Перелом прострелы в бедре

Отличить локализацию, из которой распространяется болевой синдром, может определить достоверно далеко не каждый человек. Поэтому прострел в бедре за счет ущемления седалищного нерва часто принимается за болевой синдром в области тазобедренного сустава. И хотя коксартроза у человека при этом может и не быть, но ощущения могут быть похожими.

Всему виной высокая плотность проходящих тут нервных волокон, которые обеспечивают иннервацию нижних конечностей. Самый главный среди них – седалищный нерв. Он часто поражается при радикулите, грыже межпозвоночного диска, протрузии диска и многих других патологиях позвоночного столба.

Не стоит забывать о неврологической клинике некоторых патологий структур головного мозга. В частности, резкий прострел в бедре может стать предвестником острого нарушения мозгового кровообращения и последующей парализации конечности с пораженной стороны. Для проведения дифференциальной первичной диагностике следует лечь на твердую поверхность, на спину и попытаться полностью выпрямить конечность. Если болевой синдром сохраняется, то это скорее признак ишиаса (поражения седалищного нерва вследствие пояснично-крестцового остеохондроза).

Это нервное сплетение является один из самых масштабных в организме человека. Он формируется из нервных окончаний крестцового сплетения (конского хвоста). По мере прохождения под ягодичной мышцей седалищный нерв дает ответвления, которые иннервируют различные области бедра, икроножных мышц и стопы. С наибольшей интенсивностью осуществляется иннервация задней бедренной поверхности. В области коленной ямки седалищный нерв окончательно разветвляется на группу мелких нервных пучков.

Как проявляется прострел в тазобедренном суставе и бедре?

Прострел в тазобедренном суставе может проявляться различными клиническими признаками. Основные симптомы прострела в бедре включают в себя:

внезапная острая боль, которая может распространяться по внутренней и задней поверхности бедра, заканчивается в области коленного сустава;
ощущение ослабления мышечного усилия в пораженной конечности;
судорожный синдром, который развивается за счет спазма кровеносных сосудов в условиях недостаточной иннервации;
в ряде случаев после ослабления боли возникает чувство жжения, онемения, легкого покалывания;
все признаки могут усиливаться при приступе кашля, после чихания, перемене места положения тела.

После первичного приступа может появиться боль, локализованная в определенном участке пояснично-крестцового столба. Также может появиться чувство онемения и жжения в области пятки, стопы, большого пальца на ноге.

Причины, по которым случаются прострелы в тазобедренном суставе и бедре, могут включать в себя рад патологических дегенеративных изменений в позвоночнике. Самые распространенные причины – это:

остеохондроз пояснично-крестцового столба и его осложнения (протрузия межпозвоночного диска, межпозвоночная грыжа, радикулит);
синдром спазма грушевидной мышцы;
спондилез и стеноз (сужение) отверстия спинномозгового канала в поясничном отделе позвоночника;
травмы спины, переломы тазовых костей;
опухолевые новообразования в области позвонков и спинного мозга.

Стоит выделить и ряд других причин. У женщин это ношение тесной одежды (нижнего белья, брюк в обтяжку, компрессионных колготок). У мужчин поражение седалищного нерва может быть связано с патологиями предстательной железы. Также у некоторых пациентов ишиас может развиваться после неудачно выполненной внутримышечной инъекции.

Что делать при прострелах в бедре и тазобедренном суставе?

Прежде всего, следует немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики и выявления причины этого состояния. Самостоятельные прострелы в бедре и тазобедренном суставе не встречаются. Они могут быть исключительно симптомами, свидетельствующими о наличии какого-либо заболевания.

Так вот, прежде чем что-то делать при прострелах в бедре и тазобедренном суставе, необходимо диагностировать заболевание. И только после этого нужно начинать его лечение.

В нашей клинике мануальной терапии вы можете получить экстренную помощь. С помощью тракционного вытяжения позвоночника наши специалисты устраняют компрессию седалищного нерва. Пациент испытывает облегчение. Затем необходим курс лечения, во время которого будет использоваться массаж, акупунктура и лечебная гимнастика.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Viktoria7777

01.05.2011, 18:54

Здравствуйте! помогите пожалуйста советом!

пол женский,возраст 27 лет;
получила травму в результате падения с высоты;
операция остеосинтез DHS, проведена 27.11.2010.

2 месяца, ходила на костылях, на оперированную ногу не наступала. Через два месяца сделан снимок, врач разрешил приступать с костылями, с усилием 25 кг, в течении 3-х недель, затем сказал можно давать полную нагрузку и ходить с тростью. Таким образом через три месяца после операции я ходила с тростью. И по сей день так и хожу с ней. Хотя по словам врача к концу апреля должна ходить без трости. А не получается, так как при ходьбе без трости сильная боль в колене и болит передняя часть бедра, а также в месте перелома.Также появился хруст в коленях обеих ног. Также произошло укорочение оперированной ноги на 1,5 см, сразу после операции этого не было. Заметила укорочение через 2 недели после оп, врач замерил сантиметром, сказал 1,5. Почему укорочение сказать не может. На протяжении этих 5 месяцев занималась ЛФК самостоятельно дома, с 4 месяца бассейн, массаж. Нога сгибается, при занятиях ЛФК боли в бедре почти нет. Прокачивала четырехглавую мышцу. Ногу поднимаю. Боль появляется только при ходьбе, такая сильная , что без трости идти не реально, и сильная хромота.

Оцените пожалуйста снимки, есть ли сращение?
Откуда хруст в коленях?
Почему острая боль при ходьбе начиная от колена и до паха, в передней части бедра и в месте перелома? Что делать с этой болью?
Почему хромота и может ли она быть от разницы в 1,5 см, как от нее избавиться (читала, что при 1,5 см-х люди не хромают)?

Очень важно ваше мнение!!!.

PS: первые 2 снимка до и сразу после оп!
Третий снимок -3 мес после оп!
Четвертый снимок- 5 мес после оп!

alex2006mobile

01.05.2011, 20:19

Почему укорочение сказать не может.

Длину во время операции не восстановили потому что. Так и срослось.
Сделайте обзорный снимок таза с захватом обоих тазобедренных суставов. Коленки чтобы при этом были направлены немного кнутри. И сразу все будет видно.
А поскольку ягодичные мышцы укоротились, отсюда и хромота и всякие прочие неприятности.

Viktoria7777

03.05.2011, 16:42

Снимок обязательно сделаю! сразу после операции визуально ноги были одинаковой длины.
Что вы скажите насчет консолидации?
могли ли мне повредить мышцы во время операции (лфк занимаюсь постоянно, а четырехглавая мышца не увеличивается), какие исследования можно провести чтобы определить состояние мышц? что можно сделать, чтобы убрать хромоту?

alex2006mobile

03.05.2011, 19:57

Снимок обязательно сделаю! сразу после операции визуально ноги были одинаковой длины.

Не были. Легко ошибиться с оценкой длины на 3-4 см.

Что вы скажите насчет консолидации?

Срослось по этим снимкам. Профиль бы еще увидеть.
Когда пойдете делать снимок таза, попросить сделать второй – луч так же сверху вниз, на спине, но со сгибанием 90 градусов в тазобедренных суставах.

могли ли мне повредить мышцы во время

Придумывать дополнительное повреждение мышц незачем, проблема очевидна и так.

что можно сделать, чтобы убрать хромоту?

Скорее всего, надо восстанавливать форму бедренной кости. Давайте сравнительный снимок посмотрим.

Viktoria7777

04.05.2011, 17:37

Когда пойдете делать снимок таза, попросить сделать второй – луч так же сверху вниз, на спине, но со сгибанием 90 градусов в тазобедренных суставах.

Скажите я правильно понимаю: лежа на спине ноги должны быть “оторваны” от кушетки под углом 90 градусов? ИЛИ НОГИ должны стоять на кушетке?

Боюсь мне придется самой объяснять врачу, как это делается.

Спасибо за ваши ответы!

alex2006mobile

04.05.2011, 20:36

Скажите я правильно понимаю: лежа на спине ноги должны быть “оторваны” от кушетки под углом 90 градусов?

Да. 90 градусов сгибания в коленных и тазобедренных суставах, голени должны быть параллельны столу. Можно на рентгеновский стол поставить стул, табурет или другую импровизированную подставку.

Viktoria7777

13.05.2011, 12:11

здравствуйте! прокомментируйте пожалуйста снимок ТБС.

Действительно ли укорочение конечности 1,5 см, как и при замере линейкой?

Действительно ли все жалобы указанные в 1 посте вызваны укорочением (сильная боль в передней части бедра начиная от колена и до паха в оперированной ноге при ходьбе, хруст при ходьбе и при ЛФК в обоих коленях, хромота, контрактура-лежа на спине при подтягивании ноги к груди не хватает 10 см, при попытке дотянуть до груди резкая боль и ощущение что-то мешает)?

Что можно предпринять, чтобы нормально ходить, боль такая, что если идти без трости, начинает мутнеть в глазах, очень не хочется хромать всю жизнь.

PS: снимок под углом 90 градусов, врач делать отказался, сказал не понимает зачем, уговоры мои на него не подействовали.

Очень надеюсь на Вашу помощь и советы!

MazarskyE

14.05.2011, 01:21

представте пожалуйста боковую проекцию поясничного отдела позвоночника (если есть кт )
🙂
снимки позвоночника при падении с высоты делали?
ждем нужно исключить травму 1-4 поясничных позвонков
с уважением Мазарский

alex2006mobile

15.05.2011, 23:47

Действительно ли укорочение конечности 1,5 см, как и при замере линейкой?

Около того.

Действительно ли все жалобы указанные в 1 посте вызваны

По одной картинке плохого качества далеко не все можно увидеть.

Что можно предпринять, чтобы нормально ходить, боль такая, что

Надо разбираться дальше. Показать снимки нормального качества, в т.ч. аксиальный снимок. Возможно, КТ прояснит что-то еще.

PS: снимок под углом 90 градусов, врач делать отказался, сказал не понимает зачем,

Снимки делает не врач, а рентгентехник. Врачу потом покажете.
Чтобы было понятнее, как снимать, покажите всем причастным картинки со стр. 173 вот из этой статьи
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

maxa1977

16.05.2011, 19:18

боль может быть может быть связана с раздражением сухожилия подвздошнопоясничной мышцы из-за деформации проксимального отдела бедра (н/ротация и сгибание, возможно). Для диагностики этой проблемы могут помочь вышеописанные проекции при рентгенографии и клинические тесты. Хромота, кроме боли, может быть обусловлена снижением тонуса ягодичных мышц из-за укорочения и снижения офсета.

Viktoria7777

17.05.2011, 16:09

Спасибо за отклики! Снимки позвоночника делали, травму позвоночника исключили. Жалоб на позвоночник особо нет. Хотя 2 года назад делала МРТ обнаружили протрузии L4-L5, L5-S1. Занималась ЛФК боли в пояснице практически исчезли. КТ к сожалению нет.

Viktoria7777

17.05.2011, 16:23

Дело в том, что на снимок направляет врач и пишет какой конкретно снимок нужно делать, рентгентехник разговаривать по этому поводу отказался. Попробую найти, кто этот снимок сделает. Просто это будет уже 10 снимок за пол года + флюрограф., облучение все же.

alex2006mobile

18.05.2011, 01:16

Просто это будет уже 10 снимок за пол года + флюрограф., облучение все же.

Бывает, за полчаса больше приходится делать.

Здраствуйте Виктория.У вас уже прошло достаточно много времени после перелома.Скажите пожалуйсто какие на данный момент у вас изменения,как с хромотой.Дело в том что у меня похожая ситуация,и хотелось бы узнать, после стольких усилий каков у вас результат.

Источник

Перелом тазобедренного сустава является частой патологией у людей пожилого возраста, особенно, у женщин в постменопаузе. Это связано с естественными процессами старения и прогрессирования остеопороза – системного заболевания, характеризующегося снижением прочности костной ткани. Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте очень плохо поддается консервативному лечению, поэтому в подавляющем большинстве случаев требует операции и протезирования. В дальнейшем необходим курс реабилитации для восстановления подвижности сустава. Лечение перелома тазобедренного сустава должно проходить строго под контролем врача. В противном случае можно запустить ситуацию, в результате чего у человека развивается тяжелая инвалидность, вплоть до полного обездвиживания.

В Юсуповской больнице работают опытные врачи, которые составляют индивидуальный план лечения: от диагностики, операции, до полного восстановления. Лечение перелома тазобедренного сустава в Юсуповской больнице способствует скорейшему выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.

Перелом тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава: симптомы

Перелом головки тазобедренного сустава происходит вследствие падения или травмы в области бедра. Чаще всего подобное нарушение целостности кости возникает у женщин пожилого возраста, с прогрессирующим остеопорозом. С возрастом обменные процессы в тканях нарушаются, и они перестают быть достаточно прочными и устойчивыми к травмированию. Поэтому в некоторых случаях достаточно незначительного падения для перелома тазобедренного сустава. Во многих ситуациях подобный перелом происходит после падения с высоты собственного роста после неосторожного движения (можно споткнуться о какое-либо препятствие или поскользнуться). Перелом тазобедренного сустава также возникает при получении перпендикулярного удара в область бедра, что дополнительно сопровождается нарушением целостности тазовых костей.

Признаки перелома тазобедренного сустава у пожилых людей такие же, как и у людей молодого возраста, но переносятся значительно хуже вследствие старческого истощения организма. Перелом бедра имеет следующие клинические проявления:

боль в области бедра, которая переходит на остальную ногу и поясницу;
невозможность опоры на ногу;
ограничения движений пораженной ноги;
невозможность поднять стопу (синдром «прилипшей пятки»).

При получении травмы бедра необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение и пройти обследование. Рентгенограмма покажет наличие нарушений целостности тканей, на основании чего необходимо начинать лечение.

Операция при переломе тазобедренного сустава

Перелом головки тазобедренного сустава очень плохо поддается консервативному лечению: обездвиживание ноги с помощью жесткой повязки или гипса. Для восстановления двигательной активности рекомендуется выполнение операции. При переломе тазобедренного сустава выполняют следующие виды хирургического вмешательства:

остеосинтез. Реконструкция целостности сустава с помощью металлических элементов (штифтов, спиц, винтов и т.д.). Метод более эффективен, чем консервативное лечение, но имеет высокий риск осложнений;
неоартроз. Это ложный сустав, который формируется после удаления поврежденного тазобедренного сустава. Сопровождается «синдромом болтающегося бедра»;
эндопротезирование. Наиболее эффективная методика восстановления поврежденного сустава, которая имеет благоприятный прогноз. Пациенту устанавливают протез из современных материалов, который надежно выполняет функции поврежденного сустава. Протез может быть из металла, керамики или высокотехнологичных полимеров. Вариант протеза поможет подобрать лечащий врач исходя из характера травмы и финансовой возможности пациента.

Особенности реабилитации после перелома тазобедренного сустава

Выполнение операции при переломе тазобедренного сустава – только начало лечения. В дальнейшем необходимо пройти курс реабилитации для полного восстановления двигательной активности. Каким бы современным и дорогим не был протез сустава, без адекватной реабилитации человек не сможет нормально двигаться.

Перелом тазобедренного сустава со смещением требует особого внимания, поскольку это осложненный вид травмы. Его лечение должен выполнять квалифицированный специалист, компетентный в решении подобных ситуаций. Лечения может потребовать больше времени, однако, при грамотно составленной терапии подобный перелом имеет положительный прогноз.

Реабилитацию после перелома необходимо начинать как можно раньше. Начало двигательной активности должен указать лечащий врач. Обычно, садиться на постель и немного сгибать ногу можно на 5-6 день после операции. Через 2-3 недели можно будет вставать и передвигаться с помощью костылей. Постепенно «помощником» передвижений становятся ходунки или трость. При выполнении всех рекомендаций врача через 8-9 месяцев можно будет ходить самостоятельно.

Реабилитация перелома тазобедренного сустава начинается с упражнений в постели, дыхательной гимнастики. В дальнейшем упражнения выполняются сидя, а через определенный промежуток времени – стоя. Постепенно ткани тазобедренного сустава будут восстанавливаться и укрепляться. Планомерное последовательное выполнение упражнений способствует скорейшему выздоровлению и возобновлению двигательной активности.

Дополнительными средствами реабилитации являются:

водные процедуры (специальные ванны, гимнастика в воде);
физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия);
массаж.

Корсет при переломе тазобедренного сустава

Ускоряют процесс восстановления специальные бандажи или корсеты для тазобедренного сустава. Они состоят из прочных эластичных тканей и имеют жесткие пластины фиксации. Корсет надежно иммобилизует поврежденный сустав, может использовать до и после операции. Корсет оказывает компрессионное и массажное действие, а также имеет согревающий эффект. Он надежно фиксирует правильное положение таза, поддерживает связки.

Перелом тазобедренного сустава: лечение и реабилитация в Москве

Качественное лечение перелома тазобедренного сустава в Москве выполняют в Юсуповской больнице. Здесь работают квалифицированные травматологи, хирурги, реабилитологи, физиотерапевты, имеющие большой опыт устранения подобной патологии. Врачи составляют наиболее оптимальный план терапии, который способствует максимально быстрому и безопасному восстановлению утраченных функций. Сколько лечится перелом тазобедренного сустава будет зависеть от характера травмы и индивидуальных особенностей пациента (возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.). Врачи Юсуповской больницы составляют персональный план реабилитации для каждого пациента. Таким образом, удается составить наиболее эффективное лечение и получить лучший результат.

Записаться на прием к специалистам, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник