Перелом позвоночника уход за лежачим больным
Лечение повреждения спинного мозга и уход за больным – Европейские рекомендации
Конечной целью лечения повреждений спинного мозга является восстановление его функций. Восстановление после неврологических поражений занимает много лет. В то же время осуществляются попытки уменьшения последствий вторичных нарушений после первичной травмы с компрессией, разрывом и ушибом спинного мозга. В этом случае лечение острой травмы спинного мозга преследует цель сохранения поврежденных нервных клеток, уменьшение повреждения тканей и кровотечения, а также содействие восстановлению функции.
Вторичные отсроченные нарушения в спинном мозге происходят из-за различных биохимических процессов, приводящих к ишемии, нейрогенному шоку, кровотечению, вазоспазму, электролитным нарушениям, накоплению нейромедиаторов, образованию свободных радикалов, воспалению гг апоптозу. По этой причине назначаются различные фармакологические препараты, включая метилпреднизолон, тирилазад, ганглиозиды (GM1), инсулин, эритропоэтин и другие.
Обсуждение применения стероидов разными медицинскими сообществами в настоящий момент свелось к выводу: использование стероидов является опцией лечения (неясная клиническая уверенность, основанная на исследованиях II или III уровня) и не является стандартом или руководством для леченггя острой травмы спинного мозга. Аргументом в пользу использования стероидов является то, что никаких других клинически обоснованных методов лечения не существует, и даже небольшой эффект ведет к значительным изменениям в образе жизни людей с повреждением спинного мозга.
Протестированные препараты имеют разные механизмы действия и оказывают эффект в разное время после травмы и на этапе восстановления. Таким образом, возможным подходом в будущем лечении острых повреждений спинного мозга будет назначение более чем одного препарата и в разное время после травмы.
а) Дыхание. Чем выше повреждение спггнного мозга, тем больше дыхательных мышц может быть парализовано, а если это шейный отдел, то пациент для дыхания использует в основном диафрагму. При повреждении выше С5 диафрагмальная иннервация может быть нарушена, может потребоваться ИВЛ. Паралич дыхательных мышц подразумевает возрастание риска застоя секрета, не в последнюю очередь из-за недостаточного кашля, что приводит к образованию ателектазов и пневмонии.
У всех пациентов с поврежденггем выше Т6 должна контролироваться жизненная емкость легких и проводиться легочная физиотерапия, поддерживаться постоянное положительное давление в дыхательных путях или положительное давление на выдохе.
Для леченггя дыхательной недостаточности у пациентов с тетраплегией может использоваться стимуляция диафрагмального нерва. Преимуществами стимуляции диафрагмального нерва по сравнению с механической вентиляцией являются лучшая фонация, повышенная мобильность, включая возможность перевозки пацггента без аппарата для вентиляции, психологические и физиологические преимущества, т. к. дыхание поддерживается самостоятельно с помощью дыхательных путей, полости рта и носа, а также собственными дыхательными мышцами, диафрагмой. Таким образом, в целом обеспечивается улучшение качества жизни.
б) Сердечно-сосудистые заболевания. В связи с повышенным риском тромбоза глубоких вен в течение первых 3-14 дней после травмы вводятся антикоагулянты (низкомолекулярный гепарин) и в течение первых трех месяцев после травмы используются компрессионные чулкгг. Все это может быть дополнено электрической стимуляцией нижних конечностей.
Артериальные сосуды расширяются дистальнее уровня повреждения из-за снижения тонуса симпатической нервной системы. Артериальное давление при повреждении спинного мозга снижается, и у пациентов с тетраплегией систолическое давление 90-110 мм рт. ст. считается нормальным. По этой причине обычна ортостатическая гипотензия, особенно в посттравматггческом периоде. При подготовке мобилизации пациента должна использоваться тренировка с постепенным подниманием головного конца кровати/стола. Так как сердце иннервируется проксимальным отделом симпатического ствола (выше Т5), то у пациентов с повреждением выше этого уровня может наблюдаться редкий пульс.
Автономная дизрефлексия (или гиперрефлексия) может наблюдаться у пациентов с повреждением на уровне Т6 или выше. Это состояние обусловлено гиперактивностью симпатической нервной системы, которая остается без нормальной супраспинальной регуляции. Это означает, что может возникнуть рефлекторная вазоконстрикция с повышением артериального давления (300/160 мм рт.ст.), которая через барорецепторы вызывает брадикардию, но без координированной регуляции периферического сопротивления. В связи с тяжелой гипертонией повышается риск цереброваскулярных нарушений. Наиболее распространенной причиной автономной дизрефлексии является дистония мочевого пузыря, в результате почти все афферентные стимулы ниже уровня повреждения спинного мозга могут вызвать гиперрефлексию. Симптомами являются пульсирующие головные боли, тошнота, заложенность носа, мурашки и покалывания.
В этих случаях пациента нужно успокоит], и удалить компрессионное белье, корсеты и т. п. Необходимо обеспечение поддающихся лечению состояний. Для контроля артериального давления может быть использован нифедипин.
в) Пролежни. 7-8% пациентов с повреждением спинного мозга умирают от связанных с пролежнями осложнений. Пролежни развиваются в основном от давления на различные части тела. Наиболее распространенные места развития пролежней-это крестец, седалищная кость и область большого бугра бедренной кости. Существенным является поддержание нормального уровня белка, калорий и потребления жидкости, чтобы предотвратить развитие отрицательного азотистого баланса и обезвоживания. Подчеркивалось, что использование мышечнокожных лоскутов не позволяет окончательно избавиться от пролежней. Лечение проводится с дополнительной программой для обучения методам предотвращения развития пролежней.
Для профилактики используется адекватный уход за пациентом, который включает в себя правильное положение тела в кровати и смену положения каждые два часа. Для профилактики требуется снижение давления. Необходимо использование специальных кроватей и матрацев.
Посетите раздел других видео по общему уходу за пациентом.
г) Уход за мочевыделительной системой. Наиболее часто рекомендуемым методом опорожнения мочевого пузыря при задержке мочеиспускания является катетеризация, обеспечивающая наполнение мочевого пузыря не более чем 500 мл. Основными осложнениями являются инфекции мочевыводящих путей и образование конкрементов. Тем не менее, бактериурию следует лечить с помощью антибиотиков, когда имеются симптомы инфекции мочевыводящих путей. Существует повышенный риск развития осложнений в мочеточниках и почках, поэтому важно использовать урографию, УЗИ и ренографию. Исследование уродинамики имеет важное значение для диагностики и лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря в связи с возможным развитием высокого внутрипузырного давления.
Фармакотерапия является краеугольным камнем в лечении нейрогенной гиперактивности детрузора. Инъекция ботулотоксина в мышцы детрузора все шире используется как очень эффективный метод лечения недержания мочи.
При необходимости постоянного катетера на более длительный период рекомендуется выведение эпицистостомы, чтобы уменьшить риск развития мочевыделительных осложнений и эпидидимита и орхита у мужчин. В этом случае должен учитываться повышенный риск развития рака мочевого пузыря.
В течение многих лет в отдельных случаях для мочеиспускания используется стимуляция передних крестцовых корешков. Электроды помещаются на эфферентные корешки S2-S4, а афферентные корешки, как правило, отсекают, чтобы избежать нейрогенной гиперактивности детрузора. Преимуществами являются улучшение удержания мочи, эластичности мочевого пузыря, сокращение верхних мочевых путей и улучшение функции почек, отсутствие мочеточникового рефлюкса, снижение количества остаточной мочи, уменьшение диссинергии между детрузором и сфинктером. Однако эта необратимая процедура в настоящее время не столь привлекательна из-за множества новых разработок в виде фармакологических препаратов и нейромодуляции.
д) Лечение при дисфункции кишечника. В остром периоде, когда существует риск развития кишечной непроходимости, рекомендуется непрерывное энтеральное питание. Это сохраняет целостность слизистой оболочки кишечника и снижает риск развития септицемии. При атонии кишечника необходима ручная эвакуация содержимого и клизмирование. При повреждении спинного мозга обычны серьезные проблемы с кишечником. Нарушение верхнего мотонейрона кишечника характеризуется задержкой стула с запорами и недержанием. Тренировка и «программирование» кишечника остается трудоемким процессом, который может иметь пагубные последствия для качества жизни.
Установка стимулирующих передние крестцовые корешки имплантатов для управления актом дефекации или имплантата для содействия эвакуации содержимого является возможным направлением в лечении, и находится в стадии разработки.
Стимулятор передних крестцовых корешков для мочеиспускания у пациентов со спинномозговой травмой.
Электроды помещаются в эфферентные корешки S2-S4, и, как правило, с проведением задней ризотомии.
е) Половая функция и бесплодие. Ранее считалось, что повреждение спинного мозга у мужчин приводит к бесплодию и импотенции. К счастью, в течение последних десятилетий, это мнение изменилось. С такими препаратами как силденафил, тадалафил и варденафил 75-80% всех мужчин с повреждением спинного мозга могут достигать эрекции. Другими средствами для достижения эрекции являются вакуумные устройства и интракавернозные инъекции простагландина Е1.
Сегодня большинство мужчин с повреждением спинного мозга способны к эякуляции с помощью вибростимуляции полового члена (100 Гц, амплитуда 2,5 мм), а остальные реагируют главным образом на ректальную электростимуляцию. Полученная сперма может быть использована для вагинального или внутриматочного оплодотворения или для экстракорпорального оплодотворения, в том числе, для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.
У женщин с повреждением спинного мозга может быть снижена выработка вагинальной смазки. При сухости влагалища, необходимо использовать крем для смазки на водной основе, чтобы избежать раздражения или появления язв на слизистой оболочке влагалища во время полового акта. Способность зачатия и родов обычно сохраняется, но аменорея, возникающая после травмы в 60% случаев, длится в среднем пять месяцев.
ж) Спастичность. Спастичность можно ненадолго уменьшить с помощью позиционирования, растяжки, охлаждения и кожной электростимуляции. Можно назначить фармакологические препараты, такие как баклофен, диазепам, дантролен, клонидин, габапентин и тизанидин. При спастичности лишь нескольких мышц могут использоваться инъекции ботулотоксина.
У большинства пациентов при отсутствии эффекта других методов эффективным методом лечения тяжелой спастичности является интратекальная имплантация помпы для введения баклофена. При этом у пациентов с параплегией улучшаются функции, такие как купание, одевание и обувание, а в некоторых случаях и передвижение. При тетраплегии улучшается сидячее положение, уход становится проще, и повышается жизненный комфорт. Может развиваться некоторая толерантность к препарату. Чаще всего эффективность остается стабильной после 6-9 месяцев.
з) Боль. Боль после повреждений спинного мозга, судя по публикациям, снижает качество жизни почти у 70% пациентов. Были предприняты шаги по разработке таксономии боли при СМП. Подразумевается в первую очередь разделение боли на но-цицептивную и нейропатическую. Во-вторых, ноцицептивная боль делится на костно-мышечную и висцеральную, а нейропатическая делится на боль выше/ниже или на уровне поражения.
Простые анальгетики и опиоиды являются полезными в краткосрочной перспективе для скелетно-мышечной боли. Противосудорожные препараты, трициклические антидепрессанты и местные анестетики используются для купирования невропатической боли с ограниченным успехом. Повреждение зоны входа задних корешков является наиболее эффективным методом при лечении корешковой, а не диффузной нейропатической боли ниже поражения. Существует необходимость междисциплинарного подхода, который включает в себя и психологические аспекты.
и) Посттравматическая сирингомиелия. С развитием и более широким использованием МРТ, посттравматическая сирингомиелия диагностируется в настоящее время все чаще. Типичными симптомами являются боль, потеря чувствительности и мышечная слабость. Регулярное и частое наблюдение за пациентами является лучшим способом для диагностики посттравматической сирингомиелии и раннего ее лечения, чтобы избежать дальнейшей инвалидизации.
к) Функциональная электростимуляция. Функциональная электрическая стимуляция может привести к снижению медицинских осложнений, связанных с иммобилизацией и способствовать улучшению здорового образа жизни. Электростимуляция и тренировки на велоэргометре приводят, среди прочего, к увеличению потребления кислорода, минутного объема сердца, мышечной массы и силы, толерантности к инсулину и минеральной плотности костной ткани, которая, как известно, при поражении спинного мозга падает до 50% в год. Риск переломов бедренной кости у людей с поражением спинного мозга в 23 раза больше по сравнению со здоровым населением.
Функциональная электрическая стимуляция может помочь при стоянии и ходьбе. Система FreeHand для функциональной электростимуляции верхних конечностей является перспективным методом для пациентов с поражением на уровне С5/С6 и тетраплегией.
Интратекальное расположение помпы с баклофеном. 
Функциональная электрическая стимуляция при обучении на велоэргометре. 
Функциональная электрическая стимуляция имплантируемой системой FreeHand для С5/С6 для улучшения функции верхней конечности у пациента с тетраплегией.
В мышцы верхней конечности могут быть имплантированы до восьми электродов.
Это пациент с тетраплегией в состоянии самостоятельно принимать пищу. .
Видео урок как поменять подгузник лежачему больному?
Посетите раздел других видео по общему уходу за пациентом.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
– Посетите весь раздел посвященной “Нейрохирургии.”
Оглавление темы “Нейрохирургия травмы позвоночника.”:
- Травма нижнего шейного отдела позвоночника (субаксиальная травма) – методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям
- Классификация перелома позвоночника в грудном и поясничном отделе
- Показания для операции при переломе позвоночника – Европейские рекомендации
- История хирургии позвоночника – развитие методов фиксации
- Отдаленные последствия перелома позвоночника
- Эффективность стероидов при травме спинного мозга
- Сроки операции при переломе позвоночника
- Сирингомиелия – методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям
- Прогноз и последствия повреждения спинного мозга
- Лечение повреждения спинного мозга и уход за больным – Европейские рекомендации
Источник
Компрессионный перелом позвоночника у пожилых происходит из-за повышенного давления на отдельный фрагмент или позвонок, которое постепенно приводит к разрушению костной ткани. Чаще все перелом случается в результате:
- падения с высоты
- падения дома
- падения на улице.
Но в случаях со старшим возрастом причиной может быть и неосторожный поворот, неудобная поза при сидении.
В статье Что делать при падениях пожилого человека подробно описана профилактика критических ситуаций.
Причина: возрастной остеопороз
По статистике к 80 годам у 40% В 60-70 лет у людей нарушается белковая составляющая костной ткани. При этом обмен кальция и фосфора в костях существенно не изменяется. Именно недостаток белка, а не кальция или фосфора, приводит к остеопорозу и последующим переломам. Остеопороз проявляется в деформации отдельных участков позвоночника. У женщин чаще страдает грудной отдел позвоночника, а у мужчин более вероятны изменения в области поясничного лордоза. Нарушение процесса клеточного обновления костной ткани приводит к снижению плотности костей. Истончение несущих опор в пористой кости постепенно разрушает всю кость и повышает риск перелома. На начальных этапах деформации изменяются межпозвоночные диски, теряют влагу, становятся хрупкими. Появление в них трещин и щелей вызывает боль, которая приводит к нарушению осанки, ухудшению подвижности и неправильному распределению веса тела.
Как узнать компрессионный перелом: 3 важнейших симптома
Перелом позвоночника может случиться у пожилого человека не только от падения. Первый симптом: при переломе возникает резкая боль. Если стало больно после того, как человек поднял тяжелую сумку, оступился на лестнице, неловко нагнулся или повернулся, это повод насторожиться и обследоваться. Второй симптом: гематома в месте наиболее сильной боли.
Третий симптом: с течением времени боль усиливается. Может начаться локальное онемение в спине, руках, ногах.
Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника у пожилых людей сопровождается неврологическими симптомами. Боль в шее, тошнота, головокружение, шум в ушах, помутнение зрения, затрудненное глотание и дыхание, спазм мышц могут быть признаками и сотрясения мозга или других тяжелых травм, поэтому при таких симптомах обязательно следует обратиться к специалистам как можно скорее. Нарушение дыхания и кровообращения могут привести к необратимым последствиям – параличу конечностей, коме и смерти.
Первая помощь при компрессионном переломе
При признаках компрессионного перелома у близкого родственника рекомендуем незамедлительно обратиться за врачебной помощью. При падении пожилого человека в общественном месте доврачебная помощь не отличается от общих правил.
Важно помнить, что неправильные доврачебные мероприятия могут привести к деформации позвонка, разрыву спинного мозга, кровопотере и геморрагическому шоку. Отсутствие своевременной помощи также может закончиться летальным исходом.
- Проверку проходимости дыхательных путей.
- Выполнение искусственного дыхания.
- Непрямой массаж сердца в перерыве между искусственным дыханием.
Выполнение реанимации проводится до приезда скорой помощи или появления признаков смерти пациента.Данные мероприятия должны производиться только опытным человеком. В процессе важно следить за тем, чтобы неловкими движениями не усугубить состояние и не нанести дополнительные травмы.
Правила транспортировки пожилых при компрессионном переломе
При подозрении на компрессионный перелом у пожилого человека важно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Для этого следует объяснить ему необходимость неподвижного положения и подобрать материал для транспортировки.
Переноска допускается только на носилках с помощью нескольких человек, желательно не менее 5-6 участников, чтобы обеспечить симметричный синхронный подъем. Носилки должны быть жесткими. На мягкие носилки допустимо укладывание на живот с фиксацией шейного отдела и конечностей. Из подручных мягких материалов изготавливают имитацию воротника Шанца для фиксации шеи. Все движения должны быть согласованными с регулярным контролем за самочувствием пациента.
Последствия для здоровья
Наиболее частым и опасным осложнением компрессионного перелома у пожилых является сегментарная нестабильность в позвоночнике при сокращении позвонка на 30%. Из-за потери устойчивости всего столба позвоночника начинают быстрее возникать дегенеративные и дистрофические процессы.
Следующим по частоте встречаемости идут всевозможные неврологические нарушения, такие как: упорный, не поддающийся лечению радикулит, множественные межпозвоночные грыжи и протрузии, особенно в поясничном отделе позвоночника.
Неврологические нарушения: ощущение холода, отсутствие чувствительности, онемение, боль – явные признаки повреждения нервных окончаний. Могут проявиться значительно позже самой травмы.
На период восстановления пожилой человек находится в лежачем положении. Это вызывает проблемы с пролежнями. Для профилактики необходимы регулярные противопролежневые мероприятия и специальный матрас, либо мягкие подкладки.
При долгом лежании возникают проблемы с пищеварением, появляется предрасположенность к газообразованию и запорам.
Постоянное горизонтальное положение и отсутствие движения негативно сказывается на легких, велик риск развития хронического бронхита или застойной пневмонии.
Наиболее опасное последствие – повреждение спинного мозга и прилегающих кровеносных сосудов. Результатом может стать паралич конечностей, в частности – необратимый.
Стеноз позвоночного канала – при вдавливании костных фрагментов в тело позвонка, сужение позвоночного канала и нарушение кровообращения.
Общее нарушение кровообращения у позвоночника вызывает боль, слабость в руках и ногах, постепенно нарастающее онемение.
Горб – кифотическая деформация – приводит к стойкому искривлению позвоночника, нарушению осанки, неправильному распределению давления на внутренние органы.
Такие тяжелые последствия компрессионного перелома обычно лечатся хирургически, но в случае с пожилым человеком хирургическое вмешательство создает дополнительный риск для здоровья и жизни.
Консервативное лечение включает в себя:
- Ограничение подвижности и обеспечение покоя – строгий постельный режим в стационаре на протяжение от 1 до 3 месяцев;
- Для лечения предназначены функциональные кровати с возможностью регулирования наклона и высоты. Позвонки закрепляются фиксирующими лентами в нужном положении;
- В стационаре производится обезболивание с помощью инъекционных препаратов с постепенным переходом на местные мази, например, кеторол.
Параллельно проводится противовоспалительная терапия с применением мовалиса, нимесулида.
На протяжение лечения диета включает препараты кальция и витамина д3. После постельного режима переходят на лечебные корсеты с жестким каркасом и носят их несколько месяцев.
Реабилитация после компрессионного перелома у пожилых людей может длиться до полугода в зависимости от тяжести травмы и общего физического состояния. В это время важны массаж и лечебная гимнастика, физиопроцедуры, активное восстановление подвижности. Реабилитацию можно проводить в пансионате для пожилых, где персонал обучен профилактическим мероприятиям, контролирует схему медикаментозного лечения и следить за регулярностью соблюдений предписаний лечащего врача.
Реабилитация с первых дней и до полного выздоровления
Сращивание неосложненного компрессионного перелома позвоночника занимает не менее 3 месяцев, в течение которых предусматривается:
- обезболивание;
- сокращение двигательной активности;
- жесткая кровать;
- исключение нагрузки на место травмы и весь позвоночник.
Очень важно обеспечить больному сестринский уход. Регулярная профилактика пролежней включает в себя массаж, аккуратные переворачивания, протирания.
Для сохранения кровообращения под суставы подкладываются валики. Положение валиков нужно регулярно корректировать.
При тяжелом состоянии потребуется катетеризация мочевого пузыря. Также внимательно нужно следить за режимом дефекации, при необходимости применяя клизмы. Очень многое зависит от дисциплины самого пожилого человека, но в любом случае нужен круглосуточный присмотр и контроль.
Лечение компрессионного перелома в домашних условиях
В домашних условиях сложно обеспечить соблюдение всех условий эффективной реабилитации, не каждая семья может позволить себе многофункциональную кровать, специализированные реабилитационные приспособления, оснащение для гигиенических процедур. Для пожилого человека с компрессионным переломом после стационара весьма желательно восстановление в специализированном центре для пожилых или частном пансионате с квалифицированным персоналом и круглосуточным присмотром.
Максимально жесткая конструкция корсета из гипса или металлопластика призвана исключать смещение позвонков во время подъема и ходьбы. Модель корсета должна подбираться доктором-ортопедом. Гипсовый корсет значительно дешевле составных аналогов, но менее комфортный для пожилого человека. В некоторых ситуациях гипсовый корсет это единственный возможный вариант по медицинским показаниям. Сила фиксации, которую обеспечивает поддерживающий корсет, зависит от количества ребер жесткости.
Лечебная физкультура при компрессионном переломе допустима только по рекомендации лечащего врача. Именно врач определяет интенсивность, амплитуду, частоту упражнений. Многое зависит от возраста пожилого человека, физического состояния и времени, прошедшего после травмы. При недопустимости ЛФК физическая нагрузка компенсируется общим массажем.
Упражнения, который обычно применяются в самом начале лечения – диафрагмальное дыхание, надувание шариков, движения рук и ног при недвижном позвоночнике.
Позже подключаются сгибание и разгибание спины, переворот на живот и обратно, подъемы головы и ног. Когда появляется возможность ненадолго подниматься в кровати, применяются упражнения на турнике, полувисы и наклоны для восстановления осанки.
Посильная физическая нагрузка помогает пожилым людям поднять тонус, улучшить дыхание, восстановить мотивацию и эмоциональный фон после перелома.
Физиотерапия и массаж обычно начинается через месяц после травмы. Оптимальный вариант – процедуры в профильном реабилитационном центре или частном пансионате соответствующей специализации с оснащением.
Для восстановления после травмы используются:
- магнитотерапия
- фонофорез
- электромиостимуляция
- специализированный массаж
Массаж проводится по разному, в зависимости от отдела позвоночника, где произошел перелом.
В пожилом возрасте применяется щадящий массаж, направленный на профилактику боли и отеков.
Питание при компрессионном переломе должно способствовать восстановлению костной ткани и правильному формированию мозоли. Пища должна содержать кремний, магний, кальций, фолиевою кислоту, витамины группы B.
Рекомендуется добавить в рацион нежирный холодец, заливное, мясные бульоны для насыщения организма коллагеном.
Также источники витаминов, микроэлементов и коллагена – отварная рыба, овощи, корнеплоды кроме картофеля, хурма и орехи.
Для питья можно использовать морсы из ягод и травяные настои крапивы, тысячелистника.
При восстановлении после тяжелых травм народные и нетрадиционные средства лечения можно использовать только в качестве дополнительной терапии и с ведома лечащего врача.
Для натирания больного места используют:
- 20 граммов мумие в смеси с розовым маслом;
- тертый сырой картофель – для прикладывания; смесь растёртого лука с растительным маслом и медным купоросом – втирают в разогретом виде;
- разогретый пчелиный воск
Внутри принимают:
- водный настой листьев герани – 3 раза в день по 3 столовые ложки;
- препараты кальция некоторым комфортно заменять толченой яичной скорлупой.
Что мы предлагаем:
✅Квалифицированный уход
В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
✅Искреннюю заботу и комфортное проживание
В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.
✅Вкусное питание и домашний уют
Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.
Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50
Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности
Источник