Перелом променевої кістки

Запис на консультацію

Головна > Блог > Перелом променевої кістки зап’ястя: причини, симптоми, консервативне і оперативне лікування

Як швидше вилікувати перелом променевої кістки? Подібне питання часто стоїть перед пацієнтами і перед докторами Ладістен Клінік. Адже перелом кістки зап’ястя – травма поширена. Статистика говорить, що її виникнення сягає 16% серед всіх переломів, а серед травм передпліччя вона лідирує в 90%.

Діагностика перелому променевої кістки

перелом лучевой кости запястья

Перша діагностика відбувається на місці – при отриманні травми. Зазвичай, її важко не помітити. Характерний хрускіт і жахлива біль виникають відразу, людина сама розуміє, що зламала руку.

Але для точної діагностики потрібна консультація лікаря. Адже травми зап’ястя бувають дуже різними, лікування їх також відрізняється.

Симптоми перелому променевої кістки:

  • хрускіт в момент падіння або травми;
  • відразу після перелому променевої кістки не згинається кисть, неможливо стиснути кулак і взяти предмет;
  • набряк через 30-120 хвилин;
  • якщо порушені суглоби, то відбувається крововилив, видно гематому.

В деяких випадках рука може хворіти тільки при фізичному навантаженні і не подавати інших ознак. Це небезпечно, так як кістки можуть зростися неправильно. Тоді пацієнти звертаються в Ладістен зі скаргою: після перелому променевої кістки рука крива.

Підтверджує діагноз рентген. Він також визначає тяжкість травми, наявність зсувів, осколків, точну локалізацію. МРТ і КТ показують, порушені суглоби та м’язи.

Види переломів променевої кістки

виды переломов кости коллеса и смита

Лікарі виділяють два основних види:

  • Коллеса. Переважає у всіх випадках. Людина при падінні спирається на долоню рефлекторно. Якщо виникає перелом, то осколки кістки зміщені до тильної сторони.
  • Смітта. Виникає в меншій мірі. Точна протилежність травмі Коллеса – падіння на кисть, яка увігнута всередину. Тому оскілок зміщується до долоні.

Обидва види однаково небезпечні та можуть викликати ускладнення, якщо їх не лікувати вчасно і правильно. Навіть якщо візуально ви не бачите перелому, рука болить незначно, все-одно зверніться до лікаря після падіння на зап’ястя.

Класифікація переломів

Скільки болить рука після перелому променевої кістки залежить від виду перелома. Вони бувають ускладненими і простими. Виникає біль різного характеру, можуть бути порушені суглоби і м’які тканини, а можна і зовсім не відчувати проблеми.

Виділяють 5 основних видів перелому променевої кістки:

  1. Відкритий. Зачеплена та пошкоджена шкіра, виникає кровотеча. Існує високий ризик інфікування, потрібна термінове операційне втручання задля відновлення кінцівки. Додатково перевіряють наявність у пацієнта щеплення від правця, якщо її немає – прищеплюють;
  2. Осколковий. Складний вид, який довго заживає і важко відновлюється. Назва означає що кістка роздроблена на кілька осколків – від 3 і більше. Без оперативного втручання «зібрати пазл» неможливо;
  3. Зі зміщенням. Ускладнює ситуацію зміщення осколків всередині зламаної кінцівки. Вони можуть зростися в невірному положенні і продовжити період лікування. Кінцівка деформується і може залишитися такою назавжди без лікування. Якщо стався перелом променевої кістки зі зміщенням, реабілітація також ускладнюється. Пацієнту доводиться звикати до нового положення та формі кісток;
  4. Внутрішньосуглобний. Травма зачіпає променезап’ястковий суглоб, його також потрібно відновлювати;
  5. Позасуглобний. Вважається найпростішим, не поширюється на суглоб, легко коригується, якщо немає осколків і зсувів.

Більшість переломів променевої кістки зап’ястя вимагають оперативного втручання.

Причини переломів

Основна причина – падіння на витягнуту руку. Це вроджений рефлекс, який застосовує людина, коли втрачає рівновагу. Падаючи, люди витягають руку в якості опори і захисту внутрішніх органів, голови. Але захисний механізм не завжди спрацьовує, променева кістка не витримує сили удару, ваги тіла та ламається. Травма може статися з ким завгодно в будь-якому віці.

Група ризику: спортсмени, люди після 50 років, пацієнти із захворюваннями кісток і суглобів.

Лікування (консервативне, хірургічне)

Існує два шляхи лікування:

  1. Консервативний. Застосовується при нескладних переломах, без осколків та зсувів. Пацієнту накладають гіпс, і рука зростається під ним самостійно. Іноді застосовують консервативне лікування, щоб відновити осколки і зміщення. Процедура може дати збій і кінцівка з часом деформується. Все лікування займає від 4 до 6 тижнів плюс період реабілітації.
  2. Оперативний. Проводять під наркозом, розрізаючи руку та відновлюючи анатомічну будову кістки. Осколки фіксуються спеціальними титановими пластинами і гвинтами. Також проводять чрескостний остеосинтез по Ілізарову¹, застосовують спеціальний апарат фіксації для відновлення руки. У медичному центрі Ладітсен операцію проводять за допомогою вдосконаленої конструкції доктора Векліча, без використання травмонебезпечних спиць. Після операції не потрібно носити гіпс, лише ліктьову пов’язку. Відновлення відбувається швидше, і пацієнт повертається до звичного способу життя.

Реабілітація

Скільки зростається перелом променевої кістки без зміщення залежить також від пацієнта. Після операції або гіпсування необхідно виконувати ЛФК процедури. Нехитра гімнастика включає комплекс вправ для пальців рук, які виконуються, сидячи за столом. Також застосовують креми, мазі, електрофорез.

Наслідки

Серед основних патологій після травми виділяють:

  • неправильне зрощення кісток. В основному виникає, якщо проблему не помітити і не лікувати;
  • хронічні болі в місці перелому;
  • деформація кінцівки і зниження її функцій: не можна нормально садити кулак, зігнути пальці або кисть;
  • суглоб втрачає свою стабільність, може розвиватися артроз;
  • неможливість виконувати кругові рухи рукою в області зап’ястя.

У самих запущених ситуаціях одна рука стає коротшою за іншу.

Щоб уникнути ускладнень, потрібно вчасно звернутися до лікаря для діагностики та операції. У Ладістен проводять обидві процедури вже більше 30 років за допомогою актуального обладнання власної розробки і висококваліфікованих фахівців.

Джерела

¹В. В. Веклич. “Лікування дефектів кісток методиками керованого чрескостного остеосинтезу в світлі розуміння переломів та їх наслідків як ангіотравматологіческой проблеми” Геній ортопедії, no. 2, 1999, pp. 98-104.

Источник

На перелом променевої кістки руки доводиться 1/2 травматичних пошкоджень кісток верхньої кінцівки і більше 15% від загального числа пошкоджень скелета. 1 місце по частоті травми займають жінки періоду постменопаузи, коли кісткова тканина зазнає інволюційні зміни і втрачає мінеральні речовини.

Читайте также:  Сколько держат гипс при переломе голени

Зміст

  • 1 Види
    • 1.1 Без зміщення
    • 1.2 У типовому місці
  • 2 Симптоми
  • 3 Лікування
  • 4 Реабілітація
    • 4.1 Фізіотерапія
    • 4.2 Лікувальна фізкультура
  • 5 Можливі ускладнення

Найпоширеніший механізм травми – непрямий, обумовлений падінням на розігнуту в ліктьовому суглобі руку. Рідше пошкодження виникає внаслідок прямого удару по передпліччя.

Види

  • Відкритий перелом. Супроводжується пораненням м’яких тканин і шкіри гострими кістковими краями зсередини або травмуючим фактором ззовні. Окістя при цьому повідомляється із зовнішнім середовищем через рану, яка вважається потенційно інфікованої.
  • Закритий перелом променевої кістки. Характеризується збереженням цілісності шкірних покривів. Пошкодження може бути оскольчатим, вбитому, з наявністю змістилися уламків або без зміщення.
  • При переломі зі зміщенням кісткові уламки зсуваються із загальною осі по лінії зламу. Зсув може бути по довжині, ширині, під кутом, ротаційне. Зсув по ширині – наслідок травмуючого механічного фактора, переміщення уламків по довжині виникає під дією м’язової тяги передпліччя. При кутовому і ротаційному зміщенні відламки роз’єднуються м’язами-антагоністами.
  • При вбитому переломі має місце вклинювання одного кісткового уламка в інший в результаті прикладання сили перпендикулярно осі кінцівки. При цьому відбувається роздроблення проникаючих один в одного уламків і вкорочення кінцівки.
  • Консолідуючий перелом є результатом освіти на місці лінії зламу кісткової мозолі і зрощення відламків. При відсутності своєчасної іммобілізації кінцівки консолідація може бути неправильною: з неповним зіставленням відламків, порушенням функції кінцівки, тиском кісткової мозолі на судини і нерви. Часто зрощенню без медичної допомоги піддаються тріщини (неповні переломи). Найбільш небезпечні наслідки несе консолідований перелом зі зміщенням.
  • Перелом головки, шийки променевої кістки. Травма буває осколкових, зі зміщенням і без нього. Її механізм – падіння на витягнуту і розгорнуту пальцями назад руку. Головна небезпека – можливість пошкодження ліктьового суглоба головкою променя.
  • Перелом нижнього (дистального) кінця променевої кістки. Дистальним кінцем променя називається його нижня третина. Лінія зламу при цьому проходить досить високо (більше 3 см) над променезап’ясткових суглобів і робить травму відносно сприятливою. Пошкодження дистального відділу часто відноситься до внесуставних, протікає без зміщення.

Перелом променевої кістки

Без зміщення

Більше 50 % травм променя протікає без зміщення через відсутність на передпліччя потужного м’язового масиву, здатного перетягнути відламки.

Перелом головки променевої кістки без зміщення сприятливий меншою ймовірністю пошкодження ліктьового суглоба. Він виникає при вклинюванні головки в головчатое освіту плеча. При цьому виді пошкодження уламок не виступає за межі майданчика головки променя і не травмує хрящ, навколишній кісткові структури плеча.

При закритому переломі променевої кістки без зміщення частою локалізацією є нижня третина променя. Травма є внесуставной через відсутність уламків, що проникають в порожнину суглоба.

Найбільш сприятливий варіант ушкодження – тріщина. Тріщина – це лінія зламу, яка не проникає на всю товщу кісткової структури. При вбитому травмі також відсутній зсув відламків, але цей варіант вимагає більш тривалої реабілітації.

У типовому місці

На таку травму доводиться більше 70% пошкоджень променя.

Пояснюється це тим, що нижня третина променя представлена ​​губчастої тканиною і має найменшу товщину коркового кісткового шару, тому травми цієї локалізації – найпоширеніші. Перелом на дистальному ділянці (в 2-3 см від лучезап’ястного суглоба) в травматології називають переломом променевої кістки в типовому місці. Пошкодження підрозділяється на 2 види в залежності від положення кисті на момент падіння: згинальні і разгибательное.

розгинальний перелом Колеса виникає внаслідок приземлення на розігнуту кисть. Дистальний (нижній) кістковий уламок під впливом задньої групи м’язів передпліччя виявляється зміщеним до тильної поверхні кінцівки. Цей варіант зустрічається частіше.

Причина сгибательного перелому Сміта – падіння на витягнуту і зігнуту в долоні кисть. Для ушкодження характерно зміщення дистального уламка до долонній, або внутрішньої поверхні передпліччя. При проникненні уламків в порожнину лучезап’ястного суглоба травму відносять до внутрішньосуглобової.

Симптоми

Неушкоджена ліктьова кістка перешкоджає деформації передпліччя і грубого порушення функції кінцівки при травмі променя. Після перелому променевої кістки виявляються такі патологічні симптоми:

  • Біль на місці травми,
  • Помірне обмеження активних рухів передпліччям,
  • Наростаючий набряк м’яких тканин.

Хрускіт кісткових уламків і болючість при пальпації пошкодженої ділянки може визначити лікар. Самостійне виявлення цих ознак перелому променевої кістки руки небезпечно – може привести до небажаних наслідків.

Деякі різновиди травми мають індивідуальні риси:

  • Переломи головки і шийки супроводжуються набряком, збільшенням обсягу ліктьового суглоба, болем при обертанні руки всередину, згинанні і розгинанні ліктя.
  • Дистальная травма небезпечна зникненням або зменшенням больової чутливості на внутрішній поверхні передпліччя, долоннійбоку великого і вказівного пальців. Симптом говорить про пошкодження уламком або стисненні набряком серединного нерва.
  • При типовому внутрішньосуглобовому переломі на тильній поверхні кисті видно набряк, руху пензлем болючі.
  • При пошкодженнях зі зміщенням видно деформований або вкорочене передпліччя.

Остаточний діагноз ставиться на основі 2 рентгенівських знімків – в прямій і бічній проекції. Для діагностики ураження суглоба використовуються інші методи обстеження – КТ, пункція.

Лікування

Лікування травми починається з знеболювання. При відкритому переломі накладають стерильну пов’язку на область рани.

Після перелому променевої кістки без зміщення накладають гіпсову лонгет. Лікар вибирає фізіологічне положення руки, грунтуючись на тому, травмовані чи суглоби.

  • З переломом шийки і головки без зміщення лонгету знімають вже через 1-1,5 тижні і приступають до дозованої навантаженні на ліктьовий суглоб і фізіопроцедури.
  • Закрите пошкодження головки і шийки зі зміщенням вимагає одномоментної закритої репозиції. Може використовуватися фіксація уламка спицею, проведеної через мищелок плеча. Через 2 тижні спицю видаляють і накладають лонгету: на 2 тижні постійну, з 3 тижні знімну.
  • Множинні оскільки головки і шийки зіставляють хірургічно, після чого здійснюють іммобілізацію кінцівки. Нерухомість зберігають 3 тижні, після чого приступають до розробки ліктьового суглоба. При неможливості відновити кісткову структуру, її видаляють і замінюють ендопротезом.
  • Лікування травми нижньої третини променя, типового перелому консервативне: при відсутності зміщення лонгету встановлюють відразу, при його наявності – після витягнення.
Читайте также:  Упражнение переломы бедра

Реабілітація

Реабілітація після перелому променевої кістки спрямована на відновлення порушеної функції кінцівки, попередження контрактури суглобів, лимфостаза , здавлювання судин.

Вона включає:

  • Дозовану лікувальну фізкультуру, трудотерапию,
  • Масаж,
  • Фізіотерапію.

Під час носіння постійного гіпсу виконують активні рухи пальцями і плечима, щоб поліпшити артеріальний приплив і венозний відтік в зоні перелому, зняти набряклість. У перші дні після травми для запобігання застою потрібно тримати руку в піднятому положенні. На 8-11 добу травматичний набряк зникає безслідно. Якщо набряк не проходить, усунути його допоможе тільки ослаблення лонгет травматологом. З 3 тижні хвороби постійна пов’язка замінюється знімною лонгетой або фіксатором, їх носіння чергується з дозованим гімнастикою.

Втрачена кінцівкою функція зазвичай відновлюється через 1,5-2 місяці після закінчення лікування.

Фізіотерапія

До процедур приступають після зняття гіпсу. Фізіотерапія включає:

  • Ультразвук з знеболюючими, протизапальними препаратами,
  • УВЧ-терапію,
  • Електрофорез,
  • Магнітотерапію.

Лікувальна фізкультура

Розробити переломи променевої кістки можна за допомогою простих вправ. Деякі можна виконувати, не знімаючи лонгет:

  • Перекладання сірників або інших дрібних предметів,
  • Згинання, розгинання пальців рук,
  • кругові рухи в плечовому суглобі,
  • Опускання, піднімання плечей,
  • Підйом руки до рівня голови.

Після зняття фіксуючої пов’язки приєднуються вправи для лучезап’ястного і ліктьового суглоба:

  • Згинання-розгинання кисті, кругові рухи,
  • Початкове положення – кисті плазом на столі. Піднімання і опускання долоні, пальці при цьому лежать на плоскій поверхні.
  • Згинання-розгинання, кругові обертання в ліктьовому суглобі.

Вправи виконуються 10-15 разів по 3 підходи. Тривалість гімнастики – не менше 20-30 хвилин.

Можливі ускладнення

Ускладнення перелому променевої кістки в типовому місці:

  • Травма серединного нерва,
  • Гематома внаслідок поранення судини,
  • Набряки навколишнього кістки тканини через перешкоди лімфовідтоку,
  • Надриви м’язів , розриви сухожиль,
  • Гемартроз, запалення суглоба, посттравматичний остеоартроз.

Наслідки перелому променевої кістки зі зміщенням:

  • Неправильно зрощений перелом променевої кістки загрожує зміною осі кінцівки, внаслідок стискання судин, нервів,
  • Ішемічної контрактурой – стійкою тугоподвижностью суглоба внаслідок порушення його трофіки,
  • Постійним больовим синдромом, втратою кінцівкою функції.

Источник

  • Ознаки патологічної травми
  • Перша допомога
  • Діагностика
  • Лікування пошкоджень
    • Консервативні методи
    • Хірургічні методи
    • Після лікування
    • Реабілітаційні заходи
  • Перелом променевої кістки - типи, симптоми і лікування Практика хірургів показує, що перелом променевої кістки є найбільш частою різновидом переломів. Якщо визначати їх в процентному вираженні, то дана патологічна травма становить приблизно 40-45% від загального числа переломів. Це можна пояснити, як умовами, при яких створюється дана травма (падіння вперед викликає інстинктивне бажання людини, виставити руку), так і анатомічним пристроєм зап’ястних кісток.

    Незважаючи на те, що їх підтримує велику кількість зв’язок, ці кістки схильні до частих пошкоджень, так як не відрізняються великою міцністю. Крім того, вікові зміни часто стосуються і кісток зап’ястя, в зв’язку з чим, вони тоншають, і підвищується їх крихкість. Тому серед загального числа пацієнтів, перелом променевої кістки руки так часто зустрічається у людей похилого віку.

    Парна променева кістка входить до складу кісток передпліччя, і разом з ліктьової кісткою утворює відразу два суглоби: ліктьовий і променезап’ястковий. Переломи даного виду відбуваються, в більшості випадків, на ближньому ділянці до лучезапястному суглобу – до зап’ястя. Такі пошкодження, які утворюються в нижній третині кістки лікарі навіть діагностують, як перелом променевої кістки в типовому місці, так часто вони зустрічаються в практиці травматологів.

    Причини переломів

    Травми даного роду можна навіть кваліфікувати, як сезонні переломи, так як в зимовий час (ожеледь, слизький сніг, що розтанув) їх кількість стрімко зростає. Сезонні зимові травми не є несподіванкою, так як характерні різкі падіння обумовлюють специфічну В «приземлення» – людина, підсвідомо, в цей момент витягає вперед руки, і, відповідно, падає саме на них.

    Провокують такі патологічні травми і багато У «аварійниеВ» зимові види спорту – катання на ковзанах, санях, на лижах. Хоча можливість переломів цього типу при катанні на мотоциклах, мопедах і велосипедах, не менше.

    Лікарі швидкої допомоги реєструють також, скільки переломів даного типу відбувається після автомобільних аварій, так як людям властиво при ударі авто ззаду, витягати руки вперед, в пошуках упору.

    В В «групу ризику» переломів ліктьових і променезап’ясткових ділянок входять люди похилого віку, через стоншування кісткової тканини.

    Види патологічного стану

    Переломи умовно поділяють за категоріями:

  • Перелом променевої кістки - типи, симптоми і лікування

    Види переломів променевої кістки зі зміщенням

    Залежно від того напрямку, в якому зміщена зламана частина кістки (відламок):

    • згинальний тип (Коллеса) являє собою перелом променевої кістки зі зміщенням, при якому кістковий фрагмент зміщений у напрямку тильної сторони передпліччя – зазвичай це відбувається після падіння, при якому людина впирається в землю долонею в розкритому положенні;
    • розгинальний тип (Сміта) при якому уламок зміщений до долонній стороні – трапляється після падіння руку, вивернула зворотного поверхнею зап’ястного ділянки.
  • Обумовлені ділянкою, який піддався травмі:
    • в області шийки або головки кістки (традиційний тип патологічної травми, отриманої при падінні на руки, які були витягнуті перед собою);
    • в області центральної ділянки ліктьовій частині (діафіза) або променевої кістки, шийки, отриманий після падіння або прямого удару;
    • традиційний перелом, як наслідок падіння на руку, витягнуту перед собою, із зігнутою кистю.

    Походження перелому шиловидного відростка зазвичай фіксується при віддачі від удару в напрямку В «назадВ». Він також можливий в процесі падіння на руку, витягнуту перед собою – зап’ясті виробляє рух відштовхування назовні і назад, удар припадає на променеву кістку. При цьому він передається за допомогою човноподібної кістки, і перелом відбувається на ділянці променевої кістки, суміжному з нею, в області шийки. Дуже часто при такій травмі в цій області утворюється лише тріщина, і гіпс треба носити не більше 5 тижнів.

    У тих випадках, коли зсув шиловидного відростка відбувається назовні, то хірурги проводять ретельне репонірованіе кісткових уламків під візуальним контролем, з метою відтворення поверхні суглоба без вад.

    Класифікація ушкоджень

    Пошкодження даного типу дуже різноманітні, тому в хірургічній практиці їх умовно кваліфікують по блокам.

    1-й блок

  • Перелом променевої кістки - типи, симптоми і лікування Відкритий перелом променевої кістки

    Відкритий тип характеризується пошкодженням шкірного покриву, іноді в цьому місці проглядаються елементи відламаних кісток.

  • Закритий тип, при якому відсутні шкірні ушкодження. Часто ділянку перелому визначають тільки по набряку, і відсутні характерні симптоми.
  • 2-й блок

  • Перелом, при якому не фіксується зсув (тріщини, переломи вбитому типу). Результати статистики говорять про те, що такі травми відбуваються набагато частіше, і це спрощує лікування.
  • Перелом променевої кістки зі зміщенням є ускладненим пошкодженням, так як після нього залишається ризик зсуву осколків повторно.
  • 3-й блок

  • Перелом, що відбувається всередині суглоба, як правило, він захоплює суглоб лучезапястной області, область шиї.
  • Перелом, що відбувся поза області суглоба.
  • Ознаки патологічної травми

    Досить часто закритий перелом променевої кістки не має чітких симптомів, і тоді його діагностують за непрямими ознаками:

    • гострі больові відчуття в зап’ясті;
    • важкий стан пацієнта, з супутніми ознаками – загальною слабкістю, нудотою, іноді супроводжується втратою свідомості.
    • утруднення при виконанні стандартних рухів – ворушіння пальцями, поворот зап’ястя, внаслідок гострого болю;
    • виникнення в області зап’ястя набряку, синців, внаслідок крововиливу всередині м’язів;
    • поява характерного хрускоту в момент руху в області зап’ястя.

    Іноді травми такого типу супроводжується деформацією зап’ястної кістки, яку легко визначити візуально. Як правило, цей показник супроводжує перелом дистального метаепіфіза променевої кістки. Деформаційне зміна може носити вилкоподібний або багнетоподібний характер.

    При наявності декількох непрямих ознак (без явних симптомів) – іноді тільки набряклості або болю в зап’ясті, в області ліктьового суглоба можна припускати перелом даного типу, і потрібне обов’язкове звернення до травматолога, так як гіпс – це необхідний засіб для фіксації фрагментів кістки.

    Перша допомога

    Перелом променевої кістки - типи, симптоми і лікування Перша допомога при переломі променевої кістки

    Основне, що необхідно зробити до приїзду лікарів, і накладення гіпсу, це зафіксувати травмовану руку в спокої. Щоб домогтися такого положення, руку потрібно тримати піднятою, в саморобній шині, яку накладають від області передпліччя до ліктьового суглоба (в такому положенні менше утворюється набряк, і не так болить ушкоджена рука). При можливості потрібно зробити компрес з холодних бинтів або льоду.

    Діагностика

    Традиційний рентген повністю підтверджує стан руки після травми – перелом, його вид, або тріщину. За результатами рентгена хірург часто може визначити, скільки пацієнтові ходити в гіпсі.

    Додаткова діагностика КТ або МРТ потрібні виключно при переломах з ускладненнями (всередині суглоба, шийки кістки) – щоб визначити ступінь і характер поєднаних травм. Крім цього, діагностичні способи необхідні перед операцією і після оперативного втручання для контролю результату.

    Лікування пошкоджень

    Методами лікування перелому променевої кістки є консервативні способи і оперативне втручання.

    Консервативні методи

    Консервативні методи полягають в накладенні на пошкоджену руку спеціальної фіксуючої пов’язки (стандартного гіпсу або легкої полімерної фіксації). Такий спосіб підходить для переломів, які не потребують хірургічного втручання, як правило, це відбувається при переломі променевої кістки без зміщення. Після того, як буде накладено гіпс, потрібен контроль того, чи не тисне гіпс, чи не порушується кровообіг. Крім цього, після того, як спаде набряклість, необхідний рентген, щоб вчасно визначити виникнення випадкового зсуву, скільки ходити в гіпсі.

    Хірургічні методи

    Хірургічне втручання необхідне у випадках нестабільних ушкоджень зі зсувами, при серйозних пошкодженнях усередині суглобів, і при численних уламках (при уламкові переломи). Основний спосіб – це скрупульозне відновлення кістки, репозиція фрагментів кістки. Лікарі розділяють репозиції закритого і відкритого характеру.

    Репозицію закритого характеру хірурги частіше відносять до лікування консервативними методами, так як вправляють відламки фахівці вручну, без операції. Хірурги і травматологи спеціальними видами рухів репозіціоніруют область перелому. Цей процес вимагає високої точності, так як відновлення анатомічної лінії променевої кістки, в тому числі шийки або ліктьового суглоба, дуже важливий процес, а неправильно виконана репозиція чревата ускладненнями.

    Відкриту репозицію виконують за допомогою операції, протягом якої над областю пошкодження роблять надріз, з метою отримання прямого доступу до уламків. Також при операції ліквідують зміщення, і виконують мобілізацію осколків кістки з фіксацією їх в потрібному положенні за допомогою особливої конструкції. Це процес остеосинтезу, який дозволяє прискорити одужання, усунути в короткі терміни набряк, після проведення даної процедури, менше болить ушкоджена область.

    Лікарі пропонують кілька методів проведення остеосинтезу, в залежності від того, скільки часу пройшло з моменту травми, виду зміщення і області:

    • за допомогою спиць;
    • накладенням пластин (для областей променевої кістки);
    • використовуючи дистракційний апарат (Ілізарова), що використовується, в основному при переломах всередині суглобів, або при сильному роздробленні кісток, що супроводжує оскольчатим переломів з великою кількістю дрібних осколків.

    Після лікування

    Після накладення гіпсової пов’язки протягом деякого часу пацієнти скаржаться, що болить ушкоджена область, повільно спадає набряк, зберігаються інші небажані симптоми. Зазвичай в перший час лікарі рекомендують приймати знеболюючі засоби, тримати пошкоджену руку в піднятому положенні, щоб не поширювався набряк.

    Реабілітаційні заходи

    Після того, як знімуть гіпс, знадобиться час на реабілітацію, на розробку зап’ястя, ліктьового суглоба для відновлення працездатності руки. Якщо реабілітацію проводити неправильно, не виконуючи рекомендації травматолога, то можливі ускладнення.

    Кожен конкретний випадок перелому вимагає індивідуального підходу, числа реабілітаційних занять, підбору спеціальних вправ.

    Зазвичай лікарі призначають спеціальні масажі, комплекс лікувальних вправ, фізіотерапію.

Загрузка…

Источник

Читайте также:  Перелом шейки плечевого пояса