Перелом ребер и прокол легкого

Все важные симптомы перелома ребра, узнать что бы принять меры

Переломы ребер относят к наиболее частым травмам грудной клетки. Они сопровождаются резкой болью и риском поражения соседних органов.

Нарушение целостности 1−2 ребер без осложнений не требует госпитализации, но множественные переломы очень опасны, в некоторых случаях несут угрозу жизни.

Обращение к врачу, который исследует симптомы и определяет терапию, обязательно в каждом случае.

Механизм повреждения

У человека всего 12 пар ребер, каждое из которых представляют собой изогнутую пластину. Участок наибольшего изгиба ребра, чаще всего, становится уязвимым местом для травмы. Зона риска — подмышечная область грудной клетки на боковой стороне.

Верхние пары ребер редко повреждаются, так как находятся под защитой ключиц и плечевых костей. Нижние пары подвижны, благодаря чему редко травмируются. Переломы часто случаются на участке 5−8 пар ребер.

Повреждения ребер впереди и сбоку имеют ярко выраженные признаки, переносятся тяжело. Клиническая картина травмы задней стороны дуги скупо выражена, так как в процессе дыхания костные отломки менее подвижны.

Типичные повреждения проявляются следующим образом:

на месте травмирующего удара — перелом части ребра внутрь;
при падении — полный перелом. Образуется отломок, движущийся при дыхании, повреждающий легкие, плевру, сосуды, нервы;
при сдавливании — окончатый перелом, отломок ребра вдавливается в грудную клетку и травмирует соседние органы.

Повреждения ребер влекут за собой разрушения сосудисто-нервных пучков, что приводит к кровотечениям и другим осложнениям.

Симптомы

Степень проявления симптомов зависит от локализации перелома, тяжести, поражений соседних органов.

Основные признаки травмы реберной сетки:

Сильные болевые ощущения. Глубокий вдох, кашель, активные движения усиливают остроту проявлений, так как костные отломки раздражают нервные окончания. Травмы в передней части грудной клетки сопровождаются болями высокой интенсивности, задней части — менее выраженного характера.
Поверхностное дыхание. Пострадавший вынужденно сокращает движения из-за болевых ощущений. Происходит отставание в дыхании грудной клетки с поврежденной стороны.
Прерванный вдох. Интенсивные боли приводят к появлению синдрома прерванного вдоха, возникает неправильная частота дыхания.
Деформация груди. Множественные переломы приводят к заметной деформации межреберных промежутков. Особенно заметены смещения у лиц худощавого телосложения.
Отек. На месте поражения кости появляется заметная отечность мягких тканей.
Гематомы. Появляются на месте травмы вследствие прямого механического воздействия.
Крепитация. Большое число отломков, множественные повреждения сопровождаются специфическим хрустом от процесса трения костей.

В поведении пострадавшего наблюдается стремление занять определенное положение, в котором ограничивается движение в области грудной клетки. Это типичная поза с наклоном в сторону повреждения и охвата руками груди.

Повреждения сердца, печени, селезенки, почки после перелома нижних ребер в большинстве случаев приводят к гибели пострадавших через несколько часов или в течение суток.

Симптомы перелома ребер у детей практически не отличаются от общих, хотя случаев повреждения в раннем возрасте значительно меньше по причине эластичности грудной клетки. Кашель и жалобы на боль — основные признаки возможной травмы.

Признаки осложненных переломов

Сопутствующие разломам ребер травмы вблизи расположенных органов отражаются в следующих симптомах:

при повреждении легкого — появление подкожной эмфиземы (попадание воздуха под кожу), резкое нарушение дыхания, кровохарканье;
при повреждении аорты — обильное кровотечение с угрозой для жизни в сложных травмах.

Первые сигналы опасности проявляются в учащении пульса и резком побледнении кожных покровов с проявлениями цианоза, падения давления.

К возможным осложнениям травмы относят:

скопление крови в плевральной полости — гемоторакс;
воздуха в плевральной полости грудной клетки — пневмоторакс.

Плевральная пункция, УЗИ, рентгеноскопия отражают истинное состояние пациента.

Проявления повышенной температуры, затрудненного дыхания, признаков интоксикации могут указывать на развитие посттравматической пневмонии.

Важно отметить, что после перелома ребер не всегда требуется перебинтовывание. Ограничение свободы дыхания создает застойные явления, способствующие развитию пневмонии.

Опасным сигналом становится дыхательная недостаточность при западении отдельных фрагментов грудной клетки, что делает ее асимметричной. Попадание воздуха в плевральную полость приводит к мучительному кашлю, развитию плевропульмонального шока.

Конечности постепенно холодеют. Требуется срочная медицинская помощь, без которой наступает гибель пострадавшего.

Особенности диагностики

Клиническая картина не всегда бывает очевидной по ряду признаков. Тогда определяют перелом с помощью симптома осевой нагрузки, путем сдавливания грудной клетки для усиления нагрузки на разные отделы. Боль проявляется на месте перелома, а не в зоне сжатия.

Правильная пальпация содействует выявлению локальной болезненности. Комплексная информация с включением анализов крови, мочи, результатов рентгенографии формирует целостную картину для точного диагноза.

В целом, симптомы достоверно отражают характер повреждения и сигнализируют о неотложных мерах для облегчения состояния или спасения жизни пострадавшего.

Источник статьи: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/rebra/simptomy-pereloma-rebra.html

Устранение последствий переломов ребер — особенности травмы и ее лечения

Перелом ребра – более редкое травматическое повреждение, чем переломы конечностей. В то же время данная травма нередко бывает значительно сложнее и опаснее других ввиду близости к ребрам внутренних органов. Кроме того, обнаружить проблему не всегда удается сразу, что также может вызвать опасные для здоровья пациента осложнения в дальнейшем.

Процесс лечения требует немного времени, но соблюдение особого режима при этом обязательно.

Анатомия и особенности строения ребер

Костный каркас, который защищает внутренние органы в верхней части туловища (в частности, сердце и легкие) от повреждений, называется грудной клеткой. Грудная клетка, в свою очередь, состоит из двенадцати пар ребер, между которыми прокладывается мышечная ткань, нервы и сосудистая сетка.

В задней части ребра соединяются позвоночником, спереди – хрящевой тканью. Хрящи, в свою очередь, соединяются с грудиной и обеспечивают эластичность и некоторую подвижность реберных пластин.

Причины возникновения переломов

Классифицировать причины возникновения переломов ребер можно как механические и патологические. К первой категории относятся следующие факторы:

ДТП. Аварии на дорогах являются наиболее распространенными причинами переломов ребер. Как правило, они возникают при ударе грудью о руль, об асфальт или при столкновении туловища с корпусом автомобиля.
Сильный удар. Кости грудной клетки достаточно крепкие, поэтому для того, чтобы при ударе возник перелом, должна быть приложена значительная сила.
Производственные травмы. Как правило, переломы в этом случае возникают при сильном сдавливании. В тяжелых случаях повреждаются и другие части тела, в том числе череп.

Ко второй группе относят предрасполагающие факторы, усиливающие хрупкость хрящевой и костной ткани. Среди них:

Ревматоидный артрит;
Злокачественные новообразования, разрушающие костную ткань;
Остеопороз (в данном случае перелом возможен даже при слабом механическом воздействии);
Рахит;
Остеомиелит;
Генетические заболевания и аномалии строения скелета.

Также причиной хрупкости грудной клетки может стать врожденное или приобретенное отсутствие грудины. При наличии предрасположенности пациенты должны постоянно наблюдаться у врача.

Ответ на вопрос о том, сколько заживает сломанное ребро при этом, напрямую зависит от соблюдения больным режима и предписания врача. В большинстве осложненных случаев эти сроки оказываются значительно длиннее, чем в обычных ситуациях.

Классификация переломов ребер

Переломы ребер классифицируются по следующим принципам:

Местоположение. Травмы могут быть получены справа или слева. По локализации выделяют подмышечный, окололопаточный и окологрудинный перелом.
Степень сложности. Классифицируют: окончатые, одинарные, двойные и множественные переломы ребер.
Наличие повреждений мягких тканей. Выделяют переломы ребра закрытые (без нарушения осколочными элементами целостности мягких тканей) и открытые (предполагают нарушение целостности).
Расположение осколочных элементов. Выделяют перелом ребра со смещением и без смещения.

Травматические повреждения могут быть односторонними и двусторонними. Кроме того, переломы могут быть полными, в виде трещины или поднадкостничными (в данном случае повреждения приходятся только на костную ткань).

Механизм возникновения травмы

Чаще всего переломы ребер возникают при сильном ударе или сдавливании. При этом разлом локализуется в области наибольшего сгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. Смещения при повреждении встречаются редко, однако множественные переломы со смещением грозят значительным повреждением мягких тканей и внутренних органов.

Если при этом происходит разрыв легкого или плевры, возникают осложнения в виде пневмоторакса (когда в грудной клетке накапливается воздух) и гемоторакса (когда кровь скапливается между наружными и внутренними листками плевры).

Есть и другие осложнения при повреждении легкого. Так, воздух способен проникнуть в подкожную клетчатку больного и вызвать эмфизему. Значительное повреждение сосудистой сетки, как правило, сопровождается обильными кровотечениями в мягкие ткани и плевральную полость.

Признаки возникновения перелома

В том случае, если у пациента сломаны ребра, симптомы зависят от сложности и локализации травмы.

Без повреждений мягких тканей и внутренних органов

Среди общих симптомов перелома ребра могут наблюдаться:

Тупая боль в пораженной области, усиливающаяся при движении и дыхании;
Гематома и отечность;
Трудности при дыхании;
Ограничение подвижности.

Помимо этого выделяют следующие симптомы при переломе ребер:

Вынужденная поза. Чаще всего для облегчения симптоматики пациент обхватывает руками грудную клетку или наклоняется в сторону повреждения.
Поверхностное дыхание. Глубокий вдох вызывает интенсивный болевой синдром, поэтому пациент, чтобы его ослабить, дышит поверхностно.
Деформация (особенно ярко выражена у худощавых людей). Грудная клетка может принять нестандартную форму при множественном переломе.
Крепитация. При наличии нескольких осколочных элементов может возникнуть специфический хруст, являющийся результатом соприкосновения отломков.

С повреждением мягких тканей

Признаки сломанного ребра, осложненного повреждениями внутренних органов и мягких тканей, напрямую зависят от характера травмы. Классифицировать их возможно следующим образом:

Разрывы легкого. Вероятно развитие подкожной эмфиземы и резкое нарушение дыхательных функций. При кашле наблюдаются кровяные выделения.
Повреждение аорты. В данном случае возникает массивное кровотечение, чаще всего приводящее к быстрой гибели больного. Наиболее опасная травма возникает, как правило, при сильном сжатии и многочисленных левосторонних переломах ребер.
Травмы печени. Повреждение также относится к числу наиболее опасных, поскольку приводит к гибели пациента спустя один-два часа из-за обильной кровопотери.
Поражение сердца. Разрывы тканей органа приводят к скорой гибели, ушибы сердца также способны усложнить жизнь пациента в дальнейшем.

Чаще всего среди данных видов переломов диагностируются травмы легкого. В свою очередь они также могут вызвать осложнения в виде длительных воспалительных процессов, плевропульмонального шока, дыхательной недостаточности.

Первая доврачебная помощь

Первая помощь при переломе ребер необходима для уменьшения болевого синдрома и предотвращения осложнений. В первую очередь при обнаружении проблемы следует вызвать на дом врача.

После этого требуется выполнить следующие мероприятия:

Зафиксировать тело пациента в наиболее приемлемом положении для уменьшения болевого синдрома и предупреждения сопутствующих повреждений. Лучше всего, если спина будет упираться в твердую поверхность. Под ноги рекомендуется положить валик;
Дать больному анальгезирующее средство и растительное успокоительное (пустырник, экстракт валерианы);
Наложить на грудную клетку плотную и тугую повязку из бинтов или тряпок;
Приложить сухой или обычный лед к поврежденной области.

Перемещать пациента самостоятельно, в том числе для отправки в больницу, не рекомендуется, нельзя также начинать терапию в домашних условиях.

Методы диагностики

Диагностика и выявление признаков перелома ребер у человека производится в несколько этапов:

Опрос и осмотр. На данном этапе производится сбор информации и жалоб пациента, а также детальный осмотр пораженного участка с применением пальпирования.
Тест на симптом прерванного вдоха. Пациента просят резко вдохнуть. При наличии повреждения кости вдох прерывается из-за сильного болевого синдрома.
Тест на симптом Пайра. Пациента просят наклониться в противоположную от повреждения сторону. Резкая боль свидетельствует о наличии перелома.
На симптом осевых нагрузок. Больному ощутимо сдавливают грудную клетку. Возникновение боли, локализующейся в зоне поражения говорит о наличии перелома.

После проведения всех указанных процедур врач делает первичное заключение.

Для уточнения диагноза и выявления возможных осложнений дополнительно назначаются следующие процедуры:

Рентгенография. Снимки делаются в переднезадней проекции. С их помощью возможно определить само наличие перелома ребер, количество сломанных костей, а также число осколочных элементов.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография, реже – УЗИ. Необходимы для более детальной визуализации грудной клетки, а также определения наличия поражений мягких тканей и кровотечений.

Лечение при переломе ребер назначается по результатам диагностических исследований. Методы воздействия выбирает лечащий врач на основании клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Методы лечения

Лечение перелома ребра закрытого типа в большинстве случаев проводится консервативным методом. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Консервативный метод

При легких переломах больному ставится укол новокаиновой блокады и накладывается циркулярная повязка с использованием эластичного бинта. Кроме того, может быть применен гипсовый корсет.

При наличии большого количества осколочных элементов также применяется хирургическая операция для скрепления их пластинами.

Сколько заживают сломанные ребра при закрытых переломах? Длительность выздоровления, как правило, зависит от следующих факторов:

Возраста пациента (у пожилых людей период выздоровления длиннее);
Наличие сопутствующих патологий;
Соблюдение режима больным;
Правильность подобранного лечения;
Наличие или отсутствие смещений;
Количество осколочных элементов.

У взрослых и пожилых людей единичные легкие переломы срастаются в течение четырех-пяти недель, у детей – около трех недель. Немаловажную роль в процессе выздоровления играют процедуры и мероприятия, применяемые в реабилитационный период.

Хирургическая операция

При закрытых переломах ребер хирургическое вмешательство необходимо для соединения большого количества осколочных элементов костей. При открытых травмах оперативное лечение проводится всегда. В процессе проведения операции хирургом удаляются не подлежащие восстановлению костные осколки и ткани, перевязываются пораженные сосуды.

Если травмы осложнены повреждениями легкого или крупных сосудов, дополнительно производятся следующие мероприятия:

При пневмотораксе. Врач проводит пункцию плевральной полости, после чего восстанавливает давление и удаляет лишний воздух при помощи вакуумного насоса.
При гемотораксе. Также требуется пункция плевральной полости с последующим удалением скоплений крови. Если количество крови невелико, гематома обычно рассасывается без дополнительного воздействия.

После проведения операции пациентам полагается длительный период реабилитации, включающий прием профилактических лекарственных препаратов.

Народная медицина

Облегчить состояние больного и ускорить процесс реабилитации помогают рецепты народной медицины:

Половину килограмма мумие смешать с розовым маслом до полного растворения. Принимать полученный состав два раза в сутки по одно чайной ложке за прием.
Приготовить сок из пяти гранатов и очистить от пленок скорлупу от десяти куриных яиц. Смешать оба продукта и оставить до получения однородной жидкости. Затем добавить в продукт десять измельченных головок чеснока, а также один литр жидкого меда. Настаивать состав в течение суток при комнатной температуре, после чего отправить в холодильник и держать там около трех дней. Принимать лекарство три раза в день по чайной ложке.

Средства предотвратят появление воспалительных процессов и ускорят регенерацию костной и хрящевой ткани. Перед применением рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Особенности реабилитационного периода

Особенности переломов ребер и их лечения создают некоторые сложности для пациентов при ведении привычного образа жизни. У многих возникают проблемы со сном и надеванием одежды. Для того, чтобы упростить процесс выздоровления, необходимо воспользоваться следующими рекомендациями:

Лежать и спать при переломе передней части ребер разрешается только на жесткой поверхности и на спине;
Если перелом приходится на тыльную сторону грудной клетки, отдыхать возможно только на противоположном боку.

Физическая активность в реабилитационный период должна быть ограничена. Рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, а также обогащать рацион питания продуктами, богатыми кальцием и витаминами.

Осложнения

Одним из частых последствий переломов ребер является возникновение посттравматической пневмонии. Воспалительные процессы в этом случае устраняются при помощи принятия антибиотиков и применения физиотерапевтических процедур.

Отсутствие лечения может привести к формированию так называемого застарелого перелома. Это явление нарушает структуру грудной клетки и приводит к затруднению дыхательной функции.

Заключение

Единичный перелом ребра обычно не представляет для здоровья и жизни человека большой опасности. Однако лечение травмы может быть осложнено образованием нескольких осколочных элементов кости или повреждениями мягких тканей и внутренних органов. Данные явления требуют комплексного подхода в терапии и быстрого принятия решений.

В домашних условиях, вопреки сложившемуся среди обывателей мнению, проводить лечение нельзя.

Источник статьи: https://sustavi.guru/perelom-rebra.html

Источник