Перелом пяточной кости обувь
Лечение любых переломов включает в себя мероприятия по восстановлению функций после снятия гипса. Длительная иммобилизация приводит к нарушениям кровообращения в сломанном органе, потере эластичности мышц. Перелом пятки считается тяжелой травмой, требующей длительной иммобилизации и реабилитации после снятия гипса.
Какая нужна реабилитация после перелома пятки
Пяточная кость – самая крупная часть скелета стопы. Она находится под постоянным давлением веса всего тела. Неудачный прыжок, авария приводят к перелому кости, который часто сопровождается смещением.
Внимание: выраженный болевой синдром после переломов такого вида приводит к тому, что пациенты, особенно пожилого возраста с лишним весом, остаются хромыми.
Мероприятия по восстановлению нужны всегда. Их длительность и успешность зависят от возраста, упорства больного и его желания вернуть легкую походку. Неправильно проведенная реабилитация приводит:
- к формированию плоскостопия;
- к сохранению хромоты;
- к развитию заболеваний суставов;
- к формированию костных мозолей и наростов, мешающих при ходьбе и деформирующих стопу.
Особенно важно проведение полноценной реабилитации после перелома пятки со смещением, так как иммобилизация требуется на срок в три месяца. Опираться на ногу можно только тогда, когда разрешит врач. За это время развивается атрофия мышц и ухудшается кровоснабжение.
Восстановительные процедуры включают:
- Массаж.
- Специально подобранные комплексы упражнений.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Компрессы и согревающие мази.
- Рацион питания.
- Лечебные ванночки.
- Ношение специально подобранной обуви.
Только комплексное проведение мероприятий поможет полностью восстановить утраченные двигательные функции. За время ношения гипса вырабатывается щадящая походка с минимальной нагрузкой на сломанную ногу, которую осторожные больные часто сохраняют на долгое время.
Массаж
Массажные действия проводят еще во время иммобилизации на части ноги, не закрытые гипсовой повязкой. Это ускоряет заживление и помогает сохранить тонус мышц. После того, как ногу освобождают, массаж делают на всю конечность. При выполнении действий можно использовать согревающие бальзамы и кремы.
В домашних условиях полезен гидромассаж попеременно теплой и прохладной водой сильным напором из душа.
Диета
Рацион питания с высоким содержанием кальция, витаминов и микроэлементов способствует восстановлению костных тканей, укрепляет иммунитет и поднимает тонус организма. Необходимо употреблять в пищу:
- творог;
- рыбу;
- фрукты и овощи;
- орехи;
- мед;
- сыр.
Сбалансированная диета является необходимым условием скорейшего выздоровления. Правильное питание поможет костям быстрее срастись и ускорит процессы метаболизма.
Физиопроцедуры
Реабилитация после снятия гипса с помощью аппаратных процедур помогает восстановить атрофированные после перелома пятки мышцы. Успешно применяются следующие аппаратные способы:
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- воздействие лазером;
- магнитотерапия;
- электролечение;
- грязелечение;
- фонофорез.
Процедуры помогают улучшить местный кровоток, избавиться от отложения солей, уменьшить воспаление.
Ванночки
Теплые ванночки (38°-40°), так же, как физиолечение, ускоряют метаболизм в тканях конечности. Для них используют:
- морскую соль;
- ромашку;
- шалфей;
- календулу;
- бальзам «Золотая звезда».
Тепловое воздействие помогает в восстановлении хрящевых тканей, снимает болевой синдром.
Какие необходимо выполнять упражнения ЛФК
Выполнение комплекса специально подобранных упражнений помогает вернуть двигательную активность и восстановить ногу. Застойные процессы в конечности, развившиеся при длительной иммобилизации, нарушили эластичность мышц и связок.
Упражнения для реабилитации выбирает врач. Начальный этап процедур следует проводить в кабинете восстановительного лечения. После того, как правила движений будут усвоены, возможно домашнее выполнение.
Внимание: перед началом занятий ЛФК необходимо выяснить, какие действия выполнять не следует.
Особенную осторожность нужно соблюдать при переломах со смещением, так как время неподвижности было более длительным.
Рекомендованы следующие виды движения:
- ходьба;
- круговые вращения в голеностопном суставе;
- сгибание и разгибание конечности.
Необходимо регулярное выполнение упражнений, чтобы вернуть эластичность мышц. Однако чрезмерная нагрузка на пятку противопоказана.
Еще находясь в гипсе, можно через две недели после перелома выполнять следующие упражнения:
- сгибать и разгибать пальцы ног;
- сгибать ноги в коленном суставе.
Примерный комплекс упражнений, помогающий восстановиться после перелома пятки и снятия гипса:
- В любом исходном положении выполняются сгибания и выпрямления пальцев ног.
- Стопой больной ноги катают цилиндрический предмет, например, пластиковую бутылку.
- Сидя на стуле, поднимать пальцами с пола мелкие предметы.
- Вращать стопу по кругу с максимальной амплитудой.
- Ходить босиком по ткани, поднимая ее пальцами.
- Толкать пальцами больной ноги легкий мяч к стенке, задерживать его при отскоке.
- Сидя на стуле, попеременно с силой упираться на внутреннюю или внешнюю часть стопы.
- Стоя у стенки с упором, переносить тяжесть по очереди на разные ноги.
- Находясь на шведской стенке, максимально тянуть пятки вниз.
- Сидя на стуле, положить ногу на колено, вращать стопу сначала в одну сторону, потом в другую.
- Приседать, опускаясь на 10-20 см.
- Встав у стены, отжиматься от нее.
- Лежа, одновременный подъем ног и их скрещивание.
- Лежа на полу, поворачивать обе стопы одновременно, то в разные стороны, то внутрь.
Все упражнения выполняются по 10-15 раз. Как правильно выполнять разные действия, можно узнать у специалиста. Упражнения выполняют обеими ногами – больной и здоровой по очереди.
Внимание: при сильной боли необходимо отменить выполнение и проконсультироваться с врачом.
Как правильно проводить упражнения – самостоятельно или со специалистом
В домашних условиях необходимо совмещать разные способы реабилитации после перелома пятки. Советы по выбору эффективных методов даст врач. Длительность восстановительного периода может составить от 2-3 месяцев до 2-х лет. Пожилым пациентам иногда не удается вернуть утраченные функции.
По мере разработки конечности болевой синдром будет уменьшаться. После снятия гипса показано ношение ортеза или ортопедических стелек. Они помогают мышцам удерживать ногу в естественном положении и избежать чрезмерной нагрузки на сустав.
Занятия со специалистом полезны, чтобы научиться выполнять правильные действия. В дальнейшем массаж могут делать родственники, комплекс ЛФК легко запомнить и осуществлять дома.
В восстановительном периоде полезна ходьба без ношения сумок, если на улице гололед, следует ограничиваться тренажером. Придется вновь научиться разделять собственную тяжесть на обе ноги.
Заключение
Энергичные активные действия в период восстановления быстро вернут мышцы в работоспособное состояние, возобновят естественный кровоток. Это позволит организму не зафиксировать в памяти необходимость с осторожностью наступать на больную ногу. Часто люди хромают по привычке, просто из осторожности и страха.
Тщательное выполнение реабилитационных мероприятий позволит долечить ногу и вернуть ровную походку.
Наверх ↑
Источник
3958 просмотров
30 апреля 2019
Здравствуйте!
17 Ноября при падении с высоты сломал пяточную кость. Лечение у травматолога., гипс, Электрофорез, магнитная терапия, уколы мукосат ,прием внутрь хондопротекторов. 25 Апреля сделал МРТ , есть заключение , снимки, запись на диске( могу выслать на электронную почту) Нога болит при ходьбе, иногда слышно хруст.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! А препараты кальция принимали?
Дмитрий, 30 апреля 2019
Клиент
Маргуба, всйё делал и пил и с кальцием Д3
Ортопед, Травматолог
Дмитрий, 30 апреля 2019
Клиент
Константин, я отправил вам на почту снимки, если нужно сделаю большее увеличение
Инфекционист
Здравствуйте! После перелома пятка будет болеть долго.Отек есть?Принимайте обезболивающие препараты.Проводите лечебную физкультуру.Делайте для ноги содовые ванночки с теплой водой.Необходимо время.
Дмитрий, 30 апреля 2019
Клиент
Спасибо, стараюсь всё делать
Ортопед, Рентгенолог, Травматолог
По МРТ переломы трудно оценить, лучше сделать КТ. Сделайте индивидуальные стельки, кинезиотейпирование.
Ортопед, Травматолог
Фото не информативны.
Никакого заключения по ним сделать не представляется возможным.
Хирург
Дмитрий, здравствуйте !
Качество фотоматериала не лучшее, но одно можно сказать точно : адекватная сроку костная мозоль по линии перелома отсутствует !
Речь идёт не о сросшемся , а о срастающемся переломе !
Дмитрий , в случаях, когда заранее известно, что речь идёт о переломе кости , а не о повреждении связок, других мягких тканей то правильнее делать не МРТ , а РКТ ! Она в подобных ситуациях информативнее !
В ряду физиотерапевтического лечения у Вас не значится УВЧ. Сделайте 10 сеансов УВЧ, принимайте Кальций Д -3 Никамед, по 1 таблетка 2 раза в день, в течение месяца, а потом ,- контрольную РКТ.
Полагаю, что перелом всё же срастётся, дело до операции не дойдёт !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Хирург
При переломе пяточной кости нога может болеть до 1 года тоже,это нормально,пейте противовоспалительные при сильных болях
Ортопед, Травматолог
Замедленно консолидирующийся перелом пяточной кости со смещением.
Рекомендовал бы вам исключить всю статическую нагрузку на стопу, но лечебную физкультуру и разработку сустава продолжить делать. Электрофорез с кальцием 12 процедур. Лучше КТ контроль через мес 2.
МРТ кости плохо визуализирует.
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Здравствуйте… На имеющихся снимках видно, что перелом пяточной кости у Вас не из самых простых… В результате этого, он и должен сростаться дольше… В вашем случае нельзя говорить о полной консолидации (сращении) перелома,поэтому и будет сохраняться болевой синдром… Вам необходимо приобрести силиконовый подпяточник (стелька в обувь), для снятия дополнительной компрессии на пяточную кость и её окружающие мягкие ткани.. По мере выраженности боевого синдрома принимать НПВП (обезболивающие препараты), венотоник для снятия оттока и улучшения лимфо-дренажной системы например т. Токсивенол по 1т 2р/день (1месяц), антиагрегант для улучшения микроциркуляции т. Лопигрол 75мг по 1т/в обед после еды (1 месяц}.. Через месяц курс физиотерапевтического лечения, как закрепление результата с последующим КТ контролем…. Здоровья Вам…
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Лучше выполнять КТ пяточной кости.Перелом со смещением, очень неприятный и трудный для консолидации. Надо было оперировать ,поставить пластину. А сейчас пить препараты кальция:остеоген, альфад3 тева.Ортопедические стельки обязательно с силиконовым подпяточником.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 13 человек,
средняя оценка 3.9
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Перелом пяточной кости достаточно редкое повреждение и относиться к сложным травмам. Такая кость является одной из самых крепких и вследствие этого период восстановления продолжается долгое время. Такие переломы происходят:
- Вследствие падения с высоты на прямые ноги
- Удар в область пятки
- При большом давлении на пятку в результате производственной травмы и дорожно-транспортном происшествии
Разновидность травмы зависит от высоты падения и положения стопы во время удара.
Выделяют открытые и закрытые переломы.
- При открытом переломе наблюдается разрыв защитных тканей, сильное кровотечение и выход осколков пяточной кости наружу.
- При закрытом переломе пяточной кости без смещения не наблюдается разрыв кожных тканей, но при этом образуется гематома и боли в области травмы. Боли также могут отдавать эхом по всей ноге и в позвоночник.
Признаки
Перелом пятки сопровождается болевыми ощущениями при пальпации места травмы, сильно выраженные отек стопы, гематома, боль при нагрузке наступая на ногу. Можно наблюдать деформацию костей.
При таких симптомах стоит незамедлительно обратиться в пункт скорой помощи или больницу для дальнейшего обследования. В случае запоздалого лечения могут наблюдаться серьёзные осложнения как:
- Остеопороз
- Неправильное срастание кости
- Развитие посттравматического плоскостопия
- Потеря подвижности ноги
Диагностика
Лечение назначает специалист, опираясь на тип травмы и её тяжесть. Рекомендации составляются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от типа травмы, возраста больного, общего состояния здоровья. Из-за сильной боли, симптомы перелома пятки можно спутать с повреждениями других конечностей. Для определения точного диагноза будет назначен рентген. Снимок делается в нескольких ракурсах для более детальной оценки ситуации. При чтении рентгенограммы основное внимание уделяется суставной части бугра кости. Большинство травматологов определяют степень тяжести травмы, опираясь на угол этого сустава. Компьютерная томография, после перелома пятки назначается в случае подозрения на повреждение близлежащих тканей и сухожилий.
Перелом пяточной кости со смещением считается очень сложной травмой. В данной ситуации необходимо будет их вправление под местной анестезией. Врач вручную сделает репозицию и будет наложен гипс в виде циркулярной повязки до гипсового сустава.
Лечение
После установления точного диагноза и сбора всех анализов выбирается тип лечения. Переломы пяточной кости лечатся оперативно и консервативно
В настоящее время к методам консервативного лечения можно отнести:
- Закрытую репозиция отломков и последующее наложение фиксирующих конструкций
- Скелетное вытяжение
- Репозицию с помощью специальных аппаратов и спиц с упорными площадками
Скелетное вытяжение применяется при переломе со смещением костных отломков. Суть этого метода лежит в вводе металлической спицы через пяточный бугор, затем через фронтальную плоскость и плюсневые кости. Следующим шагом является затягивание спиц с помощью скоб и последующей её фиксацией. Сроки иммобилизации составляют до 5 месяцев. После чего спица извлекается, и накладываются гипс или лангет. Такой способ требует особых навыков и опыта специалиста, чтобы не повредить связочный аппарат и избежать диастаза после осколочного перелома. Реабилитационный период обязывает пациента находиться в постельном режиме на протяжении 3 месяцев.
В качестве репозиции с помощью специальных аппаратов лучшие показатели у аппарата Илизарова и Волкова—Оганесяна. На коже прорисовываются отметки для введения спиц в голень. Затем, с помощью ассистента производится введение спиц так, чтобы они соответствовали заранее подготовленным отметкам. Спицы вводятся с помощью специализированных каналов на скобах и после фиксируются на противоположной стороне стопы. С помощью штуцерного устройства происходит натяжение спиц.
К распространённым методам оперативного вмешательства в медицине относятся:
- Открытая репозиция осколков хирургом без последующего фиксирования
- Открытая репозиция осколков, с последующей фиксацией металлическими конструкциями
Реабилитация
После снятия гипса необходимо соблюдать курс реабилитации. Он обеспечивает снятие отека и болевых ощущений, возвращение активности ноги. Общепринятыми методами в период заживления являются физиотерапия, лечебная физкультура и массаж. Не соблюдение предписаний врача могут негативно сказаться на дальнейшем выздоровлении. Возникает деформация стопы, костные выступы и в крайнем случае деформирующий остеоартроз, который сделает больного инвалидом.
Такой период является длительным и трудоемким, поэтому его стоит проходить под постоянным наблюдением вашего врача для избегания рисков и осложнений.
Вследствие долгого отсутствия нагрузки на ногу происходит атрофия мышц. Её необходимо предотвратить в первую очередь. Для этого требуется увеличивать активность на лечебной физкультуре и вернуть прежнее кровообращение в сосудах. Реабилитологами разработаны специальные программы, которые медленно возвращают ногу к прежним нагрузкам. Первой рекомендацией является начинать ходить, опираясь на больную ногу. Делать это стоит постепенно и для начала лучше практиковаться дома, используя в качестве опоры две спинки стула. Однако такие тренировки следует начинать со второй недели после снятия гипса, так как нога совершенно не подготовлена к нагрузке. А для начала следует приступить к выполнению круговых вращений стопой.
Для возобновления прежнего кровообращения назначается массаж, растирания и физиопроцедуры. Можно использовать согревающие мази или грелку для большего заживающего эффекта.
В необходимый рацион закладывается пища содержащая белок, кальций и фосфор. Такие вещества содержаться в мясе, рыбе, молоке и орехах.
Сроки возвращения к полной трудоспособности составляют порядка 4 месяцев. Также, на последующие 8 месяцев больному понадобиться супинатор в обувь, который снизит нагрузку на пятку. Подбирать его самому не рекомендуется, а следует проконсультироваться предварительно со специалистом.
Источник
Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Симптомы включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом на основании жалоб, результатов осмотра и рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.
Общие сведения
По данным последних исследований, переломы пяточной кости составляют 5,8% от общего числа переломов. Имеют серьезный прогноз, в отдаленном периоде нередко наблюдается посттравматическое плоскостопие и другие последствия. Патология часто сочетается с переломами поясничных и грудных позвонков, переломовывихами и переломами лодыжек. В 15% случаев выявляются двухсторонние переломы пяточных костей. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии.
Причины
Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве). Тяжесть перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностными характеристиками пяточной кости. У пожилых больных с остеопорозом травма может возникать при незначительном воздействии, например, соскальзывании ноги со ступеньки или падении с табуретки.
Патогенез
Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени. При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части.
Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю. Воздействие травмирующей силы и тяга трехглавой мышцы голени приводят к смещению задних отделов кости кверху, в результате чего продольный свод уплощается. При отсутствии репозиции или наличии остаточной деформации это может стать причиной нарушения функций опоры и ходьбы после сращения отломков.
Классификация
Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков. В современной травматологии и ортопедии выделяют две большие группы повреждений:
- Внутрисуставные – составляют 80% от общего количества травм пяточной кости, включают переломы, линия которых распространяется в область подтаранного сустава.
- Внесуставные – подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости, доля таких повреждений составляет 20%.
Переломы бугра, в свою очередь, делятся на четыре группы:
- горизонтальные;
- вертикальные;
- отрывы срединного бугорка;
- переломы по типу «клюва».
КТ стопы (3D реконструкция). Оскольчатый перелом пяточной кости с разнонаправленным смещением осколков.
Симптомы перелома пятки
Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется разлитой отек пяточной области, быстро распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Контуры ахилла сглаживаются. Высота стопы уменьшается, а ширина в задней части увеличивается. Через несколько часов после травмы иногда появляются кровоподтеки по боковым поверхностям стопы (ниже лодыжек)
Опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены. Пальпация пятки резко болезненна. При сдавливании пяточной области в поперечном направлении болевой синдром усиливается, становится нестерпимым. При компрессионных переломах и травмах без смещения отломков крепитация не определяется. В остальных случаях наличие костного хруста является вариативным признаком.
Осложнения
Вероятность развития осложнений возрастает прямо пропорционально степени смещения отломков пятки, зависит от качества репозиции – при неполном вправлении фрагментов и их вторичном смещении риск негативных последствий увеличивается. В отдаленном периоде у пациентов часто выявляется посттравматическое плоскостопие. Внутрисуставные переломы пяточной кости нередко становятся причиной развития артроза подтаранного сустава.
Диагностика
Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, данных объективного осмотра и результатов визуализационных исследований. Повреждения пяток иногда остаются незамеченными на фоне травм позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой, поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей. План обследования включает:
- Внешний осмотр. В пользу перелома свидетельствует деформация пяточной области, наличие разлитого отека и резкой болезненности. Патогномоничным признаком является костный хруст.
- Рентгенография пяточной кости. Для подтверждения диагноза и уточнения степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в четырех проекциях: латеральной, аксиальной, косой и переднезадней. О выраженности патологических изменений судят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости) и угла Гиссана (угол между верхним краем латеральной части кости и наружным краем суставной поверхности).
- КТ пяточной кости. Позволяет уточнить расположение первичной линии перелома пятки, количество характер и смещения отломков. Назначается для выбора оптимальной тактики лечения. Производится в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.
КТ стопы. Перелом пяточной кости (этот же пациент).
Дифференциальную диагностику повреждения пятки проводят с переломами таранной кости. Решающую роль играют результаты визуализационных исследований.
Лечение перелома пяточной кости
Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения, может быть консервативным или оперативным. Программа лечения определяется видом и тяжестью перелома пятки, включает открытую или закрытую репозицию (при наличии смещения), иммобилизацию, обезболивание, специальный режим, использование дополнительных средств (костылей).
Переломы без смещения
Лечение переломов пятки без смещения и краевых переломов бугра производится консервативными методами. После анестезии места повреждения на ногу накладывают гипсовый сапожок с тщательно отмоделированными сводами. Для обезболивания в первые дни после травмы внутримышечно вводят анальгетики. Больного направляют на ЛФК, назначают УВЧ. Гипс снимают через 8-10 недель. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами как минимум в течение 6 месяцев.
Компрессионные и оскольчатые переломы
Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с существенными затруднениями, обусловленными сложностью восстановления нормального взаиморасположения отломков и их удержания до момента сращения. С учетом вида перелома и характера смещения могут применяться следующие методы:
- Закрытая репозиция. Проводится с использованием специальных ручных приемов. Вначале устраняют смещение по длине, затем – уплощение пятки, в заключение – боковое смещение фрагментов. Конечность иммобилизуют гипсовой повязкой.
- Одномоментное скелетное вытяжение. Позволяет усилить тягу, повысить точность манипуляций. Осуществляется с помощью одной или двух спиц, которые проводят через отломки. Спицы закрепляют на скобы, выполняют перечисленные выше приемы, фиксируют костные фрагменты другими спицами, накладывают гипсовую повязку.
- Репозиция аппаратом Илизарова. Показана при несвежих повреждениях пятки, которые невозможно устранить путем одномоментного вправления. Производится в течение 1-2 недель под регулярным рентгенологическим контролем. В дальнейшем лечение осуществляется по тем же принципам, что при одномоментном вытяжении.
При неэффективности консервативного лечения проводят оперативные вмешательства. Остеосинтез пяточной кости выполняют с использованием шурупов и реконструктивных пластин, металлоконструкции применяют с осторожностью из-за большой опасности осложнений. При наличии костных дефектов дополнительно осуществляют трансплантацию ауто- или гомокости. При сложных застарелых повреждениях накладывают аппарат Илизарова для микродистракции отломков в течение 2,5-3 месяцев.
В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные средства. Обязательной частью лечения является лечебная физкультура. Из физиотерапевтических методов показаны:
- локальная криотерапия;
- ультрафиолетовое облучение;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия.
Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение стелек-супинаторов для предупреждения плоскостопия. Общая продолжительность периода нетрудоспособности достигает 5-6 месяцев.
Прогноз
При повреждениях пятки без смещения прогноз относительно благоприятный, при сложных переломах со смещением костных фрагментов – сомнительный. В отдаленном периоде часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.
Профилактика
Превентивные мероприятия предусматривают меры по предупреждению падений с высоты в быту и на производстве. Профилактика развития осложнений при переломах пяточной кости включает раннее обращение за медицинской помощью, строгое соблюдение врачебных рекомендаций относительно опоры на ногу в различные фазы лечения, ношение супинаторов или ортопедической обуви в реабилитационном периоде.
Источник