Перелом расписание
Сколько срастается перелом, зависит от степени тяжести полученной травмы, возраста пациента и соблюдения всех врачебных предписаний во время восстановительного периода.
У людей пожилого возраста срок срастания костной ткани значительно больше по причине недостаточного количества кальция в организме и возрастных изменений, которые затягивают процесс восстановления всего организма.
Стадии регенерации костей
В медицинской практике были выделены следующие регенерационные стадии:
Катаболизм структур ткани и клеточной инфильтрации. Ткань после повреждения отмирает, происходит распад клеток на элементы, появляются гематомы.
Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.
Стадия образования первичного остеона. Костная мозоль начинает формироваться на поврежденной области. Осуществляется первичное срастание. Пробивается ткань капиллярами, белковая ее основа затвердевает. Хаотичная сеть трабекул кости прорастает, а они, соединяясь, формирую остеон первичный.
Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.
Обязательное условие для нормально срастающегося перелома является протекание стадий восстановления без нарушений и осложнений.
Скорость заживления переломов у взрослых
Процесс срастания костей сложен и занимает продолжительное время. При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней. Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается открытый перелом, период заживления в таких случаях превышает 2 месяца. При смещении костей относительно друг друга еще больше увеличивается длительность процесса регенерации.
Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:
фаланги пальцев – 22 дня;
кости запястья – 29 дней;
лучевая кость – 29-36 дней;
локтевая кость – 61-76 дней;
кости предплечья – 70-85 дней;
плечевая кость – 42-59 дней.
Сроки заживления переломов нижних конечностей:
пяточная кость – 35-42 дня;
плюсневая кость – 21-42 дня;
лодыжка – 45-60 дней;
надколенник – 30 дней;
бедренная кость – 60-120 дней;
кости таза – 30 дней.
Причинами низкой скорости заживления могут стать неправильное лечение, избыточная нагрузка на сломанную конечность или недостаточный уровень кальция в организме.
Скорость заживления детских переломов
У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса.
Самые частые переломы у детей:
Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.
Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.
Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.
Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.
Первая помощь при переломе
Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.
Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.
Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.
Механизм заживления
Сращивание переломов начинается сразу после получения травмы. Срастание может быть двух видов:
- Первичное сращивание. Если кости надежно соединены, наращивание костной мозоли на сломанном участке не нужно, перелом сращивается легко и с хорошим кровообращением.
- Вторичное сращивание. В этом случае необходимо нарастить костную мозоль, из-за активного движения костных отломков.
Механизм сращивания переломов очень сложный, поэтому делится на определенные стадии:
- Первая стадия заключается в образовании сгустка, образующегося из крови, окружающей поврежденный участок. Спустя некоторое время они трансформируются в новую ткань для строения кости. Такой сгусток образуется в течение нескольких дней после получения травмы.
- На второй стадии этот сгусток наполняется клетками остеобластами и остеокластами. Они очень сильно сопутствуют заживлению и восстановлению. Заполняя сгусток вокруг перелома, они сглаживают и выравниваются костные обломки, после чего создается гранулярный мост. Именно он будет удерживать края кости, для предотвращения смещения.
- Третья стадия характеризуется появлением костной мозоли. Через несколько недель (2-3) от получения травмы, гранулярный мост превращается в костную ткань. В этот промежуток времени она еще очень хрупкая, и отличается от обыкновенной костной ткани. Этот участок и называется костной мозолью. Чтобы он не повредился, важно чтобы перелом был надежно иммобилизован.
- В период четвертой стадии происходит полное сращивание перелома. Спустя определенное время после происшествия, в зависимости от его тяжести и участка (3-10 недель), на этом месте полностью нормализуется кровообращение, что способствует укреплению кости. Ткань восстанавливается немного дольше (6-12 месяцев).
По окончании всех стадий, сросшаяся кость снова обретает свою прочность, и способна выдерживать разные нагрузки.
Факторы, влияющие на скорость сращения костей
Заживление сломанной кости зависит от ряда факторов, которые либо ускоряют его, либо препятствуют ему. Сам процесс регенерации индивидуален для каждого пациента.
Оказание первой помощи имеет решающее значение для скорости заживления. При открытом переломе важно не допустить попадания в рану инфекции, т.к. воспаление и нагноение замедлят процесс регенерации.
Заживление происходит быстрее при переломе мелких костей.
При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим. Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает. В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:
Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга).
Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции.
Наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической стадии, а также воспалительных процессов. Любые патологические процессы в организме значительно затягивают срок восстановления после перелома.
Наличие избыточной массы тела негативно влияет на процесс заживления костной ткани.
Нарушение метаболизма.
Несоблюдение сроков ношения гипсовой повязки. Многие случаи слишком долгого срастания костной ткани связаны с тем, что человек не хочет долго ходить в гипсе, снимает его раньше срока, установленного врачом. Срастающийся участок кости находится под давлением, происходит смещение.
Как быстро срастаются кости, зависит и от такого фактора, как необходимость установки импланта. Встречается это в тех случаях, когда осколков кости слишком много, они очень мелкие, и собрать их заново не представляется возможным.
Как ускорить срастание костей?
Чтобы процесс восстановления кости происходил быстрее, следует получить адекватное лечение, обеспечить пациенту правильное питание, прием витаминных комплексов, обогащенных кальцием, витамином D. Источником последнего компонента являются куриный желток и солнечные лучи.
Процесс срастания костей после перелома, не в последнюю очередь зависит от количества кальция в организме («строительного» минерального элемента для костной ткани). Для повышения концентрации данного элемента в организме пациенту назначаются специальные медицинские препараты. В обязательном порядке корректируется питание, основу рациона должны составлять молочные продукты.
Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.
В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:
идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;
упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;
статические упражнения для поддержания тонуса;
упражнения для противоположной конечности.
Тщательное выполнение всех этих пунктов обязательно ускорит процесс восстановления, а кость срастется быстро и правильно.
Источник
Молодые люди, особенно любители активного отдыха, часто подвержены травмам. Причиной этому могут стать как чрезвычайные происшествия, так и обычные неловкие падения. Поэтому во время призыва актуальным становится вопрос: как военкомат относится к призывникам с переломами?
- Главная
- Берут ли с переломом в армию?
Михеева Екатерина
Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге
7 597 просмотров
Обновлено: 26.05.2021
Перелом и отсрочка от призыва в армию
Тема «переломы и армия» довольно неоднозначна, потому что при разных травмах решение военкомата будет отличаться. Однако в одном призывная комиссия будет едина: если перелом – неважно, какой части тела – не вылечен, в армию с ним не возьмут.
Если молодой человек сломал кость перед призывной кампанией и на момент прохождения медкомиссии у не успел восстановиться, ему должны дать отсрочку от армии. Перелом должен сначала срастись – только после этого военкомат сможет определить, способен ли призывник нести военную службу.
Отсрочка от армии дается обычно на срок до 6 месяцев, в исключительных случаях – до 1 года. К моменту её окончания нужно будет определить, годен ли молодой человек к службе или нет.
При повторном медицинском освидетельствовании члены военно-врачебной комиссии вновь проведут осмотр и назначат дополнительное обследование, чтобы уточнить состояние здоровья потенциального новобранца на момент призыва. Если состояние здоровья окажется удовлетворительным, призывника признают годным годным к армии. Если же молодой человек не успеет восстановиться, ему могут дать еще одну отсрочку. Есть и третий вариант развития событий: призывная комиссия зачислит молодого человека в запас.
Берут ли в армию после переломов? Да, взять на службу могут, но не всех и не всегда. Решение военкомата будет зависеть от того, какая часть тела была травмирована и насколько успешным оказалось лечение.
Как освободиться от армии после перелома?
Наши клиенты не служат в армии. Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63 и получите ответы на любые вопросы.
Перелом черепа и армия
Первая статья Расписания болезней, в которой упоминаются условия для предоставления отсрочки или освобождения от призыва – №25 «Травмы головного и спинного мозга, их последствия». В ней указано, что от призыва освобождают старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций.
Освидетельствование призывников с посттравматическими дефектами костей черепа проводится также по 80 статье Расписания болезней. Для освобождения от призыва необходимо иметь:
- дефект костей черепа менее 10 кв. см, не замещенный пластическим материалом,
- дефект менее 40 кв. см, замещенный пластическим материалом.
Линейные переломы признаются менее опасными. Часто этот вид не вызывает смещения костных пластин черепа и лечится без осложнений. При линейном переломе свода или основания черепа без нарушения функций центральной нервной системы призывникам выставляется категория «Б-3». С ней могут призвать в зенитно-ракетные, химические или караульные войска.
Получение военного билета при переломе черепа имеет свои нюансы. Например, в нашей практике был случай: призывная комиссия признала годным молодого человека с черепно-мозговой травмой с дефектом костей менее 40 кв. см, замещенным пластическим материалом. Призывник получил травму еще в детстве. Родители сохранили все медицинские документы, но их оказалось недостаточно для зачисления в запас. Снимки и справки на момент призыва устарели, а формулировки заключений оказались неполными.
Чтобы избежать подобной ситуации и не обжаловать решение призывной комиссии, обязательно собирайте полный пакет медицинских документов. Кроме того, заключение, полученное при проведении дополнительного обследования, должно полностью соответствовать условиям Расписания болезней.
Перелом носа и армия
Если молодой человек получил перелом носа во время прохождения призывных мероприятий, то в армию его не возьмут. Отсрочку на полгода по такому основанию не предоставят, но зато военкомат не будет беспокоить юношу до полного выздоровления.
Застарелая травма носа, полученная несколько лет назад, не является причиной для освобождения от военной службы. Не берут в армию с переломом носа только в том случае, если повреждение привело к развитию дыхательной недостаточности.
Призывники с подобной патологией освидетельствуются по статье 50. Получить военный билет по здоровью можно при наличии стойкого затруднения дыхания с дыхательной недостаточностью I или II степени.
«Какое количество переломов освобождает от армии? Число травм не влияет на условия призыва. Например, порой для получения военного билета достаточно одного серьезного перелома. А иногда и после десятка травм могут забрать в войска».
Повреждения конечностей (ноги/руки) и армия
Призывники с повреждением рук и ног могут проходить освидетельствование по нескольким статьям Расписания болезней.
В первую очередь при переломах рук или ног нужно обратить внимание на 81 статью Расписания болезней. Согласно этой статье, от призыва в армию освобождают при осложненных переломах длинных костей с незначительным или выраженным нарушением функции конечности.
При диафизарном переломе (кость травмирована в средней части) могут устанавливаться металлоконструкции – они тоже влияют на категорию годности. Сначала призывникам с металлическими конструкциями после остеосинтеза длинных костей дают отсрочку. В следующем призыве военкомат обычно утверждает категорию «В», но только в том случае, если молодой человек не удалил металлоконструкцию.
Если перелом вызвал деформацию рук или ног, военкомат принимает решение в соответствии со статьей 69 – деформации конечностей, мешающие ношению армейской формы. Согласно этому пункту, призывники, попадающие под описанные условия, могут получить категорию «Д», «В» или «Б-3».
Полностью освобождаются от призыва и снимаются с воинского учета граждане, имеющие:
- О-образное искривление ног. Расстояние между мыщелками бедер более 20 см.
- Х-образное искривление ног. Расстояние между внутренней частью лодыжек более 15 см.
- Укорочение рук или ног более 8 см, изменение ротационной деформации 30 градусов и более.
Зачисляются в запас и не призываются на срочную службу граждане, имеющие:
- укорочение руки более 5 см;
- укорочение ноги от 2 см;
- другие проявления деформации костей с незначительным нарушением функций.
После перелома призывают в армию, если травма вызвала укорочение руки до 5 см и укорочение ноги до 2 см.
«Важно запомнить: к длинным относятся такие виды костей, как бедренная, большеберцовая и малоберцовая, плечевая и локтевая, а также лучевая кость».
Компрессионный перелом позвоночника и армия
Взаимосвязь перелома позвоночника и армии определяется по 81 статье Расписания болезней. Категория годности будет выставлена в зависимости от того, какие нарушения вызвал компрессионный перелом позвоночника. Берут ли в армию или освобождают от призыва – зависит от степени функциональных нарушений, вызванных травмой
С компрессионным переломом не берут в армию в четырех случаях:
- при отдаленных последствиях множественных переломов позвонков с выраженной деформацией позвоночника;
- при отдаленных последствиях стабильных компрессионных переломов тел 2 и более позвонков II – III степени без выраженной деформации позвоночника;
- при последствии стабильных переломов тел одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией I степени, незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвоночника I степени.
Если деформация и нарушение функций позвоночника отсутствуют или не подтверждены документами, призывника заберут в армию с категорией годности «Б-3».
Мы запустили бесплатный сервис «Карта здоровья призывника». Пройдите небольшое тестирование. Узнайте, какие непризывные заболевания у вас могут быть и на какую статью Расписания болезней стоит обратить внимание.
Армия и перелом ключицы
Берут ли в армию с переломом ключицы? Нет, пока кости не срастутся, призывника не возьмут на службу. Военный комиссариат предоставит молодому человеку отсрочку на период лечения.
После окончания отсрочки призывник должен будет пройти повторное медицинское освидетельствование. Если лечение окажется эффективным и диагностика не покажет нарушения функций, молодого человека отправят в войска.
С переломом ключицы не берут в армию только в том случае, если был выполнен остеосинтез. Это операция, при которой врачи устраняют смещение и скрепляют кость специальной металлоконструкцией. Если после завершения лечения молодой человек откажется их удалять, военкомат не сможет его призвать в армию. Согласно статье 81 Расписания болезней призыв с металлическими конструкциями запрещен. Юноша получит военный билет с категорией «В».
Информация для родителей призывников
Чтобы освободиться от армии после перелома, призывник должен доказать, что травма привела к нарушению каких-то функций. Для этого нужно собрать достаточный пакет медицинских документов: справки, заключения врачей, снимки рентгена и многое другое.
Если каких-то документов будет недостаточно, молодой человек может столкнуться с проблемами. А так как так как призывники сами не знают, как действовать в таких ситуациях, мы советуем родителям проходить призывные мероприятия и обследование вместе с сыном.
Если вы далеко или не знаете, как помочь своему ребенку – обратитесь к нам. Мы помогаем своим клиентам собрать нужные документы, подтверждающие последствия перелома, и подготовиться к медкомиссии. Наши юристы сопровождают призывников в военкомат и добиваются освобождения от армии.
Освобождение от армии по перелому на практике
Одна из наиболее распространенных проблем при освобождении от армии после перелома – некорректно выставленный ортопедом диагноз. Впервые с подобной ситуацией мы столкнулись, когда работали с Дмитрием Н. У молодого человека сохранились последствия компрессионного перелома, был выраженный болевой синдром и кифотическая деформация позвоночника. То есть диагноз, полностью соответствующий пункту «в» 81 статьи Расписания болезней. И молодой человек должен был получить военный билет именно по этой статье, но ортопед на дополнительном обследовании выставил ему диагноз «болезнь Шейермана-Мау» – юношеский кифоз, призывное заболевание.
Только из-за это записи диагноз призывника перестал соответствовать 81 статье. Поэтому нам пришлось готовить жалобы и заново проходить обследования, чтобы призывник получил военный билет.
Остались вопросы?
Посмотрите видео и узнайте, с какими переломами не берут в армию, а с какими – отправляют служить.
Остались вопросы после статьи? Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63, и мы обязательно на них ответим.
С уважением, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Отправить
Получите консультацию юриста
Тысячи клиентов Службы Помощи Призывникам получили освобождение от службы в армии по состоянию здоровья, не нарушая закон.
Узнайте, чем мы можем Вам помочь
Юридическая защита
Представляем интересы призывников в военкомате и медицинских учреждениях
Законные основания
Более 800 оснований для освобождения от призыва
Законная работа
Работа с призывниками строится в соответствии с действующим законодательством
Источник