Перелом плеча кальций
Лекарственные средства являются неотъемлемым спутником терапии переломов. Чаще других назначаются минералы и витамины.
Препараты кальция при переломах костей – основные средства, действие которых направлено на восстановление целостности структур костной ткани, функциональности травмированной части тела и улучшение качества жизни.
Расскажем, какой кальций при переломах костей наиболее эффективен, о чем важно знать и как правильно его принимать, чтобы вернуть радость движения.
Фармакологический ликбез
Ионы кальция встраиваются в поврежденные участки костной ткани, восстанавливают ее и ускоряют сращивание переломов.
Кальцийсодержащие лекарственные средства позволяют залечить травму без вреда для других органов и тканей – костей, мышц, зубов, ногтей, волос, ведь при переломе организм мобилизует все резервы и направляет кальций в участки с патологическим процессом. «Обкрадывание» других структур человеческого организма, которые также нуждаются в кальции, чревато ухудшением их состояния. И первые симптомы дефицита – ломкие и тонкие ногти, проблемы с зубами и т.д.
Помимо переломов различных типов, препараты кальция используют при гипокальциемии (дефиците минерала) разной этиологии (период менопаузы, грудное вскармливание, беременность, подростковый и пожилой возраст и т.д.).
Ограничения к приему кальцийсодержащих препаратов:
Избыток ионов кальция в биологических жидкостях (моче, крови) – гиперкальциурия, гиперкальциемия;
Патологии почек (нефроуролитиаз, почечная недостаточность, нефрокальциноз);
Кальцинирующие опухоли (костные метастазы, саркоидоз, миелома);
Гиперчувствительность компонентам лекарства.
Что пить для сращивания костей во время лактации и беременности, определяет врач в индивидуальном порядке.
Консультация медицинского специалиста необходима, потому что избыток кальция в период беременности может спровоцировать патологии в развитии плода.
К тому же некоторые кальцийсодержащие препараты могут спровоцировать железодефицитную анемию из-за нарушения всасывания ионов железа в пищеварительном тракте.
Прием минерала не разрешен в III триместре во избежание осложнений родов, связанных с ухудшением подвижности костей таза и преждевременного уплотнения костей черепа у ребенка.
Ионы минерала также проникают в грудное молоко, поэтому нужно очень внимательно отнестись к выбору дозировки.
Общие рекомендации по приему кальция
Лекарства рекомендуется принимать после приема пищи или вместе с ним, запивая кислым соком или водой.
Для лучшего всасывания лучше принять препарат во второй половине дня.
Препараты не совместимы с напитками, содержащими кофеин (коктейли, крепкий чай, конфеты, кофе) и алкоголь.
Предпочтение отдается небольшим дозировкам. Наиболее эффективна схема, по которой рекомендованную суточную дозу принимают в несколько приемов.
Средняя продолжительность терапевтического курса – 1-1,5 месяца.
Какой кальций покупать не стоит
Не все препараты одинаково полезны.
И на это несколько причин:
Отсутствие витамина Д3, который активизирует всасывание и закрепление минералов в костной ткани, служит для профилактики отложений минерала в виде солей;
Плохая всасываемость в силу физико-химических характеристик компонентов лекарства.
Кальция глюконат – соединение, которое плохо всасывается. Дело тут не только в отсутствии витамина Д, но и в фармакологических характеристиках.
Это средство целесообразно использовать при аллергических и кожных заболеваниях, а вот при переломах он бессилен.
Карбонат кальция можно покупать, только если он производится надежным производителем, соблюдающим регламенты технологического процесса.
И один из показателей качества – цена. Хорошее, качественное лекарство не может стоить дешево.
Проверить качество таких препаратов можно при помощи простой химической реакции – в стакан с 9 % уксусом положить таблетку и оставить на 30 минут. Если лекарство растворится полностью, значит, такому карбонату кальция можно доверить свои кости – он, действительно, поможет.
Не стоит покупать витаминно-минеральные комплексы -концентрация минерала в них ничтожна мала. Такого количества недостаточно при серьезном дефиците, возникающем при переломе рук, ног и других костей.
Не подойдут и пивные дрожжи с кальцием, которого в таблетках содержится такой мизер, что и здоровому человеку мало, не говоря уже о травмированном.
Кальций сандоз
Швейцарские шипучие таблетки, содержащие комплекс солей кальция – карбонат и лактоглюконат.
Растворяясь в воде, они преобразуются в активную, легко усваиваемую форму минерала.
Разрешен к использованию в педиатрической практике (у детей, старше 3-х лет).
Выпускается в дозировках 500 и 1000 мг.
Таблетки могут приниматься 1 или 2 раза в день.
Рекомендованная доза для детей с10 лет и взрослых – 1000 мг, для детей младше 9 лет – 500 мг в день.
Бывают случаи, когда требуется повышение дозировки, но необходимость такой меры может определить только врач.
Достоинство препарата – оригинальная форма выпуска – раствор с приятными вкусоароматическими свойствами, благодаря чему лекарство может приниматься у лиц с затрудненным глотанием (у пожилых людей, детей, беременных женщин и др).
Недостаток – дорогостоящий курс лечения.
Цена 20 таблеток дозировки 500 мг – 363 руб., 1000 мг – 600 руб.
Кальцемин
Американский минеральный комплекс в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.
Кроме кальция и витамина Д, содержит другие элементы, обладающие остеотропной активностью – медь, цинк, марганец, бор.
Преимущество перед другими препаратами в том, что в качестве активной субстанции используется кальций цитрат.
Его положительные качества:
Хорошая усваиваемость в независимости от состояния здоровья органов пищеварения;
Улучшает метаболизм гормонов, участвующих в формировании здоровой костной ткани;
Не откладывается в виде солей в почках;
Не препятствует нормальному всасыванию железа.
Недостаток лекарства – крупные таблетки, которые нельзя ломать, из-за чего могут возникнуть трудности с их проглатыванием.
Лекарство разрешено к применению с 5-летнего возраста.
Запрещается использование таблеток при активной форме туберкулеза.
Рекомендованная дневная доза для детей младше 12 лет – 1 таблетка, для взрослых – 2 таблетки.
Выпускается в различных упаковках – по 120, 60 и 30 таблеток, средняя стоимость которых составляет 400, 500 и 780 руб. соответственно.
Дополнительно производится Кальцемин Адванс, усиленный магнием и повышенной дозировкой витамина Д.
Использование таблеток ограничено для детей до 12 лет.
Доза при переломах -1 таблетка в день.
Стоимость упаковки из 30 таблеток – 470 руб., из 60 шт. – 700 руб., из 120 шт. – 900 руб.
Горный кальций
Одно из лучших бюджетных средств для срастания сломанных костей и трещин.
Выпускается популярным отечественным производителем лекарств и биологически активных добавок — компанией Эвалар.
Карбонат кальция усилен натуральным природным биостимулятором – мумиё, который улучшает транспортировку и метаболизм ионов кальция, активизирует процессы регенерации и метаболизма.
Лекарства противопоказано:
В период лактации;
При беременности;
В детской практике.
Разовая доза – 2 таблетки.
Количество приемов в день – 2 раза.
Лекарство хорошо переносится и не вызывает побочных явлений.
Главные его достоинства – доступная цена (236 руб. за 80 таблеток) и уникальный состав.
Остеокеа
Серия качественных остеотропных средств производства Великобритании на основе карбоната кальция, цинка, витамина Д3, магния.
Взрослым рекомендованы таблетки, которые принимаются 2 раза в день.
Их стоимость 460 руб., в упаковке находится 30 шт.
Специально для детей старше 6 лет выпускается раствор для приема внутрь с приятным апельсиновым вкусом.
Применение жидкой формы ограничено для больных с сахарным диабетом.
Детям дают по 1 чайной ложке 2-3 раза в день, во время приема пищи.
Длительность курса терапии 2-3 недели.
За флакон объемом 200 мл придется выложить 488 руб.
Натекаль
Таблетки для рассасывания от итальянского производителя на основе карбоната кальция и витамина Д.
Используется для взрослых пациентов, включая будущих мам и кормящих матерей.
В сутки принимается 2 таблетки.
Стоимость 60 таблеток 380 руб.
Недостаток – трудно найти в аптеках.
Натемилле
Еще один препарат кальция и витамина Д в таблетках от итальянского производителя.
Отличается повышенной дозировкой компонентов.
Лекарство показано к применению пожилым лицам.
Стоимость 30 таблеток – 500 руб.
Недостаток – не во всех аптеках есть в наличии.
Компливит Кальций Д3
Серия отечественных лекарств, используемых при переломе у детей и взрослых.
Специально для детей выпускается апельсиновая суспензия, разрешенная к применению у малышей с грудного возраста.
Средняя аптечная стоимость лекарства- 291 руб. за флакон объемом 200 мл.
Для взрослых и детей постарше (с 3-х лет) предусмотрены таблетки с мятным и апельсиновым вкусом, которые отличаются дозировкой ингредиентов.
Повышенное содержание витамина Д – отличительная особенность таблеток с мятным вкусом.
Покупатель может выбрать оптимальное количество таблеток – выпускаются расфасовки по 30 и 100 шт.
Цена 30 таблеток – 200-270 руб., 100 таблеток – 411-478 руб.
Женщины, вступившие в менопаузу, могут принимать Компливит Кальций Д3 Gold, который дополнительно содержит растительный аналог гормона эстрогена – генистеин и витамины.
Особенность и уникальность препарата заключается в использовании субстанции генистеина, которая производится в Швейцарии.
Дополнительные компоненты позволяет свести к минимуму дискомфортные ощущения, сопровождающие менопаузу, в том числе остеопороз и ломкость костей. Таким образом, происходит взаимное усиление остеотропной активности.
Рекомендуется принимать 1 таблетку в день.
Недостаток лекарства – далеко не бюджетная стоимость:
30 таблеток стоят 517 руб., 60 шт. – 844 руб.
К тому же, до сих пор наукой точно не установлена безопасность фитоэстрогенов при гормонозависимых новообразованиях, в т.ч. при миомах.
Кальций Д3 Никомед
Фаворит по продажам и рекомендациям врачей и фармацевтов среди препаратов кальция.
Выпускается норвежской фармкомпанией.
В качестве активных субстанций применяются витамин Д и карбонат кальция.
Применение таблеток разрешено детям с 3 лет и взрослым.
Достоинства:
Приятные органолептические свойства и разнообразие вкусов (мята, лимон, клубника-арбуз, апельсин);
Широкий выбор расфасовок – от 30 до 120 таблеток;
Высокой качество, проверенное многолетней практикой.
Таблетки с лимонным вкусом рекомендованы для пожилых пациентов и для лечения остеопороза.
Стоимость таблеток начинается с 240 руб.
Кальций плюс
Шипучие таблетки от российского производителя с добавкой витамина С.
При растворении таблетки образуется раствор с приятным вкусом и запахом апельсина.
В качестве действующего вещества применяется кальций карбонат.
Разрешается использовать для скорейшего восстановления костей при переломах, в том числе у беременных и кормящих женщин, подростков.
Принимается по 2 таблетки в сутки.
Средняя цена 12 таблеток – 213 руб.
Коллаген Ультра плюс Кальций Д3
Одно из лучших средств для восстановления костной ткани при переломах всех типов.
Благодаря комбинации коллагена с кальцием и витамином Д, взаимно усиливаются терапевтические эффекты.
Прием порошков сопровождается:
Быстрым формированием костной мозоли;
Укреплением костных структур;
Противовоспалительным и обезболивающим действием.
Коллаген способствует формированию матрикса кости, а заодно улучшает состояние суставов и кожи.
Принимается в виде раствора со вкусом яблока.
Рекомендованная доза – 1 порошок в сутки.
Достоинства порошков:
Натуральный состав;
Комплексное положительное влияние на весь опорно-двигательный аппарат.
Недостаток – дорогостоящий курс лечения.
Цена 7 пакетиков – 290 руб., 30 пакетиков – 824 руб.
Doppelherz aktiv Магний + Кальций
Выпускается в двухфазных таблетках, изготовленных по технологии депо, то есть с постепенным высвобождением компонентов.
Препарат дополнительно содержит медь, магний, марганец, витамин Д.
Инструкция рекомендует пить по 1 таблетке в день.
Но учитывая повышенную потребность в минералах при переломах, такой концентрации кальция недостаточно.
Поэтому для заживления травм, лучше выбрать другой препарат кальция или принимать по 2 депо-таблетки в день.
Цена пачки из 30 таблеток – 378 руб.
Также выпускаются шипучие таблетки, которые помимо магния и кальция содержат витамин В2.
При растворении образуется раствор со вкусом апельсина и маракуйи.
15 таблеток стоят 269 руб.
Кальцид
Отечественные таблетки с яичной скорлупой и витаминами. Кроме того, выпускаются различные модификации, например, с магнием.
Инструкцией рекомендовано пить таблетки 3 раза в день.
Разрешен к применению в детской практике.
Достоинства таблеток:
Натуральное и легко усваиваемое сырье;
Доступная цена.
Недостатки:
Низкая концентрация минералов в рекомендованной суточной дозе. Поэтому с терапевтической целью при переломе необходимо принимать минимум 6 таблеток в день;
Ограничение к применению будущими мамами и в период лактации.
Стоимость упаковки из 100 таблеток – 185 руб.
Кальций Д3 Ультра
Российское средство в форме жевательных таблеток.
Выпускается 2 вкуса – малина и апельсин.
Действующие вещества – витамин Д и карбонат кальция.
Рекомендуется пить 6 таблеток в день, в 2 приема.
Достоинства таблеток:
Бюджетная цена;
Приятные органолептические свойства.
Недостаток таблеток:
Большая суточная дозировка в сравнении с другими средствами;
Ограничение к применению при грудном вскармливании и беременности;
Наличие подсластителей в составе.
За упаковку придется выложить 200 руб., в ней содержится 100 таблеток.
Кальций Актив Цитрат
Таблетки производятся отечественной компанией.
Действующими веществами являются цитрат кальция, витамин Д и амарант – растительный минерал, усиливающий эффективность остеотропной терапии.
С точки зрения фармацевтической химии, цитрат кальция – одна из лучших солей, т.к. на степень всасывания ионов не влияют проблемы со здоровьем пищеварительных органов.
Достоинства таблеток:
Выгодная стоимость;
Хорошая переносимость;
Возможность использования при дисфункциях пищеварительного тракта;
Не откладывается в виде солей в почках, наоборот, используется с профилактической целью при камнеобразовании;
Удобный режим дозирования (1прием в день по 1-2 таблетки).
Недостаток таблеток:
Ограничение к применению при грудном вскармливании и беременности;
Трудно найти в аптеках.
Цена упаковки из 36 таблеток – 270 руб.
Жевательные конфеты для детей
Специально для маленьких пациентов создана новая форма выпуска – жевательный мармелад, который производится импортными и отечественными фармкомпаниями.
Достоинство такой лекарственной формы – приятный вкус, который придется по вкусу малышам и детям постарше.
Недостатки мармелада:
Высокая стоимость в сравнении с другими лекарственными формами (таблетками, растворами);
Дети воспринимают их как конфеты, из-за чего существует риск передозировки;
Применение ограничено для детей до 3-х лет;
Увеличен риск появления аллергических реакций.
Витамишки Кальций + Витамин Д – немецкое средство для детей с 3 лет.
Кроме компонентов, указанных в названии, содержит фосфор.
Суточная доза для детей младше 7 лет – 2 конфеты, после 7 лет – 4 шт.
Продается в расфасовке по 30 и 60 шт.
Стоимость – 400-600 руб.
Умка Кальций Д3– отечественный заменитель Витамишек.
Детям до 7 лет дают 1 конфету в день, старше 7 лет – 2 шт.
Стоимость 30 мармеладок – 350 руб.
Подводя итоги
Как видно из обзора препаратов, эффективных и хороших средств много. Для более легкого восприятия классифицируем их по группам:
Оптимальные по соотношению цена/эффективность: Кальций Д3 ультра, Горный кальций, Кальция Актив цитрат, Компливит Кальций Д3;
Кальцийсодержащие лекарства с сомнительной эффективностью – Кальцид, Кальций плюс, Кальций Сандоз, Доппельгерц Актив;
Эффективные средства с высоким качеством и небюджетной стоимостью: Кальцемин, Коллаген Ультра Кальций Д3, Натекаль, Натемилле, Кальций Д3 Никомед;
Препараты для использования в детской практике – Компливит Кальций Д3, Остеокеа, Кальцид, Кальций Д3 Никомед, жевательные конфеты Витамишки или Умка;
Средства, разрешенные кормящим женщинам и будущим мамам – Остеокеа, Компливит Кальций Д3, Кальций Д3 Никомед, Сандоз, Кальций плюс, Кальцемин.
Важно понимать, что данная классификация является условной и выбор лекарственного средства лучше доверить врачу.
Источник
Перелом плеча – серьезная травма, которая может иметь различную тяжесть и форму. В зависимости от локализации и типа повреждения симптоматика может варьироваться. Важно правильно распознать перелом и оказать первую помощь пострадавшему. Основное лечение проводится в условиях стационара, при этом может быть использовано хирургическое вмешательство. Срок восстановления зависит от типа повреждения и принятых мер для лечения.
1
Причины и виды переломов плеча
У пожилых людей переломы плеча отмечаются гораздо чаще, чем у молодых. Это обуславливается физиологическими, возрастными изменениями, которые происходят из-за снижения содержания в организме кальция и иных микроэлементов, ответственных за минерализацию костной ткани. Частым травмам подвержены и дети, т. к. имеют не до конца окрепшие кости или не научились правильно группироваться при падении.
Еще одна распространенная причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышц. Эта форма патологии встречается из-за чрезмерных нагрузок на плечо. Она обычно диагностируется у взрослых, занимающихся интенсивным физическим трудом.
Классификация, симптомы и методы лечения перелома голени
1.1
Классификация
Перелом в районе плечевой кости классифицируется по нескольким признаками, среди которых локализация повреждения и различные осложнения.
Строение плечевой кости
По локализации перелом может затрагивать:
- верхнюю плечевую область (бугорок, головка, анатомическая или хирургическая шейка );
- тело;
- нижнюю часть (блок, головка, наружный и внутренний мыщелок).
Линия слома может затрагивать сустав. В таком случае она называется внутрисуставной. Если сустав остается целостным, то линия слома – внесуставная. Кроме того, она может быть поперечной, винтообразной, оскольчатой и косой.
Возможные виды перелома плечевой кости
По состоянию обломков выделяют перелом со смещением плеча и без смещения. Помимо этого, в зависимости от наличия раны его классифицируют на открытый и закрытый. Наиболее тяжелые случаи – открытые переломы со смещением и оскольчатый перелом. Первые опасны тем, что поврежденная часть кости с острым концом способна разорвать мягкую ткань и кожу, образуя рану с кровотечением. Из-за этого есть угроза не только потери крови, но и попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением.
Смещение костей при переломе также представляет опасность в повреждении кровеносных сосудов. Воздействие может оказываться и на корешки нервных окончаний. Во втором случае нарушение функции нервного окончания приводит к потере чувствительности конечностью, а в дальнейшем может спровоцировать полную обездвиженность.
Оскольчатый перелом довольно сложно лечить, поскольку требуется проведение операции по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если они слишком мелкие или повреждения обширные, то проводят протезирование.
Как при открытом, так и при закрытом переломе есть риск повреждения головки плечевой кости в результате врезания костного обломка. Этот тип травмы называют вколоченным перелом ом плечевой кости. При отсутствии своевременного лечения происходит полное разрушение головки плеча.
Упражнения для позвоночника в домашних условиях
2
Симптомы
Симптоматика может варьироваться в зависимости от локализации перелома. Во всех случаях наблюдается болевой синдром в месте повреждения кости. Разрыв мягкой ткани приводит к отечности и кровоподтеку (синяк). В месте травмы при прощупывании может ощущаться хруст отломков. Движения поврежденной конечности становятся ограниченными.
Рекомендуем:
Как понять и распознать травму, если нет возможности обратиться в больницу. Просто лёгкий ушиб или серьёзный перелом?
При переломе шейки плечевой кости возможно укорочение плеча. П ри переломе со смещением может возникнуть деформация конечности. В редких случаях в этой локализации диагностируется открытое повреждение. Но оно может повредить нервы, из-за чего конечность теряет чувствительность.
При переломе большого бугорка плечевой кости боль локализуется над плечом. При его отведении в сторону возникает сильный болевой синдром или может чувствоваться некое препятствие, которое указывает на повреждение сухожилия надостной мышцы. В этом случае припухлость бывает менее выраженной, а деформации наблюдаются в редких случаях. Значимые сосуды и нервные окончания также повреждаются крайне редко.
Повреждение тела плечевой кости провоцирует сильную боль, кровоподтеки и опухоли ярко выражены, могут распространиться до кисти руки. Ограниченность движения конечности возникает в плечевом и локтевом суставах. При смещении отломков наблюдается деформация и укорочение конечности. Для данной локализации перелома характерно повреждение сосудов и нервных окончаний, в результате чего нарушается движение в пальцах, чувствительность.
Симптомы чрезмыщелковых переломов включают боль, отдающую в локтевой сустав и предплечье. Припухлость локализуется в локтевом суставе, также наблюдается деформация при смещении кости. Подвижность плечевого сустава сохраняется, а локтевого нарушается. Перелом в этой области представляет риск повреждения плечевой артерии, что может привести к гангрене конечности. Распознать нарушение целостности кровеносного сосуда можно по отсутствию пульса на предплечье.
Переломы верхней части плечевой кости могут напомнить вывих плечевого сустава, а нижней – локтевого.
Вывих плеча: классификация, симптомы, методы вправления и последующее восстановления
3
Первая помощь
Если у пострадавшего наблюдается перелом плечевой кости со смещением, то следует предпринять следующие меры:
- дать обезболивающий препарат, чтобы предотвратить травматический шок;
- обездвижить конечность;
- остановить кровотечение и предупредить инфицирование раны (при открытом переломе );
- доставить пострадавшего в стационар или вызвать скорую помощь.
Профилактику травматического шока осуществляют путем внутримышечного введения анальгина или Кеторола. При тяжелых травмах с выраженным болевым синдромом используют наркотические анальгетики. В условиях стационара пациенту вводят инфузионные растворы (глюкоза, Реополиглюкин), гормоны, а при необходимости – Дофамин.
Обездвиживание конечности осуществляют путем наложения стандартных или импровизированных шин. Рука должна фиксироваться в таком положении, которое она приобрела после травматизации. Попытки выпрямления поврежденной конечности на месте недопустимы. Руку в суставе можно сгибать не более чем на 90 градусов.
Лестничная шина Крамера
При переломах плечевой кости пострадавшему накладывают большую лестничную шину Крамера или абдукционную шину ЦИТО. Алгоритм для подготовки первой:
- 1. С учетом анатомических особенностей пострадавшего на шине отмеряют расстояние, равное расстоянию от кончиков пальца до локтевого сустава. В этом месте она сгибается на 90 градусов.
- 2. Шине придают форму, которая позволяет не пережимать ткани руки в области суставов.
- 3. Поперечным перекладинам придают форму желоба.
- 4. Шина должна обхватывать плечевой сустав спереди и сверху, начиная с середины плеча, и идти вниз.
- 5. В подмышечной впадине нужно расположить валик с размером в кулак.
- 6. Шину накладывают на всю руку, а предплечье и кисть должны ложиться на шину, при это ладонь направляется вверх.
- 7. Шину фиксируют к туловищу и поврежденной конечности бинтами. Сначала бинтуют надплечье, затем предплечье, плечо и сустав. После этого рука должна дополнительно подвешиваться на косынку.
Аналогичным образом можно поступить, используя подручные материалы. Делают 2 фиксирующие планки, которые накладывают к поврежденной конечности с двух сторон.
Если перелом спровоцировал кровотечение, то его останавливают до наложения шины. Для этого используют стандартные методы (артериальный жгут, пережатие сосуда в ране, наложение давящей повязки ). После того как кровотечение будет остановлено, на рану накладывают асептическую повязку, причем нельзя затрагивать торчащий отломок кости. Транспортируют пострадавшего в положении сидя. Рука должна быть полностью обездвижена. Если шины нет, то руку нужно просто плотно прибинтовать к телу.
4
Лечение
После доставки пострадавшего в больницу ему вводят обезболивающие препараты. Далее проводится рентгенография и подбирается один из трех методов лечения перелома плечевой кости:
- 1. Консервативный метод терапии – наложение тугой повязки или гипса.
- 2. Оперативный – использование специальных фиксирующих пластин и прочих конструкций.
- 3. Скелетное вытяжение.
4.1
Консервативная терапия
Если смещения нет или его можно исправить, используют метод вправления костных отломков. После одномоментной репозиции пациенту на конечность накладывают гипс или фиксируют ее специальными повязками и шинами.
Гипсовая обычно используется при переломах большого бугорка плечевой кости. Одновременно могут применять отводящую шину, чтобы обеспечить тугую подвижность в плечевом суставе и эффективное сращивание надостной мышцы (она очень часто повреждается при переломе большого бугорка ).
При вколоченных переломах хирургической шейки и большого бугорка без смещения применяется консервативное лечение. Конечность фиксируют только повязкой по типу косынки или на отводящей шине. Срок иммобилизации в этом случае составляет 4 недели.
Отводящая шина
4.2
Хирургическая
Оперативное вмешательство используется в следующих случаях:
- нельзя провести закрытую репозицию, то есть вправить кость;
- кости после вправления отходят;
- нарушено функционирование нервных корешков;
- ущемлены мышечные ткани отломками костей;
- нарушена целостность кровеносных сосудов.
Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция ставлением пластины, с помощью которой фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.
При переломах со смещением используют оперативный метод лечения. Во время хирургического вмешательства отломки фиксируют спицами или винтом, которые удаляют через несколько месяцев. В этом случае гипсовая иммобилизация устанавливается на 4-6 недель, а общий срок срастания кости колеблется от 2 до 3 месяцев.
Скелетное вытяжение
Метод скелетного вытяжения используется при переломах тела плечевой кости со смещением. Суть заключается в проведении спицы за локтевой отросток, посредством чего плечо вытягивается. Шина накладывается на один месяц, что значительно затрудняет движения больного. После этого необходима иммобилизация на 4-6 недель. Общий срок лечения затягивается до 3-4 месяцев.
Аппарат Илизарова
При открытых переломах тела плечевой кости используют сложную конструкцию из спиц и колец (аппарат Илизарова ). В этом случае срок лечения затягивается до 6 месяцев, но зато с первых дней осуществимы движения в суставах.
При повреждениях сосудов и нервных окончаний проводят дополнительные хирургические вмешательства. Накладывают сосудистые и нервные швы. В этих случаях восстановление функции руки требует большего времени.
Способы лечения в зависимости от типа и локализации перелома:
| Локализация и тип перелома | Способ лечения |
|---|---|
| Тело, без смещения | Гипс на 6-8 недель |
| Тело, со смещением | Устанавливают фиксирующие пластины, винты или специальные внутрикостные стержни. Накладывается гипс на 4-6 недель. При надежной фиксации отломившихся костей могут использовать косынку. Общий срок лечения – 3-4 месяца |
| Хирургическая шейка, без смещения | Гипсовая повязка на 1 месяц, после чего разрабатывают подвижность конечности |
| Хирургическая шейка, со смещением | При переломе со смещением, но с успешным вправлением, иммобилизация проводится до 6 недель |
| Нижней конец плечевой кости, со смещением | Гипс на 6-8 недель. При невозможности вправления отломленных костей используют оперативное лечение для фиксации перелома. Общий срок лечения длится до 4 месяцев |
5
Восстановление
После осуществления иммобилизации конечности лечение проводят в домашних условиях. С момента снятия гипсовой повязки вводят физиотерапевтическое лечение, используют комплексы упражнений для восстановления функциональности конечности. По этим причинам срок реабилитации после перелома затягивается от 2 до 3 месяцев.
При любом типе перелома пациентам показаны обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для сращивания костей используют лекарства с содержанием кальция. В этих же целях можно употреблять продукты, обогащенные этим микроэлементом.
Продукты, содержащие кальций
После снятия гипсовой повязки пациенту назначается рентген. На основе результатов диагностирования определяется степень сращивания костей и дальнейшие терапевтические меры. Если были установлены пластины, то их могут оставить. Обычно подобным образом поступают в случае с пожилыми людьми, поскольку повторная операция опасна.
5.1
Физиолечение
Массаж применяется для улучшения кровообращения в травмированной конечности. Процедуры можно проводить сразу после снятия гипсовой повязки.
Лечебный массаж рекомендуется выполнять следующим образом:
- 1. Сначала делают легкие поглаживания.
- 2. Постепенное разогревают и разминают мышцы.
- 3. Массажные движения начинают от пальцев рук. Нельзя массировать поврежденную зону и оказывать сильное давление вблизи сращиваемой кости, чтобы не причинить боль пострадавшему.
Все эти действия способен выполнять сам пациент. Для получения эффективного результата рекомендуется провести до 10 сеансов.
Для снятия воспалительных процессов и улучшения кровообращения рекомендуют сеансы физиотерапии.
Во время реабилитации можно проходить следующие процедуры:
- 1. Электрофорез. Суть метода заключается в направлении на пораженный участок костной ткани электрического тока. Процедура проходит 20 минут. Проводится с применением Новокаина, что позволяет устранить болезненность в области перелома. Анестезирующее вещество проникает глубоко в кожные покровы, благодаря чему лечебный эффект увеличивается. Чтобы стимулировать сращивание костной ткани, электрофорез проводят с 5%-ным раствором кальция. Для получения положительного результата рекомендуется до 10 сеансов.
- 2. УФО. Лечение ультрафиолетовым облучением позволяет улучшить выработку активных веществ. Оно позволяет нормализовать кровообращение и снять воспалительные процессы. Спустя несколько сеансов восстановление костной ткани заметно ускорится. При проведении процедуры устройство устанавливают так, чтобы лучи падали на плечевой сустав. Продолжительность сеанса определяется индивидуальными особенностями кожи.
- 3. Магнитотерапия. Применяется для восстановления поврежденных тканей путем стимуляции обменных процессов. Действие основано на повышении местной температуры путем воздействия магнитным полем, благодаря чему обмен веществ нормализуется, костная ткань начинает активнее подпитываться питательными микроэлементами. Магнитное лечение позволяет восстановить отток лимфы и крови, в результате чего рассасываются гематомы и отеки.
- 4. Лазеротерапия. Суть метода заключается в нагреве поврежденной зоны путем проникновения в глубокие мышечные слои лучей лазера. Это способствует улучшению процесса регенерации, усилению кровообращения и питанию травмированных клеток.
- 5. Интерференционные токи. На тело пациента подают ток с частотой в 100 Гц, который способствует заживлению ран. Это улучшает отток лимфы и сгустков крови, которые могут возникнуть как осложнение травматизации плечевой артерии. Интерференционные токи уменьшают болевой синдром и восстанавливают мышечные структуры.
5.2
Лечебная физкультура
В процессе реаби?