Перелом позвоночника валиком
Перелом позвоночника — серьезная патология опорно-двигательного аппарата. Во-первых долгое лечится, во-вторых — после лечения остаются осложнения, в третьих — некого лечить. Пациент может погибнуть еще до приезда кареты скорой помощи.
Перелом позвоночника — травма, при которой нарушается целостность костей сегментов позвоночного столба, что чревато высоким риском развития неблагоприятных последствий для пострадавшего.
Причины перелома
Причины перелома могут быть разными. Чаще всего перелом провоцируют следующие факторы:
- дорожные аварии с резким торможением машины (когда голова резко откидывается назад);
- падение с высоты, на ноги, на кости таза, ягодицы;
- удар в область спины во время занятий спортом или драки;
- заболевания опорно-двигательного аппарата — остеомиелит, остеопороз;
- опухоли в костях, метастазы;
- туберкулез костей;
- врожденные патологии костей (рахит и другие).
Виды перелома
В зависимости от характера травмы перелом бывает:
Компрессионный
Возникает при избыточной нагрузке на позвоночник, в результате которой сдавливается и деформируется тело позвонка и межпозвоночные диски. Часто повреждается спинномозговой канал и спинной мозг.
Ротационный
Это перелом-вывих позвонков, происходящий в при сгибании позвоночного столба и его повороте вдоль оси позвонков. Травма также чревата повреждением спинного мозга и нарушением подвижности позвонков.
Флексионный
Происходит при падении с высоты на ягодицы, плечи. При этом возникает сильная нагрузка веса собственного тела на позвоночный изгиб.
Экстензионный
При резком разгибании позвоночника повреждаются связки и межпозвоночные диски, вследствие чего разрушается тело позвоночного сегмента. Травма появляется в шейном отделе во время ДТП.
Во время серьезных травм встречаются и комбинированные переломы.
По числу сломанных позвонков:
- множественные;
- единичные.
В зависимости от возможности смещения позвонков:
- стабильные;
- нестабильные.
При разрушении тела позвонка говорят об осколочном или взрывном переломе.
В зависимости от сопутствующих повреждений спинного мозга и других органов:
- осложненные;
- неосложненные.
Переломы в зависимости от локализации бывают:
- шейного;
- грудного;
- поясничного;
- крестцового;
- копчикового отделов.
Травмы шейного отдела
Шейный отдел включает 7 позвонков, все позвонки имеют тонкие кости, поэтому любой неудачный поворот или движение головы приводит к перелому позвонка. Опасны для жизни переломы 1, 2 и 3 позвонка.
Травмы возникают по причине падения с высоты на голову, при нырянии в воду, занятиями опасными видами спорта, во время дорожных или других аварий.
Признаки перелома в шейном отделе:
- острая боль в месте перелома;
- потеря чувствительности в шее, конечностях;
- инконтиненция (недержание мочи);
- тонус шейных мышц;
- тошнота;
- головокружение;
- апноэ, нарушение работы сердца;
- клиническая смерть( при тяжелых, сочетанных травмах).
Многочисленные повреждения одного или двух сегментов позвоночника сопровождаются болью, тошнотой, затруднением сделать вдох и выдох, реже — травматическим шоком.
В остальных случаях наблюдается дискомфортное чувство. В любом из этих случаев необходима диагностика, так как последствия развиваются очень быстро.
Переломы шейного отдела делятся на:
- компрессионные;
- осколочные;
- компрессионно-осколочные (самый опасный тип перелома).
Переломы грудного и поясничного отделов
В этих отделах травмы происходят чаще, чем в шейном. Объясняется это тем, что позвонки в этой части меньше подвижны и не обеспечивают достаточной амортизации при движении.
Перелом происходит в последних 3 позвонках — в 10, 11, 12 — это самые крупные позвонки, на них ложится вся нагрузка грудного отдела.
Перелом тела позвонка может сочетаться с другими травмами: ЧМТ, переломами ног или рук, травм живота и ребер и т.д. Это происходит по причине несчастных случаев на производстве, аварий, падений с высоты и из-за патологий ОДА: онкологии, остеопороза, остеомиелита, туберкулеза костей.
Понять, что это перелом позвоночника можно по следующей клинике:
- отсутствие чувствительности в конечностях, паралич;
- болевой шок;
- проблемы с мочеиспусканием;
- боль в сердце, отдающая под лопатки;
- невозможность вздохнуть и выдохнуть.
В грудном отделе часто диагностируется компрессионный перелом позвоночника, во время которого тело позвоночного сегмента сдавливается вместе с межпозвоночными дисками и хрящами.
По причине близкого расположения жизненно важных органов, такие переломы могут закончиться смертью пострадавшего.
Поясничный отдел имеет 5 позвонков. Наиболее часто страдает первый позвонок, при переломе он разрушается целиком. Второй ломается реже, при его травме задеваются первый и третий позвонок.
Тело 4 позвонка травмируется из-за сдавливания 2 и 3 сегмента, в результате прободения межпозвоночного диска между ними. 5 позвонок разрушается после падения на ягодицы с высоты роста человека.
Симптомы перелома:
- моторная астения;
- боль в поясничном отделе;
- проблемы с мочеиспусканием;
- онемение или паралич ног.
Сидеть после компрессионного перелома можно после 3-4 месяцев упорной реабилитационной работы.
Исход переломов зависит от того, был ли поврежден спинной мозг, какова степень его травматизации.
Если был полный поперечный разрыв мозга — человек становится парализованным, возникают необратимые осложнения в работе внутренних органов. На всю жизнь или на несколько лет останется паралич — зависит от хода лечения.
Переломы копчикового и крестцового отделов
Перелом крестцовой кости встречается редко, но его травма достаточно тяжелая. Чаще всего крестец повреждается вместе с костями таза.
Основные причины — осложненная родовая деятельность, падение на ягодицы, различные травмы на производстве или в быту. Основные симптомы — тянущая боль в пояснице, иррадиирующая в область паха.
Другие симптомы:
- невозможность сидеть;
- проблемы мочеиспускания;
- онемение нижней части спины;
- боли при движении.
Перелом копчиковой кости происходит по тем же причинам. Только сюда добавляются: длительная тряска при перемещении, катание с горки на жестких приспособлениях — ледянках, картонках, например.
Определить перелом можно по следующим симптомам:
- интенсивная боль;
- отечность;
- кровоизлияние в области травмы;
- боли при дефекации.
При отсутствии операции в ходе традиционного лечения могут возникнуть осложнения:
- запоры;
- головные боли при повреждении костного мозга;
- подагра;
- анокопчиковый синдром.
Признаки перелома
Признаки зависят от места перелома, его тяжести, степени повреждения спинного мозга, связок, сухожилий.
Обычно наблюдается следующая клиническая картина:
- боль — от слабой до невыносимой;
- мышечная слабость, вплоть до паралича;
- асфиксия или затрудненное дыхание;
- отечность участка, кровоподтеки;
- тошнота и головокружение;
- ограничение подвижности травмированного сегмента;
- болевой шок;
- спазм мышц;
- иррадиация боли в другие органы;
- проблемы мочеиспускания.
Клиника ярче выражена при сложных и сочетанных травмах, осколочных переломах. В этих случаях часто задевается спинной мозг, сосуды, нервные пучки двигательных волокон.
Оказание помощи
Если произошел перелом позвоночника, возникает угроза для жизни человека, поэтому первую помощь необходимо оказать как можно скорее.
Действовать нужно грамотно, иначе можно только усугубить положение пострадавшего. Цена такой ошибки — тяжелая инвалидность или смерть человека.
Правила оказания помощи следующие:
Ограничить подвижность человека. Уложить пострадавшего на спину на твердую горизонтальную поверхность — пол, например.
Далее трогать травмированного нельзя до приезда врачей.
Если это травма в шейном отделе — закрепить шею в твердый материал — ткань, картон.
Запрещено вправлять позвонки. Если человек в сознании, можно дать обезболивающее в таблетках.
Перемещать пострадавшего для укладывания его на носилки должны несколько человек. Один поддерживает голову, второй удерживает грудь, третий поддерживает ноги и таз. На мягкие носилки пациента укладывают на живот.
Отделы позвоночника и нижние конечности закрепляются на носилках специальными ремнями.
Диагностика
Подтверждают перелом позвоночника при помощи следующих обследований:
- рентген в двух проекциях;
- компьютерная томография;
- МРТ.
Последние две процедуры необходимы для подтверждения травмирования спинного мозга. Также требуется консультация невролога и исследование ликвора.
Терапия
Лечение перелома занимает длительное время. Методы лечения подбираются индивидуально в каждом случае. Популярные методы лечения в современной травматологии — консервативный и оперативный.
Консервативный метод
Метод актуален для закрытого перелома без смещения отломков и травмы спинного мозга. Лечение заключается в фиксации сломанных отделов посредством специальных медицинских приспособлений — корсетов, бандажей, воротников.
Первое время соблюдается длительный постельный режим, с применением валика на место перелома.
Сроки лечения зависят от тяжести травмы, осложнений. Приблизительный период выздоровления — от 1-2 месяцев до полугода или года.
Помимо корректирующих приспособлений пациенту необходимо пройти курс лечения препаратами:
- Комплексы витаминов на основе кальция для ускорения регенерации в костях: Компливит, Кальций Д3 Никомед, Кальцемин.
- Лекарства для укрепления структуры межпозвоночных дисков: Хондроитин, Терафлекс, Дона.
- Обезболивающие средства: Нимесулид, Кеторол, Найз, Дексалгин.
- Местные противовоспалительные мази: Нурофен, Кетопрофен, Капсикам.
- Важное значение для восстановления имеет физиотерапия и лечебная физкультура.
Применение корсета
Для фиксации позвонков используют корсет из твердого тканного материала с металлическими спицами или основой из пластика. Терапевтическое воздействие корсета заключается в следующем:
- снимается нагрузка со всех отделов позвоночника;
- исчезает болевой синдром, в том числе и при движении;
- улучшается циркуляция крови и ее снабжение кислородом, в результате чего быстро восстанавливаются ткани;
- закрепляется неподвижное состояние позвонков, что обеспечивает их успешное сращение;
- повышенная циркуляция крови согревает спину и предотвращает появление радикулита.
Спустя несколько месяцев жесткий фиксатор сменяют на динамичный, который позволяет наклоняться и обеспечивать небольшую нагрузку на спину.
Оперативный метод
Все травмы, кроме закрытого стабильного неосложненного перелома нуждаются в оперативном вмешательстве. Методика подбирается в зависимости от возраста пациента, его физиологии, общего самочувствия.
Вертебропластика
Применяется при компрессионном переломе легкой степени, когда разрушено не более половины позвонка. В тело позвонка через иглу поступает костный цемент, который затвердевая образует новую форму позвонка.
Введение цемента отслеживают на рентгенограмме. Длительность лечения после вертебропластики — небольшая. Пациентам становится легче уже спустя нескольких часов после операции.
Кифопластика
Аналогичный метод, при котором восстанавливают объем поврежденного сегмента. Вначале в полость позвонка вводят баллон и накачивают его воздухом до нужного объема, затем воздух выпускают, и в баллон вводится цемент.
Операция длительна по времени и травмирует кожные покровы. При сложных осколочных переломах извлекают все отломки, восстанавливают высоту позвонка и его объем. Между поврежденными и здоровыми сегментами устанавливают блоки, а разрушенный позвонок заменяется на искусственный.
Домашний режим лечения
Домашнее лечение допускается при соблюдении всех рекомендаций. Важно сохранять постельный режим и избегать любые нагрузки.
При ношении корсета нужно соблюдать некоторые правила:
- под корсет одевать тонкую одежду из хлопка;
- перед сном снимать фиксатор;
- если ощущается дискомфорт — подобрать другой фиксатор.
Спать необходимо на жестком матрасе, если его нет — подложить твердую доску под матрас. Изголовье кровати необходимо приподнять.
Чтобы не появились пролежни при длительном постельном режиме — обрабатывать кожу антисептиками.
Под колени и голеностопы подложить валики. При частых запорах — делать миниклизмы, например, Микролакс.
Реабилитационный период
После длительной неподвижности позвонков, необходимо восстановить работу мышц спины. Сделать это возможно посредством лечебной физкультуры и массажа.
ЛФК
Гимнастический комплекс разрабатывают в зависимости от возраста больного, характера травмы, времени ее получения.
Гимнастика подбирается индивидуально, каждый этап постепенно увеличивает нагрузку на позвоночник.
Дыхательная гимнастика важна для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы, поэтому она назначается первой. Выполняется техника диафрагмального дыхания, упражнения с надуванием шаров.
Первый этап гимнастических упражнений выполняется лежа на спине, начинается он с вращательных движений руками. Движения ногами выполняются без отрыва стопы, чтобы не было нагрузки на спину. Длительность этапа — 2 недели.
На втором этапе гимнастика выполняется лежа на животе, для укрепления спинных мышц. В положении лежа на животе поднимают голову, затем плечи, ноги поочередно. Лежа на спине делают упражнение «велосипед».
Третий период начинается после 2 месяцев с момента получения травмы.
Делают такие же упражнения, что и во втором периоде, добавляет небольшая нагрузка на спину:
- сведение и разведение выпрямленных ног;
- поднимание выпрямленных ног поочередно;
- хождение на носочках.
В последнем реабилитационном периоде вся гимнастика выполняется в положении стоя на ногах, на четвереньках на коленях. В комплекс добавляют различные махи конечностями, приседания, перекаты стопы.
Массаж
Техника массирования подбирается в зависимости от возраста пациента. Для молодых людей показан интенсивный массаж для восстановления мышц. Лицам преклонного возраста массаж проводится в щадящем режиме.
В курс входит до 15 сеансов по 30-40 минут.Массаж проводит высококвалифицированный специалист, который в процессе массирования не травмирует поврежденные кости. Начинают массаж с легкого растирания болезненного участка, затем приступают к интенсивной разминке мышечных тканей.
Реабилитация у детей
В первые дни ребенку показано скелетное вытяжение позвоночника с подкладкой валиков под травмированную область. Матрас должен быть твердым.
Важно обеспечить надежное обезболивание, изголовье кровати необходимо поднять на 30 градусов. В реабилитационном периоде активно применяются методы физиотерапии, в частности электрофорез, еще через 10 дней в процесс вовлекают магнитотерапию.
На первых порах выполняется дыхательная гимнастика для разработки грудного отдела и усиления кровоснабжения. Вся гимнастика проводится в лежачем положении.
Для восстановления мышечного каркаса назначают массаж с обоих сторон позвоночника и специальную лечебную гимнастику.
Для выполнения зарядки ребенок ложится на живот с опорой на локтевые суставы. Общее время нахождения на животе не должно превышать 1,5 часа. Переворачиваться со спины на живот необходимо несколько раз в сутки. Спустя несколько недель маленькому пациенту разрешают выполнять зарядку, стоя на коленях.
Успешнее всего излечивается легкий компрессионный перелом позвоночника. Но последствия и осложнения могут появиться в более позднем возрасте, спустя много лет после детской травмы.
Из-за расхождения позвоночных сегментов после перелома, могут развиться хронические болезни опорно-двигательного аппарата:
- артроз;
- остеохондроз;
- спондиллез;
- сколиоз;
- лордоз;
- кифоз;
- межпозвонковая грыжа, протрузия.
Поэтому чем кропотливее и усерднее родители будет заниматься с ребенком в восстановительном периоде, тем быстрее заживет перелом, и уменьшится риск развития осложнений.
Прогноз выздоровления после перелома
Как скоро выздоровеет пациент, получивший перелом позвоночника — предположить трудно. Все зависит от самой травмы, осложнений: был ли травмирован спинной мозг, нервные отростки, в какой степени были повреждены данные структуры.
Врач может предположить, как скоро пациент станет ходить, по результатам исследования в момент получения травмы. Компьютерная томография, МРТ всего позвоночника, консультация невролога — помогут врачу дать лишь предварительный прогноз восстановления двигательной способности.
После реабилитационных мероприятий и лечения этот прогноз может измениться в лучшую или худшую сторону.
При легкой травме позвоночника без разрывов спинного мозга и нервных волокон, выздоровление проходит успешно.
Позвоночник может восстановиться полностью, если были проведены все необходимые лечебные и реабилитационные мероприятия. Реабилитация зависит здесь не только от опыта специалиста, но и от выздоравливающего — от того, как он соблюдает режим, выполняет все рекомендации.
Источник
Компрессионный перелом позвоночника является серьезной
травмой, от получения которой по большому счету не застрахован никто. И хотя на
них приходится только порядка 2—2,5% всех травм, они являются тяжелым
испытанием для организма и психики человека, поскольку требуют сложного,
продолжительного лечения, которое не всегда протекает гладко. Но чаще всего
компрессионные переломы случаются у людей пожилого возраста, что и
обуславливает возрастание сложности лечения, а также нередко возникновение
непредвиденных обстоятельств.
Что такое компрессионный перелом позвоночника
Позвоночник человека состоит из 32—33 позвонков, подавляющее
большинство которых, кроме тела, имеют еще и дуги с отростками разного размера.
Между телами позвонков располагаются хрящи, называемые межпозвоночными дисками.
Кроме того суставы образованы и между отростками дуг соседних позвонков.
Компрессионным переломом называют ситуацию, когда тело
одного или нескольких соседних позвонков сплющивается под действием высокой
перпендикулярно направленной по отношению к ним нагрузки. В таких случаях
наблюдается уменьшение высоты позвонка с одной стороны, т. е. он приобретает
форму клина. Это может сопровождаться образованием трещин или даже отделением
фрагментов кости, которые будут провоцировать травмирование мягких тканей.
Пострадать от компрессионных переломов может каждый из
позвонков хребта. Но чаще всего им подвергаются позвонки грудного и поясничного
отделов позвоночника, в особенности 11 и 12 грудные и 1 поясничный позвонок.
Таким образом, образование компрессионного перелома влечет
за собой не только развитие воспалительного процесса, но и провоцирует искажение
формы всего позвоночного столба. Ведь клиновидная деформация одного и тем более
нескольких позвонков провоцирует смещение вышележащих, что вызывает сутулость,
патологические изменения межпозвоночных дисков, компрессию спинномозговых
корешков, проходящих сквозь образованные отростками дуг позвонков отверстия,
кровеносных сосудов и ряд других нарушений.
Но это далеко не самые страшные последствия компрессионного
перелома. Основная опасность заключается в том, что внутри позвоночного канала,
образованного с одной стороны телами позвонков, а с другой их дугами с
отростками, проходит спинной мозг. Это важная часть центральной нервной
системы, от качества работы которой зависит правильность функционирования не только
всех частей тела, но и практически всех органов. Поэтому если при получении
перелома тела позвонка сформируются осколки, они могут травмировать нежный
спинной мозг. Следствием этого станет полный и необратимый паралич всего тела,
ниже уровня поражения спинного мозга.
Осложнениями компрессионного перелома способны стать:
- остеохондроз, межпозвоночные грыжи;
- кифоз, формирование горба;
- корешковый синдром, сопровождающийся нарушением чувствительности и подвижности определенных частей тела;
- стеноз спинного мозга;
- образование сосудистых мальформаций, гематом в области спинного мозга;
- нарушения работы внутренних органов, в частности потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
- мигрени, инсульт;
- инвалидизация и т. д.
Поэтому, если недавно произошло падение, на спину пришелся
удар или просто присутствует боль в области позвоночника, нужно как можно
раньше обращаться к врачу. Своевременно полученная консультация и проведенное
обследование позволят обнаружить травму раньше, чем она успеет спровоцировать
осложнения и привести к потере работоспособности.
Причины
У здоровых людей позвоночник может выдержать нагрузку до 400
кг, поэтому у них компрессионные переломы встречаются в основном только под
действием откровенно травмирующего фактора, в частности:
- падения с высоты на ноги, ягодицы, спину;
- сильного удара по позвоночнику, в особенности
при падении на спину тяжелого предмета; - резкого подъема рывком тяжелого предмета или
приседания с ним (например, поднятие и приседание со штангой в бодибилдинге); - удар головой о дно водоема при нырянии;
- ДТП.
Но значительно чаще компрессионные переломы встречаются у
людей пожилого возраста. Практически всегда в таких случаях обнаруживается
остеопороз, т. е. заболевание, при котором снижается плотность костной ткани,
что приводит к повышению ее хрупкости. Главным коварством остеопороза является
то, что он протекает абсолютно бессимптомно и без проведения специального
инструментального исследования (денситометрии) обнаружить его невозможно.
Поэтому очень часто люди узнают о его наличии только после того, как получат
перелом позвоночника во время приступа кашля или резкого движения.
Остеопороз чаще поражает женщин, чем мужчин. Поэтому и компрессионные переломы позвоночника чаще встречаются у пожилых женщин.
Также причиной сплющивания тела позвонка может стать образование
и рост опухолей в непосредственной близости от позвоночника или внутри
позвонков, например гемангиомы, а также поражение костей туберкулезом. Но
данные заболевания встречаются значительно реже, чем остеопороз.
Виды и симптомы компрессионного перелома
При приложении к позвоночнику силы, превосходящей его
физиологические возможности, позвонки могут сплющиваться по-разному. В
зависимости от этого различают компрессионные переломы:
- 1-й степени – наблюдается уменьшение высоты
позвонка не более чем на 20—30% от изначальной величины; - 2-й степени – происходит сплющивание позвонка
наполовину; - 3-й степени – обнаруживается уменьшение высоты
более чем на 50%.
Деформирующая нагрузка так же может быть направлена
различным образом, что определяет вид перелома. Чаще всего наблюдается
клиновидная деформация тела позвонка, т. е. сплющивание только одной его
половины при сохранении нормальной высоты второй. Дефект может образовываться
как с задней части позвонка, так и с передней. Крайне редко происходит
сплющивание его тела посредине. В таких ситуациях говорят о наличии
двояковогнутого перелома.
Кроме того, компрессионные переломы могут сопровождаться отделением
части тела позвонка и его перемещением вперед и вниз. При этом в месте отрыва
образуются поверхности с острыми краями, которые способны травмировать
окружающие мягкие ткани и связки.
В особенно тяжелых случаях позвонок может раздробиться на
несколько частей разной величины. Осколки имеют очень острые края и могут
травмировать спинной мозг, что приведет к тяжелым осложнениям. Поэтому
дополнительно различают неосложненные и осложненные переломы.
Вид компрессионного перелома определяет характер клинической
картины. Чаще всего такие травмы сопровождаются:
- болями в области травмированного
позвоночно-двигательного сегмента, которые способны отдавать в конечности или
грудь и усиливаться при надавливании на область в проекции пораженного позвонка; - отеком, покраснением тканей над травмированным
позвонком, повышением температуры кожи; - снижением тонуса мышц, общей слабостью;
- ограниченностью амплитуды движений;
- тошнотой и рвотой;
- затруднением дыхания, нарушениями работы ЖКТ и
появлением боли в области сердца (при компрессионных переломах позвонков
грудного отдела); - проходящей хромотой, потерей сознания,
трудностями при переворачивании и подъеме ног (при повреждении позвонков
поясничного отдела); - головокружением, дискомфортом при глотании и
вдохе, шумом в ушах (при травмировании позвонков шейного отдела).
Иногда можно заметить асимметричность позвоночника и появление характерной выпуклости в месте получения травмы.
Если при получении компрессионного перелома произошло сжатие теми или иными анатомическими структурами спинномозговых корешков, дополнительно будут наблюдаться признаки так называемого корешкового синдрома. В таких ситуациях больных будут мучать приступы острых болей, сходных с разрядом электрического тока и отдающих в руки, ногу или голову в зависимости от того, какой позвонок пострадал. Также для корешкового синдрома характерно нарушение чувствительности в этих же частях тела, т. е. появление ощущения ползания мурашек, онемения и т. д. Нередко это сопровождается ограниченностью движений и слабостью мышц, а также потерей контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункцией.
Характерным признаком компрессионного перелома позвонка является возникновение или усиление боли в области его локализации при надавливании на голову больного. Но самостоятельно проводить этот тест категорически запрещено, так как неумелые движения могут спровоцировать усугубление ситуации и развитие осложнений.
Но сложность своевременного обнаружения компрессионного
перелома позвонка заключается в том, что характерные симптомы могут полностью
отсутствовать в первые часы или даже сутки после получения травмы, особенно у
пожилых людей. Поскольку человек не теряет способности самостоятельно
передвигаться и испытывает только незначительный дискомфорт в месте получения
травмы, он считает его причиной ушиб и не обращается за медицинской помощью. Но
в таких ситуациях резко возрастает риск наступления частичного или полного
паралича в ближайшее время, т. е. развития осложнений.
Диагностика
При подозрении на получение компрессионного перелома следует
немедленно обращаться к врачу. При этом важно избегать резких движений, тряски
при транспортировке. Изначально больного осматривает травматолог, вертебролог
или невролог. При необходимости подключаются другие узкие специалисты.
Доктор выясняет предполагаемые причины появления болей,
проводит осмотр с применением неврологических тестов. На основании полученных
данных он уже может с большой долей уверенности диагностировать компрессионный
перелом. Но для его подтверждения, а также получения точной информации о виде,
степени и других особенностях травмы обязательно назначается рентген или КТ. В обоих
случаях удается установить все особенности перелома, что позволяет подобрать
оптимальное в данной ситуации лечение.
Нередко на полученных рентгеновских снимках у пожилых людей обнаруживаются и другие компрессионные переломы позвонков, но успевшие уже зажить. При этом сами пациенты о них не подозревают, хотя и соглашаются, что боли в спине и другие симптомы присутствовать в течение длительного периода времени.
Также иногда рекомендуется сделать МРТ. С помощью этого
метода проводится оценка состояния мягкотканных структур, в том числе
межпозвоночных дисков и спинного мозга. Поэтому благодаря МРТ можно обнаружить
осложнения травмы и принять меры для их устранения.
Лечение компрессионного перелома позвоночника
Если компрессионный перелом 1 степени и не сопровождается
развитием осложнений, пациентам назначается консервативное лечение. Его
характер и особенности во многом зависят не только от величины сплющивания тела
позвонка, но и от количества пострадавших элементов, наличия осложнений,
остеопороза, возраста больного и ряда других факторов. Поэтому даже при
компрессионном переломе одной степени одного и того же позвонка двум разным
пациентам назначается различная терапия.
Консервативное лечение компрессионного перелома, всегда
осуществляется комплексным путем. При таком виде травмы очень важно в точности
следовать рекомендациям врача и полностью исключить самодеятельность.
Компонентами безоперационного лечения могут выступать:
- тракционная терапия с последующим гипсованием тела или надеванием специального бандажа;
- медикаментозная терапия;
- мануальная терапия ( только после получения сведений о полной консолидации перелома!);
- индивидуальные занятия с врачом-реабилитологом;
- физиотерапия (фонофорез, озонотерапия, карбокситерапия).
Всем пациентам с компрессионными переломами позвоночника показано несколько недель придерживаться строгого постельного режима, причем матрасом на все это время должен стать жесткий щит.
При проведении консервативного лечения компрессионного
перелома позвонка 1-й степени самостоятельно вставать и передвигаться можно не
ранее, чем через 2 месяца. Сидеть же разрешается только по истечении 4 месяцев
или даже позже.
В тяжелых случаях, когда произошел компрессионный перелом 2
или 3 степени, особенно осложненный смещением костных фрагментов, во избежание
развития нежелательных последствий приходится прибегать к хирургическому
вмешательству. Но его проведение является только первым шагом к восстановлению
не только нормальной анатомии позвоночника, но и его функциональности. Поэтому после
выполнения операции пациентам обязательно требуется пройти полноценную
реабилитацию, включающую ту же медикаментозную терапию, ЛФК, мануальную терапию
и физиотерапию. Программа реабилитации для каждого больного разрабатывается
индивидуально, но в целом она имеет много общего с консервативным лечением
травмы такого рода.
Тракционная терапия
Тракционная терапия или вытяжение позвоночника подразумевает
использование специального аппарата. Пациента располагают на кушетке, фиксируют
нужные части тела ремнями и проводят вытягивание позвоночника, чтобы увеличить
расстояние между позвонками и создать благоприятные условия для восстановления
целостности поврежденного.
Сразу же после этого тело фиксируют гипсовой повязкой или с
помощью специального жесткого ортопедического корсета. Это необходимо для обеспечения
стабильного положения позвонков, устранения риска их смещения и развития
осложнений.
Медикаментозная терапия
Нарушение целостности тела позвонка обычно сопровождается
сильными болями, а также острым воспалительным процессом. Поэтому всем
пациентам с такими травмами обязательно назначается целый комплекс лекарственных
средств, а именно:
- обезболивающие препараты, в том числе наркотические – необходимы для купирования болей;
- антибиотики – используются для предотвращения присоединения бактериальной инфекции и снижения риска развития осложнений перелома;
- кортикостероиды – являются обязательным компонентом терапии, так как обладают выраженными противовоспалительными свойствами;
- препараты кальция и витамин D – применяются для повышения скорости регенерации костной ткани;
- хондропротекторы – назначаются с целью улучшения состояния межпозвоночных дисков, которые также могли пострадать при получении травмы.Своим пациентам мы рекомендуем наиболее эффективный препарат на данный момент – Морской коллаген Mermaids;
- иммуномодуляторы – используются для укрепления ослабленного иммунитета и снижения