Перелом растяжение лодыжки
Травмы области лодыжек и голеностопного сустава составляют львиную долю всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Доля надрывов связок в структуре спортивных травм может доходить до 40%. К ушибу, повреждению связок и костей сустава могут приводить мышечный дисбаланс, дефекты обуви или покрытия, изменения в нервной системе или банальная невнимательность. В зависимости от объемов повреждения прогноз восстановления может кардинально различаться. Для понимания принципов помощи при травмах голеностопа, стоит разобраться в разновидностях повреждений.
Содержание
- Ушиб
- Надрывы и разрывы связок
- Переломы
- Профилактика травм голеностопного сустава
- Первая помощь при травме голеностопа
- Современные решения для лечения и реабилитации
Ушиб
Банальный ушиб – следствие удара ноги об твердый предмет. При этом, как правило, не наблюдаются серьезные разрушения тканей тела. Ушибы нижней части голени и лодыжек очень болезненны, так как кости в этой зоне лишены защитного жирового покрова. Восстановление после незначительного ушиба часто наступает быстро. Обширное повреждение может становиться причиной массивных отеков, гематом или даже травм сосудов и нервов. Тем не менее, чаще всего «обычный» ушиб сопровождается лишь умеренной болью и незначительным отеком.
Надрывы и разрывы связок
Надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – наиболее обширная группа его повреждений. При типичном направлении «подворачивания» стопы травмируются 1, 2 или 3 боковые связки. Стоит отметить, что связки отличаются малой эластичностью. При перегрузке они не растягиваются, а разрываются полностью или частично. Разрыв сопровождается болью, отеком, иногда – хрустом или треском. В дальнейшем связки могут срастаться или утрачивать свое натяжение. Небольшие частичные надрывы при правильном подходе имеют вполне благоприятный прогноз. Полные разрывы нескольких связок часто приводят к хронической нестабильности и повторным травмам.
Переломы
Даже небольшой перелом – потенциально тяжелая травма, которая требует особого подхода. Среди переломов области голеностопного сустава чаще всего встречаются следующие типы:
- изолированный перелом наружной лодыжки,
- двухлодыжечный перелом,
- двухлодыжечный перелом с переломом заднего края большеберцевой кости,
- перелом нижней трети костей голени.
Для определения прогноза и лечебной тактики большое значение имеет степень смещения отломков и расположение зоны разрушения кости. Выделяют переломы без смещения – «трещины» кости, и сложные травмы со смещением отломков. Тяжелые переломы могут осложняться разрывами сосудов, нервов и связок. Исход во многом зависит от правильности оказания первой и специализированной помощи, адекватной и полноценной реабилитации.
Профилактика травм голеностопного сустава
Причинами травм лодыжек могут быть:
- падения с высоты,
- дорожно-транспортные происшествия,
- производственные катастрофы
- простая невнимательность или неосторожность,
- мышечный дисбаланс.
Несмотря на определенное влияние не зависящих от нас факторов, наибольший процент переломов и разрывов связок голеностопа связан только с хронической перегрузкой и дисбалансом мышц. Большинство пациентов с переломами и тяжелыми разрывами вспоминают, что до этого их стопа уже неоднократно «подворачивалась» – мышцы как будто отключались.Своевременное восстановление баланса мышц голени и стопы – основа профилактики разрывов связок и переломов лодыжек. Для укрепления мышечно-связочного аппарата ног отлично зарекомендовал себя так называемый баланс-тренинг. Методика активно используется в спортивной медицине для тренировки и реабилитации футболистов, гимнастов, конькобежцев. Проводить баланс-тренинг дома можно на специальной балансировочной подушке.
Работа с правильной сертифицированной баланс-подушкой уже после нескольких минут дает ощущение стабильности, приятной проработки и массажа стопы и голени. Регулярные занятия приводят к укреплению голеностопа и улучшению баланса всего тела. Очень часто к разрыву связок приводят различные деформации стопы. Избыточная пронация или супинация, вальгус или варус пяток корректируются индивидуальными ортопедическими стельками.Эти изделия непосредственно исправляют костно-мышечный дисбаланс, улучшают кровообращение и восприятие области стопы и голеностопного сустава.
Первая помощь при травме голеностопа
При любых травмах незамедлительно обращайтесь к врачу, который сможет точно поставить диагноз и порекомендовать эффективное лечение. При ушибах и небольших надрывах связок зарекомендовал себя протокол RICE:
R (rest – покой): перестаньте наступать на ногу, обеспечьте ей полный покой.
I (ice – лед, холод): первые несколько дней полезно прикладывать к месту повреждения бутылку со льдом или аккумулятор холода. Делать это стоит по 10-20 минут каждые 2-3 часа. От кожи холодный предмет должен отделять небольшой слой ткани во избежание обморожения.
С (compression – сдавление): для профилактики отека в дневное время можно обматывать стопу и голень эластичным бинтом (не туго!). Еще лучше подойдут компрессионные гольфы.
E (elevation – возвышенное положение): первые несколько дней больше лежите, ногу кладите на подушки для придания ей несколько возвышенного положения. Так она будет меньше отекать и болеть. Серьезные разрывы, переломы требуют незамедлительной фиксации конечности, иногда может применяться оперативное вмешательство.
Современные решения для лечения и реабилитации
В лечении типичных ушибов и надрывов связок могут помочь специальные ортезы. Фиксаторы голеностопа ощутимо уменьшают боль и отек, ускоряют заживление и позволяют раньше вернуться к активной жизни. В магазинах «Медтехника Ортосалон» опытные консультанты помогут подобрать наилучший в вашем случае ортез. В зависимости от показаний современные фиксаторы нашей сети могут выполнять:
- мягкую компрессию для ощутимого снижения боли и отека,
- деликатную поддержку для стимуляции собственных мышц и рецепторов,
- умеренную фиксацию для быстрого заживления связок и сохранения подвижности,
- жесткую фиксацию для стабилизации серьезных повреждений.
В случае необходимости послеоперационной фиксации в наличии всегда имеются удобные и комфортные шины. Современные пластиковые шины легче устаревших гипсовых повязок, они позволяют активно передвигаться и проводить гигиеническую обработку кожи, менять угол и степень фиксации. Важно понимать, что даже после успешного заживления участок повреждения остается достаточно уязвимым. Пациентам после переломов, надрывов и разрывов связок в периоды повышенной нагрузки стоит «страховаться» с помощью легких и современных ортезов. Таким образом удастся без опасений вести здоровую и активную жизнь.
Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог
Источник
| Интересно! | |
|---|---|
В отличие от России, на Западе в Рождество и Новый год люди в большинстве своем страдают от ожогов, причиненных духовкой. Второе по степени травматичности мероприятие – украшение дома. Значительный процент американцев падает со стремянок, пытаясь развесить гирлянды вдоль крыши дома. | |
В реальности же в течение новогодних каникул посещение травмопунктов в Москве возрастает в 7 раз. О самых распространенных зимних травмах рассказывает Мурад Бархудинов, травматолог-ортопед клиники «Прима Медика».
Травма голеностопа
Минимальное повреждение: растяжение и надрыв связок.
Максимальное повреждение: перелом лодыжки.
Симптомы: при растяжении связок область щиколотки отекает, распухает и болит. Боль – от ноющей до нестерпимой. К сожалению, такую боль не снимают никакие анальгетики.
Единственный способ облегчить себе жизнь – зафиксировать ногу. Если растяжение несильное, врач порекомендует повязку из эластичного бинта. В случае более серьезного растяжения накладывается гипс.
При закрытом переломе лодыжки симптомы точно такие, как при растяжении. Разве что отек может быть несколько больше.
Как отличить: растяжение или перелом? Точный диагноз может поставить только врач-травматолог или хирург, после того как будет сделан рентгеновский снимок. Предварительно можно выяснить, нет ли перелома, аккуратно надавив пальцами на лодыжку справа и слева. Если при надавливании на выпирающие косточки сустава боли нет, значит, это растяжение. Если есть – даже незначительная – лучше прыгать на одной ноге (при помощи друзей-родственников‑соседей) в травмопункт.
Как избежать травмы: да никак! Гарантированный способ профилактики – не выходить из дома. А если серьезно, старайтесь внимательнее смотреть под ноги и избегать прогулок по льду. Чаще всего голеностопные суставы страдают, когда мы поскальзываемся. Плюс к этому: выбирайте обувь с глубоким протектором, максимально защищающим от скольжения. Если у вас есть привычный подвывих голеностопного сустава, откажитесь от катания на коньках.
Травма копчика
Минимальное повреждение: ушиб.
Максимальное повреждение: перелом копчика.
| Самая новогодняя травма | |
|---|---|
Трудно себе представить, но одну из самых распространенных новогодних травм человек наносит себе, как правило, сам: он стреляет себе в глаз пробкой от шампанского. Смешно, но факт! В Новый год служба «скорой помощи» пополняется специальной офтальмологической бригадой. Чем чреват такой выстрел? В лучшем случае – гематомой, которую в простонародье именуют «фингал». В худшем – отслоением сетчатки, царапинами и ранками на глазном яблоке. Следует бить тревогу и немедленно обращаться за врачебной помощью в случае, если есть любые нарушения зрения: размытость, туманность «картинки», частичная потеря зрения. | |
Симптомы: как правило, после развеселых прыжков через трамплины на санках или ледянках в области копчика появляется боль – от ноющей до невыносимой. Снять боль можно сильнодействующими анальгетиками, но очень ненадолго. В среднем на пятый день страданий пациент отправляется к врачу, чтобы понять, что же там болит.
Как отличить: ушиб или перелом? За мою многолетнюю практику я всего дважды сталкивался с переломом копчика. Сломать его могут спорт-смены или участники ДТП. Чаще всего любители зимнего катания приходят с ушибами разной степени тяжести. Окончательный диагноз ставится по результатам рентгена.
Лечение: в случае ушиба никакого специального лечения нет. Старайтесь меньше сидеть, первые два дня после травмы рекомендуется холод, потом – сухое тепло. В случае перелома все хуже: копчик нельзя вправить и срастить – поврежденную часть, как правило, удаляют. Операция очень болезненная. Длительный период реабилитации.
Как избежать: не прыгать на ледянках через трамплины и не позволять это делать детям.
Минно-взрывная травма
Минимальное повреждение: ожог 1‑й степени.
Максимальное повреждение: отрыв фаланг пальцев.
| Правила лечения | |
|---|---|
Есть золотое правило травматологии: на любую травму – ушиб, растяжение или перелом – первые два дня надо воздействовать холодом, чтобы снять отек и избежать развития гематомы. А потом – сухое тепло. Так что если вы вернулись из травмопункта без гипса, первые дни прикладывайте к пострадавшему месту грелку со льдом или пластиковую бутылку с холодной водой. А через два дня закутывайте пострадавшее место в плед и раз в день прикладывайте теплую грелку. В качестве вспомогательных средств для рассасывания гематом врачи, как правило, рекомендуют средства, усиливающие кровообращение (мази, гели). И никогда при растяжениях, ушибах и переломах нельзя пользоваться разогревающими мазями, которые дают эффект жжения. От них отек усиливается, а гематома может нагноиться | |
Симптомы: благородное желание порадовать родных и близких фейерверком приводит к тому, что «боеприпас» взрывается в руках, - и не опознать симптомы этой травмы становится невозможно. В лучшем случае кожа рук краснеет, покрывается волдырями. В худшем – «взрывник» остается без части пальца.
Лечение: в случае ожога поместить руку под холодную воду. После этого замазать пострадавшую область противоожоговым препаратом (пантенолом или любым аналогом). Если под рукой нет лекарства, надо послать кого-нибудь в аптеку и одновременно вызвать «скорую».
Ожог даже 15% тела может быть показанием к госпитализации – если есть опасность заражения тканей. Например, если в ожог въелась гарь, остались частички петарды. Кроме того, если образовался большой волдырь, его надо будет вскрыть в больнице.
В случае отрыва фаланги пальца, в первую очередь надо как можно быстрее найти потерянную часть.
При возможности положите ее в лед, перебинтуйте пострадавший палец и скорей в больницу.
Пальцы в нашей стране умеют хорошо и качественно пришивать. После этой операции со временем к пришитой части возвращается подвижность. Да, на скрипке играть не будете, но есть ложкой и писать ручкой – вполне.
Как избежать: причиной несчастного случая становятся, как правило, два фактора. Первый – дешевая китайская пиротехника. Второй – состояние сильного алкогольного опьянения «стрелка», от чего реакция замедляется и все взрывается само непонятно как.
Смотрите также:
- Вызов «скорой помощи»: что считать угрожающим состоянием, а что – нет? →
- На приёме у врача. Спасли бы сегодня Архипа Куинджи и Сергея Королёва? →
- Первая помощь при зимних травмах →
Источник
Голеностоп – это часть стопы, которая находится рядом с пяточной или бедренной костью. Этот сустав с медицинской точки зрения называется голеностопным. Растяжения связок голеностопного сустава наиболее распространены среди спортсменов. Это также обычная домашняя травма. В поврежденных волокнах соединительной ткани появляются микротрещины и разрывы. Внутри начинает собираться кровь и межклеточный экссудат. В результате создается среда, способствующая прогрессированию асептического воспалительного процесса.
Растяжение лодыжки: причины
Основная причина растяжения связок голеностопного сустава – вывих стопы наружу или внутрь. Есть несколько основных причин, которые способствуют травме:
- слабый связочный аппарат;
- бытовые и спортивные травмы;
- Неудобная обувь, часто неустойчивая (это могут быть туфли на высоком каблуке);
- неправильное или плохое крепление спортивного инвентаря (спортсменам запрещается зашнуровать коньки или шипы, роликовые коньки или лыжные ботинки)
- лишний вес;
- заболевания голеностопного сустава, включая остеоартрит голеностопного сустава;
- Аномальное развитие костно-мышечной системы (это может быть, например, врожденная вальгусная стопы, плоскостопие).
Избыточный вес может растянуть лодыжку.
Растяжение связок голеностопного сустава часто бывает результатом возрастных изменений сустава. Все эти факторы требуют особого внимания. Спортсмены должны надежно пристегивать специальную обувь, чтобы не допустить травм стопы.
Степени тяжести патологии и симптоматика
В зависимости от тяжести течения заболевания вывихи подразделяются на три степени. Важно ознакомиться с характеристиками каждого типа, чтобы распознать болезнь и принять соответствующие меры:
- Кручение первой степени. У больного небольшой разрыв связки. Пациент чувствует небольшую болезненность и отмечает небольшую припухлость.
- Кручение второй степени. Связка стопы частично разорвана. При этой форме травмы наблюдается умеренная болезненность и припухлость.
- Кручение третьей степени. Связка полностью сломана. При возникновении этой травмы в области щиколотки появляется сильный отек и резкая боль.
Разрыв связки требует немедленной медицинской помощи. Обязательно нужно обратиться к травматологу, который назначит соответствующий диагноз. Это поможет определить, есть ли другие травмы.
Клинические симптомы могут быть мягкими и менее выраженными. Полный спектр симптомов и признаков растяжения связок голеностопного сустава проявляется через 4-5 часов после травмы. Можно выделить несколько основных клинических симптомов:
- Сильная или умеренная боль в щиколотке с вывихом связок голеностопного сустава;
- отек;
- внутренняя гематома или кровоизлияние;
- ограниченная подвижность сустава;
- положение голеностопного сустава варьируется (вывих можно обнаружить при осмотре).
Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок. При подозрении на растяжение связок голеностопного сустава обратитесь к хирургу-травматологу.
Растяжение лодыжки: оказание первой помощи и что делать?
Если пациент вывихнул лодыжку и испытывает сильную боль, для оказания первой помощи следует предпринять следующие шаги:
- Под голень кладут мягкий предмет. Стопа должна быть в поднятом положении. Это помогает уменьшить отек.
- Положите лед на травмированный участок. Это помогает остановить кровотечение и замедлить воспаление. Лед нельзя держать более 20 минут, чтобы избежать обморожений.
- На поврежденный сустав следует наложить повязку, повышающую жесткость. Он сформирован в виде восьмерки. Это может быть простая или эластичная повязка, которую накладывают вокруг травмированного сустава, закрывая нижнюю часть нижней конечности. Повязку нельзя делать слишком туго, чтобы не препятствовать свободному кровообращению.
- Вы принимаете обезболивающее. Наиболее эффективные препараты – Анальгин, Кетанов, Диклофенак.
Для того, чтобы избавиться от боли при растяжении связок голеностопного сустава, можно принимать Катанов.
Даже с небольшим поворотоммази с согревающим эффектом использовать нельзя. В этот список входят горячие компрессы и спиртовые настойки. Такие препараты способствуют расширению сосудов, активному кровотоку. Есть большая вероятность развития воспалительного процесса.
Первая помощь при переломе или растяжении связок. Голеностопный сустав требует быстрых действий. Зафиксируйте стопу пациента и вызовите скорую помощь. Не двигайте травмированную ногу при самостоятельной транспортировке.
Растяжение лодыжки: диагностика
Диагноз может поставить только врач, назначивший соответствующие анализы. Наиболее информативными методами исследования являются рентгенография, артрография с контрастированием. В поврежденный сустав вводится контрастная жидкость. Для уточнения места травмы может быть проведена МРТ.
- Рентгенологическое исследование проводится в двух проекциях и положениях. Диагноз ставится на основании информации об угле наклона пластины.
- Во время артрографии контрастное вещество проникает в место разрыва связки. На фото хорошо видны участки деформации.
- Магнитно-резонансная томография показывает степень повреждения связок, а также текущее состояние хряща. Специалист сможет оценить травму, а также найти дополнительные повреждения.
Рентгенография – один из методов диагностики растяжения связок голеностопного сустава.
Все эти методы диагностики наиболее информативны, они смогут показать вам все поврежденные участки.
Растяжение лодыжки: способы лечения
В большинстве случаев вывих связок голеностопа лечат консервативно. Пациенты смогут проводить лечение дома. Хирургическое вмешательство показано при разрыве дельтовидной связки, а также травме межреберного сустава. Рекомендуется проконсультироваться с хирургом-травматологом, чтобы узнать, как лечить растяжение связок голеностопа.
Медикаментозное
При растяжении мышц голеностопного сустава пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, он прописывает обезболивающие, которые могут устранить боль и снять воспаление. Они бывают в виде инъекций, мазей и таблеток.
При растяжении связок голеностопного сустава первой степени необходимо охладить травмированный участок в течение суток. Ибупрофен, Нимесил, Кетанов, Ортофен, Темпалгин используются как эффективные препараты. На третий день можно использовать противовоспалительные и согревающие мази. Врачи часто назначают Аписатрон или Капсикум.
Отек снимается с помощью мазей Троксевазин и Венитан. Эти препараты не оказывают негативного воздействия на организм, если у пациента нет аллергической реакции. Их действие основано на местных эффектах.
Фиксирующую повязку следует носить не менее трех недель. Медикаментозное лечение часто дополняют наложением гипсовой повязки. Первоначально пациент должен оставаться в постели. Нога ставится в приподнятом положении, чтобы обеспечить отток крови.
Оперативное
При повреждении связок голеностопа 2-й и 3-й степени рекомендуется хирургическое лечение. Во время операции врач делает надрез, чтобы визуально оценить состояние хряща. Затем концы поврежденных связок сшивают. Если связка полностью отделилась от кости, ее необходимо прикрепить заново. Рану ушивают и накладывают пластырь на 7-10 дней.
| Преимущества | Недостатки операции |
|---|---|
| Возможно соединение поврежденных концов связок | Шрамы |
| Удаление гематомы | Повреждение нервных окончаний |
| Дополнительный и лучший осмотр поврежденного сустава | Длительный период реабилитации |
| Необходимость перевязки разреза раны | Высокие медицинские расходы |
Народные способы
Средства народной медицины можно использовать как дополнение к медикаментозной терапии. Перед началом проконсультируйтесь с врачом. Можно выделить следующие эффективные методы лечения с помощью народной медицины:
- Обертывание горячим молоком. Способствует быстрому устранению боли при растяжении связок голеностопа. Компресс следует заменять по мере остывания.
- Лук. Необходимо взять две средние луковицы, пропустить их через мясорубку.и смешать с 1 столовой ложкой соли. Получившуюся кашу кладут на марлю и кладут на больной участок. Сверху рекомендуется утеплить место шерстяным платком. Соль способствует быстрому и безопасному удалению жидкости, скапливающейся в травмированном месте. При регулярном использовании уменьшает отеки и воспаления.
- Песок засыпается в мешок из натуральной ткани и разогревается в духовке. Сделайте горячий компресс на больную ногу. Продолжительность процедуры 10-15 минут. Повторяйте каждые 60 минут. Горячие компрессы делают на третьи сутки после травмы.
Обертывание горячим песком – один из народных методов лечения вывиха лодыжки
Врачи советуют своим пациентам делать компрессы из настоя чая. Помогает устранить дискомфорт, боль и припухлость при растяжении связок. кубики. Меняйте компресс по мере его высыхания.
Реабилитационный период
Продолжительность процесса восстановления зависит от тяжести травмы. При растяжении связок первой степени пациенту придется неделю оставаться в постели. В случае травм второй и третьей степени пациенту придется соблюдать указания врача в течение 2-3 месяцев.
Для быстрого восстановления нужно заниматься гимнастикой и специальными упражнениями. Их действие направлено на укрепление голеностопного сустава и травмированных мышц.
Физиотерапия
Для лечения травм этого типа широко используются физиотерапевтические процедуры. Для улучшения результата пациенту необходимо выполнять комплекс LFC. Во время лечебной гимнастики врач демонстрирует и следит за соблюдением техники.
Физиотерапия включает в себя следующие методики:
- Воздействие на тело высокочастотных электромагнитных полей. Эта процедура помогает снять отек, нормализовать кровоток и ускорить заживление.
- Электрофорез кальция. Воздействие на поврежденный участок происходит на клеточном уровне.
- Фонофорез с гидрокортизоном. Пациенту вводят препараты, которые начинают активно действовать под воздействием ультразвуковых волн.
- Парафинотерапия. Голеностопный сустав нагревают парафином. Горячие компрессы способствуют активной регенерации мягких тканей.
Больным рекомендуется лечиться в грязелечебнице. Такая терапия способствует быстрой реконструкции поврежденных связок и мышц.
Гимнастика
Лечебная гимнастика способствует развитию и восстановлению нормальной работы голеностопного сустава. Можно выделить следующие эффективные упражнения:
- Хождение по комнате с помощью разгибания и сгибания пальцев ног.
- Поднятие тела на носки. Упражнение нужно делать в медленном темпе. Пятки сгибаем и расправляем в разных положениях.
- Упражнения на сопротивление. Дополнительно используйте ластик или другие препятствия. Их следует аккуратно натянуть друг на друга.
Свободный бег – это часть реабилитационного процесса.
Для частичного улучшения пациенту необходимо бегать в медленном темпе 5-10 минут. В процессе заживления и регенерации голеностопного сустава можно играть с мячом, прыгать на месте.
Осложнения и прогноз
Осложнения растяжения связок голеностопного сустава часто возникают поздно или рано после травмы. Можно выделить следующие патологии, возникающие сразу после растяжения связок:
- Вывих сустава;
- Гемартроз (скопление крови в полости сустава);
- образование гнойной гематомы в суставе.
Осложнения в позднем периоде проявляются через 2 месяца. Это может быть артрит, артроз, плоскостопие или нестабильность суставов. Прогноз для своевременного лечения и восстановления после растяжения связок голеностопного сустава зависит от тяжести травмы. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации по реабилитации.
Источник