Перелом променевої кістки без зміщення

Запис на консультацію

Головна > Блог > Перелом променевої кістки зап’ястя: причини, симптоми, консервативне і оперативне лікування

Як швидше вилікувати перелом променевої кістки? Подібне питання часто стоїть перед пацієнтами і перед докторами Ладістен Клінік. Адже перелом кістки зап’ястя – травма поширена. Статистика говорить, що її виникнення сягає 16% серед всіх переломів, а серед травм передпліччя вона лідирує в 90%.

Діагностика перелому променевої кістки

Перша діагностика відбувається на місці – при отриманні травми. Зазвичай, її важко не помітити. Характерний хрускіт і жахлива біль виникають відразу, людина сама розуміє, що зламала руку.

Але для точної діагностики потрібна консультація лікаря. Адже травми зап’ястя бувають дуже різними, лікування їх також відрізняється.

Симптоми перелому променевої кістки:

• хрускіт в момент падіння або травми;
• відразу після перелому променевої кістки не згинається кисть, неможливо стиснути кулак і взяти предмет;
• набряк через 30-120 хвилин;
• якщо порушені суглоби, то відбувається крововилив, видно гематому.

В деяких випадках рука може хворіти тільки при фізичному навантаженні і не подавати інших ознак. Це небезпечно, так як кістки можуть зростися неправильно. Тоді пацієнти звертаються в Ладістен зі скаргою: після перелому променевої кістки рука крива.

Підтверджує діагноз рентген. Він також визначає тяжкість травми, наявність зсувів, осколків, точну локалізацію. МРТ і КТ показують, порушені суглоби та м’язи.

Види переломів променевої кістки

Лікарі виділяють два основних види:

• Коллеса. Переважає у всіх випадках. Людина при падінні спирається на долоню рефлекторно. Якщо виникає перелом, то осколки кістки зміщені до тильної сторони.
• Смітта. Виникає в меншій мірі. Точна протилежність травмі Коллеса – падіння на кисть, яка увігнута всередину. Тому оскілок зміщується до долоні.

Обидва види однаково небезпечні та можуть викликати ускладнення, якщо їх не лікувати вчасно і правильно. Навіть якщо візуально ви не бачите перелому, рука болить незначно, все-одно зверніться до лікаря після падіння на зап’ястя.

Класифікація переломів

Скільки болить рука після перелому променевої кістки залежить від виду перелома. Вони бувають ускладненими і простими. Виникає біль різного характеру, можуть бути порушені суглоби і м’які тканини, а можна і зовсім не відчувати проблеми.

Виділяють 5 основних видів перелому променевої кістки:

1. Відкритий. Зачеплена та пошкоджена шкіра, виникає кровотеча. Існує високий ризик інфікування, потрібна термінове операційне втручання задля відновлення кінцівки. Додатково перевіряють наявність у пацієнта щеплення від правця, якщо її немає – прищеплюють;
2. Осколковий. Складний вид, який довго заживає і важко відновлюється. Назва означає що кістка роздроблена на кілька осколків – від 3 і більше. Без оперативного втручання «зібрати пазл» неможливо;
3. Зі зміщенням. Ускладнює ситуацію зміщення осколків всередині зламаної кінцівки. Вони можуть зростися в невірному положенні і продовжити період лікування. Кінцівка деформується і може залишитися такою назавжди без лікування. Якщо стався перелом променевої кістки зі зміщенням, реабілітація також ускладнюється. Пацієнту доводиться звикати до нового положення та формі кісток;
4. Внутрішньосуглобний. Травма зачіпає променезап’ястковий суглоб, його також потрібно відновлювати;
5. Позасуглобний. Вважається найпростішим, не поширюється на суглоб, легко коригується, якщо немає осколків і зсувів.

Більшість переломів променевої кістки зап’ястя вимагають оперативного втручання.

Причини переломів

Основна причина – падіння на витягнуту руку. Це вроджений рефлекс, який застосовує людина, коли втрачає рівновагу. Падаючи, люди витягають руку в якості опори і захисту внутрішніх органів, голови. Але захисний механізм не завжди спрацьовує, променева кістка не витримує сили удару, ваги тіла та ламається. Травма може статися з ким завгодно в будь-якому віці.

Група ризику: спортсмени, люди після 50 років, пацієнти із захворюваннями кісток і суглобів.

Лікування (консервативне, хірургічне)

Існує два шляхи лікування:

1. Консервативний. Застосовується при нескладних переломах, без осколків та зсувів. Пацієнту накладають гіпс, і рука зростається під ним самостійно. Іноді застосовують консервативне лікування, щоб відновити осколки і зміщення. Процедура може дати збій і кінцівка з часом деформується. Все лікування займає від 4 до 6 тижнів плюс період реабілітації.
2. Оперативний. Проводять під наркозом, розрізаючи руку та відновлюючи анатомічну будову кістки. Осколки фіксуються спеціальними титановими пластинами і гвинтами. Також проводять чрескостний остеосинтез по Ілізарову¹, застосовують спеціальний апарат фіксації для відновлення руки. У медичному центрі Ладітсен операцію проводять за допомогою вдосконаленої конструкції доктора Векліча, без використання травмонебезпечних спиць. Після операції не потрібно носити гіпс, лише ліктьову пов’язку. Відновлення відбувається швидше, і пацієнт повертається до звичного способу життя.

Реабілітація

Скільки зростається перелом променевої кістки без зміщення залежить також від пацієнта. Після операції або гіпсування необхідно виконувати ЛФК процедури. Нехитра гімнастика включає комплекс вправ для пальців рук, які виконуються, сидячи за столом. Також застосовують креми, мазі, електрофорез.

Наслідки

Серед основних патологій після травми виділяють:

• неправильне зрощення кісток. В основному виникає, якщо проблему не помітити і не лікувати;
• хронічні болі в місці перелому;
• деформація кінцівки і зниження її функцій: не можна нормально садити кулак, зігнути пальці або кисть;
• суглоб втрачає свою стабільність, може розвиватися артроз;
• неможливість виконувати кругові рухи рукою в області зап’ястя.

У самих запущених ситуаціях одна рука стає коротшою за іншу.

Щоб уникнути ускладнень, потрібно вчасно звернутися до лікаря для діагностики та операції. У Ладістен проводять обидві процедури вже більше 30 років за допомогою актуального обладнання власної розробки і висококваліфікованих фахівців.

Джерела

¹В. В. Веклич. “Лікування дефектів кісток методиками керованого чрескостного остеосинтезу в світлі розуміння переломів та їх наслідків як ангіотравматологіческой проблеми” Геній ортопедії, no. 2, 1999, pp. 98-104.

Источник

Травматологія 29 Березня 2018 1072 Коментарі Вимкнено до Перелом променевої кістки зі зміщенням: перша допомога, як лікувати і термін зрощення

Зміст статті:

• Причини переломів і групи ризику
• Класифікація травми
• Симптоми перелому променевої кістки
• Перша допомога при переломі руки
• Діагностика травми
• Лікування і терміни відновлення
• Пов’язки і пов’язки для руки при переломі
• Харчування й дієта при переломі
• Реабілітація після перелому променевої кістки зі зміщенням
• Фізіолікування
• Лікувальна фізкультура
• Масаж
• Можливі ускладнення після травми
• Перелом променевої кістки зі зміщенням у дитини

На перелом променевої кістки припадає близько 16% всіх травм, отриманих в побуті. Цікаво, що подібні травми зустрічалися і у перших людей. Про це ми дізнаємося від археологів, які вивчають стародавні поховання.

Жінки схильні до такого перелому більше, ніж чоловіки. Це пов’язано з тим, що їхні кістки більш тендітні, особливо в період менопаузи.

Перелом променевої кістки зі зміщенням не завжди має сприятливий прогноз. Це пов’язано з тим, що для його лікування травматологи нерідко вдаються до оперативного втручання. З-за цього процес реабілітації може затягнутися на досить довгий термін.

У статті ви дізнаєтеся все про перелом променевої кістки руки зі зміщенням, а також про те, як його лікувати.

Причини переломів і групи ризику

Найчастіше травмування відбувається в результаті падіння на витягнуту руку. Пік таких травм припадає на зимовий період, коли на вулицях починається ожеледиця. Крім того, переломи променевої кістки зі зміщенням часто трапляються в результаті дорожньо-транспортних пригод, невдалих трюків (наприклад, у акробатів), а також під час рухливих ігор.

Можна виділити декілька категорій осіб, які становлять групу ризику по розвитку перелому променевої кістки зі зміщенням. До них відносяться:

• Люди, які страждають остеопорозом. Це системне захворювання, при якому відбувається «вимивання» кальцію з кісткової тканини. З-за цього кістки стають крихкими.
• Жінки у період менопаузи.
• Люди, що професійно займаються спортом з великою кількістю падінь (наприклад, сноубординг).
• Діти і підлітки.
• Особи, які страждають надмірною масою тіла.

Класифікація травми

Відмінна риса перелому зі зміщенням – видима деформація кінцівки. Існує кілька різновидів перелому променевої кістки зі зміщенням:

В залежності від цілісності шкірних покривів:

• Відкритий перелом руки. При цьому фрагменти кістки порушують цілісність м’яких тканин і шкіри і зяють у ранової поверхні. З-за того, що рана контактує з навколишнім середовищем, відкриті переломи часто інфікуються.
• Закритий. Вважається більш сприятливим видом перелому, так як область травми залишається стерильною і ризик ускладнень (інфікування, кровотеча тощо) істотно знижується.

По відношенню до суглобу:

• Внутрішньосуглобовий перелом. При ньому лінія зламу кісток знаходиться всередині суглоба. В результаті може сформуватися гемартроз – крововилив у порожнину суглоба.
• Внесуставной.

За характером зміщення відламків:

• Поздовжнє;
• Поперечний.

Вколочений перелом. Цей вид травми зустрічається не так часто. В результаті падіння на випрямлену руку кісткові відламки немов «забиваються» один в одного, що і створює картину вколоченного перелому.

Компресійний перелом. Ця травма з’явилася в середині 20-го століття і пов’язана з бурхливим розвитком автомобільного і промислового обладнання. Перелом відбувається в результаті здавлювання руки між 2-ма металевими конструкціями, як у лещатах. Компресійні переломи характеризуються формуванням великої кількості осколків і пошкодженнями м’яких тканин.

Симптоми перелому променевої кістки

Дізнаємося, як визначити перелом руки. Перелом променевої кістки зі зміщенням супроводжується яскравими клінічними симптомами. До них відносяться:

• Біль. Больові відчуття при переломі різкі, дуже інтенсивні, посилюються при найменшій спробі поворухнути рукою. Іноді буває, що через кілька годин після травми біль вщухає. Однак це ні в якому випадку не свідчить про те, що пошкодження не серйозне.
• Набряк. У місці перелому через деякий час починає формуватися набряк м’яких тканин. З кожною годиною набряк стає все більше і більше впливає не тільки місце перелому, але поширюється на сусідні ділянки.
• Шкіра в місці травми змінює забарвлення. Спочатку це непомітно, але з часом тканини стають багряно-синюшними. Якщо в результаті перелому виникла кровотеча, то формуються підшкірні гематоми.
• Якщо травма спричинила за собою пошкодження нервових волокон, що може відбутися порушення чутливості. Постраждалий відчуває це як оніміння кінчиків пальців, поколювання, відчуття повзання мурашок тощо.
• При спробі поворухнути рукою крім посилення болю можна відчути крепітацію – специфічний хрускіт тертьових один про одного кісткових відламків.
• Видима деформація руки. Її вираженість залежить від ступеня зміщення відламків.

Про ознаки перелому променевої кістки можна докладніше дізнатися тут.

Перша допомога при переломі руки

Перша допомога повинна бути надана потерпілому до того, як його огляне досвідчений фахівець. Від того, наскільки правильно вона була надана, багато в чому залежить подальший прогноз.

Якщо перелом супроводжується рясною кровотечею, необхідно якомога швидше накласти джгут. Якщо кровоточить артерія, джгут накладають вище місця пошкодження, якщо відень – то, відповідно, нижче. Важливо зафіксувати на папері час накладання джгута і в подальшому передати її лікаря. Якщо кровотеча не рясне, для його зупинки буде достатньо давлючої пов’язки.

Наступний етап надання допомоги – санітарна обробка рани. Вона виконується для того, щоб попередити інфікування рани. На жаль, під рукою не завжди є чистий перев’язувальний матеріал та розчин антисептика. У такому разі рану необхідно закрити чистою серветкою або хусткою.

Не менш важливий етап надання першої допомоги при переломі – іммобілізація кінцівки. Це потрібно зробити для того, щоб запобігти додаткове зміщення кісток під час транспортування потерпілого в медичний заклад.

Найкращий варіант – це використання шин (наприклад, пневматичної чи сходової шини Крамера). Якщо таких немає, то необхідно зафіксувати руку, прив’язавши її до якого-небудь твердого предмета (шматок картону, гілка тощо).

Не варто забувати і про такий захід, як знеболювання. Це не тільки позбавить пацієнта від додаткових страждань, але й допоможе уникнути такого ускладнення, як больовий шок. В якості знеболюючого засобу підійдуть кеторолак, ібупрофен, диклофенак, седалгин, ибуклин і т. д. Перераховані препарати є ненаркотичними знеболюючими засобами, які можна придбати в будь-якій аптеці без рецепта.

Діагностика травми

Для діагностики перелому променевої кістки зі зміщенням лікаря необхідно, в першу чергу, поговорити з пацієнтом.

У ході бесіди доктор деталізує скарги потерпілого, докладно розпитує про обставини травми і т. д. Після цього слід огляд, під час якого травматолог перевіряє ряд симптомів, які побічно можуть вказувати на наявність перелому.

Потім пацієнта відводять на рентгенографію – додатковий метод дослідження, який вважається «золотим стандартом» діагностики переломів. Рентгенологічне дослідження не тільки вкаже на наявність перелому, але і покаже характер зміщення кісток, а також наявність кісткових відламків.

Лікування і терміни відновлення

Для лікування перелому необхідно провести репозицію (вправляння) кісткових відламків. Якщо перелом не ускладнений, то це робиться під місцевим знеболюванням із застосуванням спеціальних апаратів (Соколовського, Эдельштейна тощо). Після закінчення репозиції виконується контрольний рентгенівський знімок. Це потрібно, щоб переконатися в правильності репозиції, адже неправильне зіставлення кісток призведе до їх неправильного зрощення.

Якщо репозицію при переломі променевої кістки руки зі зміщенням неможливо провести ручним методом (наприклад, при поєднаних травмах), то тоді вдаються до операції – остеосинтезу. Під час операції хірург робить розріз м’яких тканин і з’єднує кістки за допомогою металевих пластин та гвинтів.

Займатися відновленням руки можна вже через кілька днів після травми, щоб не допустити гіпотрофії м’язів.

Термін, який необхідно буде носити гіпсову пов’язку, залежить від того, який спосіб лікування був обраний травматологом.

У більшості випадків пов’язка носиться близько півтора місяців. Після зняття гіпсу повне відновлення руки настає через тиждень-півтори. Якщо грамотно підходити до питань реабілітації і старанно виконувати всі приписи лікаря, терміни загоєння перелому скорочуються.

Пов’язки і пов’язки для руки при переломі

Після лікування перелому травматологи рекомендують тримати руку в бандажі, щоб уникнути зміщення кісткових уламків. Правильно підібраний бандаж розслаблює мускулатуру руки і перешкоджає її перенапруження.

Кілька порад по використанню бандажів:

• Під час носіння бандажа повинні бути зафіксовані 2 суглоба, по обидві сторони перелому. Тільки за цієї умови вдасться зняти напругу з руки.
• Одягаючи бандаж, потрібно бути дуже обережним, щоб випадково не змістити кісткові відламки.
• Рука в бандажі повинна відчувати себе комфортно. Ні в якому разі не можна допускати стискання або передавлення м’яких тканин.
• Не можна знімати бандаж без потреби.
• Вибираючи бандаж, треба простежити, щоб він точно підходив за розміром.
• Бажано, щоб покриття, з якого виготовлений фіксатор, було гіпоалергенним і міцним.

Останнім часом все більшу популярність набирають пневматичні ортези-фіксатори. Вони мають невелику вагу і дуже практичні у використанні. Корпус такого ортеза пропускає рентгенівські гамма-промені, що дозволяє не знімати виріб під час рентгенографії.

Харчування й дієта при переломі

Для того щоб зросталися кістки як можна швидше, організму необхідно отримувати велику кількість поживних речовин, особливо кальцію і вітаміну Д. Тому в період реабілітації потрібно дотримуватися певної дієти.

Перш за все, треба включити в раціон молочні продукти: сир, сметану, масло, молоко, кефір, ряжанку. Крім кальцію, в цих продуктах міститься ще і фосфор – мікроелемент, який бере активну участь у формуванні кісткової мозолі (структура, яка формується в місці зрощення кісток).

Корисно вживати червоне м’ясо і рибу. Це безцінне джерело білка і амінокислот, які потрібні для росту нових тканин.

Найкращий джерело вітаміну Д – це риб’ячий жир. Його можна придбати в аптеці як в рідкому вигляді, так і у вигляді капсул.

Іноді, за показаннями, в періоді реабілітації призначаються препарати кальцію: Кальцемін, Кальцемін Адванс, Кальцій Д3 Нікомед та інші. Найбільш поширеним показником для цих препаратів є остеопороз.

Реабілітація після перелому променевої кістки зі зміщенням

Для правильного відновлення після перелому променевої кістки зі зміщенням, необхідно знати методи реабілітації. Реабілітація після перелому руки зі зміщенням – це комплекс заходів, які прискорюють одужання після травми.

Вона включає в себе лікувальну фізкультуру, сеанси фізіотерапії і масаж. Щоб процес відновлення протікав без ускладнень, реабілітація повинна проходити комплексно і включати в себе всі 3 компоненти, перелічені вище.

Також про методи реабілітації після перелому можна дізнатися тут.

Фізіолікування

Фізіотерапевтичне вплив в області перелому сприяє більш швидкому зрощенню кісткової тканини, а також надає ряд інших корисних ефектів.

В ранньому реабілітаційному періоді з успіхом застосовують аплікації з гірським озокеритом або парафіном. Такий вплив зменшує больовий синдром і розслаблює мускулатуру.

Сеанси лазерної терапії спрямовані на поліпшення процесів мікроциркуляції в тканинах, завдяки чому процеси обміну речовин в місці травми протікають активніше.

Дуже корисною є процедура електростимуляції. Під час сеансу на м’язове волокно подаються електричні імпульси, в результаті чого воно скорочується. Електроміостімуляция незамінна в разі тривалої іммобілізації кінцівки, оскільки перешкоджає розвитку гипотрофических процесів.

Крім цього, можуть використовуватися такі процедури, як магнітотерапія, електрофорез, УВЧ, ультрафіолетове опромінення, грязелікування.

Лікувальна фізкультура

ЛФК після перелому променевої кістки зі зміщенням відіграє дуже важливу роль, так як сприяє підтримці м’язового тонусу і активізує процеси обміну речовин у тканинах.

При переломі променевої кістки зі зміщенням програма ЛФК виглядає наступним чином:

• В першу тиждень-два після травми дозволяється виконання виключно ізометричних вправ, тобто почергове напруження і розслаблення м’язів плечового пояса. При цьому не повинно бути активних рухів у суглобах.
• Після переходять до тренування м’язів кисті. Для цього рекомендується чергувати стиск руки в кулак і його розтискання з повільним випрямленням пальців.
• Поступово тренування включають вправи з розгинанням і згинанням рук у ліктьових суглобах. Через 4 тижні можна використовувати під час занять гумовий м’ячик, еспандер і інші пристосування.

Треба відзначити, що кожен етап ЛФК необхідно проводити під керівництвом досвідченого інструктора. Він не тільки простежить за правильністю виконання вправ, але і підбере необхідну навантаження відповідно з конкретним типом травми.

Масаж

Масаж по праву вважається невід’ємною частиною реабілітації після перелому променевої кістки зі зміщенням. Правильне його виконання перешкоджає м’язової гіпотрофії, знижує больові відчуття і, що найголовніше, покращує місцеві процеси обміну речовин.

У перші дні після травми масаж повинен бути поверхневим. Плавні погладжування, з одного боку, будуть надавати відволікаючу дію, а з іншого, будуть посилювати місцевий кровотік за рахунок розширення судин. Через кілька днів варто переходити до розтираючими рухами, щоб м’які тканини активно прогрівалися. Корисно також використовувати вібромасажери.

Тепер ви знаєте, як правильно лікувати перелом руки, в іншому разі можуть виникнути ускладнення.

Можливі ускладнення після травми

Ускладнення і наслідки після перелому променевої кістки руки зі зміщенням можна розділити на 2 великі групи:

• Безпосередні ускладнення травми – стани, які виникають відразу після перелому. До них відноситься пошкодження кровоносних судин і нервових стовбурів, травми сухожиль і зв’язок, частковий або повний розрив м’язових волокон, формування гематом і гемартрозів (крововилив в порожнину суглоба), емболія (закупорка) судин.
• Віддалені наслідки травми. Вони виникають відразу слідом за лікуванням або через якийсь час після травми. Переважна кількість таких ускладнень відбувається в результаті невиконання лікарських приписів та самолікування. До віддалених наслідків відноситься неправильне зрощення кісткових відламків, гіпотрофія або атрофія м’язів, пролежні, інфікування рани, остеомієліт та ін

Перерахованих ускладнень можна уникнути, якщо вчасно звертатися за медичною допомогою і старанно виконувати всі рекомендації лікаря.

Перелом променевої кістки зі зміщенням у дитини

Перелом руки у дитини протікає не так, як у дорослого. Це обумовлено особливостями будови кісткової тканини в дитячому віці:

• У дітей в кістках зберігаються зони росту – ділянки, в яких відбувається активне ділення і зростання нових клітин.
• У кісткової тканини малюків знаходиться набагато більше органічних речовин, необхідних для росту.
• Окістя дитини товщі і еластичніші, ніж у дорослого. Плюс вона активніше кровопостачається.

Перераховані особливості сприяють тому, що в дитячому віці перелом руки характеризується хорошим прогнозом, так як одужання відбувається швидко і, в більшості випадків, без шкоди здоров’ю. Для дітей характерні поднадкостничные переломи, або, як їх називають травматологи, переломи за типом «зеленої гілки». Вони відбуваються завдяки особливій будові окістя, про який було згадано вище.

Разом з тим, травми в дитячому віці заслуговують особливої уваги. Зволікання в наданні допомоги та несумлінне ставлення до реабілітації можуть привести дитину до інвалідності.

Источник