Перелом пястной кости неправильно сросшийся перелом

Неправильно срослась кость на кисти руки. Симптомы переломов пястных костей

Когда нарушается целость пястных костей, перелом может проявляться отеком (онемением при сильном отеке) и болезненностью. Боль особенно сильна в месте перелома при обследовании кисти врачом. Нередко под кожей проступает гематома, а рука деформируется (исчезновение, сглаживание костяшки), происходит уменьшение длины пальца.

Боль будет нарастать при попытке пошевелить пальцами. Поэтому эти движения и еще кистевой хват – ограничены.

Болевой порог у людей очень разный и не позволяет судить о наличии перелома.

Выраженность деформаций зависит от степени сдвига отломков. Кисть может быть вовсе не изменена при незначительном перемещении фрагментов. Если же перелом оскольчатый и сопровождается сильным смещением обломанных концов кости, то появляются грубые деформации кисти – например, «проваливается» костяшка.

Пальцы из-за сломанных костей пясти могут поворачиваться по своей оси. Этот симптом хорошо прослеживается, если сжать руку в кулак. В норме все ногти должны оказаться параллельны друг другу. Ноготь, соответствующий сломанной пястной кости, будет развернут в сторону.

Боксерский перелом наступает при ударе кулаком почему-то твердому – стене, груше, корпусу спарринг-партнера. Ломается пятая кость, соответствующая мизинцу, вернее, ее шейка. Часто сопровождается травмой IV кости.

Ударивший руку человек испытывает резкую боль – она нарастает, если подвигать пальцами, при этом отчетливо слышится хруст (в профессиональном общении медиков такой хруст костных отломков зовется крепитацией). Возникают отек, кровоизлияния под кожу, подвижность кисти там, где в норме этого быть не должно, пальцы не удается сжать в кулак. Врач, ощупывая поврежденную руку, ощущает ее деформацию. Иногда неправильную форму кисти видно на глаз.

Неправильно срослась скуловая кость. Классификация и признаки перелома скулы

В клинической практике выделяют несколько классификаций перелома скулы. Для подразделения учитывают локализацию костного повреждения, а также длительность его наступления и сопутствующие проявления.

Перелом кости скулы разделяют на повреждение:

С признаками смещения.
Без смещения отломков.
С нарушением целостности пазухи в верхней челюсти.

Перелом в области скуловой дуги разделяют на:

Повреждение со смещением.
Повреждение без смещения.

В зависимости от времени, когда произошла травма, перелом может быть:

Свежим. В этом случае проходит не более 10 суток от случившегося.
Застарелым. От момента перелома проходит от 10 суток до месяца.
Неправильно сросшимся. От момента воздействия травмы проходит более месяца.

По механизму повреждения кости он может быть:

Открытым.
Закрытым.
Линейным.
Оскольчатым.

Симптомы перелома скулы отличаются большим разнообразием, что зависит от тяжести травмы, вовлечения рядом расположенных органов. К часто встречающимся симптомам относят:

Развитие нестерпимых болевых ощущений, возникающих в покое и усиливающихся при попытке открывания рта.
Нарушение подвижности челюсти.
Внешние изменения черепа, связанные со сдвигом отломков и повреждением мягких тканей. Лицо теряет асимметрию, нарастает отек тканей, отмечается появление ссадин с кровотечением.
Нарушение кожной чувствительности в области нижнего века, скулы, а также носового крыла. Данные симптомы вызваны повреждением подглазничного нерва. Чувствительность может снижаться или полностью исчезать.
Кровотечение из носовой полости.
Двоение в глазах.
Прощупывание костного выступа во время пальпации скулы.
Появление Синдрома Пурчера, развивающегося спустя двое суток с момента получения травмы. Заболевание сопровождается быстрым нарушением зрения, вызванным повреждением сетчатки в виде отслойки или атрофией зрительного нерва.
Нарастание гематомы в области глазниц, щеки, нижней челюсти. При продолжающемся кровотечении гематома нарастает и спустя несколько дней может распространиться на шею.

Неправильно срослась лучевая кость форум. Просмотр полной версии : Перелом лучевой кости со смещением

Anett

Здравствуйте! С праздниками всех!:ab:

Хочу посоветоваться по поводу перелома руки. 19 декабря каталась на коньках, упала на вытянутую руку, получила закрытый перелом лучевой кости у запястья.

()

Кость вправили, наложили гипс от локтя до начала пальцев. Через три дня сделали контрольный снимок в гипсе – незначительное смещение, причем видное только в одной из 2-х проекций.

()

Гипс тогда немного ослаб (слишком наверное пальцами шевелила) и врач мне его снял, наложив новый, уже выше локтя.

2 января (на 12 день после перелома) пошла опять к травматологу, т.к. гипс в нескольких местах начал крошиться и слегка ломаться (особенно под локтем), сделали опять рентген в гипсе – там уже довольно заметное смещение, как будто вначале и не вправляли сломанную кость.

()

Гипс опять сняли, положили новый, как в первый раз, т.е. ниже локтя, но пальцы зафиксировали, чтобы рука не двигалась. Положение руки при этом немного сменилось. Первые дней 10 рука постоянно двигалась, т.е. по-моему кость двигалась. К тому же я пыталась шевелить пальцами чуть ли не на третий день после перелома. 🙁 Мой врач ничего не говорит про операцию, кроме того, что гипс снимать надо 20-го числа – т.е. в целом носит всего месяц, хотя рука до сих пор побаливает и любое движение отдает болью.

1) Смущает частая смена гипса – слышала, что гипс вообще трогать нельзя.

2) Нужно ли будет по истечении месяца делать операцию и вставлять спицы и сколько дней еще нужно ходить в гипсе после операции? И что будет, если не делать операцию вообще (перелом на левой, нерабочей руке).

3) Один врач посоветовал время от времени держать руку вертикально под прямым углом – правильно ли? До сих пор вроде не очень помогло.

4) Посмотрите, пожалуйста, снимки – мне кажется или на самом деле картина хуже, чем вначале и что сделать, чтобы ситуация не усложнялась?

5) В области запястья часто чувствую жжение – это нормально? В покое рука не болит.

Неправильно срослась губа, что делать. Губы сохнут и трескаются: 6 причин и варианты лечения (2 фото)

Губы, кожа которых сухая и потрескавшаяся выглядят не красиво. Для человека это не приятно и болезненно. У окружающих вид таких губ вызывает массу вопросов о том, чем человек болен и даже брезгливость. Откуда берутся трещины на губах и что с ними делать?

Причины, почему трескаются губы:

Пищевая аллергия, пищевая непереносимость.
Холодный ветер.
Дефицит витаминов А, В, Е.
Атопический дерматит.
Сахарный диабет.
Гастрит и язва желудка
В некоторых случаях справиться с сухостью и трещинами на губах можно самостоятельно, при помощи увлажняющей помады или бальзамов. Но не всегда это помогает. Я знаю девушку, у которой уже два года осенью и весной губы покрываются не красивыми трещинами, которые болят и доставляют массу не удобств. Самое странное, что когда девушка обратилась к врачу в поликлинику, та ответила что-то вроде: “у меня много больных с действительно сложными заболеваниями, а вы тут со своими губами пришли” и посоветовала чаще мазать губы гигиенической помадой.
Какие меры помогут вылечить губы?
К счастью, мы не врачи в поликлинике и не будем отмахиваться от человека, лишь бы он отстал. А расскажем подробнее, какие меры помогут вылечить потрескавшиеся губы?
1. Пищевая аллергия, пищевая непереносимость могут проявляться сухостью губ. Нужно устанавливать причину аллергии и устранять ее. Гигиенические бальзамы окажут временный эффект, но проблему не решат. Она обязательно вернется.
2. Холодный ветер, обезвоживание – это самая простая причина сухости кожи губ и появления трещин. Такая сухость снимается любым увлажняющим кремом, гигиенической помадой.
3. Дефицит витаминов А, В, Е. Дефицит витаминов – это актуальная тема. Многие сейчас соблюдают диеты, худеют, не питаются достаточно полноценно, поэтому не все нужные витамины попадают в организм. Эту проблему мы вызываем сами. Сами же ее можем решить. Сухость губ будет первым предвестником того, что витаминов в организме не хватает. Решение будет не сложным: включите в рацион яйца, молоко, печень, листовую зелень.Внимание!Прием комплексов витаминов при том, что трещины на губах имеют аллергическое происхождение, может усугубить состояние. Поэтому сперва все-таки выясняем причину. А потом начинаем предпринимать какие-то действия.
4. Атопический дерматит – это распространенное заболевание. У детей обычно начинается с диатеза и такая аллергическая настроенность организма сохраняется долгое время. Очень часто люди, у которых в детстве был атопический дерматит, во подростковом или взрослом возрасте могут столкнуться с сухостью и растрескиванием губ. Особенно в осенне-зимний период, в период холодов. Чтобы уточнить, был ли у вас диатез в детстве, можно найти и посмотреть свои детские фотографии или просто спросить маму.
5. Сахарный диабет может быть причиной сухости и появления трещин на губах. Что нужно сделать? Сдать анализ крови на сахар и показать его доктору.
6. Гастрит и язва желудкасвязаны со слизистыми и красной каймой губ. Поэтому во время обострения этих заболеваний может проявляться сухость кожи. Достаточно часто гастрит и язва могут протекать без симптомов, то есть человек не чувствует себя очень болезненно, не жалуется и обследования не проходит. Но эти заболевания могут действительно вызывать сухость слизистых и в том числе сухость губ. Что нужно делать? Сделать гастроскопию. Процедура не сложная, занимает всего 7 минут и даст вам ответы на многие вопросы.
  Трещины в уголках губ, покраснение кожи лица с сосудистая сеточка – возможные симптомы наличия у человека бактерий “хеликобактер пилори”.
Есть такой народный способ лечения – мазать губы с трещинами медом. Это плохой совет! Мед смягчает кожу, но он же является средой для развития бактерий. Мед прекрасно кормит бактерии, которые всегда есть в трещинках и в ротовой полости. Поэтому на пару дней ваши губы станут мягче и ровнее, но потом трещины и сухость вернутся!
Еще один вариант, как можно вылечить заеды и трещины на губах, которые держатся долгое время. Нужны противогрибковые мази. Или гормональные мази с противогрибковым эффектом. Этими средствами можно за 3-5 дней снять период острого воспаления, а потом продолжить лечение. Но лечить нужно не губы, а проводить противогрибковую терапию всего организма. Уменьшать или совсем отказываться от употребления сладкого. Поднимать иммунитет. В общем, проделывать целый комплекс мер для того, чтобы уменьшить активность грибков в организме. Но это тема для отдельной статьи.
Неправильно срослась плюсневая кость. Описание
Сегодня одной из самых распространенных травм, развитие которой может произойти как у профессионального спортсмена, так и у любого человека, является именно образование перелома плюсневой кости. Данный вид перелома самостоятельно диагностировать не возможно, точно установить вид перелома может только ортопед либо травматолог. Именно поэтому при наличии подозрения на травмы стопы, необходимо пострадавшего как можно быстрее доставить в поликлинику, где ему будет оказана незамедлительная медицинская помощь.
Перелом плюсневой кости условно подразделяется ровно на два типа – это травматические и усталостные.
Итак, образование травматического вида перелома плюсневой кости может произойти в результате получения не только прямого удара, но также и образования вывиха стопы. Такой перелом может сопровождаться образованием смещения, но также может быть и без него. Травматический перелом подразделяется на открытый и закрытый.
В случае образования открытого вида перелома, чаще всего, будет происходить и характерное смещение отломков кости. Более опасным является именно открытый перелом, так как в этом случае значительно увеличивается риск попадания в рану инфекции, что сильно усложнит состояние больного и подбор лечения.
Усталостный перелом является трещиной на кости, заметить которую довольно тяжело. Этот вид перелома происходит в результате оказания длительной и постоянно повторяющейся нагрузки. Такой перелом, чаще всего, встречается именно у профессиональных спортсменов, но в то же время может образоваться и у людей, которые ведут активный образ жизни и регулярно занимаются спортом.
Значительно усложнить состояние больного возможно в том случае, если он одновременно страдает от различных сопутствующих заболеваний, к числу которых может относиться деформация стопы, остеопороз и т.д. Также стоит учитывать и тот факт, что образование усталостного перелома плюсневой кости может произойти и в том случае, если постоянно носится неудобная и тесная обувь.
Из всех видов такого перелома стопы наиболее распространенной является именно перелом пятой плюсневой кости. Образование перелома пятой плюсневой кости приводит к ее открытию и дальнейшему смещению. Такой перелом будет зарастать на протяжении довольно длительного времени.
Как только начнут проявляться такие характерные симптомы, как отек, боль в области травмы, образование синяка, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к опытному врачу. Существует вероятность того, что перелом пятой плюсневой кости может неправильно зарасти, что встречает довольно части в том случае, если больной не получает правильного и своевременного лечения. Для исправления застарелого перелома пятой плюсневой кости может применяться только лечение хирургическим путем.
Значительно реже будет встречаться маршевый перелом плюсневой кости, но в то же время, его лечение может занять довольно много времени. Для того, чтобы вовремя предотвратить вероятность образования характерных осложнений, надо обращаться за помощью к врачу сразу же после того, как начинали появляться первые симптомы перелома.
Неправильно срослась локтевая кость. Ложный сустав после перелома
Если кости после перелома не срослись, то их края при постоянном контакте друг с другом постепенно сглаживаются. На участке соприкосновения образуется ложный сустав. Он формируется из волокнистой хрящевой ткани. Просветы внутри нее заполняются жидкостью. Подобными патологиями заканчивается лечение 2-3 % всех переломов. Чаще всего ложный сустав формируется на локтевой, большой берцовой, лучевой костях. В группу риска попадают люди в возрасте, с ослабленным иммунитетом, дефицитом кальция в организме.
Симптомы заболевания
Формирование ложного сустава идет долго. Дискомфорт и боль, которые больные испытывают в этом время в месте перелома, они связывают с процессом заживления кости либо с различными сторонними факторами (вплоть до реакции организма на изменения погоды). Поэтому даже не догадываются о том, что у них имеются ложные суставы и несросшиеся переломы. А ведь предположить наличие патологии можно уже по одному характерному признаку – повышенной подвижности конечности на тех участках, где, с точки зрения анатомии, подобное исключено. На поздних стадиях они проявляют себя и другими признаками:
- способностью к неестественному повороту;
- увеличением амплитуды движений в суставах;
- укорачиванием конечности;
- снижением мышечной силы;
- нарушением двигательных функций поврежденной конечности;
- боль при физических нагрузках.
При ходьбе у человека могут подворачиваться ноги, вследствие чего ему приходится пользоваться костылями. А из-за сокращения нагрузки на истинные суставы случаются расстройства их функциональности. Часто в области ложного сустава отмечается заметная припухлость, связанная с активным разрастанием соединительной ткани.
Видео неправильно сросшийся перелом. Последствия переломов кистей? Кости руки срослись не правильно

Источник

Пястные кости представляют костный остов ладони и имеют важное значение для функции руки, соединяя кости запястья и пальцы. Переломы костей могут влиять на силу хвата кистей рук и движения. Являются результатом высокоэнергетических травм, таких как прямой удар, дорожно-транспортных происшествий и производственные травмы. Хотя иногда происходит патологический перелом, вследствие незначительной травмы или нагрузки, когда имеется онкологическое поражение структуры кости. Но, тем не менее, переломы пястных костей часто поддаются консервативному лечению с помощью репозиции и правильной иммобилизации, и имеют благоприятный прогноз.

Пястные кости входят в группу малых трубчатых костей тела человека. У них различают основание тело и головку. В связи с этим возможны переломы головки, шейки (подголовчатые), тела и основания. Наиболее распространенным переломом является перелом шейки пятой пястной кости (перелом боксеров).

Также имеются редко встречающиеся специфические переломы пястных костей, названные по фамилии автора, впервые описавшего данный перелом. Тем не менее, эти переломы заслуживают особого внимания.

В частности перелом Беннетта и более тяжелый – перелом Роландо. Эти два перелома сопровождаются подвывихом первой пястной кости.

Перелома Беннетта – внутрисуставной перелом основания первой пястной кости с подвывихом основания. По сути это переломо-вывих. Впервые описан английским хирургом-травматологом Bennet в 1882 году. Перелом основания пястной кости через сустав вдоль оси, в связи с чем происходит смещение и подвывих в суставе.

Перелом Rolando – оскольчатый (3 фрагмента) внутрисуставной перелом основания первой пястной кости с подвывихом основания. Перелом возникает вследствие сильного удара по оси пальца. Перелом основания пястной кости через сустав вдоль оси и еще поперек. И на рентгенограмме напоминает букву У или Т. Так же зачастую происходит подвывих в суставе.

Если не лечить эти переломы, палец остается деформированным, а в дальнейшем наступит артроз трапецио-пястного сустава, боль и ограничение движений.

Распространенность (эпидемиология) перелома пястной кости

Переломы пястных костей и фаланг пальцев рук составляют примерно 10% от всех переломов костей тела человека и примерно 30% – 40% всех переломов верхней конечности. У мужчин переломы пястных костей происходят в 3 раза чаще, чем у женщин.

Люди, которые занимаются боевыми видами спорта, такие как футбол, баскетбол, бокс, карате и т.д. намного больше рискуют получить подобный перелом. Здесь все понятно – травмы, удары. Но есть пациенты, которые получили перелом без особой нагрузки или травмы. Такие переломы называются патологическими. К примеру, имеется внутрикостная опухоль, доброкачественная или злокачественная, которая ослабляют структуру и прочность кости, а пациент о ней не знает, так как они протекают бессимптомно. И узнает о патологии во время рентгенографии в травмпункте по поводу перелома. Иногда переломы бывают на фоне остеопороза (ослабление костей, вследствие снижения уровня кальция). Большинство переломов пястных происходят у активного и трудоспособного населения, особенно молодежи и подростков.

Структура и функции пястных костей кисти

Всего на каждой кисти 5 пястных костей. Они имеют трубчатую структуру.

Основания пястных костей имеют кубовидную форму, соединяясь посредством связок с дистальным рядом костей запястья.

Тело пястной кости слегка изогнуто в направлении ладонной поверхности и напоминает коромысло. К боковым поверхностям тела прикрепляются межкостные мышцы, которые обеспечивают движения мелкой моторики кисти. При поперечном переломе пястной кости смещение трудно устранить и удержать именно из-за этих мышц, потому что они постоянно перетягивают на себя отломки. На тыльной поверхности прикреплены сухожилия разгибатели пальцев. Тело пястной кости переходит в шейку и далее в головку, на которой имеется суставная поверхность для соединения с проксимальной фалангой пальца. Самым слабым местом у пястной кости можно назвать шейку, именно на этом уровне происходит большинство переломов, ввиду анатомии и механизма травмы.

Первая пястная кость уникальна тем, что эта кость короче и шире, чем остальные и имеет более экстремальные углы с запястьем, противопоставлена осям остальных костей, что характеризует основную функцию первого пальца. Вторая и третья пястные кости наиболее жестко своим основанием прикреплены к костям запястья. В отличие от них, четвертая и пятая – свободнее прикреплены и позволяют кисти выполнять больше движений и надежный хват различных по форме предметов и орудий труда.

Симптомы переломов пястных костей

Переломы пястных костей обычно происходят после драки, автомобильной аварии или падения. Реже это открытые повреждения (циркулярная пила, топор, производственный станок). Симптомы включают в себя:

боли (наиболее интенсивный в зоне перелома);
отек;
укорочение пальца;
деформации (например, отсутствие «костяшки»);
подкожное кровоизлияние.

Диагностика переломов пястных костей

Любая значимая травма кисти нуждается в осмотре травматолога и рентгенографии. Пациент может подумать, что это ушиб, но возможен перелом, например, ладьевидной кости, которая может создать очень много проблем. Банальная рентгенография не займет много времени, но пациент уже будет точно знать ушиб это или перелом.

Опрос пациента: большинство переломов являются прямым следствием травмы. Предъявляет жалобы на боль, отек, ограничение движений, подкожное кровоизлияние в поврежденной руке. Как правило, пациент четко подтверждает факт травмы, и объяснят, как он ее получил. Исходя из этого, врач уже может предположить диагноз и место перелома. Пациент также может жаловаться на онемение, если кровоснабжение нарушается, вследствие сдавления сосудов отеком после серьезной обширной травмы (синдром сдавления или компартмент синдром).

Осмотр травматолога: обследование может выявить видимые деформации, если перелом с явным смещением. Если смещение небольшое или его вовсе нет, анатомия кисти может и вовсе быть нормальной. Локальный отек и болезненность при пальпации (прикосновении) будет в проекции перелома. Возможно снижение силы хвата.

Так же при осмотре врач обращает внимание на возможную ротацию пальцев (поворот вокруг оси). Оценить этот момент можно при сгибании пальцев в кулак. Пальцы должны выстроиться в ряд без разворота и ногти должны быть параллельными.

Инструментальные методы обследования:

Рентгенография. Для диагностики перелома пястной-(ых) кости выполняется рентгенография в трех проекциях: прямой (переднезадней), боковой (сагиттальной) и косой (3/4).

КТ (компьютерная томография) используется в сложных случаях, когда перелом многооскольчатый или внутрисуставной, а так же для подтверждения диагноза несращения перелома.

Лечение переломов пястных костей

Лечение преследует три цели – это сохранение формы, длины, мобильности пястных костей и пальцев. Проще говоря, сохранение функции кисти.

Для определения тактики лечения, должны быть проанализированы следующие характеристики перелома. Хирургическое (открытая репозиция) будет лечение или консервативное (закрытая репозиция).

Другие факторы, которые могут рассматриваться за или против операции это возраст пациента, бытовые и профессиональные требования его же к функции кисти.

Консервативное лечение

Лечение переломов пястных костей в основном консервативное. Оно направлено на устранение смещения отломков, если таковое имеется. иммобилизацию кисти, обезболивание и разработку движений пальцев.

Репозиция выполняется под местной, проводниковой или общей анестезией. Репозиция выполняется комбинацией тяги за палец и прямого давления, как правило, большим пальцем. Иммобилизация (гипсование, шинирование) переломов пястных костей должна соответствовать международным нормам лечения:

Фиксатор должен захватывать нижнюю треть предплечья и проксимальные фаланги пальцев. Так чтобы пальцы двигались в межфаланговых суставах;
Фиксация пястных костей проводится по ладонной поверхности или циркулярно;
Иммобилизация лучезапястного сустава в физиологическом положении 20 ° разгибания; пальцы (проксимальные фаланги) должны быть в положении сгибания 70 °;

Переломы основания пястной кости

Переломы основания требуют репозиции (устранение смещения), если смещение более 2 мм или имеется угловая деформация.

Переломы основания 5-ой пястной кости через суставную поверхность требуют особого внимания. Они похожи на переломовывих Bennett большого пальца и требуют оперативного лечения, о котором речь пойдет в следующей рубрике.

Иммобилизация переломов основания пястных костей продолжается в течение минимум 3-4 недель. Активные движения пальцев следует выполнять в течение всего периода иммобилизации.

Переломы тела пястной кости

Большинство закрытых переломов тела пястной кости лучше всего лечить консервативно. В связи с тем, что соседняя пястная кость выступает как шина и прочно держит ее связками, смещения происходят не часто. Таким образом, переломы 3 или 4 пястной кости наиболее стабильные.

Если на контрольных рентгенограммах через 7-10 дней видим вторичное смещение, то решается вопрос об операции. Перелом сразу 2 и более пястных костей заведомо нестабильный и нуждается в хирургическом лечении.

Перелом шейки (подголовчатый перелом) пястной кости

Перелом этого отдела пястной кости часто бывает вколоченный. Учитывая механизм травмы, а это как правило удар кулаком, головка в момент перелома как бы вколачивается в тело пястной кости и фиксируется. Перелом становится стабильным и смещения не происходит. Но может быть укорочение кости, если головка сильно вошла в тело пястной кости. И это сразу будет заметно, мы увидим западение на месте «костяшки».

Во остальных случаях подобный закрытый перелом шейки происходит с угловым смещением в ладонную сторону. Если угол отклонения не превышает 30 градусов от нормы, то можно лечить консервативно (без операции). Если угол больше 25-30 градусов и пациенту нужна здоровая кисть без ограничения движений, то, как правило, нужна операция, так как гипсом практически не удержать головку в прямом положении. Тяга мышц и сухожилий сгибает к ладони этот фрагмент. Если удается удержать головку в желаемом положении, то иммобилизация продолжается в течение 3-4 недель и гипс или пластиковая полимерная повязка накладывается до дистальных фаланг, чтобы ограничить движения и минимизировать риск смещения. Обязательно выполнение контрольных рентгенограмм через 7-14-30 дней после травмы, для того чтобы не пропустить вторичное смещение, если таковое будет. Иначе перелом может срастись в неправильном положении, и нужно будет делать операцию.

Последствия неправильного лечения или его отсутствия могут быть разнообразными. Может быть нарушена функция кисти, боксерам и вовсе будет невозможно заниматься спортом из за боли и деформации и т.д. Так что ни один перелом нельзя недооценивать.

Перелом головки пястной кости

Подавляющее большинство переломов головки пястной кости проходят через суставную поверхность, так как головка на 50-60% покрыта хрящом образуя сустав с соответствующим пальцем. Такие переломы в основном возникают вследствие удара кулаком, реже – прямые травмы кисти во время ДТП, падение тяжелого предмета на кисть и др.

Если перелом без смещения, его можно лечить консервативно, иммобилизацией 3 недели, а далее разработка сустава с постепенным увеличением объема. Если перелом со смещением или многооскольчатый, как правило, требуется операция, открытая репозиция, Фиксация отломков винтами или протезирование при полном разрушении.

Вывих пястной кости

Вывих пястной кости – это тяжелая, высокоэнергетическая травма кисти, которая практически всегда сопряжена с разрывом связок. Вывих необходимо немедленно устранить. Под местной или проводниковой анестезией выполняется вправление вывихнутой кости, и фиксация гипсовой повязкой. Не редки случаи, когда вывих сразу рецидивирует (повторяется), либо вовсе не вправляется из-за осколков кости или участков разорванных связок, то необходимо хирургическое лечение: открытое устранение вывиха и фиксация спицами или пластиной с винтами.

Хирургическое лечение переломов пястных костей

Хотя консервативное лечение (закрытая репозиция) этих травм является скорее правилом, чем исключением, все же некоторые переломы и вывихи требуют оперативного вмешательства для обеспечения удовлетворительного результата и полного восстановления функции и анатомии кисти.

Суть операции при переломах пястных костей в разных отделах сводится к одному – остеосинтез – открытое устранение смещения костных фрагментов и фиксация их подходящих именно при данном переломе металлоконструкцией.

Фиксации является эффективным средством стабилизации, что при правильном лечении исключает вторичное смещение отломков.

Преимуществами оперативного лечения является раннее начало реабилитации, разработке движений в суставах кисти, что уменьшает риск развития контрактур.

Открытые переломы требуют срочной хирургической обработки раны, а затем стабильной внешней фиксации спицами или стержневым аппаратом. Так как при внутренней фиксации высок риск нагноения.

Тактика операции и выбор фиксатора зависит от локализации, типа перелома, величины смещения, и состояния мягких тканей.

Поперечные переломы, можно репонировать закрытым способом и фиксировать спицами Киршнера крест-на-крест. В редких случаях используются стержневые аппараты внешней фиксации и внутрикостные штифты. У всех методик есть преимущества и недостатки. Выбор способа во многом зависит от характера перелома, но есть и другие немаловажные факторы. Зависимость от запросов пациента к качеству жизни и следовательно лечения, навыков и предпочтений врача, оснащенности лечебного учреждения.

Переломы шейки и основания пястных костей, как правило фиксируются спицами, Т-образной пластиной и минивинтами.

Переломы тела (диафиза) фиксируются прямой пластиной.

Переломы костей с большими фрагментами, часто легко лечатся закрытой репозицией и фиксацией спицами Киршнера, но движения будут ограничены. Оскольчатые, внутрисуставные переломы всегда требуют оперативного лечения.

Операция при переломе шейки очень похожа на остеосинтез тела пястной кости и по показаниям и по методам фиксации. Показания к операции, как говорилось выше в консервативном лечении – это смещение головки более 25 градусов и невозможность ее удержания в правильном положении.

Операции при переломе головки пястной кости

Заслуживает отдельного внимания. Переломы, затрагивающие более чем на 15% суставной поверхности и со смещением более чем 2 мм, должны быть прооперированы. В идеале, фиксация должна быть достаточно стабильной, чтобы позволить ранние движения для разработки сустава.

Оскольчатые переломы головки пястной кости, так как полное разрушение сустава неминуемо приведёт к артрозу и потере функции. В таком случае выполняют протезирование.

При лечении вывихов и переломовывихов пястных костей сохраняются те же принципы фиксации и ведения пациента.

Реабилитация после переломов пястных костей

Целью реабилитации является уменьшение боли и скорейшее возвращение пациента к полной функции кисти. Восстановление зависит от расположения, типа и характера перелома.

Реабилитация, как правило, включает:

Физиотерпию
ЛФК

Использование физиотерапевтических методов, безусловно, ускоряет процесс заживления ран, сращения перелома, уменьшения отека и боли.

Выполнение лечебной физкультуры по разработке движений в суставах кисти, особенно после внутрисуставных переломов и оперативного лечения ускорит восстановление объема движений и позволит быстрее вернуться к трудовой деятельности.

Руки это основной орган труда и, естественно, все хотят скорее восстановить функцию.

Особое внимание должно быть уделено сохранению полной функции большого пальца, особенно, если это доминирующая рука.

Движения и укрепляющие упражнения следует начинать с запястья. Интенсивность упражнений должна прогрессировать до полного восстановления функции.

Если была выполнена операция, то реабилитация должна быть назначена лечащим врачом.

Если удалось без операции зафиксировать перелом и сращение проходит нормально, то шипс снимают через 3-4 недели и начинают реабилитацию. Полное восстановление может занять 6-8 недель с момента травмы.

Если имело место хирургическое вмешательство, необходимое восстановление займет несколько месяцев, в зависимости от тяжести перелома и стабильности остеосинтеза. Имплантаты, как правило, удаляют после полного сращения перелома. Примерно через 1 год.

В общем, при правильном лечении и реабилитации, прогноз при переломах пястных костей очень благоприятный.

Осложнения

Возможные осложнения переломов пястных костей:

Неправильно сросшийся перелом, будет доставлять много проблем боль, ограничение движений контрактуры суставов расширения;
Контрактура – ограничение движений пальцев;
Инфекции (особенно после инициирования ран при травмах). Очень часто нагноение происходит после драки (удар кулаком по зубам другому человеку), повреждение сухожилий в месте перелома.

Лечение переломов пястных костей	Цена, руб
Закрытая репозиция перелома	от 6 500
Остеосинтез переломов пястной кости	от 34 000
Проводниковая анестезия	от 3 000
Перевязка, снятие швов	от 500