Перелом поперечного отростка поясничного позвонка последствия

При переломе остистых отростков позвоночника, а также если ломаются поперечные отростки, часто поражается спинной мозг, спинномозговые нервы и спинальные корешки, что может вызывать такие последствия, как паралич, полная инвалидность, невралгические нарушения и даже смерть потерпевшего.

Перелом отростка позвоночника встречается очень редко, приблизительно в пяти процентах от всех переломов костей. Отростки располагаются сзади позвонков и играют важную роль в гибкости всего позвоночника.

травма спины

Причины

Наиболее часто встречается перелом поперечных отростков поясничных позвонков. Наибольшее количество травм происходит по причине падений с большой высоты. Кроме этого перелом поперечного отростка позвоночника, либо остистого отростка может возникнуть из-за:

Подъема тяжелых предметов;
Сильного удара чем-то в район поясницы;
Занятий спортом, к примеру, гимнастикой;
Автомобильной аварии;
Ныряния или прыжков в воду с вышки;
Сдавливания поясничного отдела позвоночника.

причина растяжения бедра

Перелом отростков может случаться, как профессиональная травма у людей, позвоночник которых подвергается частой и большой нагрузке, к примеру, у грузчиков. В таком случае квадратные мышцы поясницы сильно сокращаются в момент резкого поднятия или опускания груза, и могут ломать сразу несколько отростков.

Классификация

Перелом поперечных отростков может носить как травматический, так и патологический характер. Травматические переломы возникают по причинам, описанным выше. Травмы патологической этиологии возникают на фоне остеопороза, туберкулеза кости, онкологии, остеомиелита и других патологий, уменьшающих плотность костной ткани и прочность самой кости. Повреждение может быть следующих видов:

со смещением;
без смещения;
оскольчатое;
единичное — справа или слева;
сочетанное — сочетание сломанного отростка и седьмого ребра.

При травме, которая проходит со смещением отломков, возникает повреждение мышечной ткани, сосудов и нервных окончаний.

Симптоматика

Когда случается травма позвонка, а именно позвоночных отростков, то можно отметить следующую клиническую картину:

Возникает сильный болевой приступ в области поясницы. Он становится сильнее, если человек хочет наклониться. Если травма возникла слева, то боль будет усиливаться при попытках наклона в правую сторону и наоборот.
Боль принимает более выраженный характер, когда человек лежит и хочет приподнять ногу по той стороне, на которой возник перелом.
Болезненные ощущения становятся сильнее, если потерпевший хочет согнуть конечность в области тазобедренного сустава.
При повреждении нервов резко снижается или поднимается артериальное давление, а также нарушается мочеиспускание.
На пояснице появляется кровоподтек, отекают мягкие ткани спины.
В мышечных тканях поясничной области ощущается напряжение. Если мышцы сильно напрягаются, могут даже смещаться межпозвоночные диски.

Если не начать лечение вовремя, то гематома и отечность могут привести к рубцеванию тканей, что впоследствии приводит к хронической болезненности травмированной области.

Оказание первой помощи

После того как человек получил повреждение, его нужно полностью обездвижить. Лучше не трогать пострадавшего до приезда врачей скорой помощи, они сами правильно проведут иммобилизацию. Если болевой синдром очень сильный, можно дать человеку пару таблеток обезболивающего препарата, но если это не помогает, не нужно увеличивать дозу. Приехавшие доктора аккуратно кладут пострадавшего на жесткие носилки или каталку. Чтобы сделать это быстро и осторожно, требуется, как минимум, три человека.

алгоритм оказания первой помощи при переломе

Несмотря на то, что травма возникла в пояснице, обязательной является фиксация шеи специальным воротником, поскольку повороты головы приводят в движение весь позвоночный столб и становятся причиной смещения отломков. Обязательно нужно сообщить медицинским работникам, какой анальгетик принимал потерпевший, потому что врачи «скорой» будут делать человеку обезболивающий укол и важно исключить передозировку. После оказания первой помощи пострадавшего транспортируют в стационар нейрохирургии.

Диагностика

После того как потерпевшего привозят в больницу, доктор проводит сбор анамнеза, спрашивает, какие имеются жалобы. После опроса врач проводит внешний осмотр пациента, далее назначаются дополнительные методы диагностики, такие как рентгенография, КТ, а также магнитно-резонансная томография, если перелом имеет осложнения. Обязательной является консультация нейрохирурга, травматолога, невролога.

Лечебные мероприятия

Практически всегда данную травму лечат при помощи консервативного метода. Во время прохождения лечения больному назначается постельный режим на один или два месяца в зависимости от степени тяжести повреждения. Пациента кладут на ортопедический щит, при этом, ноги сгибают в коленях и разводят в стороны, под колени подкладывают мягкий валик.

диагностика перелома спины

Для иммобилизации травмированной области ее забинтовывают эластичным бинтом, но если сломаны больше, чем два отростка, то накладывается гипс. Повязка начинается от нижней части таза и заканчивается подмышечными впадинами. При наложении гипса человеку разрешено не соблюдать постельный режим, но стоит, всё же, быть осторожным во время движений телом.

Дополнительно назначаются обезболивающие препараты и средства для снятия воспалительного процесса и отечности мягких тканей. В период лечения больной должен употреблять пищу, богатую кальцием, который необходим для быстрого сращивания костных отломков. Приблизительно через неделю после начала лечения боль отступает, в этот период пациенту уже можно аккуратно подниматься с постели и ходить в туалет. Кость срастается около месяца, однако до полного выздоровления еще требуется около трех месяцев, а то и больше.

таблетки

В редких случаях доктор проводит операцию, в ходе которой удаляет отломок, если он сдавливает сосуд, либо нерв. После операции восстановление проходит немного быстрее, но доктора, все же, предпочитают лечить людей с переломом отростков позвоночника без хирургического вмешательства.

После прохождения острого периода назначаются физиотерапевтические процедуры:

Электрофорез;
Магнитотерапия;
Парафиновые аппликации;
УВЧ;
Ионотерапия;
Лазеростимуляция и пр.

процедура

В период реабилитации больной обязательно должен посещать массаж, а также кабинет ЛФК. Чуть позже лечебную физкультуру можно будет проводить в домашних условиях, однако стоит помнить, что нельзя сразу давать спине большую нагрузку. Лучше у доктора узнать, какие упражнения делать при переломе отростков и начинать с самых легких.

После того как будет снят гипс, можно подключить народную медицину. Хорошо восстановить подвижность помогают различные компрессы и примочки из лекарственных растений. При правильном подходе к лечению и реабилитации травма проходит без каких-либо последствий.

Источник

Перелом поперечного отростка позвонка — достаточно распространенная и тяжелая травма, имеющая долгоиграющие последствия. Чаще всего перелом закрытый и локализуется в позвонках L1, L2 и L3. При этом сила боли, количество симптомов и вероятность осложнений напрямую зависит от локализации повреждения.

Например, при травме грудного отдела позвоночника симптоматика может быть скудной, а вероятность серьезных осложнений минимальна. В противовес повреждение поясничного отдела позвоночника часто заканчивается неврологическими нарушениями, сильным болевым синдромом и необходимостью в операции.

Общее описание травмы

Переломы позвоночника встречаются сравнительно нечасто. Статистически относительно всех переломов костного аппарата на переломы позвоночного столба ложится 0,5% случаев.

Виды переломов позвонков

Переломы позвоночника бывают разными, и одним из самых частых является перелом поперечного отростка позвонка. В большинстве случаев данная патология локализуется в поясничном отделе позвоночника, так как он чаще всего подвержен травмам и перегрузкам.

Но что это такое, если рассматривать заболевание подробнее? Перелом поперечного отростка позвонка возникает при прямом травмировании позвоночника. В редких случаях повреждение возникает на фоне резкого сокращения мышц (например, при столбняке).

Перелом может быть единичным (односторонним), множественным (двухсторонний) и тотальным. При тотальном переломе помимо повреждения позвонков происходит повреждение ребер. Все случаи перелома поперечного отростка позвонка протекают достаточно тяжело.
к меню ↑

Основные причины перелома поперечного отростка

Причин перелома поперечного отростка позвонка достаточно много, однако можно выделить группу тех факторов, которые приводят к этому примерно в 90-95% всех случаев.

Перелом поперечного отростка позвонка на рентгене

Основные причины перелома поперечного отростка позвонка:

Тонические судороги (например, во время приступов при столбняке или иных заболеваниях, повреждающих ЦНС), чрезмерные нагрузки на квадратные мышцы поясничного отдела позвоночника.
Резкое опускание (именно опускание, а не подъем) очень тяжелых предметов.
Падение с большой высоты (особенно если при падении пострадавший упал именно на спину, хотя перелом возможен и при падении на живот – «пластом»).
Тупые травмы позвоночного столба – удары (например, при занятии единоборствами), удары по спине тяжелыми предметами, удар позвоночника о спинку кресла при ДТП.
Любые ситуации, при которых происходит резкое отклонение тела с перегрузкой квадратных мышц поясничного отдела спины (крайне сложно избежать этой ситуации – тело обычно отклоняется рефлекторно).

к меню ↑

Симптомы

Данный вид перелома протекает достаточно тяжело и практически никогда не остается незамеченным. В целом по симптомам сложно сразу понять, что получена именно такая травма, но имеется несколько характерных именно для нее признаков.

Визуализация трещины на фоне перелома позвонка

Симптомы перелома поперечного отростка позвонка:

выраженный болевой синдром, который в некоторых случаях недостаточно купируется даже при применении мощных болеутоляющих средств (например, Кетанов);
ограничение подвижности спины, при попытках пошевелить спиной или прикоснуться к ней болевой синдром может существенно усиливаться;
симптом Пайра — при попытке наклониться противоположную травме сторону возникает мучительная боль, иногда приводящая к потере сознания;
усиление болевого синдрома при попытках поднять ногу на пораженной стороне спины будучи в лежачем положении (синдром прилипшей пятки);
уже через 1-2 часа после получения травмы обычно развивается лихорадка, вплоть до 39 градусов по Цельсию (ко второму дню она обычно проходит, даже при минимальной терапии).

к меню ↑

Диагностика

Существует достаточно большое количество видов переломов позвоночника, поэтому для подтверждения перелома конкретно поперечного отростка позвонка проводится диагностика, в том числе визуализирующая.

Первым делом врачом проводится поверхностный осмотр больного. Иногда проводится пальпация для определения конкретной локализации повреждения. Врач может провести несколько тестов для выявления специфических симптомов – симптома Пайра и синдрома прилипшей пятки.

Корсет применяется в лечении перелома позвонка

В условиях стационара в обязательном порядке проводят визуализирующую диагностику. Минимум – рентген в двух проекциях. В идеале должна проводиться либо компьютерная, либо магнитно-резонансная томография.

Рентгенография применяется редко, так как может дать неточные результаты, особенно если во время диагностики у пациента имеется избыток кишечных газов (они дают ложные «тени» на снимке).

Первичное лечение проводят непосредственно по прибытию пациента в стационар. Полноценную терапию проводят только после визуализирующей диагностики.

к меню ↑

Позвоночник и его строение (видео)

к меню ↑

Насколько это опасно?

Перелом поперечного отростка позвонка это достаточно серьезная патология, но при адекватном и своевременном лечении ее удается устранить без каких-либо серьезных осложнений. Однако осложнения могут быть даже на фоне адекватной терапии, но это большая редкость.

Неправильно леченный или не леченный вовсе перелом чреват развитием тяжелого неврологического дефицита, неправильного сращения мышечных и костных структур позвоночника, пожизненными проблемами со спиной.

Перелом поперечного отростка позвонков поясницы на КТ

Например, на всю жизнь пациент может быть ограничен в движениях в поясничной области спины. Кроме того, при неадекватном лечении возможны столь серьезные деформации позвоночного столба, что это может привести к инвалидности.

Но страшна и сама травма – при повреждении позвоночника возможны мелкие оскольчатые ранения окружающих тканей. Например, разрывы позвоночных артерий и спинномозгового канала. К счастью, подобные осложнения достаточно редки (не более 1 случая на 800-1000 пострадавших).
к меню ↑

Лечение перелома поперечного отростка

Лечение перелома поперечного отростка позвонка достаточно продолжительное и сложное мероприятие. Изначальная цель лечения – обеспечение благоприятных условий для самостоятельного сращения костных тканей позвонков.

То есть, наиболее важная цель терапии – поддержка организма в борьбе с повреждением. Для этого первым делом больному обеспечивают полный покой (постельный режим). Для иммобилизация позвоночного столба используют гипсовую повязку или корсет.

Лечение перелома позвонков с помощью бандажа

Иммобилизация спины продолжается до трех недель. Все это время больному проводят медикаментозное лечение – назначаются противовоспалительные препараты, болеутоляющие средства, средства для усиления регенеративных и иммунных возможностей организма (повышение реактивности).

После окончания лечения больного выписывают из стационара и назначают курс лечебной физкультуры для разработки и укрепления спинных мышц. При этом реабилитация проводится с применением фиксирующего позвоночник корсета для страховки от растяжения и повторной травмы поврежденных тканей.

Источник

Когда речь заходит о повреждениях позвоночного столба, чаще всего вспоминаются переломы позвонков, грыжи или протрузии. Однако есть вероятность повредить и окружающие позвонок костные отростки. Это неприятная травма, ведущая к длительному реабилитационному периоду, потере подвижности и другим неприятным симптомам.

Что такое перелом остистого отростка позвоночника

Перелом остистого отростка – не так часто встречающаяся травма. Она происходит в результате сильного удара или слишком сильного сокращения мышц. На такие травмы жалуются люди, ведущие активный образ жизни, много работающие с нагрузками, спортсмены. В особую группу риска попадают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет – у них такое повреждение диагностируют чаще всего.

В результате сильного внешнего воздействия нарушается целостность кости. Больше всего страдает позвоночный столб в области поясницы, но встречается и перелом остистого отростка шейного позвонка.

При возникновении первых признаков такой травмы нужно скорее обратиться к ортопеду-травматологу, потому что могут страдать не только кости и мышцы, но и кровеносные сосуды и нервные корешки. В особенно серьезных случаях это приводит к инвалидности.

Строение позвонков

Чтобы лучше понять проблему, разберемся в том, как устроен позвонок человека. Все 32-34 такие кости в теле человека имеют схожее строение и состоят из дуги, тела и семи отростков.

Тело – этот тот самый цилиндр позвонка, который лучше всего виден на многочисленных рентгеновских снимках и моделях скелета. К нему крепится небольшая дуга, нужная для образования полости под костный мозг и его защиты. Отростки окружают тело – они обеспечивают нормальную амплитуду сгибания шеи и туловища.

Читайте также: Ребенок перелом шеи

Остистые отростки, которые интересуют нас в этой статье, отходят от тела позвонка назад. Они соединены связками, к ним крепятся мышцы. В отличие от некоторых других костных образований, таких как поперечный отросток, их можно легко прощупать под кожей. И именно из-за расположения они сильно страдают от высоких нагрузок и ударов.

Симптомы перелома остистого отростка

Перелом остистых отростков позвоночника в поясничном и шейном отделах во многом схож по симптомам. Меняется только локализация. Вот несколько признаков получения травмы в разных отделах.

Шейного позвонка

Прямой симптом – сильная боль. Возникает внезапно и ощущается остро. Усиливается при наклонах, не дает повернуть шею. Резонирует в голову, предплечья.
Возникновение отека. Он локализуется на задней стороне шеи.
Ограничение подвижности. Проявляется при возникновении перенапряжения мышц в прилегающей к поврежденному месту зоне. Может появляться и нарушение мозгового кровообращения, которое возникает при переломе остистого отростка 7 шейного позвонка.

Поясничного отдела

Во многом симптоматика схожа:

Сильные боли при движении и ограничение подвижности. С поясничным отделом все еще сложнее, чем с шейным – часто не удается сдвинуть ногу, это сопровождается острой болью. Даже в спокойном лежачем положении чувствуется серьезный дискомфорт и невозможность нормально двигаться.
Отек. Он появляется в месте получения травмы и часто помогает в диагностике – сразу становится понятно, какое место нужно исследовать прежде всего.
Изменение чувствительности. Это возникает в том случае, если травмируется нервный корешок. У многих пациентов может наблюдаться потеря чувствительности в ногах или руках. Ткани в пораженном месте на короткий период тоже не ощущают прикосновений и даже боли.

Как диагностировать травму

Чтобы точно определить зону поражения и степень опасности для пациента, делается рентгеновский снимок или обследование на томографе.

Наиболее информативным методом остается МРТ. Она помогает отследить состояние не только самого позвонка, но и окружающих его тканей, а также кровеносной системы в неповрежденной близости.

Повторная МРТ проводится и в ходе реабилитации, чтобы понять, насколько успешно были выбраны методы воздействия.

Первая помощь

Перелом остистого отростка позвоночника поясничного отдела или локализовавшаяся в шейной области травма могут не дать о себе знать на протяжении какого-то времени – пока не пройдет болевой шок.

При появлении первых признаков повреждения позвоночника, нужно уложить пострадавшего на твердую поверхность. Желательно, чтобы она была пригодной для посредствующей транспортировки. Позаботьтесь о том, чтобы пациент не двигался. Если есть подозрение на травму шеи, создайте импровизированный жесткий воротник, чтобы обеспечить поддержку головы и не допустить случайных движений.

Как лечат перелом остистого отростка

Перелом остистого отростка поясничного отдела лечат по индивидуально разработанному плану, с учетом состояния пациента и степени сложности его травмы. Восстановление проходит в стационаре, чаще всего удается обойтись консервативным лечением. Больному прописывается постельный режим, надевается воротник или корсет, ограничивающий движения.

В случае сильного болевого синдрома назначают курс анальгетиков. На протяжении всего лечения врач наблюдает за состоянием пациента, чтобы быстро скорректировать курс восстановления. Может потребоваться прохождение дополнительной диагностики.

Хирургическое вмешательство применяют редко. Если нет необходимости доставать застрявший в тканях осколок, медики предпочитают обойтись консервативным лечением.

Реабилитация

Процесс реабилитации при восстановлении после перелома остистого отростка направлен на уменьшение боли и восстановление нормальной подвижности. Больному показаны:

Массаж. Процедура может занимать до 20-25 минут и направлена на восстановление кровообращения. Особенно это важно в том случае, если были задеты нервные корешки и на протяжении определенного времени человек был обездвижен.
Лечебная физкультура. Выполняется под строгим руководством лечащего врача по заранее составленной программе. В нее могут входить дыхательные упражнения, повороты туловища и конечностей. Так удается постепенно привести в тонус мышцы, запустить естественные регенерационные процессы человеческого организма.

Если вы получили перелом остистого отростка позвоночника, нужно будет пересмотреть свой подход к нагрузкам, понять, что привело к получению травмы. На протяжении нескольких месяцев после выписки из стационара потребуется носить корсет на пояснице или воротник Шанца. Это важно, чтобы не допустить смешения позвонков или других осложнений.

При соблюдении требований врача и внимательном подходе к системе реабилитации вы сможете быстро восстановить все функции своего организма, будете нормально наклонять корпус и двигать шеей. Для некоторых пациентов на всю жизнь сохраняется ограничение по поднятию тяжестей и занятиям определенными видами спорта.

Источник