладной воды, тщательно перемешивается до полного растворения. Пить глиняный раствор рекомендуется 3 раза на протяжении суток, перед каждым приемом пищи.
Помимо средств для внутреннего применения, существует также народные рецепты мазей, компрессов, растираний, которыми можно обрабатывать не сросшийся вовремя перелом.
- Сделайте компресс, приготовленный из окопникового корневища. Растительное сырье проварите на протяжении получаса на небольшом огне. Охладив, добавьте в состав немного свиного жира. Полученное средство рекомендуется нанести на поврежденный участок, покрыть полиэтиленовой пленкой, зафиксировать при помощи пластыря или бинтовой повязки. Также лекарство можно использовать для растирок или же в качестве мази.
- Растирания пихтовым маслом дают очень хорошие терапевтические результаты. Оптимальная длительность лечебного курса составляет неделю.
- Глиняный компресс отлично заживляет кости, активизирует процессы их сращивания. Столовую ложку глины нужно развести в стакане воды. Полученный раствор используется для приготовления компрессов, которые рекомендуется накладывать на поврежденный участок ежедневно. Оптимальное время воздействия составляет около двух часов.
Использовать народные рецепты можно только в качестве составляющего компонента комплексной терапии, после предварительной консультации с лечащим врачом!
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтические процедуры при не осложненных переломах, рекомендуют пациентам уже на 3 сутки с момента получения травмы. Электрофорез, магнитная терапия, воздействие электрических токов, дает возможность не только уменьшить болезненную симптоматику в виде отеков, гематом, болезненных ощущений, но и значительно ускорить регенерацию.
Хороший эффект дают массажи, занятия лечебной физкультурой, однако применять данные методики следует только по рекомендации лечащего врача! Если после перелома долго не срастается кость — это можно считать достаточно серьезной проблемой.
Сроки заживления зависят от многих факторов, включая возрастную категорию больного и степень тяжести травмы. Активизировать процессы регенерации и восстановления можно, строго соблюдая рекомендации доктора, правильно питаясь, применяя методы физиотерапии и рецепты народной медицины. При длительно отсутствии признаков заживления перелома обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.
Источник