Перелом позвоночника но человек ходит
Общество
Об одной из самых опасных травм и способах предотвращения инвалидизации пациента.
Андрей Карелин
15 октября, 2020 15:21
Фото: pixabay.com
Перелом позвоночника является очень тяжёлой и, порой, трудно предсказуемой в плане последствий травмой. Она может привести к печальным последствиям — вплоть до полной пожизненной обездвиженности человека или смерти.
Почему переломы позвоночника настолько опасны?
Обратимся к вопросам анатомии и рассмотрим строение спины человека. Позвоночник является её ключевым элементом. Этот уникальный орган состоит из костей (позвонков), образующих единое целое посредством сложной системы непрерывных и прерывистых соединений.
Человек наивно полагает, что стабильность его жизнедеятельности и прочность положения в этом мире сотканы из финансов и связей. Но когда настигает травма позвоночника, последствиякоторой могут быть необратимы, настаёт «момент истины»:
Наша устойчивость в мире зависит от здоровья каждого отдела позвоночника, крепости тела каждого позвонка, дуги, межпозвоночного диска, палитры связок, мельчайшего отростка, о существовании которого мы даже не знали до травмы.
Итак, позвоночник— вертикальный столб, цитадель устойчивости всех органов тела, состоящая из соединённых друг с другом позвонков. Для справки! В шейном отделенаходится 7 позвонков. В области грудного — целых 12. В поясничном — всего 5. В крестцовом отделе — тоже 5, но при этом они сращены в единую кость. Она называется «крестец». И, наконец, в последнем (копчиковом) — 5 позвонков.
От каждого позвонка отходит дуга. Между телом любого позвонка и этой дугой расположен наш важнейший орган — спинной мозг. Он идёт буквально в паре миллиметров от позвоночного столба. Для понимания исключительной важности спинного мозга достаточно сказать, что повреждение спинного мозга, например, в шейном отделе может привести к нарушению жизненно-важных функций человека.
Поражение спинного мозга — особый вид травмы позвоночника, при котором процесс полной реабилитации чрезвычайно затруднён или невозможен вовсе. А поврежденияпродолговатого мозга приводят к остановке дыхания и сердцебиения, как следствие – летальному исходу.
Что является причиной переломов позвоночника?
Многим из нас кажется, что такое несчастье, как переломы позвонков, настигает далеко не каждого. Кто-то может подумать, что застрахован от них на 100%. Травмы позвоночника (в нашем понимании) получают в горах альпинисты, на трассах, где носятся неугомонные мотогонщики, в цирках, где совершают прыжки из-под купола оступившиеся гимнасты.
Беда всегда рядом. Вы пристёгнуты ремнём безопасности в автомобиле? Хочется верить, что да. Вне зависимости от того, находитесь вы спереди или сзади, за рулём или нет, резкое торможение, вызванное изменением дорожной обстановки, приводит к не менее резкому движению головы вперёд.
Простейшая схема получения травмы шейного отдела позвоночника:
· тело перехвачено ремнём
· голова продолжает инерционное движение
· шея сгибается чересчур резко
· происходит раздавливание позвонков.
Также повреждения позвоночника случаются:
· в быту (элементарное падение с лестницы)
· на производстве (масса вариантов)
· в результате спортивной травмы (неудачное выполнение упражнения)
· в ходе боевых действий (в широчайшей вариативности случаев)
· и даже в рядовых условиях – если при злокачественной форме опухоли идёт метастазирование в позвонок.
В 82% случаев пациенты с переломом позвоночника — мужчины, испытавшие на себе ту или иную форму механического воздействия!
В одних и тех же предлагаемых обстоятельствах позвоночник ломается или не ломается у разных людей. С чем это связано?
Причиной может быть недостаток кальция или витамина Dв организме, развитость или, напротив, неразвитость удерживающих мышц шеи и спины. Такое страшное заболевание, как остеопороз, многократно увеличивают риски перелома позвоночника.
Нет кальция? Костная ткань становится в этом случае более рыхлой. А это значит, что даже менее слабого удара для ослабленного, лишённого кальциевой «поддержки» позвонка, будет вполне достаточно для перелома.
Как определить, сломаны позвонки или нет?
Симптомы перелома позвоночника разнятся в зависимости от характера и степени тяжести повреждений костной ткани позвонков, поражения нервных окончаний, находящихся в хитросплетениях спинного мозга.
ВАЖНО ПОМНИТЬ!
Если было механическое воздействие, человек с переломом позвоночника не обязательно утратит подвижность.
Травма может проявляться сильной, острой болью в позвонке. Она может быть и при ушибе. Но при переломе (!) такая боль становится менее сильной, однако, так никуда и не исчезает, часто «отдавая» в брюшную полость и многократно усиливаясь послетого, как пациент встаёт с постели или начинает ходить.
Почти всегда больно прикоснуться к той части спины, где произошёл перелом позвонка/позвонков.
Если осторожно сверху давить на голову пациента, в том месте, где произошёл перелом позвоночника,
ВОЗНИКАЕТ РЕЗКАЯ БОЛЬ!
А ещё при переломе позвоночника:
· могут неметь руки и ноги
· возникать ощущение напряжённости мышц спины
· появляться тошнота и даже рвота
· имеют место затруднения при повороте корпуса, наклонах вправо, влево, вверх, вниз
· поражения нервных отростков могут приводить к дефикации и самопроизвольному неконтролируемому выделению мочи.
Никакого самолечения!
Судьба и жизнь, здоровье и благополучие человека зависят от скорости его доставления к врачу.
Переломы позвоночника бывают
· изолированные (с повреждением одного позвонка)
· множественные (травмированы несколько позвонков, и если «переходить» некоторое время на ногах перелом, могут быть травмированы и другие)
· осколочные (с отделением острых фрагментов, что способствует дальнейшему повреждению тканей, нервов и т.д.)
· взрывные (в этом случае один или несколько позвонков разламываются на фрагменты)
· компрессионные (наступающие в результате сильного давящего воздействия на позвоночник, например, при прыжке с высоты)
· стабильные (поражена лишь одна — передняя или задняя часть — позвонка, что позволяет сохранить позвоночнику стабильность)
· нестабильные (поражены оба отдела, что порождает перспективу смещения позвонков).
Есть и другие градации. Например, по степени тяжести травмы
· 1-я степень — лёгкая, допускающая лечение консервативным (не хирургическим) путём
· 2-я степень — средняя степень тяжести, например, компрессионная травма, где произошло сдавливание одного из позвонков, что повлекло снижение его высоты менее чем на ½.
· 3-я степень — самая тяжёлая, с уменьшением высоты позвонка более чем на ½ и высокой вероятностью развития тяжёлых неврологических осложнений, вплоть до пожизненной обездвиженности человека.
Первая помощь при переломе позвоночника
Если есть малейшее подозрение на перелом, необходимо понимать: есть существенная угроза не только здоровью, но и жизни.
Шаг 1. Минимизировать движения пациента, если он может двигаться.
Шаг 2. По возможности исключить спонтанные перемещения иными лицами.
Шаг 3. Уложить на твёрдую поверхность.
Шаг 4. Зафиксировать шею.
Шаг 5. Не давать лекарств (таблетки могут застрять в дыхательных путях, особенно, если есть поврежденияв шейном отделе позвоночника, но можно делать инъекции анальгетиков)
Шаг 6. (он же 0-й). Вызвать врачей. Иногда возможность оперативно транспортировать пациентадля лечения самостоятельно бывает более реальной, чем дождаться «Скорой». Самостоятельная транспортировка допускается. Но только в том случае, если у вас
· есть двое помощников
· есть возможность транспортировки на жёстких носилках (или доске!).
Один человек должен бережно поддерживать верхнюю часть тела при перемещении пациента, другой — фиксировать среднюю часть (грудной отдел), третий отвечает за ноги.
А что если нет никакой твёрдой поверхности (её часто не бывает «на борту» у «Скорой»)?
Допускается транспортировка пациента на мягкой. Но он должен лежать на животе, в зафиксированном ремнями положении. Во избежание дальнейшего смещения позвонков.
Лечение переломов позвоночника
В глобальном аспекте оно может быть:
· консервативным
· хирургическим.
Первая методика включает «вытяжку» — продолжительное пребывание в постельном режиме либо ношение корсета в сочетании с приёмом комплекса необходимых препаратов. Комплекс может длиться от нескольких месяцев до года. После терапии (консервативного лечения) обязателен длительный процесс реабилитации, включающий лечебную физкультуру и массаж.
Хирургическое вмешательство необходимо, если произошло
· смещение или раскалывание позвонков с образованием отломков
· повреждение спинного мозга
· поражение нервных окончаний.
Современная медицина располагает широким спектром методик, способных помочь пациенту, но, к огромному сожалению, полной гарантии выздоровления нет даже в лучших клиниках мира.
И даже успешное лечение, при котором удалось исключить осложнения, потребует месяцев и даже долгих лет реабилитации.
Мы искренне желаем Вам здоровья!
Берегите себя!
темы
поддержать проект
Для поднятия хорошего настроения, вы можете угостить наших редакторов чашечкой кофе
Маленькая чашка кофе
200 ₽
Средняя чашка кофе
300 ₽
Большая чашка кофе
500 ₽
Большая чашка кофе и что-то вкусное
900 ₽
Другая сумма
Кто может поддержать проект?
Поддержать проект могут только граждане России. Поддержка осуществляется только в рублях. В соответствии с требованием закона.
9 мин
Источник
Перелом позвоночника – это одна из опаснейших травм, которая характеризуется повреждением одного или нескольких позвонков позвоночника в любом его отделе. А поскольку при травмировании позвонков обычно нарушается цельность спинного мозга, последствия перелома позвоночника могут быть ужасающими. В медицинской практике в основном встречается компрессионный перелом позвоночника, при котором человек нередко остается инвалидом.
Последствия и осложнения
Осложнения перелома позвоночника могут отличаться в зависимости от того, какой отдел позвоночного столба пострадал.
к содержанию ↑
Последствия перелома шейного отдела
Опасность травмы этого отдела позвоночного столба состоит в том, что здесь проходит большинство сосудов и нервов, отвечающих за кровоснабжение мозга. Перелом 1-го позвонка шеи самый опасный, поскольку затрагивается продолговатый мозг, отвечающий за дыхательные функции и деятельность сердца. Часто такая травма оборачивается летальным исходом, но даже, если пациент выживает, то возникает нарушение глотания, речи, дыхания.
Травма 2-го позвонка шеи грозит не только сильными болями и расстройством сознания, но и нарушением функционирования конечностей, вплоть до полного их обездвиживания. Резкое сгибание шеи может обернуться переломом с 3-го по 7-й позвонок, что приводит к сильной боли, парестезии, ограничению подвижности шеи, нарушению подвижности рук и ног. Часто такое повреждение сопровождается сильным болевым шоком, провоцирующим остановку дыхания или сердца.
к содержанию ↑
Последствия перелома грудного отдела
Перелом позвонков грудного отдела – это редкое явление, так как он является результатом прямой травмы.
Неосложненное повреждение не представляет особой опасности и проявляется лишь выраженным, но терпимым болевым синдромом. При правильной и своевременно начатой терапии можно полностью восстановить целостность позвоночника. Но иногда травма грудного отдела приводит к развитию таких осложнений:
- парестезия конечностей;
- ухудшение подвижности;
- образование горба, провоцирующего разлад в работе организма;
- мышечные спазмы.
Если был сломан позвоночник в нижней части грудного отдела, то возможно недержание мочи или кала, паралич. Неврологические последствия в верхней части грудного отдела проявляются в виде нарушения функций брюшного пресса, спинных мышц.
к содержанию ↑
Последствия перелома поясничного отдела
Такие травмы часто наблюдаются после аварии или являются результатом падения с высоты. Поясничный перелом позвоночника сопровождается такими осложнениями:
- интенсивные боли;
- онемение пораженного участка;
- парестезия ног;
- паралич ног;
- нарушение подвижности позвоночника;
- энурез;
- проблемы с эрекцией.
К последствиям такой травмы еще можно отнести формирование остеофитов, развитие радикулита, сколиоза, остеохондроза, пролежней, образование дисковых, межпозвоночных грыж. Может ли человек ходить при переломе позвоночника? Вследствие перелома поясничного отдела чаще всего больной оказывается обездвиженным.
к содержанию ↑
Дают ли инвалидность?
Дают ли инвалидность при переломе позвоночника? Да, довольно часто при компрессионном переломе позвоночника дают инвалидность, которая в 25% случаев оформляется пожизненно. Различают 3 группы функциональной недостаточности:
III группа инвалидности присваивается при наличии постоянных болей в позвоночнике, усиливающихся при движении и пальпации вдоль позвоночного столба. Для оформления данной группы, необходимо наличие такой клинической картины:
- ограничение подвижности позвоночника;
- быстрая утомляемость;
- миастения конечностей;
- возможность самостоятельного передвижения;
- незначительная парестезия;
- патологические рефлексы на стопах;
- незначительное сужение позвоночного канала;
- возможный спаечный процесс.
II группа инвалидности дается при наличии таких симптомов:
- выраженный болевой синдром;
- нарушение работы внутренних органов;
- выраженная парестезия;
- нарушенная трудоспособность;
- спаечный процесс;
- нестабильность позвонков;
- стеноз позвоночного канала.
I группа инвалидности предоставляется при наличии таких признаков:
- постоянные сильные боли;
- видимая деформация позвоночника;
- ограничение движения позвоночника;
- невозможность самообслуживания;
- парез, паралич;
- отсутствие чувствительности.
Для оформления инвалидности при компрессионном переломе необходимо обратиться в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), где комиссия назначит различные исследования и произведет тщательную оценку состояния здоровья больного.
к содержанию ↑
Советы по образу жизни
Не зависимо от того, какие были последствия перелома позвоночника, после травмы следует продолжительный реабилитационный период, на протяжении которого больной должен вести правильный образ жизни и соблюдать следующие рекомендации:
- Дважды в год проходить специальные физиотерапевтические процедуры.
- Носить жесткий корсет (специальный воротник).
- Первые пару месяцев после травмы нельзя сидеть.
- Заниматься ЛФК, назначенной врачом.
- Спать на специальном ортопедическом матрасе.
- Употреблять больше продуктов, богатых кальцием.
- Избавиться от вредных привычек.
- Отказаться от употребления жирной, жареной, соленой пищи.
Долгое время пациент со сломанным позвоночником должен соблюдать постельный режим, пребывать в полном покое. Спустя 1 год реабилитации человек относительно здоров, но должен и дальше соблюдать здоровый образ жизни.
к содержанию ↑
Вывод
Перелом позвоночника – это тяжелая травма, способная обернуться ужасными последствиями. Если сломан позвоночник, человек будет ходить, но только при условии, что спинной мозг не был поврежден. В противном случае человек с такой травмой остается инвалидом, прикованным к кровати (инвалидному креслу) или погибает. После перелома позвоночника следует долгий восстановительный период, во время которого необходимо прислушиваться ко всем рекомендациям врача.
Источник
Перелом позвоночника является очень опасной травмой, которая иногда приводит к пожизненной инвалидности или даже смерти пострадавшего. Во время получения травмы возникают переломы позвонков, разрываются мышечные ткани, сосуды, нервные отростки и спинной мозг пострадавшего, что представляет наибольшую опасность.
Если человек сломал позвоночник, повреждение может быть локализовано в отделе шеи, груди, поясничного отдела или крестца. Самыми опасными считаются переломы позвоночника в шее, так как при получении травмы, повреждение чаще затрагивает участки спинного мозга.
Причины
Перелом хребта происходит по одной из следующих причин:
- Автомобильная авария;
- Падение спиной на что-то твердое;
- Удар по спине тяжелым предметом.
Перелом может носить патологический характер. Если человек имеет сопутствующие заболевания, например, остеомиелит, туберкулез костной ткани или онкология, то хватит воздействия незначительной силы, чтобы получить травму спины. Наиболее часто переломы встречаются у людей пожилого возраста, поскольку у них происходят возрастные изменения структуры костной ткани, и она становится не такой прочной, как в молодости.
Классификация
Травма делится на степени тяжести и виды переломов позвоночника. Опираясь на механизм повреждения, доктора различают три типа:
- Компрессионный перелом возникает, если происходит сильное сдавливание позвонка, во время которого он уменьшается по высоте. Такую травму можно получить, если упасть на что-то спиной, на ягодицы или выпрямленные ноги.
- Флексионно–экстензионное (или сгибательно-разгибательное) повреждение позвонка самое тяжелое. Случается во время дорожно-транспортных происшествий или когда на спину падает тяжелый предмет.
- Ротационный перелом позвонка появляется, если сильно ударить по спине, позвоночный столб совершает поворот вокруг своей оси.
Классификация компрессионных переломов позвоночника разделяется следующим образом:
- При переломе начальной стадии высота позвонка становится меньше до пятидесяти процентов;
- При переломе позвоночника второй стадии высота позвонка становится меньше ровно наполовину;
- Если сломанный позвоночник имеет третью степень повреждения, высота позвонка уменьшается больше чем наполовину.
Перелом двух и более позвонков считается множественным повреждением, если костные отломки смещаются со своих мест, то это нестабильный перелом. При клиновидном переломе вершина отломка направлена вперед. Если кость раздроблена на много отломков, то это осколочный перелом позвоночника и без операции здесь не обойтись. Закрытый перелом проходит без повреждения кожи, а при открытом виде травмы разрываются кожные покровы.
Клинические проявления и последствия
Симптомы при переломах позвоночника настолько очевидны, что доктору не составляет труда поставить диагноз.
- резкий болевой синдром, который становится сильнее, когда пострадавший пытается пошевелиться;
- позвоночный столб деформирован, что иногда видно невооруженным взглядом;
- мягкие ткани вокруг повреждения отекают;
- на коже в области повреждения имеются ссадины и раны;
- при открытом переломе присутствует кровотечение.
Однако это не самые опасные признаки перелома позвоночника. Если во время травмы повреждается спинной мозг, появляются невралгические симптомы, может возникнуть парез или полный паралич. Невралгия будет больше и опаснее, если перелом локализован в верхних отделах хребта — в шее или грудине. При повреждении поясницы парализует нижние конечности, а во время травм вверху позвоночника нарушается двигательная функция всего тела.
Последствия при переломе позвоночника могут быть необратимы, особенно если травма произошла в шейном отделе. У человека парализуются межреберные мышцы и диафрагма, что приводит к невозможности дышать. Если человеку экстренно не провести искусственную вентиляцию легких, он может умереть. Если спинной мозг разрывается полностью, то даже при выживании человека, он остается инвалидом.
Неосложненный тип перелома позвоночника, как правило, серьезной опасности не несет, а вот при смещении отломков могут зажиматься нервы и диски, что приводит к грыжам, радикулиту, остеомиелиту, искривлению позвоночника. Такие последствия перелома позвоночника проходят с болезненными ощущениями хронического характера, нарушением двигательной активности и ущемлением внутренних органов.
Доврачебная помощь
Признаки при переломе служат сигналом для оказания первой помощи пострадавшему, ведь не только лечение влияет на скорость восстановления. Признаки перелома иногда могут походить на признаки ушиба или повреждения связок, потому при любых симптомах следует оказывать такую помощь, какая бы оказывалась при переломе.
Пострадавшему необходимо придать лежачее и неподвижное положение. Ноги, таз и туловище приматываются к носилкам с помощью бинта. Если носилок нет, больного можно положить на доску, толстую фанеру, снятые двери. Если и этого нет, лучше положить его на пол и дождаться бригаду скорой. Лишний раз человека лучше не перемещать, и не разрешать пострадавшему совершать какие-либо движения. Если повреждена шея, ее необходимо иммобилизовать специальным воротником, или картоном, плотной тканью. При визуализации шейных позвонков, запрещается их трогать и пытаться вправлять.
Пострадавшему следует дать обезболивающий препарат, который должен обладать сильным эффектом, ведь такое повреждение вызывает сильные болезненные ощущения, особенно оскольчатый перелом позвоночника, повреждающий ткани.
Если видно, что потерпевший скоро потеряет сознание или находится уже в обмороке, то давать ему какие-либо препараты запрещено. В таком состоянии следует ввести лекарство внутримышечно.
Диагностика
Первым делом больному делают рентген, если доктор подозревает, что поврежден спинной мозг, назначается магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Перед рентгенологическим исследованием доктор пальпирует место повреждения, прощупывает костные отломки, чтобы узнать их количество. Рентген делается спереди и сбоку. Чтобы оценить, в каком состоянии находится спинной мозг, проводится миелография.
Лечебные меры
Лечение перелома позвоночника без осложнений начинается с консервативного метода. Пациенту назначаются обезболивающие препараты, курсы массажа, надевают корсет или воротник, в зависимости от локализации травмы. Пациент должен соблюдать строгий постельный режим, ограничить любые физические нагрузки, принимать витаминные и минеральные комплексы. Помимо этого больному назначается антибактериальная терапия, поскольку длительное нахождение в горизонтальном положении может вызывать пневмонию. Доктора уже практически не прибегают к процедуре скелетного вытяжения.
Лечение и реабилитация при переломах позвоночника заключается в прохождении физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия. Если человек сломал копчик, проводится очищение кишечника с помощью клизмы, так как акт дефекации может вызвать сильные боли и смещение отломков. Если в организм проникла инфекция, назначаются антибиотики. Чтобы снять болевой синдром, доктора прибегают к криотерапии и обезболивающим препаратам.
Если травма имеет осложнения, лечение проводится хирургическим методом. Во время операции отломки фиксируются с помощью специальных приспособлений, а если отломки разрушены полностью, то их заменяют искусственными позвонками. Лечение заканчивается реабилитационным периодом, во время которого больному назначаются всё те же физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура. Упражнения сначала должны быть аккуратными и несложными, постепенно нагрузка на позвоночник увеличивается.
Образование костной мозоли начинается примерно на второй или третий месяц после получения травмы. Для полного восстановления может понадобиться до двух лет, в зависимости от тяжести повреждения и сопутствующих осложнений.
Профилактика
Травмы позвоночника очень опасны и их тяжело лечить, поэтому лучше предупредить их появление. Для этого необходимо всегда придерживаться техники безопасности на работе и дома, переходить дорогу в положенном месте, быть аккуратными при занятии экстремальными видами спорта. Во время поездки в автомобиле следует использовать ремни безопасности, а на работах на высоте страховочные тросы.
Исход травмы
В зависимости от того, при каких обстоятельствах была получена травма, насколько высокая степень повреждения, есть ли осложнения, человек может выздороветь полностью или остаться инвалидом. Многое зависит и от того, какой возраст имеет пациент, ведь молодые пациенты восстанавливаются быстрее, чем пожилые люди. Иногда травма приводит к летальному исходу, даже если нет осложнений. Наиболее часто это происходит по причине шока. Если лечение успешно, но поврежден спинной мозг, то даже после реабилитационного периода у пациента может остаться паралич.
Источник