Перелом ребра с повреждением легкого степень тяжести
Когда гражданин получает травмы от противозаконных действий другого человека – это неприятно. В такой ситуации нужно знать, что делать и куда обратиться, чтобы наказать обидчика по всей строгости закона.
В этой статье речь пойдет о переломе ребер как распространенном на практике виде повреждений здоровья. Узнайте, что ждет обидчика за его действия.
Оказываем юридическую помощь. Звоните ???? .
Степень тяжести при переломе ребер
Для начала нужно сказать, что в уголовном праве ущерб здоровью бывает 3х степеней: легкий, средний и тяжкий. У каждого из них есть свои признаки, часть из которых указана и в самом УК РФ.
Кроме того, при отнесении того или иного повреждения организма к конкретной степени, специалисты в этой области руководствуются Правилами определения степени тяжести вреда здоровью, утвержденными специальным постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 №522.
Согласно пункту 6.11. этих Правил, перелом ребер отнесен к категории тяжкого вреда. В этом случае перелом должен быть:
- многочисленным – то есть когда сломаны 3 и более ребра;
- двусторонним – нарушается анатомическая целостность каркаса грудной клетки;
- односторонним – перелом 2х и более линий ребер, в результате чего грудная стенка становится подвижной в некоторых участках.
Справка: при отсутствии таких признаков, судмедэкспертиза может признать перелом ребер как причинение вреда здоровью средней тяжести. К примеру, если сломано одно ребро.
Тем не менее, на тяжесть могут влиять и другие сопутствующие жалобы пострадавшего.
Наказание за вред здоровью
Потерпевший может получить перелом ребер в различных бытовых (и не только) ситуациях. Исходя из этого, такой причиненный вред может быть квалифицирован по нескольким статьям УК РФ:
- 111 – тяжкий умышленный вред;
- 112 – умышленный вред средней тяжести;
- 118 – тяжкий вред по неосторожности.
За вред тяжкий и средней тяжести установлена разная уголовная ответственность, потому что это три самостоятельных состава преступлений.
Статья 111 – Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью | Статья 112 – Умышленное причинение вреда здоровью средней тяжести | Статья 118 – Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности |
Преступника ждет лишение свободы на срок до 8 лет (часть 1). В частях второй и третьей статьи 111 перечислен ряд квалифицирующих признаков, который влияют на ужесточение наказания. Например, если установлен множественный перелом ребер у более, чем 2х граждан, либо удары наносились предметом, используемым виновником как оружие. За это будет установлена ответственность тоже в виде лишения свободы максимально либо на 10, либо на 12 лет. В случае, если преступление подпадает под часть 2 или 3 статьи 111 и, к тому же, оно повлекло смерть жертвы, обвинительный приговор может быть вынесен на лишение свободы на срок до 15 лет. | Часть первая предусматривает несколько санкций, на выбор, сроком на 3 года (и менее):
Кроме того, может быть назначен арест до 6 месяцев. Квалификация перелома ребер по части 2 этой статьи (к примеру, если такая травма нанесена двум и более людям, человеку во время службы, либо малолетнему и др.), это карается лишением свободы на 5 лет. | В отношении обычного субъекта преступления будет применяться (на выбор);
|
Как привлечь к уголовной ответственности?
- При получении травмы незамедлительно вызвать потерпевшему скорую медпомощь.
- Написать заявление о возбуждении уголовного дела в полицию.
- Обратиться в независимое учреждение для проведения медэкспертизы, в результате которой врач определит степень нанесенного урона здоровью. Либо пройти судмедэкспертизу в ходе уголовного дела. Мы подробно рассказывали как снять побои здесь.
- Дождаться судебного разбирательства.
- Пригласить на судебное заседание свидетелей для дачи показаний о виновности обидчика и об известных им обстоятельствах, при которых пострадавший получил травму.
- Подать гражданский иск в уголовном деле о возмещении материального и морального ущерба, приложив документы об оплате лекарств, визитов к врачам и т.п. В случае, если ответчик будет признан преступников в ходе судебного разбирательства.
Таким образом, при переломе ребер пострадавшему рекомендуется как можно скорее прибегнуть к медицинской помощи и подать заявление в правоохранительные органы. Сотрудники полиции гарантировано заведут уголовное дело по столь серьезной травме, а затем передадут его в суд, который вынесет обвинительный приговор.
Для решения вашего вопроса – обратитесь за помощью к юристу. Мы подберем для вас специалиста. Звоните ????
Автор статьи
Ведущий юрист сайта. Стаж – 26 лет. Закончил Московский государственный юридический университет имени О. Е. Кутафина. Все виды юридической поддержки для физ.лиц, ИП, организаций.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
S22 Перелом ребер (ребра), грудины и грудного отдела позвоночника.
Эпидемиология перелома ребер
Перелом рёбер составляет от 5 до 15% всех повреждений костей скелета.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Что вызывает перелом ребер?
Перелом рёбер могут возникать как при прямом механизме травмы, так и при непрямом. Примером последнего может служить сжатие грудной клетки в переднезаднем направлении, приводящее к перелому рёбер в боковых отделах. Значительных смещений отломков, как правило, не происходит, поскольку рёбра хорошо соединены друг с другом мягкотканным футляром.
Анатомия ребер
Ребро относят к разряду длинных губчатых костей. Оно состоит из костной части и хрящевой, расположенной спереди и соединяющейся с грудиной. Хрящи VIII-IX-X рёбер не доходят до грудины, а прикрепляются к хрящу вышележащего ребра. XI-XII рёбра не достигают грудины и оканчиваются в мягких тканях. Сзади рёбра сочленяются с позвонками. Таким образом, позвонок, два ребра и грудина образуют костное кольцо. Рёбра между собой соединены наружными и внутренними межрёберными мышцами, а в месте отсутствия – одноимёнными мембранами, подрёберными и поперечной мышцами груди. Кожа, жировая подкожная клетчатка, поверхностные мышцы, фасции и плевра довершают структуру грудной стенки.
[14], [15], [16], [17]
Симптомы перелома ребер
Характерны жалобы на сильные боли в месте травмы, затруднение дыхания – «невозможно вдохнуть». Кашель вызывает резчайшую боль. Пострадавшие передвигаются, снимают и надевают одежду медленно, со страхом усиления боли. По той же причине дыхание становится поверхностным. Если сломанным ребром повреждено лёгкое, выявляют кровохарканье, подкожную эмфизему в области перелома.
После травмы пациент сразу может указать на типичные симптомы перелома ребер: резкая боль в груди, которая имеет тенценцию усиливаться при дыхании, движениях, разговоре, кашле, уменьшается в покое в положении сидя. Дыхание при этом поверхностное, грудная клетка на стороне перелома отстает при дыхании.
Симптомы перелома ребер спереди и по бокам тяжело переносятся пациентами, сопровождаются нарушением дыхания. Симптомы перелома ребер сзади менее выражены, нарушения легочной вентиляции, как правило, отсутствуют.
Когда сломаны несколько ребер, состояние больного ухудшается. Дыхание поверхностное. Пульс учащен. Кожа бледная, нередко синюшная. Пациент старается сидеть неподвижно, избегает малейших движений. Симптомы перелома ребер характеризуются отечностью мягких тканей, кровоподтеками. При пальпации определяется разлитая резкая болезненность, костная крепитация. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.
О возникновении пневмоторакса свидетельствует ухудшение общего состояния больного, нарастающая одышка. Дыхание на пораженной стороне не прослушивается. Повреждение легкого может сопровождаться кровохарканьем.
Пневмоторакс и гемоторакс – осложнения, которые, как правило, развиваются в ближайшее время после того, как были симптомы перелома ребер. Через несколько дней после перелома может развиться еще одно опасное осложнение – посттравматическая пневмония. К развитию этого осложнения в большей степени склонны пациенты пожилого и старческого возраста, у которых пневмония протекает особенно тяжело.
О развитии пневмонии свидетельствует ухудшение общего состояния пациента, симптомы интоксикации, затруднение дыхания и повышение температуры. Следует учитывать, что у ослабленных пожилых пациентов и больных с тяжелой сочетанной травмой посттравматическая пневмония не всегда сопровождается повышением температуры. В ряде случаев отмечается лишь ухудшение общего состояния.
Возникновение посттравматической пневмонии обусловлено снижением уровня вентиляции легких на стороне, где есть перелом ребер. Дыхание при переломе ребер болезненно, поэтому пациент старается дышать как можно более поверхностно.
Осложнения перелома ребер
Подкупающая простота диагностики, удовлетворительное состояние больного, благоприятные исходы лечения не должны настраивать врача на благодушный лад и упрощенчество. Ибо перелом лишь одного ребра может сопровождаться тяжелейшими осложнениями: пневмотораксом, разрывом межрёберной артерии с внутренним кровотечением (для остановки которого зачастую необходимо выполнять торакотомию), ранением и ушибом лёгкого и/или сердца.
При переломе нижних рёбер возможно повреждение органов брюшной полости (селезёнки, печени) и забрюшинного пространства (почки). Поэтому аускультация и перкуссия грудной клетки, определение пульса и артериального давления, исследование крови и мочи должны быть тем минимумом, который позволит избежать грубых диагностических ошибок.
Следует отметить, что если одиночный перелом рёбер может создавать угрозу жизни больного, то множественные переломы увеличивают её многократно. Особенно опасны множественные сегментарные, так называемые окончатые, или флотирующие переломы. Им всегда сопутствуют острая дыхательная недостаточность и плевропульмональный шок.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Как распознать перелом ребер?
Анамнез
Предшествующая травма грудной клетки.
Осмотр и физикальное обследование
Возможно отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне повреждения. Иногда в области перелома обнаруживают болезненную припухлость.
При попытке сделать глубокий вдох возникает боль (в некоторых случаях боли предшествует щелчок), вследствие чего экскурсия грудной клетки обрывается – положительный симптом «прерванного вдоха» . Этот признак не выявляют при ушибах грудной клетки.
Другим важным клиническим признаком служит симптом осевой нагрузки. Его проверяют с помощью поочерёдного сдавливания грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Грудная клетка – костное кольцо, сжатие одних его отделов усиливает нагрузку на другие, поэтому при повреждении кольца боль возникает не в месте сдавления, а в зоне дефекта кости (симптом расценивают как положительный).
При пальпации выявляют резкую локальную болезненность, возможна крепитация. Деформация в виде ступеньки в точке максимальной болезненности также указывает на перелом ребра.
Для исключения возможных осложнений выполняют пальпацию не только грудной клетки, но и брюшной полости, аускультацию, определяют ЧСС и АД.
Хорошее подспорье в диагностике – рентгенография. К сожалению, в силу ряда причин (тень плотных внутренних органов, тангенциальные наслоения, несовпадение линии излома и хода луча) не всегда можно распознать перелом ребра в стандартных укладках. Дополнительные же исследования сопряжены с техническими сложностями, материальными затратами и не оправдывают себя. Поэтому ведущую роль в диагностике переломов рёбер играет клиническая картина. Если диагноз не вызывает сомнения, в некоторых случаях можно обойтись без рентгенологического исследования.
Для исключения осложнений назначают общий анализ крови и мочи.
Лечение перелома ребер
Показания к госпитализации
Переломы рёбер лечат консервативно. В условиях поликлиники или дома (под контролем семейного врача) можно проводить лечение больных, имеющих перелом одного, максимум двух рёбер, без осложнений и при удовлетворительном состоянии больного. В остальных случаях пострадавшего госпитализируют.
Первая медицинская помощь при переломе ребер
Первая медицинская помощь при переломе ребер начинается с введения обезболивающих средств: 1 мл 2% раствора промедола. На время транспортировки больного туго бинтуют грудную клетку. Как лечебную иммобилизацию этот способ использовать не следует (особенно у пожилых людей) из-за угрозы развития пневмонии.
[25], [26], [27], [28], [29], [30]
Медикаментозное лечение перелома ребер
Показана спиртово-прокаиновая блокада. В место перелома вводят 10 мл 1-2% раствора прокаина, после чего, не извлекая иглы, добавляют 1 мл 70% спирта. П р и правильно выполненной блокаде боль почти исчезает, становится возможным глубокое дыхание, а также кашель.
Назначают метамизол натрия в таблетках, отхаркивающую микстуру, горчичники на грудную клетку, дыхательную гимнастику, УВЧ с 3-го дня после травмы. Если боль сохраняется, блокаду можно повторить через 2-3 дня.
В последующем применяют электрофорез прокаина и кальция хлорида на область перелома, лечебную гимнастику.
Приблизительный срок нетрудоспособности
Сращение перелома ребер происходит через 3-4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 нед. При переломе нескольких рёбер к труду можно приступить через 6-8 нед.
[31], [32]
Источник
..переломы пяти ребер справа и четырёх слева…
Вапрос- какова твз? И все умники ответют- ТЯЖКИЙ вз. А вот ошибочка вышла, это будет СРЕДНИЙ вз.
Вот формулировка комиссии Олэ – ” … Переломы пяти ребер справа и четырёх … Прчинилс вред здор. СРЕДНЕЙ? Тяжести потому что имеются признаки повторной травматизации…” …. Finita la Ko
Я тяжкий по ребрам ставлю только если были явные признаки тяжёлой дыхательной недостаточности связанной явно с переломами. В других случаях – всегда средний.
6.1.11. множественные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям с образованием подвижного участка грудной стенки по типу “реберного клапана”;
а про то есть она, или ее нет – я про дыхат. недостат-ть! – ничего не сказано! Она отдельно:
6.2.6. острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;
начали с селезенки, закончили каркасом грудной клетки. ну хоть на сиськи не сместились. Отерян гистоархив при производстве. при этом есть заключение, где описан разрыв. то пусть уже все переходит в плоскость битвы юристов. эксперты из ОЛЭ сыграли свою грязную игру.
там в коментах Клевно про два ребра с каждой стороны – тяжкий. при этом С.С.Фомин у соседей говорил, что данный бред только в первом издании. к сожалению не нашел других клиентов, где этого нет.
А что такое “множественные”? В критериях достаточно 4 ребра сломать – по 2 с каждой стороны и сразу – тяжкий. По ребрам мне не нДравятся квалифицирующие признаки, слишком все обтекаемо, поэтому ставлю как моё экспертное (как бог на душу положит, в общем) мышление подскажет :Р/>
Яблочко я ведь не о том нрав-не нрав. Я о формулировке…см выше
Ну, про повторную травматизацию я тоже не понимаю – каким боком её туда присобачили)) и, главное, – зачем?
Это из серии – “потому что гладиолус!” :Р/>
..переломы пяти ребер справа и четырёх слева…
Вапрос- какова твз? И все умники ответют- ТЯЖКИЙ вз. А вот ошибочка вышла, это будет СРЕДНИЙ вз.
Вот формулировка комиссии Олэ – ” … Переломы пяти ребер справа и четырёх … Прчинилс вред здор. СРЕДНЕЙ? Тяжести потому что имеются признаки повторной травматизации…” …. Finita la Ko
С какого перепугу тяжкий? “Клапан” есть? Или повреждения легкого?
6.2.6. острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;
Это клиническое понятие. На трупе доказать очень проблематично. Если докажете, то честь Вам и хвала. Но само наличие переломов ребер не есть однозначное равенство наличию ОДН.
Кузьмич, критерия 6.1.11 никуда не уйдешь Повреждение легкого идет п.6.10. А клапан – при односторонних переломах а Клевноовссские комменткрии это конечно не приказ а его Т.Зрения, ей можно и не пользоваться, но если воспользоваться – аблаты не пикнут. И еще: хирурги при ТТгр.клетки с переломами ребер, гемотраксом – небольшим не пишут в диагнозе о повреждении легкого
Кузьмич, критерия 6.1.11 никуда не уйдешь Повреждение легкого идет п.6.10. А клапан – при односторонних переломах а Клевноовссские комменткрии это конечно не приказ а его Т.Зрения, ей можно и не пользоваться, но если воспользоваться – аблаты не пикнут. И еще: хирурги при ТТгр.клетки с переломами ребер, гемотраксом – небольшим не пишут в диагнозе о повреждении легкого
6.1.11. множественные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки
Каркас был нарушен? Иными словами- имелось механическое препятствие для совершения дыхательных движений?
Слова ” Каркас был нарушен?” – ничего не значат. Гр.клетка имеет те ребра которые все знают. Если сломано 1 ребро – каркас уже нарушен. Пусть формально но он, нарушен. Ведь это анатомия. И если думать по другому – то мы где возьмем понимание и определение когда он нарушен: при 2+2?
3 и 5? а 1+4? где грань нарушен-не нарушен? А потому два с одной и 2 с другой -тот минимум который дает нижнюю . грань нарушения каркаса.
Кстати Кузьмич твои слова механическое препятствие для совершения дыхательных движений бывает и без нарушение каркаса – при компрессионной асфиксии! Так что …
Вован! Если ты считаешь, что при переломе 1 ребра нарушается каркасность грудной клетки, которая нарушает функцию дыхания вплоть до развития острой дыхательной недостаточности, то это в принципе, твое право. Только, научно докажи. Это будет новое слово в науке и блин, технике. Что касаемо несовершенства формулировок в приказе, то согласен. Но тыжврач, думай головой $$$/>
Кузьмич читай внимательнее. Я написал – формально!
И ещё понятие об ОДН на трупе не определяется.Тебе разве никогда истории болезни не приносили в трупом где пишет врач острая дыхательная недостаточность и ты в смдиагнозе пишешь …бла-бла-бла ивв конце ОДН (по медокументам)
Кузьмич!в пункте о нарушении каркаса нет ни слова одыхат. Недостаточность
Да этот пункт про ребра вообще выкинуть надо, к чертям, из списка!))
Да этот пункт про ребра вообще выкинуть надо, к чертям, из списка!))
$$$/> Гы! На следующей партийной конференции, мы тебя выдвинем с этой инициативой от нашей партии
Кузьмич читай внимательнее. Я написал – формально!
И ещё понятие об ОДН на трупе не определяется.Тебе разве никогда истории болезни не приносили в трупом где пишет врач острая дыхательная недостаточность и ты в смдиагнозе пишешь …бла-бла-бла ивв конце ОДН (по медокументам)
Кузьмич!в пункте о нарушении каркаса нет ни слова одыхат. Недостаточность
Вован! Зачем ты мои формулировки, мне же ставишь в оппозицию? 8(/> Повторюсь. ОДН- клиника. На трупе опередить проблематично.. Определил, доказал- молодец!
Кузьмич, я не ставлю в оппозицию, просто ты нечётко выразил мысль про одно ребро и дых. недост.вот представь На столе лежит труп про которую ты ничего не знаешь и при его вскрытии ты сможешь определить что имело место она. Нет.Только косвенно предполагаем.
Кузьмич, я не ставлю в оппозицию, просто ты нечётко выразил мысль про одно ребро и дых. недост.вот представь На столе лежит труп про которую ты ничего не знаешь и при его вскрытии ты сможешь определить что имело место она. Нет.Только косвенно предполагаем.
Вот читаю я вас тута и диву даюся. А правила кто-нибудь читает?
5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды
Вы тут все рассуждаете о наличии различных нарушений анатомической целостности. При этом признаёте, что оценить потерю функции невозможно. Но все оценивают вред здоровью. При этом вред здоровью у всех получается разный. $$$/>
Не дал законодатель чёткого определения нарушения каркасности грудной клетки – не определяете вред.
Не нашли морфологических признаков, чётко свидетельствующих об ОДН – не определяйте вред.
Вставлю скромные 5 копеек. Сугубо ИМХО. К примеру, если с одной стороны со 2-го по 6-е ребро, с другой со 2-го по 5-е – тяжкий вред (нарушение каркаса, ну, по аналогии с нарушением целостности тазового кольца); если с одной стороны со 2-го по 6-е, а с другой с 7-го по 10-е – нарушения каркаса нет, средний (при отсутствии других вводных, той же дыхательной недостаточности). Опять же, обязательно подтверждение одномоментности причинения всех переломов; бывало пару случаев, когда по костным мозолям на ребрах просили определить вред – уходил от ответа, так как не могу исключить, что ребра ломались по одному через промежутки времени.
Вставлю скромные 5 копеек. …
А как оценивали нарушение функции? Откуда брали определение “нарушение каркаса”?
Охренеть…
Каркасны дела твои…5 ребер с одной и 4 с другой – средний вред? Где этот источник мудрости? Или вы рассуждали примерно так: грудина на позвоночник не падает, значит каркас не нарушен!
Охренеть…
Каркасны дела твои…5 ребер с одной и 4 с другой – средний вред? Где этот источник мудрости? Или вы рассуждали примерно так: грудина на позвоночник не падает, значит каркас не нарушен!
$$$/>
Охренеть…
Каркасны дела твои…5 ребер с одной и 4 с другой – средний вред? Где этот источник мудрости? Или вы рассуждали примерно так: грудина на позвоночник не падает, значит каркас не нарушен!
1-2, 11-12 ребра справа и 1-2, 10-12 слева без смещения. Каркас нарушен?
Если вопрос мне
А как оценивали нарушение функции? Откуда брали определение “нарушение каркаса”?
…моё экспертное (как бог на душу положит, в общем) мышление подсказывает $$$/>
Да, и в п.6.1.11 про нарушение функции ни одного слова нет.
Да, и в п.6.1.11 про нарушение функции ни одного слова нет.
Зато в п. 5 (определении) есть.
А если как бог на душу положит, то нечего обсуждать о различной степени вреда здоровью. Объективности ваще никакой всё равно нет.
Конечно нет, этот пункт вообще ничего общего не имеет с объективностью. Как достоверно определить было ли нарушение каркаса?
Я не ставлю по ребрам тяжкий, потому что для меня нарушение каркаса очень обтекаемое понятие. Один раз ставила, там были множественные по разным линиям, много двойных.
ДН ставиться по клиническим признакам, правильно?
Конст`ин, я с тобой согласен. ЕСЛИ ПО БУКВЕ ЗАКОНА, ТО: Либо напишите какие ребра, либо не мешайте мне как хочешь крутить вредом здоровья.
А если разумелку включить, то к ДН приводит не лежащая грудина на хребте, а болевой синдром. Следовательно, смотри и думай, насколько ребро участвует в акте дыхания.(это. поиментельно к первому и последним)
Конечно нет, этот пункт вообще ничего общего не имеет с объективностью. Как достоверно определить было ли нарушение каркаса?
Мы как-то в Максом обсуждали этот момент в приватной беседе. Что для перелома одного-двух рёбер без смещения ваще определить вред здоровью практически невозможно. Необходимо доказать нарушение функции и её продолжительность. Этих данных обычно нет. Поэтому правомерно ваще ставить “без вреда здоровью”. Об этом я ему для статьи скидывал информацию, но он, редиска, решил меня в авторы не включать. $$$/>
А если разумелку включить, то к ДН приводит не лежащая грудина на хребте, а болевой синдром. Следовательно, смотри и думай, насколько ребро участвует в акте дыхания.(это. поиментельно к первому и последним)
СЛеонов, согласен при условии, что и то и другое. И без переломов рёбер может возникнуть ОДН. И даже без боли. Но вот если ребро не участвует в акте дыхания, то неча его приплетать к ОДН. А понятие каркасности очень размытое и имеет чёткий тухлый запах субъективности.
Зато тебе респект и уважуха.
У меня было сломано второе по ср.ключичной. через три недели я только мог дышать спокойно. Чтоб поржать иль пробежаться речи быть не могло!
После этого я за одно ребро средний даю.
У меня было сломано второе по ср.ключичной. через три недели я только мог дышать спокойно. Чтоб поржать иль пробежаться речи быть не могло!
После этого я за одно ребро средний даю.
А теперь загляни в свои меддокументы и попробуй как эксперт оценить расстройство функции. Там хоть что-то зафиксировано? А всего-то надо ФВД (5-10 мин) проверить пару – тройку раз пациенту.
Можно исследование проводить, на тему: “Как отражается наличие в анамнезе у эксперта переломов ребер на оценку степени тяжести вреда здоровью”. Статистически достоверное различие в результатах гарантировано, на себе проверено $$$/>
Заархивировано
Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.
Источник