Перелом позвоночника документы
┌─────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐ │ Наименование болезней, │ Категория годности к военной службе │ │степень нарушения функции├───────┬────────┬─────────┬────────┬───────┤ │ │I графа│II графа│III графа│IV графа│V графа│ ├─────────────────────────┼───────┴────────┴─────────┴────────┴───────┤ │ а) со значительным│- вновь принимаемые негодны │ │ нарушением функций │- военнослужащие негодны к военной службе │ │ │ │ │ б) с умеренным│- вновь принимаемые негодны │ │ нарушением функций │- военнослужащие: категория годности к│ │ │ военной службе – ИНД │ │ │ │ │ в) с незначительным│- вновь принимаемые негодны │ │ нарушением функций │- военнослужащие годны к военной службе с│ │ │ незначительными ограничениями │ └─────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┘
К пункту “а” относятся:
– множественные проникающие нестабильные переломы тел двух и более позвонков II – III степени компрессии;
– последствия переломов, вывихов и переломовывихов тел позвонков после хирургического лечения с применением спондило- и корпородеза (категория годности к военной службе военнослужащих определяется после отпуска по болезни или продления лечения по пункту “а” или “б” в зависимости от функции позвоночника);
– отдаленные последствия множественных переломов тел позвонков с выраженной сколиотической или кифотической деформацией позвоночника;
– неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца;
– последствия центрального вывиха головки бедренной кости (анкилоз или деформирующий артроз тазобедренного сустава с деформацией суставных концов и оси конечности, с величиной суставной щели менее 2 мм);
– осложненные переломы длинных трубчатых костей со значительным нарушением функции конечности.
К пункту “б” относятся:
– компрессионный проникающий перелом или вывих тела позвонка;
– отдаленные последствия перелома тел двух позвонков с клиновидной деформацией II – III степени;
– последствия односторонних переломов костей таза с нарушением целости тазового кольца при неудовлетворительных результатах лечения;
– последствия центрального вывиха головки бедренной кости с умеренным нарушением функции конечности;
– переломы шейки бедра при неудовлетворительных результатах лечения;
– осложненные переломы длинных трубчатых костей с умеренным нарушением функции конечности.
При наличии ложных суставов освидетельствуемым предлагается оперативное лечение. Заключение о категории годности к военной службе выносится после окончания лечения в зависимости от его результатов. При отказе от операции освидетельствование проводится по пункту “а”.
К пункту “в” относятся:
– компрессионные переломы тел позвонков I степени компрессии и их последствия с незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвонков II степени;
– переломы шейки бедра с использованием остеосинтеза при незначительном нарушении функции тазобедренного сустава;
– неудаленные металлические конструкции (после переломов костей);
– последствия перелома дужек, отростков позвонков при наличии незначительного нарушения функций позвоночника и болевого синдрома после лечения;
– осложненные переломы длинных трубчатых костей с незначительным нарушением функции конечности.
После переломов тел позвонков с благоприятным исходом в отношении военнослужащих выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни по статье 86 Расписания болезней.
Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей таза без деформации тазового кольца не являются основанием для применения настоящей статьи.
Источник
šŸ›§?ïïN°½9}#Xku8ðùAǵF²ÎÒµÍÂÚh‡jÙÜÊ |³ýäÕþxøãØpâÙ=vŒ€G¦qN2…Žy~äRk.Ùm4¼·r§ü‹ÃüÍ .Í~ÝÃícxĹ’_ûøg½3~S»’¬ºÛÈAœ9Á,vÎC1]Ú¾ÉLáJÜNˆBµvG]·=«»•LbøÄéóSÜïºÁJiÕ`ëWÏúhÈr>Hn…·º c™jgs…²é”©”þ¦ŒÎD#ÿ6üj©.5Á’F3mˆ•Á’ƱNM,8,em7YŽ1=*mˆ]g’ë’ýu±‡âa’xù`YFÌÕ&d‡ŽÁ ñ5)’&ˆí$tŽhp«¼ª=pÛË^ͨ†ið£4LÚÅè™Sb…²Pi;]ªúà·`×ú®§¦é¡¨`¥÷ùFst˜+wFëÍ€8Ä·èãà”8’‹c”CmÃtC…Ê+C”ò»üåE)/B¤×‰«MÓQv]¨,1-séß؇ß>l䃬r¢œ1r”çgÔJzÔ1jÞ§²™ +BÃƬ¾Ã ½ÏÉSÓµ³¦^kJç·K¦(PmÉ·áa? ‡ªÒ»-Ù+šwëqqÊ*Å”ö¿X!-ËoJ8WÛ!uü’Ћï¼Æ¶ÕYñ]e2²ªÀ ;€tÂ`‰”õb»OY¥‹øDUæpÁdw‹Þ’Ö^QÛ(Ë¡Rʼn}-Ô§Ài°H$ªÔ7A-,cÒ×ÆD) æÛ”‘¦,.ÚVh-ÊÛÐ…Ê&íí>0£Ç™IŒ»%ӀȺîL]ªAÛVWÂSí¤ÂK]hÑ9¦ü‰«mMÖ™ø÷@Û “dR6ÖBÄ’leâY_i©ÉÞV½La·©Î82ÁW”`=””$2c0’êÚ’£v¹êÄäâ’]£¬Ó€”Ù”ŽÍ×?Ò2†¦¢·¬éÝÖ%oê’Þý€ÅÈéR±Læ¢Ê汚:(g&øé&úšÙ¡¤ãç-q»V1AÑrmÞ´P½b÷l¸oçO¯Àêag ‹ŽDøýà¥ýœKf’ƒc])$l@´hê´ð=ÑÍ)K]DUÄ/sý4ã¶8؆W•-¨Çñ Š•¨ “eZ`âp…/-~¿‰hÑ.V™8¥:éa’HHo:ZEþTú²”¥ÇÇDG¸8%¨VA‹6ð¸Áƒ×Qq‹P#kãå˜h©ˆ•¨G0»”èÞBžÈÈ°±´Ñî’óÉ2™ÈcM+ùÂC’vqŽ4§¡@æ¸m.´ºÈÉL9à85^ÌtxŠ¡ì{z³±€ Øóæ®ù« Žrg¶ú8õŠñ¨=ÞŽdÄ{“ŒL¤X¯Õå’ˆd”ŒËº¥æäè°b2åùH™¨tøûÓOÖ§Ÿ€ž Ø-¹-~ÆÀôÖy: IGw֒̽à]zlm²‡OõQŒ†r,¾zDàÃÍ zÆÇÄé”èÚ4N˜âo>¡Q”,-U¿%-ȨŽqxóçS’®H+M¾ùIמá*¬Íå7žÜí˜=”²/òP gúîÈÁ ²»¡ ñb´Æ€’ÀÒͪá%ªØ¹På±ë EŽ]ìôE‹O!ÐeyÉ¥ƒ¦fPa‡åN•åž0‰”™î/s÷ÞÆ}ËÕIÁÀlÕØÌ0¡ÇkBωÀ§†b±>†p%”ðnûb|FÒÀÈ#ÜJ`VI”â&”YJ¸’HÎ(qHÆnâ H²’)N”Së’óرe ¡ü¥f¢M F˜èð¶ ö’~Œ;@K·,”>ÛçkáÈ¥Ò¥ÃÚ:¦YWä:gR@h×°q õUÍúñ°Ü9À.{Ó’Þ•ç’¦ËÔ’|hÌ}w* A-õ_n&âç.}0šC€ë.bó)w®n>Åæ[j¬’‹EŸ9wˆBG9 Bm>nzz¹ä:Š˜}ÈUF?¢Y3å‡pëòó›ž*¤¤û}R#ŸOŸ”I¹ý8ÐæÏƹjÙêJ¡Â%AÒ5Ô 5 ´îê(¡®Ø¹u屫(ÏèØoMõ)_žšám?^‡{T[`Å™1š|ðÜ$v7Âhÿ’´Å¯û~X¨Á×æá¤jñ’ØZÐx¿^ÈäËš9·x}w3åÎ9ÌŒPB-/ÌKÓ}vt®,#¿_*#U àRwL8ê£kþ4PEEåZࢶ’‹újkåôëåjY/pe+¯Ó¼òÊ[ÿMŽj¹²-.³²ê«Gbæ[Qé[XÎ[ò½ùŒÄ endstream endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj [ 9 0 R] endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj > endobj 12 0 obj > endobj 13 0 obj > endobj 14 0 obj > endobj 15 0 obj [ 16 0 R] endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 22 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 1>> endobj 22 0 obj > stream xœZK‹#·Þ7ô¨M`®e½¥c°ËvÈ…@½²&¯Y$Boòï#éIGr•GÂàq•¬Çy|ç©ÞŸþzýüËÇO¯Óá°?½¾~üôÛÏ?Mö/_þüqÿò÷Ÿ?ïøøëç?>¾~þòÇñ8/Ët~y~ÚßÄ$ãzzùåùIL”7L”!7[&§-ߟŸøôküïÛç§ï¦÷?N/ÿ~º†åÓõûeÚo}þòúúå÷G§çóŒvLëÉæN~x’É1Í#ÙlÛ¹ÓÆäCy¶63?íˆd¿|w™x#3 ½%’™±‡ïore¥CVNN+æ˜-ZsiÍq§Ã³•G¿|Á›š[x=‡NÃö†8Wáõ”?룉‹ü1ídãèq’ëvæ>a²ãizlãa×óq]Ž*@Ä«žx{>úøu9îÅüèòI·tp$É™zŠŒ#ðx Ÿå¸K§.¸à”ö˜ï#æ”Δ!¬EÅEæšÈÂ)_õ?€îå!3[ÔëæÈZâT@Ygüx ‹ã”«¼m;JŒb‹Ç$ØÀ”ºá7®;%%½Fº/H¯Ïô’#% Ì{eBå›…MD6(l%=ãj²Þra Bá·8 Aß-nÜDêÏ^m…X`Ý04¾SöœÅßš{&šµƒlë`ŽÆw§”K™f pºšfg ªëÑ/D™’¢òk˜{K¢ šÓë̤þ7Šx”›¬ñÔˆ²+£¶ïm [á .Áy;}I¾+-XÀœ€×¥Y l$Š ¸/ /¶’×’†6rÚò…Yþ™J´ÌöNwMXœópšj)ˆ˜á´æÉoW˜²ØGæ=³ódåƒñzç”UðýU ñ{-…pr¦bmÜNV9†>7¤¬~W眣( (küèè’ì-UMQ•·(`L «-³dŸ¢S·µdÈÀNÖÅe,¼Á‹RlæEynð^›Šî暘ò̃sµfÂÎ ^t_í]t÷o&&l:@:Ÿƒê’Ÿ u…8{C[-ñyHâÂ*&M³÷ UúU2䔪RuüHTMvR·üä^èkЕœÐÌ,ÀÐA^QWÀ”H>oÆÌ0CUÀ^i½G§écê™r’à´Ö•”µg³ê™@C¹*xÒâ1o¤ÃBx0´ïÙWô2]KÍ•¶lžr6ñ¤LÈëD;Wm͵œ¹nßÝ-•5L™N@ÕSûìš©†’€0» o¶’ÆL’P(ï(Äòžq[?¢$ͺÎEÐTpa5¡rÚ~Gz@sÎŒ¨XX`sù”j¥èÓZÞ¸¦qa,í¡›AεsÍûz÷?óÍÖ’Ù0nÚ%½âëÜ9fýÍñ^¿séÿÍY286=x†4œ EçN-ñàx>¶ÇüN°ý”H²ë3¶NvoPA]KYPU%uëBJ€Ï•(‡¡kÆغÃèÔåg·07%mæpt!Ú&ícñ®KJ›™Íw€.e’îZÓRRÌh”¤Ü£¸.ÙÿéA»R.åÃ…Œ¨€ˆ) eõŠ›ˆ.8åQ¼Ñ›ëù˜§”|ÈP:M-ÉF³Òèà…-‘kN©8ŽªeÞ¨O’¤&+ZAÅæGÒã W*eT^£ÎZs&]/éªæ¾®ôV~lS”$ö.+¢òV0#á¼lyŸÇ¯Â~-LÈV cBÇÂKvRmŽŽ6|-g8OŒØȘ.UÑòÒÍXIf Îg “DõúÒs¶ãsLÎíÜŽ£ð:NjæŽ*-E!Ej9¯ŸÜC’èœßR†ev°ØÞ²· eÎ-‹÷Q¬dŠ½žÌÆ-Ä¡Ô¢Esã@7€nsTô-h¢kH>'(µ÷§¢ócЉ}’W8R=B›Ìv]¨[.úÍZ²”ÍêÆ]Ûh…¬zš¤PˆyºwI%ÊJƒzOô’Ë_”r=@Ƽ?ûíP‹FÃë[P0,ëš³·³`¬Ð¹ÓŽ3nSF¡ùÖ*ÉcAW¥bÔφlxpjƒCÝ%Ç(ìæîâVuÄ MÑ6ˆ÷JFÖ@»«€{w¨¯qZ®Ê”‘%F|Ã1_Kо 3}€Ê}5-ŠN2Z¹t”̵Ǿî OŒ2Gšj•¤Æ5¦EZ¿51″&Ñpp¥#bz,”»˜zQ±=¾½ÍíÍjÁö’$XDn†»`w赫·8!ÄØvHÀÇÚdÁv])~lšå¯à[5h2=ê8/ˆ•ÇwhPJ£š”ŸpÐÚúT[
yi6ãà#òâ¤X$(6…zdB õŽªÍ’ÌäŒÄ¸zŽº Óè³&½Y˜$‰8- .§©8MÒ·À6¹§ˆÍ߸(w‹Ò…¥ƒ'[2=cý|ec;ò¸âWú!ùôvK:¾>Bå9’õ‡è¨Lâ(§Õþ-54%yŸM ¥ŒEQÁa‡ŠO×Âöº¤R1¢‡Ž^¦©”¥õä”ú;” I eÀ‹¶’Q°¿!-K¯36¹¹óK²ñKÚÂnI÷ü”žT””8ÇHŽË]!ö[ÈL¸Xh2T¢ tçÿ/ƒöŠÄ¥D-W/g[l”ÿÇ”UÔ % 7ƒØRç˜s ch¡ž™£%®éJ±r¥v-…d’`¶éüQµ§4m±ÍîªeÖt`Q{›vÓÚšNp¢¡¿äó´|Ê{‘Ò¡ eFEƒÈ9¼öƒ -æ ÒZºËaÆêÚPNIßÈd¸®ã˜tÒìÕ}”ä;ÏXÛÁhË憰±t8ãTÎñy³6¾@rÕuähï¥4oËßθªý”‘Cò+µ7I[Þÿ®M×ôAZ”‰flg BJ¹I6¯™cmcÄâ’÷¡×ZGÆEå®?[´.}ò®’íl3ÿ¡ÌƒŽM;µ`×wµÁݘçÚ |˜óMŸeÍÈÄ,‡œ4 xÕÚšè’Ë-Ù:Ž¦qYK),·=ÒnGîá}ƒ·9÷1’29CeDµi%=Z©Îœ‰NE¡Õ69^îÀ DEd³ ¬1”îK¦ßt3éy(st̶>njb´Ú®*Oì(‘mñ´½9RP-¤rÅOÿâzˇ³RœiÕIä?÷”Cá/Ÿ!HPJFÃ_¨;½¼ã»®¦Ø:-ÑkPÔØ°®€xŠŽêm-ƒªn¡ØXnÊ ÿ£¦ƒ endstream endobj 23 0 obj > endobj 24 0 obj > endobj 25 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 26 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>> endobj 26 0 obj > stream xœµYKÛ6¾/°ÿAÇô`š¯áXð³h 9ì-Èa’&iÉ…/ý÷%9C‰”)[J[ËEÎ|óÍÌGz»ûëòõóËÇK÷ô´Ý]./ÿüôG÷~ûüúãÃöùï^¾|ýþrùúú½ï»ýñÐퟶgÑ Á¸îž??>ˆŽ‡¢sÀD¸e½a²{þöøÀ»/ñ¿_Þ¿é~ùÐ=ÿþøp ¯w§·‡n;³ôþõryývkõ¼hË´î@0gtZðýU,Sɼ©Çv3cÉåXkd2¾Û¾‹f¿=üvìxŒî”žÆJ§|âÒìßë7:_{!Ã5œúŠ÷d¿’ùÙ¡÷áÒBß6Y(¼»Zá܇É9WaB)ó•H”;ö=į;úº×¢¼r û¶·¥Y*¾ÙžÜÓšÁˆ8z7ܳ¸0}µ’¯ïÂ1]7œi.^”ãF }r~˜AKs`j.’ßbf%í{0é’ˆL0Ï´’fRÀ¢9Ögl ¶ž|ÍoptæÜ»4, ½IP«Sc°õà9RfŸæŽÆ™SºÔ4 vs,ÍìdZË++³3àÈ°O9F’LLÝ’À¹Ðiš‡¼Ü¦™L9eÂvŸFÌ=•iv…y±’Åó²'[R0Ò‹&¾ÑôÃWô[ÏÛKM¼^AÎZºs§Æë*1ppÎd’š 7²ÅLÜhžQ移ü5>IÈ’zå,†Ÿ°H1ñH·L=íÄ[ŒÞP-δ’ABãô!ì€e®v}{†FV2d½¯€¸jíú¤c® œT¹È>µ™’ú”oUÎæ+ä”0¶}Ñè{¾ØÆ›8ã²3Î3#_t»xØ¡x•³-ctäP’>’.EúÀF˜²D#Äà©Õ®ÉŒª¬~³Y䯒-)1õwH6òÍ-aR˜¡¶ggŽèU}ìÛHh™â~è7ÂŒ]è#ULiûn;«g®Ñ¬VÑN3ugìö,«”€2`Æ”¤.äAÊöÀkjz‰Â’GªBaGÍnXc¯ÜUÔ¯Y˜-TÚŒ¡m m£é”M¹fij…’ É£™>¨| @9ïÐû+UD_é±éÂA‡|Ò=•$íô-A{J( X‡8[°hC²G,,ñ{q-Se÷™õ(Å}©S”ÄÙV¶ô T,àƒW¦í•¦,½û¦þÈ_[AåƒÔÜO¥¡@ ~”¦ßÎWN,ÍT-^á··25Uí¹¯’›9)‹’1l$ ^k]tüw³’*ë~TheTÔfä(aUÖMXµÃH[ÄOÖêèD˜Ô’*Ï^”©P¢H²p±OÅ,2″«÷Ü)F†”}Åâ>çƒr(AY gرru7″Ûpf}Ta7j´z3″5ü;¼5zH èø):*Ï£B×ìkæHì|¶rºÑæ[pÉ€À®¨ëä[lx”Öê}Òá+’ª,”+×5°Â©»…l×,FÑ8›ƒjŠif”!pJ¥…›ìœÊö°ˆ¾’êëpå)†:ëpU.¨Ä¢öØ6®¾7Eæ|R픘 Y‡ûb³¨8ååq÷0L¼w×MR¨LÞ*a•)ŠòMÀÚ2.R¹Äo%òÚ1(ín”_î;Oÿ5¹‡†ŸW¾h-0Ý+-‘ËÛ+G®0§0ïÌÕOBÎ!6Úr½…r@ØPw ´-ðÄß•‡’~Øœ›AÐãÈ, 2Ôó!°`7¯jÜÛ¿”ì‹Í’¨PäÇ…U”ÓïÊ~3=ª$r4xæu…à:ºÇ>ôù='”›¤î‹máP9YW/â‹ ÷$åÊ+mÖ&Òf¡’8p]7JŠ&Óã†GsÃ9f|eÌÒT Ê=ì±… ¢úf¦ž1Æü+®5¥Ëa¬îu~¶rP¦ZUCMç&9ÛF ¼:ÃÁFØ(“ŸW§Ë396R-Ь£†Ð*ž€ÝKA,ÁÖ”Š*µÌ fXÉ´¯lYé÷L›»Ii© óAâÿ/Þ£ÏK›nÿò%ª_¾š }ú] Xðb&ˆ¬Qý¿”j>.Ÿ’n«Ö
•Ó³çw*þ.éë±ÓÏ8Ö2coÏÛƒ2′ h”¡ìÄ¥ÈIjëœÎ?|”É.pl¬A¦Ô¿·ŽÓ´O‡ÞáæMdüX 2¡ endstream endobj 27 0 obj > endobj 28 0 obj [ 29 0 R] endobj 29 0 obj > endobj 30 0 obj > endobj 31 0 obj > endobj 32 0 obj > endobj 33 0 obj > endobj 34 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 35 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 3>> endobj 35 0 obj > stream xœÅYKoÜ6¾ðÐÑ=,-Ã7…€}x‹ÐƒoIFš¤9$Š½ôß-œ!%RÒn(·haØÒÊ9óÍë›ÙíþÏË-OÏ.Ýn·Ý_.Ïþøø{÷vûôòýýöé¯ï·¿=þòíùòåå[ßw‡Ó±;0®º§O÷wÐñðÓÂ#ë ÝÓ×û;Þ}Ž~¾¿{ûÐýô¾{úõþî1¼Þ=¾9vÛ+G^.–¯·NÏçie™RæŒÂß>¨â˜jÌ›zmwemÒC:¶´…ﶿE±ß9u¼Fu ®cÓ†¶ÜqªßÈxιìÕŽ¥¸0cz/¾×ñ²§§úîñ··ñ±è7b‡/Å÷¥Å-žZMW}îkM·g½ ¦à’YY‰9ÃhYAÁ ã~ª r£¨ÆFÇg’¹ïM¼=¢ÞM’iɼF²}0¦T#ôz½|D4ù,wÆ|ß/; (`vº¹0Áˆ-“=þ]ó ¾:Ù=áªyŽ+mLé׈•m¤ƒÂ6fû”,ŽhdBW¬Èô”À^ 2XǼdjÔœ@jmdŠä$¦GjuˆP·Á,4Óò5’%˜åŒÙÇÞÎ>º‡ä¹ìá¾ BÒHuÜæ ÁÏ…™Zg>ŒÿÏSŸÙžê¤œ¢y–¤kóÈ׈•,u(p£’ÝÜÈ%úDØU5%ùi ¸Ðš˜®çñDãÖø¢I XmwÍ.#”Œ ª”¾Ñg’>hŽJo¡£)€ÒÁ/ƒØÇA¶•.#ƒáel³Î@Om]&ĺR(eðý#1Ä•úApÑEµòTó’§D”êc.^è±0ž’±}™PÜ’áˆf†mr|ÛzÔLÏN¢X>Ò~è1.E2à&ÅFõ‹ex{-j*áYåºÒÆ2o²´;V xJ‡º £é8ɤ6W+ühÞHO3aP‹ú.ˆÜ«{¥ÂR2eoq#åIÑ3%‡á>Ô(531¨ð-7º&0RåÁ[ëa œP ¿Nmå=öíD(ê%r¥mÎ%·»avµ@JT^¸FÕÐj)_ ¼RU£·7Kÿ!úÛØt$E0>”nN]¨ÈM õCŽü´Hç-¨”œ×FL ^cHÊûJ÷•¨Iμ¿YKÛ㢕;iÓVyt+y2′ =º ?[)»ðrGŠy,§”]ȸE@’Ób«Ñ’Ú~ͤ7Ì6ó‹žž{ê: éÇô1ƒ4¥À9Ÿ•yå²m¦ ” ¨$©›Ìºí+Ý6ÂÚ]¾‹¶Ö€&ǨØ)Q8ª°%-¢¸ßNw¼†£@gyé4ãgG’ž’D±¯¤Nt ¥ühÆõqYÕT-m)BTù”Ž’ÉuµÂ¾1 nb5″ƒÒ£ãdGRµY†°9åÿÎð&ÛÖ…-ܱËé(šæÄsª9õ´8úÒ%El.ä3VSÎ?’:5ʲˆ¼¡®œP”%§œªm˜p”5‹@ŸÓ™†€Nü´œ#´Uˤ®PY¹¡i-Eý=,N8æ>Ÿ;-¼*”rOÓXëavˆš™ ,Qk«®p.ÒÐRãÆöoÕ˜-·Ú”œ®÷C’ÉS ™£(ݺ¾`zŠ ö/)g=Œ.v,ZêK¨àͤ^Î&K͉Tœ9[)¹N-à’JG`§ð†ˆŠ#a’SÒñqdeÔÜoRÆ1å`!52Ñ} 0Ì8!ºªÍ”BRN§Ý®e™â-±î¤%¬N-»Â1èË:Lš¨Ú7,)«©ªdWiì$¥”Œ‹Jæuq‰»W×ZÉ xØå;YÞ°Fb9X-ã4&|ÆåC±(=Ö :ôÜÆaÎ
ó#òl;Dº&íl…š!j-I Ȥ”NzÕÉ‹Ô|’8;YùœkÿÍz Î2;Uv’²-9ÎÎX3t©”-)ÎY¿¿×F°™á€‰(Í(Éå’½¯ˆÅ¢ï×®aMžÏb~,Ž¹^LŠ°à€rrŠ(6i7ãFЯr>’çÎgRin¢ ãWS%ðïÞ5×håÚd]@î*íÿ·äAÿ0žÓJk,ÄѶ׌u‹Ö̧®i “éòÜ_sâ¼6ˆý!‰~OÅÓjœVX4ÀlVsH’&Q÷#ÛH3ÚüŸü´qd«}üî°Ähþ•ûß·€’ endstream endobj 36 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 37 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 4>> endobj 37 0 obj > stream xœÝYMoÛ8½ÈÐ1{0ͯ!EÀ`Ëñb(ÐCniA·íöЦXø²ÿ~I)qdI-‘(EªXEÎ{oféíþŸó·/OŸÎÕn·ÝŸÏOŸþþüWõ¸}xþùqûðïÏÏÛ÷O_¿ýx:{þÑ4ÕáØV‡‡Û›íITB0®«‡/·7¢âþŸ¨j`Âß²Î0Y=|¿½áÕ×ðßï·7wÕo«‡?ooîýðêþ][m’¦>«Ž>ÞA1 y$s†>[M{2.¾Ú¾Ë~×þq¬8FWBOc%ƒ¯Üq.t³Qá*8çªÑ»páR¸4µÿi›zç/ûø”´Îÿîÿ§Æ”Û¶p’ÍFîÂ]ž0ŸHÊOÚô±Æ÷Á_q°i”(1″j{”(ý8’Dyñq¥{|`¿”+c|6Äq(84’¤¡’$æHØw’§ûr˜R$Ž»A µc è9″FõqI:ÅšÉÚ”‘]’¡Íf‰À¨DJ|ŒR Íx¾hn˜/ÖÞMµ&;e¼”Úl’á(v]Œ)Þ±]&èBV*k& šÉ…û¨Ž lfÇgf]ªí”5;q^Ç>ˆ/ü®¯¦&™&$R«˜±$ÔÅ”µ6f8Ai¡Hõ˜F» ©@Ç‹$+cw™40duo£;àŽQñ¬”±œñ¢1ØQÙ@ÉÅn#0’+b,ºL1•)H¡º*i)ýÇrðÒR’iÐo+W%s@ Z*W¥³n€î¬Wõyéå²{E{“ÛÏbÙyÁI Í:Ý)ðv¨×]Mt·©.yãšµCMäp!јBñò*=æÍCY£€[ œ‰H›¤å˜‡X;ˆðŠ×r‰¨Ñ6QUoj~¡ë5!5J}’ïM–ë[ì•T,Õ·5s§åa›ª®‹%Þi´.h?¥25a²àü¦ÁãõJ°†qI&É96Ò75k+ðÕ¯Ì!z¥7Dã ûì·ŠßuÊ…6Å€ñDèŽÅtWgÙ;|’g¡»%ÓcÊ«:®Ä*œýÔÛ×{ÄZ|H‹JD§5¥õÞš0rÚ”F¡qÿjLŒ ˜(‡®+E ÓêÊÞ(÷¥¸Eò¥VáÂ} ;ÝïêAÀÒ-`kò¾©«C~K…õØ- “Kb,»{7 ÑÅ-Á¬”Á; ©®l2`”‘P=¿à›’ q¬C@[…+½ôàt+ƒéRx-Øx}€¸O!˜ +ñ0’YE¢Z‰‡æÁÿÌ{Ã.1tç¡ï´¥Ç’¨ÍE©Ü(-£°t4ïcê”6 ¦ÙÒˆfÒ’Wbã7žµò/Clڼ鲔ú’ÞÞQ£Á”Ñ9Y¨«ŽJ]+·AÞŸøt$þ%•c½:µÇÅ’ ×Á£¬d¦Ž›…’µ jì3ZÙçç3°IYmÎK#yÅErÉ”%Ë]Ø»=œ¡w+¿á-b¶yCŸì¹[wݺb’êƒ+þjyöQjÙcÍPïFèºVRç½²3íphÇ«^ö†ãáØ}GÐðÄ0-¹°÷¥?&¼Z|NÖŸO’) óÀ€3)¢›Ó…ºèDVÄEP<_v></_v>
=™•ŸîLjÿpùÏã$™c̤ìžc’F[þ zæŸa éI½Ü釪ú’ê>Řþì|1(øéÎéå¼d^Ñdåå™~Òþ²>~Z² ¿®ë9üu]Ú’ÅÚªî¬A«@‹àᇉs5j¼¸Z”|ȆfÝ mXéò(.”¾þa]þùY ©[ÏÅIC»³Ï²Óó¢ÆÄúIIÕ¨Zy›ã½zaüvJáÇE)ö H³-n¨qjÎ|¿(K_Åàð+]ïLÿP,gq]32‰³,I” Mx-b U 0}›-ðD‡”ÅE×EéíRàÃ#á¹vçDlQï|V-/Ó›’>”Š˜¶dwz ˆ»Rü’Íèèæ ©Tõ•×É6;¯ @³ ò˜ƒ]Ú£ÁQ%²3/ÅDÄ©SyÏCÞ(ù骃hg Á®þ*;rK´³*ôÁóNYßp$®F‰0·ÀÖŒhŠžÛÆDÛ/¸F2+ýÎq«î’PÆké(%í]ƒ¶ëŠþGJ’Ö^˜À”?XŠ´Yí6ÙRžk¸jáÁø:Ⱥë.þš`X¬ìvcV ¦>à(ó›m˜ ²§º ‘yâõ šú+®P’j. xdz€Ì;9â´Y [-“îBƒÚöÒí4″A8;L³Z÷S™Ìh@Q6¯v9ÎQV·rºÜ‡»B¥ÜJG=ö(Ÿ‰ÂëQ×âNÍ ¦y5″¤;”5÷Ëíë”ßdD¦….aMµÁÚ’^’¬1?¡T”” ´p‹è¼Mh¨[_#PiŽ´5Mµ®RS CÞä0I…lˆD b5BËt3ãÞîk0+ÀÚ0A{èléÎOfá²/^#’¼‰ç I´FärÎFaTKàRµ±Lë,=ýÄÃÑÀ‰Ñ£Ø°””éœÀÈïÜÞšƒ;ae(Þ1›6[§&x)ŒÙxCµXêHK7ào!ž”Ó¬Ÿ-M»8s{À#wÔÇßAJ{weðDç[ª;Wñ[GËÕc¼-ÆÓÖd?-UÚ šc–3/œ+ÕS¥ŠJº§”áöI¾b•÷þ¨8ç׉ o ßÍã½,ÆĤZÑ2ªý#¹», 0‡PÌDäôûl`è‹Þ1-h%M9Z𔔺o-ø‰^Ä° × ¤Þãµ[Mõc¬ª6^X׫:¢Q0X,’3ªµi¬}d¿ñ_¬žYͧ†ãÐ-6H=³ÒÊÀ c™¹~$”[âÊ´«IÄ‹’› 4-kèÚåÜ¿ ^Ìfƒ›Ý’. µPPpéKûºYéQt’ƒ´Á2Y;Æ •g8ÓG7…«BÒÒ¨A¨:9Í¢$…ßôÊbñ ÏÞxCjçNƒo³‡ÓÜä$’iV+ófÔY+¿4 DÞiÔ¦[ÐuHµ®0̈¬£>|‡µÐôÇmJ¦Y2]Él(†B”U’aíYÖ# m«•™ÚÒm|¿8µN’j@³¬-÷äå+q æ6©p%Ö¾öóð;¢HÖ:lÇ› VP§Rt)žæ¨[=Û*{ݽ5S@’œO?ø-ÕÃËäZòÕpb†¸³£&-úšM;Ÿa[ä¡Î¯^¬Vt(Ä›;¤·}³×Çœ-IL66náºV^^¼ü±íÃd ‘½þz¤¥Æmñ»ò·CÍøÚ”ª™É:Ú›®_ v§EŽ-ËFMX|®¾VÈv)ßDbK?Ó´™ó./”äXn…vÜ̃‡E4[3-Ø”¦GX²’£ ‘”Rš¯-ùpbàÚDMsªas)DÅ5ÍÉxÇ’fý-I`IóîÕ=AÜÚ8x©¼yPD×oËIš”µk.Ÿ¯n 3K¡ÕvSàž/³u¥;÷’‡;¦(ð›_«hØ[öÔjÁdLuÁàÞ6ͬ’øâ¬K- _ÀŽlòqÕœàrå†nkŽß±oèßð(# ` ̹’i†m¥$MÙìIe‰ß,Ó¸’Ã,…òÁy!ã>É=K”VCê`œp”Íí½Où£äüÓÕရñi’6ÛÉQшç®ÌH-tÂHóíEd…Ä€b”¡nUÊíP{P¾³Xª,&ˆƒþµv¨”h”ˆ˜LØðT’p2zªÊ»ÌM˜>ûžsO?ÁœàºÐvQ)ÏÄ…Fd>yvÆÔüã¶Ä•í{棅ŽÎà@‰-@G€ËFfëˆËô€¨B²ºø¨”$¼â!!a¾´ñ”g§{M¼SAèM óÄ’Ÿ7̯ÌJ[é]÷Ï[+´¸È”Î9pÁ#PK&ÓÐH2BîDz^㉺:•@wAÑñÛÐãr7″”è0y§…n*øù)ÃŒÈt”è¼^y5’S ¸Š}ÚÕŒ™u³¤¨¿q=áU?¬ºÑn&k?ÇÜw~y ÏŠNxs ‘+™.çx¸ÌÊ~>¾¡’ï˜FÓ©ÖIç:lÃ8WžøF¸æ€U…·a&+¾°v`¯N… Å¢ MŒ’6¨³«Ã×Z´‹Â’Z~‹;õgMü ½ØzM%5@Ùð¨? gs¿”C©ìêEõâ CU ±Ü³`sþÑUÚ=Y¹#©?z’h£ÅÀÞCFå&?ÞÎ4o,W}[ÓÛd‹©Ö¢Ôæ×%Œ¥”z ‹«Hµ‹1Û3=ª§TÏ wrw¸p”¥êU”sŸlu»”ñCi é|6/D-ìê0v…mæ_¢Io+Õ8÷)>vŽ1QDÕ;§Â¸š¹FÝU$¥LË#í¤‰AXÍ-É+¢œ¡”á@µ`Z/Ñ;›¢¢ÚÒú·:jgÄõxË¡•¤PݨñÆÒO[¨Á†@îŒåŽ…CùŽN‰Z£¡’RõöðSy§@*vÃ߇tÃùzÉývã°çÌ®öBpŠLõ¯½1År”ñ»ÒS Á¸4û´ÖB‹^ï®ûž$ž¢×j G¿¯õâV=Ä ÞuèªØÚç ÔßÌò¸”›©MiXŽh!CnÖl)À¡yÜšS+›£êÞ¾§Ø=íý»2*]oWeâƵ֣í›96ÝõµÀ×sx)ãª;™ÁÙ’^»¿íÜL¦ÓòÊI/-n9
Источник
Если оказать человеку правильную первую помощь при переломе позвоночника, это поможет продержаться до приезда специалистов, спасти от масштабного поражения нервной системы и даже летального исхода. Рассмотрим суть проблемы и варианты вашей реакции.
Как устроен позвоночник человека
Чтобы оказание первой помощи при переломе позвоночника прошло по всем правилам, человек должен хорошо знать строение и основы всего опорно-двигательного аппарата. Весь позвоночный столб делится на четыре основных части:
- Шейный отдел. Он состоит из семи позвонков. От состояния позвонков в этом отделе зависит исправность работы мышц лица и шеи, гипофиза, мозга, внутреннего уха и многих других органов.
- Грудной отдел. В нем 12 позвонков, положение которых отвечает за селезенку, почки, надпочечники, печень и другие органы брюшной полости.
- Поясничный. Здесь пять позвонков, каждый из которых отвечает состояние предстательной железы, аппендикса, голеней и стоп.
- Крестец.
- Копчик.
В зависимости от того, какой позвонок поврежден, будет меняться симптоматика. К примеру, если у человека диагностирован компрессионный перелом позвонка L3 в поясничном отделе, может произойти непроизвольное мочеиспускание.
Строение позвонков меняется, в зависимости от их расположения. Они состоят из дужки, тела, желтой и задней продольной связки, а также фасеточного сустава.
В составе позвоночника, кроме самих позвонков, есть и другие части:
- межпозвоночный диск с пульпозным ядром и фиброзным кольцом;
- фасеточный сустав;
- фораминальные отверстия;
- околопозвоночные мышцы.
Помощь при переломе позвоночника во многом зависит от того, каков характер повреждения и какими симптомами он говорит о себе.
Распространенные причины перелома позвоночника
Первая помощь при переломе позвоночника начинается с определения причины. Травма происходит по нескольким причинам:
- сдавливание под большой нагрузкой;
- сильное растяжение;
- боковое скручивание;
- разнонаправленная нагрузка, действующая на позвоночный столб.
Переломы происходят с самыми разными людьми. Причиной может стать неловкое падение или прыжок с высоты с приземлением на выпрямленные ноги. В зоне риска оказываются также дети и люди, заболевания которых ведут к уменьшению толщины костной ткани. Стоит остерегаться ситуаций, в которых вы можете упасть или получить вертикальный удар по голове.
Виды переломов позвонков
Если требуется первая помощь при переломе позвоночника и симптомы определены, нужно понять, какой вид повреждения у пациента. Рассмотрим два наиболее часто встречающихся вида переломов – компрессионный и оскольчатый.
Компрессионный перелом
Возникает в том случае, если у человека оказались сильно сжаты позвонки. Это происходит под действием сильных нагрузок. В такой ситуации позвонок уменьшается по высоте. Выделяют три степени такого перелома:
- первая, когда тело позвонка стало ниже менее чем на треть;
- вторая, когда тело уменьшилось менее чем наполовину;
- третья, когда степень повреждения привела к уменьшению размеров тела позвонка более чем наполовину.
Чем больше степень, тем в худшем состоянии будет пострадавший. При незначительных повреждениях больной может вовсе не замечать травмы. Если травма серьезная, возникает паралич.
Оскольчатый перелом
Приемы первой помощи при переломе позвоночника оскольчатого типа существенно менее разнообразны. В этом случае стоит постараться уменьшить воздействие на пострадавшего.
При таком переломе позвонок дробится и появляется два и более осколка. Перелом может быть открытым и закрытым. В первом случае осколок прорывает ткани на спине.
Такой тип травмы особенно опасен тем, что острые костяные осколки могут повредить окружающие ткани, вызвать кровотечение, затронуть нервы.
Первая помощь при переломе позвоночника
Если говорить кратко, первая помощь при переломе позвоночника сводится к двум основным рекомендациям: обездвижить человека и зафиксировать его в одном положении. Порядок действий такой:
- человек укладывается на жесткую, ровную поверхность;
- под спину подсовывается небольшой мягкий валик;
- пациент фиксируется в одном положении, по возможности накладывается шина;
- голова чуть поворачивается в сторону, чтобы избежать скопления рвотных масс.
Отдельно стоит сказать о процедуре обезболивания. 1 помощь при переломе позвоночника допускает введение анальгетиков внутривенно. Использование таблетированных препаратов опасно, потому что есть вероятность того, что у пациента затруднен глотательный рефлекс.
Как проводить реанимацию при переломе
Отдельная тема доврачебной помощи – это реанимация. Если у пациента нет пульса и отсутствует дыхание, нужно действовать по следующему алгоритму:
- Освободите дыхательные пути. Приоткройте рот человека, посмотрите, есть ли в нем рвотные массы. Если есть, удалите их.
- Сделайте искусственное дыхание. Его нужно проводить до момента приезда скорой помощи.
- Возобновите циркуляцию крови. В этом помогает массаж сердца. Действовать нужно осторожно, подложив одеяло.
Первая помощь при переломе позвоночника должна оказываться с постоянным отслеживанием состоянием пациента.
Как можно распознать перелом
Чтобы распознать симптоматику и сохранить жизнь человека, не нужно оканчивать медицинский ВУЗ. Вот признаки перелома позвоночника для первой помощи:
- В месте получения травмы возник отек или торчит кость.
- У пациента онемели конечности – руки или ноги. Ткани потеряли чувствительность.
- Возникло сильное искривление позвоночника.
- Есть ограничения подвижности. Нельзя повернуть ни корпус, ни шею.
- Сильный болевой синдром разной локализации и характера боли, в том числе затухающей или очень резкой.
Паралич мышц и другие проявления – это явный признак того, что случилась именно позвоночная травма. Даже если вы окажете первую помощь еще до приезда скорой помощи, врачи наверняка поинтересуются, при каких условиях появилась травма. Потому лучше всего расспросить пострадавшего, а еще лучше – записать то, о чем он говорит – так можно будет быстрее определить причину появления повреждения. Помните, что помощь нужно оказывать очень осторожно и постоянно контролировать текущее состояние пациента.
Источник