Перелом руки гипс сверху

Загрузить PDF

Перелом руки является распространенной травмой. Например, взрослые часто ломают руку, когда при падении пытаются подставить ее, чтобы смягчить удар. Переломы рук нередко случаются и у детей во время подвижных игр или вследствие падения с велосипеда или дерева. В процессе лечения перелома важно зафиксировать руку с помощью гипсовой повязки, для того чтобы кость срослась правильно.

Подготовка руки к наложению гипсовой повязки

1
Распознайте перелом руки. Как правило, перелом руки определяется очень легко. Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка сломана рука, немедленно обратитесь в пункт неотложной медицинской помощи. Перелом руки можно определить по следующим симптомам:[1] [2]
- Очень сильная боль
- Отек
- Кровоподтек
- Головокружение или оглушение сразу после получения травмы
- Необычный изгиб руки
- Пострадавший не в состоянии пошевелить запястьем и пальцами
- Щелкающий или скрежещущий звук в момент получения травмы
- Кровотечение, появление из-под кожи фрагментов кости
2
По дороге в больницу обеспечьте пострадавшему максимальный комфорт. Помните о том, что в случае сложного перелома может потребоваться анестезия, пока врач будет возвращать фрагменты кости на положенное им место. Поэтому не давайте пострадавшему ничего есть или пить.[3]
- Используйте пакетик со льдом для того, чтобы снизить боль и отек. Заверните пакетик со льдом или с замороженным горохом в полотенце. Приложите его к поврежденному участку на 20 минут, после чего дайте коже согреться.
- Чтобы пострадавшему легче было поддерживать сломанную руку, подоприте ее чем-либо или сделайте перевязь из большого полотенца. Не шевелите поврежденной рукой, чтобы не усугубить травму.
3
Подождите, пока врач наложит на руку шину. Врач зафиксирует поврежденную руку с помощью шины и осмотрит перелом. Такая шина закрыта с одной или двух сторон, но открыта с другой на тот случай, если отек увеличится. Шина состоит из следующих слоев:[4] [5]
- Мягкий бинт, который защищает кожу от раздражения
- Мягкая подкладка
- Гипс или стекловолокно для фиксации руки
- Эластичный бинт, который удерживает на месте фрагменты шины
4
Дайте врачу обследовать поврежденную руку. Доктор осмотрит сломанную руку, аккуратно ощупает ее и, возможно, назначит рентгеновское обследование. Рентгеновский снимок позволит врачу увидеть кости руки и определить, следует ли их сместить для того, чтобы они правильно срослись.[6]
- При незначительных переломах, когда кости остаются в правильных позициях, нет необходимости в проведении дополнительных процедур, перед тем как наложить на руку гипс.
- Если кости сместились из правильных позиций, врач проведет местную либо общую анестезию. После этого он постарается вернуть кости в правильное положение.
- Если врачу не удастся вернуть кости на место, может понадобиться хирургическое вмешательство. Чаще всего необходимость в хирургической операции возникает при переломах суставов. Операция может также потребоваться в том случае, если кости необходимо зафиксировать на месте с помощью проволоки, пластин, винтов или спиц.

Наложение гипсовой повязки

1
Узнайте у врача, повязку какого вида он собирается наложить. В зависимости от того, какая кость сломана, может потребоваться короткая либо длинная повязка.[7]
- Короткая гипсовая повязка используется обычно при переломах запястья. Такая повязка накладывается от основания пальцев до нижнего края локтя. Иногда при переломах запястья используется и длинная повязка, для того чтобы пострадавший не мог покрутить запястьем и тем самым нарушить правильное расположение костей.
- Длинная гипсовая повязка накладывается при переломах предплечья или локтя. Такая повязка простирается от основания пальцев до плеча.
- При переломах плечевой кости используется не гипсовая, а поддерживающая повязка или бандаж.
2
Спросите врача, какой материал он собирается использовать. Гипсовая повязка представляет собой жесткий бандаж, который защищает сломанные кости до тех пор, пока они не срастутся. При этом для удобства пациента под твердую внешнюю оболочку кладется мягкая подкладка. Для гипсовых повязок используют материалы двух типов:[8]
- Гипс. Этот материал представляет собой белый порошок. Его смешивают с водой и ждут, пока он затвердеет и образует жесткую внешнюю оболочку. С гипсом легче работать из-за того, что он довольно медленно застывает, благодаря чему врач имеет больше времени для наложения повязки. При этом гипс выделяет меньше тепла, что снижает вероятность ожогов.[9]
- Стекловолокно. Этот материал представляет собой разновидность пластика. Он прочнее, легче и лучше просвечивается рентгеновскими лучами, чем гипс.
3
Проследите за тем, как врач соберет все необходимое. Ему понадобятся следующие материалы и инструменты:[10]
- Лейкопластырь
- Ножницы
- Таз с водой. Температура воды влияет на то, как быстро застынет материал. Чем теплее вода, тем быстрее он затвердеет. Как правило, для гипса используют слегка теплую воду. В случае стекловолокна вода должна иметь комнатную или более низкую температуру.
- Перчатки, если врач использует стекловолокно
- Бинт
- Гипс или стекловолокно
- Простыни или накидка для того, чтобы прикрыть вас и не испачкать вашу одежду
- Трубчатая трикотажная подкладка под гипс
4
Подождите, пока врач подготовит вашу руку. Перед наложением гипса врач приготовит все, что должно быть под ним.[11]
- Первым делом врач разместит поврежденную руку так, чтобы кости срослись правильно.
- Сначала врач наложит на руку трубчатую подкладку. Обычно ее накладывают так, чтобы она примерно на 10 сантиметров выступала за края поврежденного участка с обеих сторон. Для рук используют трубчатые подкладки шириной 5-7,5 сантиметров. Врач выровняет подкладку, чтобы на ней не было складок. Если ожидается, что поврежденное место сильно распухнет, врач может обойтись без трубчатой подкладки.
- Затем врач наложит на поврежденную руку бинт. При этом каждый новый слой будет примерно на 50% накладываться на предыдущий, в результате чего ваша рука окажется покрытой двойным слоем бинта. Врач может добавить дополнительные слои, особенно на пальцы или другие участки с большим количеством костей. Обычно для перевязки ладони используют бинт шириной 5 сантиметров, а на руку выше ладони накладывают более широкий бинт (до 10 сантиметров). При этом повязка должна будет выступать из-под наложенного гипса на 4 сантиметра с обеих сторон. Она не должна препятствовать нормальному кровообращению.
5
Проследите за тем, как врач накладывает гипс. Он обернет фиксирующий материал вокруг поврежденной руки. При этом каждый новый слой будет примерно на 50% накладываться на предыдущий, и в результате получится двойной слой без каких-либо зазоров. Перед последним витком врач отогнет края трубчатой подкладки и бинта, а затем наложит на них последний слой. После наложения фиксирующего материала врач спрессует его и придаст ему необходимую форму. Особое внимание он уделит плотности повязки:[12]
- Если гипс будет охватывать руку слишком туго, это затруднит кровообращение и приведет к раздражению кожи.
- Если гипс будет слишком свободным или под ним окажется слишком много прокладочного материала, он будет скользить по руке и натирать кожу, что может привести к появлению царапин и волдырей.
6
Если вы почувствуете, что гипс разогрелся, сообщите об этом доктору. При затвердевании гипс выделяет тепло, что может вызвать неприятные ощущения. Количество выделяемого тепла определяется двумя факторами:[13]
- Скорость выделения тепла обратно пропорционально времени застывания. Это означает, что чем дольше застывает гипс, тем меньше тепла выделяется в единицу времени.
- Количество тепла прямо пропорционально числу наложенных слоев. То есть чем толще гипс, тем больше тепла выделится при его застывании.

Уход за гипсовой повязкой

1
Следите за возможными осложнениями. Продолжительность ношения повязки зависит от того, как долго будет заживать перелом. У детей переломы заживают быстрее, чем у взрослых. Как правило, гипсовую повязку носят несколько недель. Обратитесь в пункт неотложной медицинской помощи, чтобы вам сняли гипс, если обнаружите у себя следующие симптомы:[14] [15] [16]
- Возрастающая боль
- Покалывание
- Онемение
- Сильный отек
- Белые, синие, фиолетовые или потемневшие пальцы
- Затрудненное кровообращение
- Снижение подвижности пальцев
- Волдыри или покраснение кожи под повязкой
- Жидкие выделения из-под повязки
- Неприятный запах из-под повязки
- Жар
2
Держите повязку сухой. Следует беречь повязку от влаги, если только врач не скажет вам, что она водонепроницаема. Если повязка намокнет, она может ослабнуть или покоробиться. В результате повязка будет менее эффективно защищать и фиксировать руку. Можно защитить ее от влаги следующим образом:[17]
- Когда моетесь, прикрывайте повязку пластиковым пакетом
- Если выходите на улицу в дождливую погоду, надевайте плащ или прикрывайтесь зонтом.
3
Не просовывайте ничего под гипс. В процессе лечения рука может зудеть и чесаться. Тем не менее, не следует предпринимать что-либо, что может нарушить повязку или повредить руку. Это означает, что не следует делать следующего:[18]
- Просовывать что-либо, например ручку, под гипс в стремлении почесать руку. Тем самым вы можете повредить повязку изнутри или порезать кожу, что приведет к инфекции.
- Вводить под гипс средства от зуда, такие как детские присыпки, лосьоны, кремы, мази и масла.
4
Не пытайтесь самостоятельно поправить повязку или отколовшиеся фрагменты гипса. Если повязка нарушилась или треснула, обратитесь к врачу, и он наложит новую повязку.
- По мере того как будет заживать перелом, ребенок может утратить осторожность. Регулярно осматривайте гипсовую повязку и следите за тем, чтобы на ней не было трещин и разрывов.
- Если на вашей гипсовой повязке можно писать, попросите членов семьи и друзей оставить на ней подбадривающие надписи.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 27 041 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Лучевая кость в строении скелета находится возле локтевой кости, в области обоих предплечий и ее травмирование, перелом – частые травмы во врачебной практике травматологов. Перелом происходит при потере равновесия и резком падении, ударе об пол, поверхность тупого предмета, землю. Как следствие – сочетание нескольких травм и повреждений, перелом костей и деформирование связок.

Назначение гипсовой повязки

Прежде чем наложить гипсовую повязку – проводиться диагностика и рентгенологическое исследование и получение снимков лучевой кости. При подтверждении предварительного диагноза – врач и проводит наложение гипса. При отсутствии при переломе смещения, то сроки его ношения не превышает месяца, при смещении – до 2. Необходимость наложения гипса состоит в том, чтобы анатомически правильно срослась кость – повязку накладывают от сгиба локтя и до кончиков пальцев.

Если травматолог фиксирует открытый тип перелома – прежде всего, необходимо проведение оперативного вмешательства, когда проводят:

– очищение и дезинфицирование.
– далее обломки переломанной кости соединяют в их анатомически правильном положении и крепление сцепами, по мере необходимости.
– сшивание нарушенных нервов и сосудов.

После того, как раны заживут – проводится наложение гипса и фиксация руки для последующего сращивания нарушенной переломом кости. Конечность с наложенным гипсом фиксируется при помощи повязки на уровне груди.

Гипс – особое средство реабилитации

После перенесенного перелома – практически невозможно шевелить рукой из-за сильного приступа боли, кость фактически смещена и может выпячиваться, рука существенно отекает. После того, как наложен гипс – такие остаточные явления как боль и небольшая отечность, проблемы с движениями пальцами, их синюшность могут наблюдаться до 4-6 дней. Но если пациента беспокоит жар, поражающий тело без причины, тупая и ноющая боль, приступы озноба, ощущение распирания – немедленно стоит показаться врачу травматологу.

Все дело в том, что подобные негативные симптомы, беспокоящие пациента на протяжении нескольких дней, могут указывать на развитие инфекции либо смещения обломков кости. Врач на месте проведет осмотр, по мере необходимости направит на лабораторные анализы, если необходимо – проведут снятие гипса и окажут необходимую помощь, вплоть до хирургического вмешательства.

Курс лечения

Восстановление нарушенной целостности лучевой кости начинается в медицинском учреждении еще до снятия гипсовой повязки. Прежде всего, сам пациента должен начинать разрабатывать пальцы рук, когда сама рука еще находится в гипсе, медленно, без резких движений и нагрузок. Если ощущается легкий дискомфорт – стоит прекратить, когда заживление проходит нормально, то к концу первой недели упражнения можно проводить интенсивней.

Пальцы сами не сгибаются – их осторожно разрабатывают, сгибая, помогая здоровой рукой. Когда врач снимет повязку – активно захватывают упражнениями все группы мышц. Гимнастические упражнения начинают сверху вниз, с плеча и до пальцев – в первое время возможно ощущение скованности. Но постепенно она пройдет. Показана в период реабилитации и физиотерапия, массаж, но физические нагрузки стоит исключить на ближайшие пару месяцев. Это ускорит выздоровление и восстановление работоспособности руки.

Запись на прием Стоимость услуг

Источник

Перелом руки гипс сверху 20.06.2013

. .

( , ).

;

(, , .);

– (-, , .).

14.1.

, (, ) .

(CaSO4- 2H2O) – , . , , – . , .

, – . 120 . 7 16 , 3 . , .. .

;

, , 5-7 ;

( : 1:1) . 7-10 1 . , .

(30-35 ) . , , . , .

– ,

(. 14-1).

( ) ( ).

. 14-1.

(. 14-2), , () – .

, . , , , .

. .

, . , – ; – -; – -; – -; – ; – .

, , , , .

, () , (, , ).

, . , – 2/3 .

. . , , .

, , . , , .

. . , . , 2 . , .

7-10 , -. . , .

– , . .

. , , . .

, , 5% . , , , , .

. , , –

. 14-2. ,

, , . . , , .. , , . , , . , , . , , .

, . , . , .

, , , .

: , , , (. 14-3, 14-4, 14-5).

(. 14-3 ). (6-10 ). , . -: , , . ,

. . 2/3 . , , , , . . , .

. 14-3. .

– ; – ; –

. 14-4. ()

. 14-5. ()

, . , . (, ), .

(. 14-3 , 14-4) (, , ) . , ( ), ( ). ( ), , . , . .

, . , .

(. 14-6, 14-7) . , . , , . 7-10 ( ) . .

, .

(. 14-8 ). – () , . , , . , .

– (. 14-8 ) ,

. 14-6. (1- )

. 14-7. (2- )

. 14-8. .

– ; – –

. 14-9.

. , . , – .

(. 14-9). , , , , ( – ), .

. , , . . ( ) , (. 14-10). – (. 14-11).

. 14-10.

. 14-11. () ()

()

, , – , . 14-12-14-15, . 14-16-14-18.

. 14-12. ( )

. 14-13. ( )

. 14-14. ()

. 14-15. ( )

. 14-16. (, )

. 14-17. ( )

. 14-18. ( )

()

, , . , , ; 3-4, 6 , .

. . , , (3-4 ), . , , . . .

, , , – . , . . . ( ), , , .

, . , , . .. , .

14.2.

: , . – (. 14-19).

. 14-19. –

: , (. 14-20).

. 14-20.

: , (. 14-21).

. 14-21.

: , (. 14-22).

. 14-22.

: (. 14-23, 14-24).

. 14-23.

. 14-24.

: , , (. 14-25, 14-26).

. 14-25.

. 14-26.

14.3.

: , , , (. 14-27).

. 14-27.

: , (. 14-28).

. 14-28.

: (. 14-29).

. 14-29.

: , (. 14-30).

. 14-30.

: (. 14-31).

. 14-31.

: (. 14-32).

. 14-32.

14.4.

(, , , ) (. 14-33 -).

. 14-33. (-)

14.5. ,

– , , .

, , .

–

– , .

, .

. , .

, , . .

14.6. , ,

(, ). .

, , (. 14-34).

. 14-34.

, , . , . , , , (. 14-35).

. 14-35. ,

. . 14-36 (, ), 14-37 , .

. 14-36. (, )

. 14-37.

, .

, . .

. , , .

. :

— , cervico-thoraco-lumbosacral orthoses (CTLSO);

– , thoraco-lumbo-sacral orthoses

(TLSO).

CTLSO – , , a TLSO – . TLSO – . – , TLSO ( ) (. 14-38).

. 14-38.

– (, , )

– , – (). – , , , (). , . . .

: , , , , , , , , , , , , .

, . . , .

2 () (, I-II ), . , .

: ; , ; ; ; .

: – , , ; , ; , ; , .

: .

: , , , , ( ), , , .

: , – , , .

: , , , , , , .

: , , , , , , , .

234567 (): 20.06.2013 20:11:00

234567 (ID): 1

234567 :

12354567899

Источник

1601 просмотр

15 марта 2021

Здравствуйте! Женщина 39 лет. Сегодня сломала руку. Упала в лужу… обратилась в травмпункт, сделали снимки. Фото снимков прилагаю. Какие мои дальнейшие действия? Можно ли заменить гипс на пластиковый и когда можно? Рука болит. Перед НГ я болела ковидом, нужно ли сдать коагулограмму и принимать антикоагулянты в связи с обездвиженностью руки ( или я чрезмерно заморочились)?

Заранее спасибо за ответы!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

Перелом сложный, со значительным смещением.

Насколько я могу судить по представленным фото в гипсе удалось не плохо вправить. Это хороший результат, ибо обычно вправить не удается и такие переломы оперируют.

Какие мои дальнейшие действия?

Через неделю на контрольный снимок для исключения вторичного смещения отломков.

Можно ли заменить гипс на пластиковый и когда можно?

Нельзя. Там все может сместиться в любой момент и пойдете на операцию. Носите гипс – это не смертельно.

( или я чрезмерно заморочились)?

Да, по поводу антикоагулянтов чрезмерно.

Носите руку на косыночной повязке (бандаже). При этом локоть должен быть ниже кисти. Это обязательно. Иначе будет отекать и болеть. Спать – рука на груди-животе. Еще:

Молочная диета.

КальцийД3 или Остеогенон.

Екатерина, 16 марта

Клиент

Константин, спасибо большое за ответ! Я так понимаю, рассчитывать на 6 недель гипса?

Ортопед, Травматолог

Через месяц еще 1 контрольный рентген и будет видно 5 или 6, а при замедленной консолидации и 8.

Не спешите жить. )

Екатерина, 16 марта

Клиент

Константин, в пятницу у меня рентген. Если смещения отломков не увидят на рентгене, то можно избежать операции? А если смещение будет, в какие сроки должна быть проведена операция?

Ортопед, Травматолог

Сроки – чем раньше, тем лучше.

В идеале сразу.

Екатерина, 18 марта

Клиент

Константин, очень отекли пальцы. Сегодня ездила в травмпункт, травматолог сказал, что этот отёк из-за перелома, а не из-за того, что давит гипс (лангет, снизу бинт). Сказал, что с гипсом все нормально и повторный рентген нужно делать, когда отёк спадёт, а не сейчас. Сказал – это у вас пальцы ещё не синие… Боль в руке тоже усилилась. Это все следствие перелома? Отёк пальцев пройдёт когда-нибудь? Или все время, что рука в гипсе, пальцы будут отёкшие? Очень нервничаю…

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Удалось неплозо сопоставить отломки, возможно консервптивное лечение.

Это хорошо.

Действия- ностьь гипсовую лонгету

Чеиез неделю- контрольный снимок

Далее – по результатам

Екатерина, 16 марта

Клиент

Елена, спасибо большое за ответ!

Врач УЗД, Хирург

Травматолог, Ортопед

Здравсвуйте. Соглашусь с коллегами, отломки поставили неплохо. Для уменьшения отека нужно двигать пальцами, носить руку на косынке и принимать обезболивающие. Замена на пластиковый гипс возможна после 3 недель с момента перелома, при условии, что на контрольныз снимках все хорошо (через 1 и 3 недели после перелома). Общий срок иммобилизации 6 недель

Екатерина, 16 марта

Клиент

Пётр, спасибо большое за ответ! Мне в травмпункт сказали, что в гипсе 4 недели.

Травматолог, Ортопед

Да, я знаю эту “фишку” в травмпунктах. Если перелом был изначально без смещения, то 4 недель может быть достаточно. Но перелом со смещением требует 6 недель

Травматолог

Здравствуйте В вашем случае имеется оскольчатый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости и перелом шиловидного отростка локтевой кости. Изначально –такой перелом относится к категории не стабильных и требует оперативного лечения.

При гипсовой иммобилизации, если не удасться удержать фрагменты в правильном положении – то придется выполнить открытую репозизицию с фиксацией отломков металлоконструкцией.

При отказе от оперативного лечения– не производить замены гипсовой повязки до появления костной мозоли на контрольной рентгенограмме. Сохранить благоприятное стояние фрагментов лучевой кости.Тщательно поддерживать стабильное состояние гипсовой повязки. Применение антикоагулянтов при переломах верхней конечности не требуется,.если нет других причин.

При оперативном лечении желательно использовать пластинку пред-изогнутую с угловой стабильностью. Повреждение локтевой кости также желательно фиксировать пластиной с крючковидным захватом локтевого отростка.

После выполненной операции такими конструкциями возможно раннее восстановление движений в лучезапястном суставе. Удачи ВАМ.

Екатерина, 16 марта

Клиент

Анатолий, спасибо. Вы меня напугали. Я так понимаю, в гипсе минимум 6 недель меня ожидает? В случае операции как долго носить гипс и можно ли сразу установить пластиковый? Открытый доступ – это шрам на запястье?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник