Перелом предплечья у пожилых
Перелом предплечья встречается в любом возрасте, но чаще всего поражает пожилых людей. Как быстро восстановиться после травмы? Каким образом ее можно избежать? Ответы на эти вопросы вы найдете ниже.
Почему перелом предплечья часто настигает пожилых?
Когда происходит перелом предплечья, обычно страдает участок кости чуть выше лучезапястного сустава. Это объясняет профессиональное название такого повреждения – «перелом лучевой кости в типичном месте».
Причина, по которой данная травма часто встречается у людей преклонного возраста, проста – уже после 45 лет начинается постепенное снижение плотности костной ткани. В первую очередь эти процессы затрагивают женщин – после менопаузы количество половых гормонов у них уменьшается, подобно шагреневой коже.
Особенно остро встает в это время вопрос о дефиците тестостерона – многие ученые уверены, что именно он отвечает за образование костной ткани. Следствием возрастных изменений становится появление в костной ткани полостей, то есть остеопороз.
Сильная половина также сталкивается с ослаблением костной ткани, но позднее – после 60 лет. А потому для мужчин перелом предплечья – совсем не редкое явление.
С возрастом ухудшается координация, снижается зрительная функция, а потому и происходят падения. Чтобы снизить силу удара, человек выставляет руку вперед, она обычно и принимает вес тела на себя. Отсюда и результат – переломы.
Несмотря на болезненность этой травмы и необходимость в течение 1-2 месяцев носить гипс, такой сценарий – не самый худший вариант развития событий. В общем, у такого пациента есть поводы для оптимизма. Почему это так? Во-первых, более сложным для лечения является перелом шейки бедра.
А во-вторых, повреждение кости является главным симптомом остеопороза. Значит, у вас есть шанс приостановить развитие данной патологии, не допустив дальнейшей травматизации. К тому же сломанная лучевая кость не приковывает к постели, следовательно, не несет угрозы жизни из-за ослабления кровотока.
Как ускорить восстановление и не допустить новой травмы?
Обычно перелом предплечья не требует операции и лечится с помощью консервативных методов. Обезболивающие применяются, но их задача – облегчить общее состояние, оказать влияние на регенерацию кости они не могут. Также можно встретить рекомендации включать в рацион продукты, богатые кальцием – молоко, творог, сыр. Но этого явно недостаточно.
Понимая, эту особенность современной терапии и реабилитации после травмы, российские ученые разработали остеопротекторы нового поколения.
Эти препараты ускоряют консолидацию перелома, поскольку включают в себя компонент анаболического действия и легкоусвояемую форму кальция. За счет биологически активных веществ данных препаратов запускается рост клеток кости. В итоге кальций не засоряет сосуды и другие ткани, а заполняет собой участок, где идет регенерация.
Подобным образом эти препараты действуют на кость, пораженную остеопорозом – заполняют полости, вызванные заболеванием. А итогом подобной практики являются более крепкие кости, то есть снижается риск переломов.
Не стоит забывать и про пользу движения, оно улучшает кровоснабжение конечностей, а потому и восстановление происходит быстрее. Перелом предплечья позволяет больному передвигаться, что очень важно, но с физкультурой лучше повременить. Оптимальный вариант в данном случае – прогулки в парке, под присмотром близких, что поможет избежать неприятностей
После перелома любой сложности пожилому человеку следует обязательно пройти диагностику остеопороза – денситометрию. Если это заболевание начало свою разрушительную работу, то нельзя оставлять его без внимания. Время в этом случае – на вес золота, лечение костных заболевание не терпит отлагательств. Прием инновационных остеопротекторов будет в этом случае лучшим решением.
Помимо этого следует проводить профилактику падений – так называют ряд мероприятий, позволяющих пожилому человеку не опасаться новых травм. Грамотный ортопед должен научить правилам падения – то есть приземляться с минимальными потерями. Сегодня эти навыки дают пожилым пациентам, посещающим занятия по ЛФК. Выполняя эти простые рекомендации, вы сможете избежать такого неприятного явления как перелом предплечья.
Суставная гимнастика дома и в офисе: простые упражнения для легкости движения
Суставная гимнастика одинаково эффективна как в качестве разминки, так и для профилактики опорно-двигательных нарушений. Артрит, артроз, остеохондроз и другие заболевания подобного рода давно уже перестали быть уделом пожилых. И в любом возрасте лечить их невероятно сложно. Представленный ниже комплекс упражнений суставной гимнастики станет отличным решением для всех, кто уже столкнулся с такой проблемой или хочет…
Читать далее
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далее
Болит кость на ноге ниже колена спереди: причины и лечение
Боль под коленом может быть симптомом самых разнообразных заболеваний и патологических состояний. Если болит кость на ноге ниже колена спереди, значит, поражена какая-либо из частей голени – её мышцы, связки или сухожилия, костная ткань, нервные окончания или кровеносные сосуды. В любом случае понадобится консультация опытного специалиста, проведение определённых диагностических исследований и лечебных мероприятий.
Читать далее
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Сколько витамина D в препарате Остео-Вит D3
Оптимальная дозировка витамина D должна одновременно компенсировать потребность организма в этом веществе и не навредить здоровью. К сожалению, далеко не все витаминные комплексы соответствуют этим важным требованиям. Исключение – Остео-Вит D3.
Читать далее
Навигация по записям
Источник
Перелом предплечья – распространенное травматическое повреждение руки, обусловленое интенсивным воздействием на кость. Появление нарушения может быть связано с ударом тяжелым предметом или падением на предплечье. Риск получения переломов увеличивается при наличии системных заболеваний.
Анатомия
Скелет предплечья состоит из локтевой и лучевой костей. Лучевая кость расположена со стороны первого пальца, а локтевая – со стороны мизинца. В верхней части локтевая кость имеет расширение и соединяется с плечевой. Таким образом формируется локтевой сустав. Лучевая кость является тонкой сверху и массивной внизу. Она сочленяется с костными элементами запястья и формирует лучезапястный сустав.
Вверху и внизу костные структуры предплечья соединяются сочленениями. В середине они формируются посредством межкостной мембраны.
Верхний широкий фрагмент локтевой кости содержит углубление. Его называют полулунной выемкой, которая требуется для сочленения с плечевой костью. Сзади выемки находится локтевой отросток, а спереди – венечный.
Сбоку от венечного отростка находится выемка для соединения с головкой лучевой кости. Узкая часть локтевой кисти, которая находится снизу, соединяется с лучевой костью. Она не принимает участия в образовании лучезапястного сустава.
В структуру переднего фасциального ложа входит передняя группа мышц. К ним относится слой круглых мышц пронаторов, лучевой сгибатель, длинные ладонные мышцы.
Классификация и виды переломов
В зависимости от степени поражения кожных покровов выделяют открытые и закрытые переломы предплечья. Первая разновидность считается самым сложным вариантом. Она характеризуется нарушением целостности тканей и кожи. Для открытого перелома предплечья характерно наружное кровотечение.
С учетом степени сложности выделяют переломы костей предплечья со смещением или без него. Если наблюдается травма со смещением, риск осложнений значительно увеличивается. Дело в том, что костные отломки способны провоцировать поражение сосудов или нервных окончаний.
По числу пораженных костей и характеру переломов травмы бывают зигзагообразными, множественными, оскольчатыми.
С учетом расположения травмы и механизма ее появления существуют такие виды переломов:
- Лучевой кости в типичном месте. В такой ситуации нарушение локализуется в нижней трети. Есть 2 типа таких переломов – Коллеса и Смита. Первый вариант травмы называется сгибательным. При этом отломок кости смещается к тыльной части кисти. Второй – называют разгибательным. При этом отломок смещается к ладонной части.
- Локтевой и лучевой костей. Обе кости ломаются вследствие удара или падения на прямую конечность. Практически всегда травма сопровождается смещением костных отломков. При переломе обеих костей предплечья наблюдается его деформация. Между костями имеется перепонка. При травме кости притягиваются друг к другу.
- Диафиза лучевой кости. Повреждение обусловлено ударами по латеральной части предплечья.
- Диафиза локтевой кости. Нарушение возникает в результате удара по медиальной части предплечья посторонним объектом. Иногда травма характеризуется смещением отломков.
- Проксимального эпифиза лучевой кости. Обычно появляется при падении на выпрямленную конечность. Повреждение кости наблюдается в районе шейки или головки кости. При этом сильно нарушается сгибание локтя и возникают проблемы с вращением предплечья кнаружи. Это обусловлено выраженной болью. Такой перелом характеризуется смещением костных элементов.
- Монтеджа. При этой травме страдает верхняя треть диафиза локтевой кости. Травма сопровождается вывихом головки лучевой кости. Нарушение обусловлено падением на согнутую конечность. Нередко наблюдается поражение локтевого нерва. Перелом Монтеджа бывает сгибательным и разгибательным.
- Галеацци. При этой травме наблюдается повреждение нижней трети лучевой кости. Для нее характерен вывих лучелоктевого сочленения. Ключевой причиной проблем становится удар каким-то предметом по области предплечья. А также травма может быть обусловлена падением на руку. При ее получении смещаются костные отломки лучевой кости вперед. При этом головка локтевой кости отклоняется вперед или назад.
- Венечного отростка. Повреждение можно получить при падении на прямую конечность. Травма редко бывает изолированной. Она часто сочетается с другими переломами, которые можно получить вследствие падения на руку.
- Локтевого отростка. Человек может получить такую травму при падении на согнутую в локте руку. А также она возможна при ударе в области предплечья. Очень редко повреждение обусловлено внезапным сокращением трехглавой мышцы. В этом случае локтевой сустав не двигается, а рука пациента – свисает.
Признаки перелома предплечья
При получении перелома предплечья симптомы напоминают признаки всех аналогичных травм. Однако каждая разновидность характеризуется определенными особенностями.
К основным проявлениям нарушения относят следующее:
- Выраженный болевой синдром в поврежденной области. Он многократно увеличивается при давлении на травмированный участок. Дискомфорт обусловлен нарушением целостности надкостницы и поражения близлежащих тканей. При поражении проксимального эпифиза лучевой кости возникает выраженное нарастание боли при сгибании конечности. Такая же картина наблюдается при поражении венечного отростка. Если поврежден локтевой отросток, дискомфорт нарастает при попытках совершить любое движение. В случае диафизарных переломов боль нарастает при компрессии предплечья с боков. А также к ней приводит осевая нагрузка.
- Гиперемия и отеки в районе травмы. Переломы костей сопровождаются местным воспалением. Этот процесс сопровождается появлением отеков и локальным увеличением температуры. При повреждении венечного отростка практически всегда возникает гематома в районе локтевой ямки. Ее появление обусловлено повреждением сосудов в этой области.
- Аномальная подвижность. Этот признак свидетельствует о переломе. Однако его должен подтверждать только опытный врач. При смещении костных отломков есть риск поражения близлежащих тканей.
- Крепитация. Под этим термином понимают появление хруста в зоне аномальной подвижности. Этот признак тоже должен определять специалист.
- Укорочение конечности. Такой симптом появляется при сочетании перелома лучевой и локтевой костей. А также он характерен для переломов Галеацци и Монтеджа.
Перелом предплечья со смещением и без
С учетом степени сложности травматическое повреждение может сопровождаться смещением или быть без него. Наибольшую опасность для здоровья представляет травма, которая сопровождается смещением.
Костные элементы способны привести к поражению нервных корешков или сосудов. Характерной особенностью такого перелома считается укорочение одной конечности по сравнению со второй. При этом можно увидеть ее деформацию в локте.
Доврачебная помощь
При получении открытого или закрытого перелома у человека появляются сильные болевые ощущения в пораженной области. Чтобы снизить дискомфорт и избежать опасных последствий, пострадавшему нужно оказать помощь. Она подразумевает такие мероприятия:
- Перевозка пострадавшего в сидячем положении. Важно следить за положением головы пациента.
- Обезболивание конечности. Чтобы облегчить состояние человека, ему можно дать Анальгин или Нимесил. Если таблеток под рукой не оказалось, можно приложить к предплечью холод.
- Иммобилизация конечности. Чтобы справиться с болью и минимизировать риск смещения отломков, стоит обездвижить руку. Для этого применяют специальную шину. Ее можно сделать из подручных средств – досок или бинтов. Важно полноценно зафиксировать конечность.
- Остановка кровотечения. При нарушении целостности тканей есть риск появления сильного кровотечения. Его нужно сразу остановить. Прежде всего поврежденную зону следует обработать антисептиком. Это поможет избежать развития инфекции. Затем пораженный участок рекомендуется обернуть плотной тканью. При необходимости на 1-1,5 часа стоит наложить жгут.
Пострадавшего необходимо сразу доставить в больницу. Чем быстрее сделать это, тем ниже вероятность опасных осложнений.
Лечение
Восстановить сломанную конечность можно разными способами. Если требуется, врач вправляет кости и собирает осколки. После этого поврежденный участок необходимо обездвижить. Если до прибытия в больницу на руку была наложена повязка, врач убирает временный фиксатор и накладывает шину Крамера. Это позволяет обездвижить руку почти по всей длине.
Шину Крамера применяют для лечения травматических повреждений, которые сопровождаются вывихами или серьезным поражением мягких тканей. Для этого рекомендуется выполнить следующие действия:
- проложить лестничную конструкцию ватой и перебинтовать;
- моделировать шину по здоровой руке, сгибая в требуемых местах;
- наложить лестничную шину в нужном положении;
- зафиксировать ее иммобилизующей повязкой.
Лечить руку больше не требуется. Ее не рекомендуется трогать до сращения элементов. А также при переломах могут применяться полимерные повязки или гипс. Они придают конечности нужное положение и обеспечивают физиологическое срастание тканей. Гипсовая иммобилизация помогает добиться полного обездвиживания в зоне лучезапястного сустава.
Вместо гипсовых повязок можно применять плечевые ортезы. С помощью эластичного бандажа удается сохранить нормальный кровоток и при этом ограничить подвижность сустава.
Оперативное лечение
Если консервативные способны не помогают вправить перелом костей, возникает потребность в проведении операции. Показания к выполнению хирургического вмешательства включают следующее:
- открытые раны;
- поражение нервных волокон или сосудов;
- перелом костей с сильным смещением;
- одновременное поражение левого и правого предплечья.
Процедура восстановления может проводиться достаточно долго. При этом на этапе реабилитации человек может столкнуться с серьезным дискомфортом. Многие пациенты жалуются на болевые ощущения.
После оперативного восстановления костей в закрытой репозиции накладывают гипс. Если костные элементы были зафиксированы металлическими пластинами, необходимости в дополнительном обездвиживании нет.
Сколько лечиться и носить гипс
Средний срок сращивания перелома – 1,5-2 месяца. При поражении локтевого отростка гипсовую повязку нужно носить 3 недели. Чтобы избежать подвижности отломков и предотвратить неаккуратные движения, применяют съемные бандажи. Но их можно использовать лишь при отсутствии осложнений.
На протяжении терапии изменения рекомендуется контролировать посредством рентгенографии. Снимки обязательно нужно делать на 14 и 28 сутки.
Гипс часто носят 4 недели. Это касается переломов без смещения и дополнительного повреждения. При осколочном ранении приходится носить повязку дольше.
Восстановление и реабилитация
Чтобы быстрее восстановиться после перелома левого или правого предплечья, нужно уделить внимание реабилитации. Конкретный комплекс упражнений и физиопроцедур назначает врач-реабилитолог. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек и правильно питаться.
Сроки восстановления
Конкретные сроки восстановления зависят от разновидности переломов:
| Вид перелома | Период восстановления |
|---|---|
| Лучевой кости в типичном месте | На реабилитацию уходит 3-4 недели. |
| Шейки или головки лучевой кости | Гипс рекомендуется носить 3-4 недели |
| Средней части локтевой кости | Гипс нужно использовать 4-5 недель. |
| Галеацци | Продолжительность восстановления занимает не менее 8-10 недель. Иногда требуется операция. |
| Монтеджа | В такой ситуации период восстановления занимает 6-8 недель. |
Физиотерапия
Если после оперативного вмешательства присутствуют боли и отечность, применяют средства физиотерапии. При таком диагнозе пациенту назначают ультразвуковое воздействие и УВЧ-терапию.
После удаления фиксирующей повязки могут применяться такие процедуры:
- лечебные ванны;
- тепловое воздействие;
- фонофорез;
- УФО-терапия.
После удаления гипсовой повязки нужно заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения направлены на разработку кисти и укрепление мышечных тканей.
Массаж
С помощью массажа удается нормализовать кровообращение в пораженной зоне и восстановить тонус мышц. После проведения курса таких процедур удается добиться следующих результатов:
- существенно улучшить состояние пациента;
- справиться с болью и воспалением;
- нормализовать кровообращение;
- восстановить функции нервных корешков.
Осложнения
Последствия переломов зависят от степени их тяжести. Простые повреждения заживают естественным способом. При получении осложненных травм есть риск таких последствий:
- подкожное кровоизлияние;
- поражение нервных волокон;
- воспаление костей;
- закупоривание сосудов;
- сращивание костных элементов с дефектом.
Получение перелома предплечья – довольно неприятная травма, которая может стать причиной опасных последствий для здоровья. Чтобы избежать появления проблем, необходимо своевременно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.
Источник