Перелом поясничного отдела позвоночника клиника
Составными частями позвоночника являются позвонки. Соединение позвонков между собой осуществляется с помощью связок, хрящевой ткани, суставов. Группы позвонков формируют отделы: шейный, грудной, поясничный, крестцовый. Позвоночник имеет S-образную форму, за счет чего обеспечивается амортизационная функция (смягчение ударов при ходьбе и беге). Кроме того, позвоночник – это главная ось тела человека, является опорой скелета, а спинной мозг проходит внутри позвоночного канала.
Перелом позвоночника случается вследствие воздействия на него внешних факторов (силы), которые способствуют излишнему и резкому сжатию позвоночника. Повреждение целостности позвоночного столба может произойти в различных его отделах: шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделах и копчике.
Какие бывают переломы позвоночника?
Переломы позвоночника бывают:
– Осложненные (спинной мозг поврежден).
– Неосложненные (спинной мозг не поврежден).
– Изолированные (повреждается один позвонок).
– Множественные (травмируется несколько позвонков).
– Стабильные.
– Нестабильные (позвоночный столб может подвергаться смещению).
Наиболее часто встречающиеся переломы – копрессионные. Возникают в результате:
– Падения на ягодицы.
– Удар головой.
– Прыжок с высоты.
– Травма в результате ДТП.
– Удар в спину.
– Результат воздействия на позвоночник какой либо другой силы. Причиной компрессионного перелома также может быть остеопороз.
Диагностика перелома позвоночника
Диагностика перелома позвоночника осуществляется в результате сопоставления данных осмотра пациента и инструментальных методов диагностики. Для диагностики используют рентгенографию, которая осуществляется в двух проекциях (переднезадней и боковой). Компьютерная томография проводится в случае подозрения на возникновение осложнений, она позволяет диагностировать не только перелом костей, но травматизацию мягкотканого компонента. Кроме того, может использоваться МРТ, когда есть необходимость диагностики повреждения спинного мозга.
Клиника перелома позвоночника
Клиника перелома позвоночника характеризуется появлением интенсивного болевого синдрома. При неосложнённых переломах позвоночника характерны следующие признаки:
– Боль в области спины (иногда отдает в область живота).
– Контуры спинной борозды сглаживаются.
– Небольшой отёк в области повреждения.
– Визуальное определение места повреждения.
При осложнённых переломах позвоночника (присутствует повреждение спинного мозга) доминирующими признаками является нарушение функций движения, исчезает или уменьшается чувствительность. Травмирование спинного мозга случается в 50% случаев переломов позвоночника. В результате перелома позвоночника может травмироваться и продолговатый мозг. Признаками травматизации продолговатого мозга являются: снижение чувствительности, возникают параличи, порезы, страдает дыхательная система и сердечно-сосудистая. Может развиться неврологическая симптоматика.
Первая помощь при переломе позвоночника
Купирование болевого синдрома является основным моментом оказания первой помощи при переломе позвоночника. Уложить пострадавшего на твёрдую поверхность на спину, шейный отдел фиксируют с помощью специального воротника, который можно сделать из подручных средств. Ни в коем случае нельзя голову пациента поворачивать или тянуть!
При переломе поясничного или грудного отдела позвоночника помощь оказывают на месте произошедшей травмы. Человека укладывают на твердую поверхность и придают ему вынужденное положение: ноги согнуты под углом 45 градусов и разведены в тазобедренных и коленных суставах, под колени подкладывают валик. Основным моментом является купирование болевого синдрома и транспортировка человека в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Перелом позвоночника является достаточно серьезной травмой, поэтому при оказании первой помощи необходимо отдавать отчет своим действиям и контролировать каждое свое движение. По неосторожности можно причинить серьезный, непоправимый вред. Если человек не обладает навыками оказания первой медицинской помощи при переломах позвоночника, лучше всего просто вызывать скорую помощь, что, к слову, всегда необходимо делать в первую очередь.
Лечение перелома позвоночника
При переломе шейного отдела позвоночника лечение заключается в наложении гипсового корсета сроком на 4 месяца. Если есть угроза смещения позвонков, то проводят вытяжение петлёй Глиссона. При тяжелых осложненных переломах позвоночника, лечение проводиться оперативным путём.
Компрессионные переломы подвержены консервативному лечению: соблюдение специального режима, наложение фиксирующих компонентов, купирование болевого синдрома. В настоящее время для лечения компрессионных переломов применяют вертеброплатику (введение в тело поврежденного позвонка специального скрепляющего вещества), кифопластику (восстановление высоты позвонка за счет введения в тело позвонка воздушного шара, в полость которого вводиться цемент) эти методики позволяют исправить существующие дефекты позвонка и поддерживать его в корректированном состоянии. Пациенту запрещается в течение 3-4 месяцев: сидеть, наклоняться вперед, резко поворачиваться, поднимать тяжести.
Хирургическое лечение переломов позвоночника
Во избежание неврологических осложнений при нестабильных переломах позвоночника применяют хирургическое лечение, которое состоит из двух основных этапов:
– Декомпрессия (устранение давления на спинной мозг и нервы).
– Внутренняя фиксация (осуществляется с помощью металлических фиксаторов).
Лечебная физкультура также является немаловажным фактором в процессе лечения после перенесенного перелома.
Осложнения перелома позвоночника
– Подвижность (нестабильность) позвоночника, основными симптомами которой является появление болевого синдрома. Могут появляться признаки повреждения нервной системы и т.д.
– Осложнением у людей преклонного возраста может быть появление «старческого горба».
– Наиболее серьёзным осложнением перелома позвоночника является повреждение спинного мозга (разрыв или повреждение корешков).
– Неврологические нарушения.
Осложнения при проведении операции на позвоночнике могут возникнуть с такой же долей вероятности, как и при операциях на других органах. Оперативные вмешательства считаются одними из наиболее сложных так как хирургу приходится работать с ювелирной точностью. Все возможные неприятные момент Вы обязательно должны обсудить с врачом!
Специалисты ГарантКлиник имеют опыт в лечении переломов позвоночника. Наши врачи сделают все возможное для Вашего скорейшего выздоровления.
Источник
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника — патологическое состояние, которое наблюдается достаточно часто, поскольку именно этот отдел является переходным из физиологического кифоза в физиологический лордоз и больше всего подвержен высоким нагрузкам, а также страдает в результате других болезней позвоночника. Его главная опасность заключается в высоком риске повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов со всеми вытекающими последствиями.
Курс лечения компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела можно пройти в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы создать все условия для быстрого сращения перелома без осложнений.
Причины появления
Открытый или закрытый компрессионный перелом поясничного позвонка возникает вследствие сильного механического воздействия на тело позвонка вследствие интенсивных осевых нагрузках. Чаще при травме происходит перелом 1-го и 2-го поясничных позвонков. Помимо прямого воздействия, возможны и другие причины, способные привести к компрессионному перелому1-го или 2-го поясничного позвонка:
- утрата хрящом межпозвонкового диска амортизирующих свойств, характерная для целого ряда заболеваний;
- деструктивные изменения структуры костной ткани при развитии остеопороза;
- появление физиологических проблем в межпозвонковых дисках;
- рост новообразований, контактирующих с позвонками.
Клинические проявления
Компрессионный перелом 1-го или 2-го поясничного позвонка характеризуется следующими клиническими проявлениями:
- ярко выраженная болевая симптоматика в поясничном отделе, иррадиирующая в ягодицы, бёдра, голени — появляется при переломе в результате травмы;
- слабость в верхних и нижних конечностях, снижение чувствительности, онемение — появляются при повреждении спинного мозга и нервных корешков, которые находятся внутри позвоночного канала;
- боль умеренного характера, которая со временем становится более сильной, — появляется при развитии такой патологии, как остеопороз.
К наиболее тяжёлым проявлениям данной патологии относится компрессия спинного мозга, которая сопровождается не только сильными болями, но и нарушением функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации и др.).
Диагностика
Все вышеописанные симптомы требуют немедленного обращения за профессиональной врачебной помощью. Самолечение в данном случае недопустимо, поскольку оно может привести к самым печальным последствиям — вплоть до летального исхода.
Специалисты нашей клиники проводят комплексную диагностику, позволяющую правильно поставить диагноз. Она включает в себя следующее:
- рентгенографию позвоночника;
- КТ;
- МРТ;
- денситометрию;
- осмотр у невролога.
- осмотр нейрохирурга
- осмотр травматолога
Лечение
Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника в клинике ЦЭЛТ осуществляется современными консервативными и хирургическими методами. Первые направлены на то, чтобы исключить болевой синдром путём блокад, снизить осевую нагрузку на позвоночник и обеспечить условия для быстрого сращения, консолидации без осложнений. Для этого применяется медикаментозное лечение и корсетирование.
Хорошие результаты позволяют получить и малоинвазивные методы лечения: кифопластика и вертебопластика. Что касается хирургического вмешательства в виде декомпрессии и внутренней фиксации имплантатами, то его практикуют при нестабильных переломах с высокой вероятностью неврологических осложнений.
Обращаясь в ЦЭЛТ, Вы можете рассчитывать на профессионализм и опыт врачей и качественное лечение с положительными результатами!
Источник
Переломы позвонков относят к тяжёлым повреждениям скелета, возникающим вследствие нарушения целостности позвоночных костей. На их долю приходится около 2,5% из всех случаев переломов. Переломы позвонков нередко сочетаются с нарушениями целостности структур, расположенных в непосредственной близости: связок, нервных корешков, спинного мозга, межпозвоночных дисков.
Правильная диагностика и лечение переломов позвонков играет важную роль, ведь они формируют позвоночник — опору всего скелета. Между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, представляющие собой хрящи, которые выполняют роль амортизаторов как при стоянии, так и при выполнении прыжков, беге и ходьбе. Позвонки состоят из тела, дуги и отростков. Последние соединяют их между собой, верхние дуги окружают спинной мозг, формируя позвоночный канал.
Пройти диагностику и лечение переломов позвоночника в Москве предлагает отделение нейрохирургии ЦЭЛТ. Уже более двух десятилетий мы работаем на рынке платных медицинских услуг и предлагаем точную диагностику на современном оборудовании и лечение в соответствии с международными стандартами.
Что провоцирует переломы позвонков?
Наиболее распространённой причиной, провоцирующей переломы позвонков, являются травматические повреждения, возникающие вследствие:
- Падения с высоты на нижние конечности, ягодицы, голову;
- Занятия спортом;
- Дорожно-транспортные происшествия;
- Огнестрельные ранения.
Стоит отметить, что позвонки ломаются не только под сильными энергетическими воздействиями. В случае, если пациент страдает от патологических состояний, характеризующихся снижением прочности костной ткани, он может получить травму даже во время своей привычной ежедневной активности.
Классификация переломов позвонков
Переломы позвонков могут сопровождаться повреждением спинного мозга, а могут — не затрагивать его. Они бывают изолированными, охватывающими один позвонок и множественными — охватывающими более двух позвонков. Помимо этого, выделяют переломы:
- Стабильные — нарушается целостность либо задних, либо передних отделов позвонка, что позволяет сохранить стабильность позвоночного столба;
- Нестабильные — повреждаются и передние, и задние отделы одновременно, что способно спровоцировать смещение позвоночного столба.
В соответствии с медицинской статистикой наиболее распространёнными являются компрессионные переломы, приводящие к сжатию тела позвонка и снижению его высоту. Что касается оскольчатых повреждений, то они случаются значительно реже.
| Пострадавший отдел позвоночника | Особенности перелома, клинические проявления |
|---|---|
| Переломы позвонков шейного отдела | Поскольку первый и второй позвонки шейного отдела отличаются по анатомическому строению, их переломы характеризуются рядом особенностей. Так:
|
| Переломы позвонков грудного отдела | Клинические проявления переломов в данном случае напрямую зависят от степени повреждения и характера травмирования. Важную роль играет то, какое количество позвонков пострадало. Симптоматика в данном случае будет проявлена следующим:
|
| Переломы позвонков поясничного отдела | Пострадавший предъявляет жалобы на следующее:
Сильнейшие боли и нарушения работы внутренних органов таза могут возникать в случае, если имеется сдавливание спинного мозга. Чаще всего оно возникает при оскольчатых переломах и намного реже при тяжёлых компрессионных, характеризующихся существенным снижением высоты позвонка. |
Осложнения переломов позвонков
Переломы позвонков компрессионного типа, спровоцировавшие снижение высоты наполовину, в будущем часто приводят к осложнениям в виде чрезмерной подвижности и нестабильности, что, в свою очередь, проявляется:
- Постоянной болевой симптоматикой;
- Быстро прогрессирующими изменениями дегенеративного характера;
- Повреждениями нервов.
Переломы у людей пожилого возраста могут сопровождаться деформацией позвоночника в виде горба, а также постоянными болями. Что касается наиболее тяжёлых осложнений, то они заключаются в компрессии или разрыве нервных корешков или спинного мозга. Первое возникает как во время травмы, так и в виде её последствия, через некоторое время. Что касается второго, то он возникает в момент перелома. Вышеперечисленное чревато компрессией кровеносных сосудов и нарушением кровоснабжения спинного мозга.
Диагностика переломов позвонков
Перед тем как назначить лечение переломов позвонков наши специалисты проводят всесторонние диагностические исследования, позволяющие определить точную локализацию травмы, её вид и последствия. Для этого пациенту назначают:
- Рентгенографические исследования позвоночного столба в боковой и переднезадней проекциях;
- Магнитно-резонансную томографию позвоночника, позволяющую установить повреждения нервных корешков и спинного мозга;
- Компьютерную томографию позвоночного столба, которая даёт возможность разглядеть не только переломы костных структур, но и повреждения мягких тканей.
Лечение переломов позвонков
Лечение переломов позвонков в нашей многопрофильной клинике осуществляется с применением консервативных и хирургических методик. Их подбор осуществляется индивидуально, исходя из результатов диагностики и показаний пациента. Простые компрессионные переломы являются показанием к применению обезболивающих препаратов в комбинации со специальными фиксирующими корсетами или реклинаторами.
Пациенту прописывают особые режим: он лежит на щите с валиком, расположенным под повреждённой областью. На протяжении двенадцати-четырнадцати недели ему нельзя поднимать большой вес, совершать наклоны вперёд и резкие повороты, а также сидеть. При необходимости в течение полугода может потребоваться ношение гипсового корсета. Важную роль в процессе выздоровления играет лечебная физкультура. Она позволяет усилить мышечный корсет и разгрузить пострадавшие позвонки за счёт передачи нагрузки на мышцы, что благотворно скажется на процессе сращения.
Хирургические вмешательства при переломах позвонков проводятся по показаниям. Они заключаются в наличии нестабильных переломов, сопряжённых с высоким риском осложнений неврологического характера. Операции в этом случае направлены на устранение компрессии и обеспечении внутренней фиксации позвонков за счёт имплантатов. В процессе могут применяться следующие методики:
- Кифопластика — является малоинвазивным хирургическим вмешательством, направленным на восстановление высоты и формы позвонка за счёт введения в область перелома костного цемента;
- Вертебопластика — малоинвазивная операция, цель которой заключается в снижении болевых ощущений и укреплении повреждённого позвонка за счёт введения в него полиметилметакрилата.
Нейрохирургическое отделение ЦЭЛТ располагает современным оборудованием, позволяющим проводить малоинвазивные хирургические вмешательства, позволяющие добиться наилучших результатов при переломах позвонков. Они сводят к минимуму травматичность и сроки реабилитации и позволяют пострадавшим снова почувствовать себя здоровыми. Вы можете записаться на приём к нашим специалистам онлайн на нашем сайте или, связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88.
Источник