Перелом передней лапы со смещением

лечение перелома лапы

Собаки – подвижные и активные животные. Поэтому среди разнообразных по характеру травм у домашних питомцев с переломом костей владелец встречается довольно часто. Механические повреждения костных элементов приводят к нарушению целостности органа, что сопровождается выпадением конечности из двигательной функции.

Владелец должен иметь представление не только о симптомах фрактуры костей, но и уметь грамотно оказать первую помощь животному при соответствующей патологии.

Причины травм

Ветеринарные хирурги разделяют причины, приведшие к нарушению целостности кости конечности у собаки, на две группы:

Травмы и повреждения. Удары, сильные ушибы, падение питомца с высоты (актуально для миниатюрных пород), драки с сородичами, неудачные прыжки – частые причины нарушения целостности конечностей.

Нередко переломы задних и передних лап собаки получают при наездах автотранспорта, велосипедов, движущих частей машин и агрегатов. К фрактуре кости может привести защемление конечности и попытка питомца вырваться из плена.

Животное может стать жертвой жестокого обращения человека, попасть в охотничий капкан. Огнестрельные ранения также могут сопровождаться переломом костей.

Патологические состояния. Нарушение минерального обмена, развитие у животного остеопороза, наличие воспалительных и деструктивных процессов в костной ткани, развитие новообразований приводят к тому, что даже незначительное воздействие внешнего фактора приводит к перелому.

Наиболее часто тяжелая травма наблюдается у подвижных и активных особей, у охотничьих и служебных собак, а также у карликовых и миниатюрных питомцев.

Рекомендуем прочитать об артрите у собак. Вы узнаете о причинах и видах артрита у собак, симптомах заболевания, диагностике, лечении и профилактике ревматоидного артрита.
А здесь подробнее о переломе позвоночника у собак.

Типы переломов

В ветеринарной практике различают следующие типы костных фрактур у домашних животных:

Трещина или незавершенный линейный перелом. Патология носит наиболее легкую форму, проходит для владельца практически без симптомов и выявляется только при рентгенографическом исследовании. При трещине в костях конечности у собаки может наблюдаться хромота, осторожная походка. Животное избегает активных игр, прыжков, неохотно спускается с лестницы.
Вколоченный перелом. Характеризуется смазанной клинической картиной, так как поврежденные кости фиксируют друг друга. Данный вид травмы нередко наблюдается у представителей крупных пород, а также у щенков в силу недоразвития мышечно-связочного аппарата.
Закрытая фрактура костного элемента без изменения анатомического положения. Травма характеризуется тем, что поврежденная костная структура остается на месте. Патология характеризуется выраженной болью, выпадением конечности из двигательной функции.
Закрытая фрактура кости со смещением. Тяжелая травма сопряжена не только с нарушением целостности органа, но и с тем, что кость в результате перелома покидает свое анатомическое расположение. Состояние опасно тем, что она может приводить к повреждению крупных сосудов, травмированию жизненно важных органов.
Открытые переломы. Самая сложная травма, характеризующаяся повреждением не только кости, но и внутренних, и наружных тканей, разрывом кровеносных и лимфатических сосудов, повреждением связочного аппарата, суставов.

В зависимости от направления перелома конечности у собак ветеринарные хирурги выделяют продольные, поперечные, косые, винтообразные и краевые повреждения. Учитывая размер костных осколков, различают фрактуры крупнооскольчатые и мелкооскольчатые, также раздробленные и размозженные. Если нарушение целостности доходит до сустава, то речь идет о сложной внутрисуставной патологии.

Как визуально определить

Быстро обнаружить серьезную травму у четвероногого друга владелец может при открытом переломе, или если повреждение сопровождается смещением костных элементов. При открытой травме визуально может наблюдаться фрагмент кости, проступающий через поврежденные мышцы и кожные покровы. Открытое повреждение сопровождается кровотечением.

В случае патологии со смещением владелец, как правило, отмечает изменение конфигурации поврежденной конечности, ее асимметрию вследствие отклонения кости от своего анатомического положения.

Симптомы перелома передней и задней лапы

Травма у животного, связанная с нарушением целостности костей конечности, характеризуется рядом клинических проявлений:

Собака теряет возможность нормально опираться на больную лапу. Пес держит конечность на весу, старается на нее не наступать.
При вынужденном движении у собаки наблюдается выраженная хромота. Нередко животное передвигается на трех лапах.
На ранних стадиях владелец может обнаружить сильный отек в области травмы. Поврежденная конечность распухает, увеличивается в размерах, наблюдается асимметричность, изменение конфигурации лапы при осмотре животного.
Пальпация области травмы вызывает у собаки негативную реакцию, что указывает на сильную болезненность. Пес скулит, повизгивает, может укусить даже владельца при развитии болевого шока.
Поврежденная лапа может свободно болтаться или иметь неестественную подвижность. Наблюдается укорочение конечности.
В случае открытого перелома визуально обнаруживаются костные фрагменты.

При травме лапы собака отказывается от корма, испытывает беспокойство или впадает в состояние шока вследствие сильной боли.

О симптомах и лечении перелома лапы у собаки (история болезни) смотрите в этом видео:

Первая помощь животному

Обнаружив у четвероногого друга признаки костной патологии, владелец должен позаботиться о немедленном визите в специализированную клинику. Оказывая питомцу первую помощь, важно грамотно действовать и не навредить.

В случае открытого повреждения необходимо в первую очередь остановить кровотечение, практически всегда сопровождающее подобную травму. С этой целью выше места раны (при артериальном типе кровотечения) накладывают жгут. Сделать это можно с помощью платка, шарфа, поводка и другой амуниции.

Открытую рану необходимо освободить от грязи и костных осколков и обработать антисептическим раствором, например Хлоргексидином, перекисью водорода, раствором Фурацилина и т.д. На поврежденные ткани следует наложить повязку во избежание инфицирования.

Первая помощь при переломе

После остановки кровотечения и обработки открытой раны животному необходимо предоставить полный покой, а поврежденную конечность иммобилизировать. В полевых условиях можно воспользоваться подручными предметами: деревянной доской, широкой палкой, панелью от автомобиля. При небольших размерах питомца достаточно будет полоски толстого картона. Больную конечность фиксируют на приспособлении с помощью пояса, ремня, платка и т.д.

Транспортировать больное животное следует на заднем сиденье автомобиля. Миниатюрные и карликовые породы можно перевозить в небольшой переноске или на руках, внимательно следя за тем, чтобы не происходило смещение зафиксированной конечности. Применение мазей, попытки самостоятельного вправления костных фрагментов категорически запрещены.

О том, как правильно оказать первую помощь собаке при переломе лапы, смотрите в этом видео:

Диагностика травмы у собаки

В специализированной клинике больному животному проведут обезболивание и полный клинический осмотр на предмет обнаружения других травм помимо перелома конечности. Самым информативным методом обнаружения проблемы, ее локализации, вида и формы фрактуры является рентгенографическое исследование. Диагностика чаще всего проводится после седации животного.

Рентгеновский снимок, как правило, делают в двух проекциях для грамотной оценки сложности патологии. При необходимости ветеринарный врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию для оценки состояния мягких тканей (мышц, связок, суставов).

Вколоченный перелом

Лечение животного

Учитывая сложность травмы, ветеринарные врачи применяют как консервативные, так и оперативные методики. Консервативное лечение фрактур трубчатых костей у собак применяется главным образом при неосложненных закрытых переломах.

Без операции

После обезболивания и применения миореалаксантов для расслабления мышц, ветеринарный врач проводит вправление смещенных костных фрагментов. Для иммобилизации поврежденной кости применяются специальные повязки, ограничивающие движение конечности. Животному назначается полный покой. Для ограничения движения небольшую собаку лучше всего поместить в клетку на 3 — 4 недели.

Снятие иммобилизирующей повязки проводят через 30 — 40 дней у молодых особей и через 45 — 50 дней у пожилых питомцев. У мелких пород собак повязку снимают через 20 — 25 дней. Во время пребывания животного в специальной шине необходимо следить за тем, чтобы она не сдавливала мягкие ткани, провоцируя развитие застойных явлений.

О том, как правильно накладывать иммобилизирующую повязку при переломе у собак, смотрите в этом видео:

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев ветеринарный специалист рекомендует владельцу провести оперативное лечение при переломах конечностей у собак (остеосинтез) в первые сутки травмы. Это связано со сложным характером повреждений у животных и развитием сильно выраженного травматического отека, который затрудняет хирургическую манипуляцию и увеличивает риск послеоперационных осложнений.

Остеосинтез предусматривает использование специальных приспособлений для стабилизации костных отломков: металлические пластины, спицы, проволока, винты, скобы, штифты. В последнее время в ветеринарной хирургии применяются не только металлические стягивающие элементы, но и полимерные штифты.

При переломах бедренной кости хирург чаще всего применяет фиксацию костных отломков с помощью стальных скоб. Спиральные, продольные, а также косые переломы трубчатых костей конечностей требуют применения никелированных гвоздей или скоб, которые хирург вбивает в специально просверленное отверстие.

При переломах локтевого и пяточного бугра, маклока бедренной кости отломки соединяют, как правило, с помощью металлических шурупов или винтов. Этот метод позволяет избежать раскола кости и надежно зафиксировать костный фрагмент. Удаляют шуруп через 35 — 40 дней посредством разреза кожи.

При сложных оскольчатых переломах, а также для предупреждения укорачивания конечности в ветеринарной практике применяются дистракционные шины. Их использование позволяет осуществлять остеосинтез с элементами вытяжения кости. Этот метод с металлическими штифтами требует подбора их размера и конфигурации путем рентгенографии. Оперативное вмешательство проводится как под общим наркозом, так и под местным.

Как долго заживает

Заживление костных травм у собак проходит несколько этапов. Через 10 — 15 суток

формируется соединительнотканная мозоль. Срастание костных фрагментов происходит к 35 — 45 суткам.

Собаки начинают включать поврежденную конечность в опорную функцию в тот момент, когда произошло образование костной мозоли. До этого момента больные животные оберегают сломанную лапу.

С целью профилактики инфицирования после остеосинтеза больному животному в обязательном порядке назначается курс антибактериальных препаратов. По рекомендации ветеринарного хирурга животному могут быть назначены иммуномодуляторы, витамины, минеральные вещества.

Через 4 — 5 недель после остеосинтеза животному назначается контрольная рентгенография с целью оценки эффективности операции.

Восстановление питомца

После проведенного остеосинтеза животное на 2 — 3 недели помещают в небольшую клетку или ограниченное пространство. Это делается с целью уменьшения двигательной активности и быстрого сращения перелома. Через 3 — 4 недели животное можно выгуливать на поводке. На прогулке следует исключить прыжки, бег и активные движения.

Если животное предпринимает попытки вылизывать или грызть послеоперационные швы, следует применить специальный защитный воротник.

Питомцу необходим полноценный рацион, обогащенный витамином Д и аскорбиновой кислотой. По рекомендации ветеринарного врача ускорить процессы регенерации костной ткани можно, применяя ультрафиолетовое облучение. В некоторых случаях хирург выпишет больному животному Травматин, Пирогенал.

Физиотерапия

Перелом конечностей у собак – серьезная травма, характеризующаяся болевым синдромом и выключением поврежденной лапы из опорной функции. При обнаружении травмы животному следует оказать первую помощь. При открытом повреждении останавливают кровотечение, обрабатывают раневую поверхность.

Рекомендуем прочитать об остеомиелите у собак. Вы узнаете о причинах остеомиелита у домашнего питомца, симптомах и осложнениях заболевания, диагностике и лечении заболевания у собак.
А здесь подробнее о том, чем и как обработать рану у собаки.

Транспортируют питомца на твердой поверхности, предварительно обездвижив больную конечность. Остеосинтез является одним из основных методов помощи больному животному. Провести операцию необходимо в первые сутки травмы. Послеоперационный уход заключается в ограничении движения, полноценном рационе.

Источник

Содержание статьи

Описание травмы
Причины
Что такое смещение
Разновидности
Клиническая картина
Диагностика
Методы лечения
Восстановительный период
Профилактика

Перелом со смещением – это тяжелая травма, в момент которой кость ломается, а отломки расходятся относительно друг друга. В результате изменения правильного анатомического положения, конечность деформируется в сторону укорочения или удлинения, что сопровождается выраженной симптоматикой. Диагноз уточняется после проведения рентгенографии и МРТ. Лечение проводится различными способами: одномоментной репозицией, скелетным вытяжением или хирургическим вмешательством.

перелом со смещением, реабилитация

Описание травмы

Перелом представляет собой полное или частичное нарушение целостности кости. В результате повреждения образуются отломки, которые могут не изменять своего положения или расходиться в разные стороны. Это происходит под влиянием травматической силы в момент травмы или в результате тяги мышечных волокон.

Смещение отломков может произойти на разных участках кости, но в большинстве случаев ими сопровождаются диафизарные переломы крупных трубчатых костей (бедренной, большеберцовой, костей верхней конечности), а также разломы около суставов и внутри них.

Перелом со смещением может быть изолированным с повреждением окружающих тканей, или сочетаться с другими травмами:

повреждением грудной клетки;
разрывом связок, сухожилий;
вывихом или подвывихом;
тупой травмой передней брюшной стенки;
разрывом мочевого пузыря;
черепно-мозговой травмой;
повреждением почек и другими.

В тяжелых случаях повреждение сопровождается сдавливанием нервных стволов или разрывом кровеносных сосудов.

Причины

Травмирование происходит при воздействии внешней силы, которая превышает прочность костей.

Частой причиной перелома бывает:

неудачное приземление при падении с высоты;
сильный удар;
криминальный инцидент;
техногенные катастрофы;
аварии на производстве и в быту;
дорожно-транспортное происшествие;
после завалов домов.

Помимо травматических повреждений, существуют патологические травмы. Они чаще встречаются у людей пожилого возраста. По разным причинам кости теряют гибкость и прочность, вследствие чего костная структура становится хрупкой и повреждается даже при незначительных ударах.

К причинам патологического перелома со смещением относятся:

остеопороз;
остеомиелит;
остеомаляция;
недостаток кальция и других минералов после длительного приема лекарственных препаратов.

как проявляется смещение

Что такое смещение

Смещение отломков костей относится к частым проявлениям нарушения целостности кости. Степень нарушения положения отломков костей может быть разной степени выраженности: от незначительного сдвига до значительного отклонения от анатомической оси. При этом травмированная конечность деформируется за счет изменения длины.

В практической ортопедии различают первичное и вторичное смещение. Первичное возникает в момент травматизации. Вторичное вызывается тягой мышечных волокон, которые рефлекторно сокращаются и «растягивают» костные отломки в разные стороны. Кроме того, смещение может произойти при неправильной транспортировке пострадавшего в травматологический пункт.

Существует несколько видов направления смещения:

Косое – характеризуется формированием угла в области смещения. Чаще всего встречается при переломе тела (диафиза) кости, как вторичное осложнение.
Боковое – диагностируется при расхождении отломков в стороны. Такая форма в основном сопровождает переломы с образованием поперечной линии разлома.
Продольное – смещение по длине кости происходит при соскальзывании одной части кости относительно другой. Появляется под воздействием мышечного сокращения и приводит к укорочению конечностей.
Винтообразное – наблюдается при вращении одного из отломков по спиралеобразной траектории.

Разновидности

Переломы со смещением классифицируются в зависимости от механизма воздействия на кость повреждающей силы:

При компрессионном или сдавливающем воздействии один из отломков вклинивается в другой. Частой локализацией такого повреждения является область на границе диафиза и эпифиза кости (возле сустава). В результате значительного смещения может не наблюдаться, но происходит разрушение поверхностей отломков кости с дроблением.
Переломы в результате сгибательного движения могут приводить к неполному повреждению, когда в месте излома формируются растрескивания в разных направлениях. Если костная структура не выдерживает и разрушается, то образуется большой костный отломок с острым углом, располагающийся между двумя крупными фрагментами кости.
Спиралеобразное движение, когда один эпифиз кости остается в зафиксированном состоянии, а другой совершает поворот вокруг своей оси, приводит к винтообразному перелому. Причиной такого повреждения может стать выкручивание верхней конечности, а также, если ступня или кисть остаемся зажатой под или между жестких поверхностей, а предплечье или голень продолжают быстрое движение по спирали.
В некоторых случаях, когда происходит разрыв связок и сухожилий, отломок кости отрывается и удаляется на большое расстояние. В большинстве случаев самостоятельное схождение кости невозможно.

Перелом со смещением может сопровождаться прорыванием кожного покрова и образованием открытой раневой поверхности.

Повреждение, при котором целостность кожи не нарушается, называется закрытым. Открытые переломы делятся на первичные (в момент травмы) и вторичные, когда острые края отломков повреждают кожу при неосторожном переносе или перекладывании больного.

Учитывая направленность линии разлома:

поперечный – излом происходит под углом 90 градусов относительно оси кости;
продольный – повреждение характеризуется параллельным изломом;
винтообразный – при спиралевидной траектории повреждающей силы;
косой – когда разлом проходит с образованием угла меньше 90 градусов.

Кость может повреждать в любой части. В зависимости от расположения повреждения переломы делятся на:

Эпифизарные – разлом происходит внутри сустава, может сопровождаться вывихом. Данный вид травмы возникает в результате выкручивающих движений с удержанием одной части конечности. Как правило, от прямого удара такие повреждения не случаются.
Метафизарные – линия перелома располагается около сочленения, осложняется повреждением соединительных тяжей (связок, сухожилий). Появляется при компрессионном воздействии параллельно оси конечности.
Диафизарные – самый частый вид перелома. Целостность кости нарушается в средней ее части. Причиной может стать любое травматическое воздействие.

Перелом со смещением

Клиническая картина

Перелом со смещением характеризуется выраженной симптоматикой:

появление пронзительной боли в месте повреждения;
со временем сила болевого синдрома утихает, но высокая интенсивность сохраняется;
под кожей просматриваются торчащие отломки костной ткани;
если нарушается целостность кожного покрова, возможно кровотечение;
на травмированном участке появляются обширные подкожные гематомы, которые могут появиться сразу или проявляться постепенно, в течение нескольких дней;
конечность сильно деформируется с образованием патологически подвижных участков;
выраженный отек появляется спустя 2-3 часа, что приводит к усилению болевых ощущений;
в момент травмы пострадавший может слышать хруст ломающихся костей;
крепитация, как абсолютный симптом перелома, определяется при пальпации или во время прослушивания через фонендоскоп.

Любой вид смещения приводит к усилению симптоматики. Исключение составляют внутрисуставные (эпифизарные) повреждения. Такие травмы не вызывают невыносимых болевых ощущений, что может ввести в заблуждение больного.

При повреждении нервных волокон к основным признакам присоединяются неврологические проявления:

нарушение чувствительности кожи;
периодически возникающее покалывание, жжение;
ощущение «бегающих мурашек»;
онемение пальцев на руках или стопах.

Частые осложнения

По наблюдениям врачей, чем больше расходятся кости в результате перелома, тем больший отрезок времени понадобится для возвращения его к привычной жизни. Осложнения могут возникнуть по разным причинам:

плохой обмен веществ;
позднее обращение к врачу;
несоблюдение рекомендаций во время лечения.

В результате неправильного сращения костных отломков может сформироваться ложный сустав, когда наблюдается подвижность кости в месте, где отсутствует сочленение. К другим осложнениям относятся:

деформация кости с отклонением части конечности в неестественном направлении;
контрактура или анкилоз при внутрисуставных переломах;
укорочение травмированной кости;
наполнение кровью суставной сумки (гемартроз);
артроз, артрит, дегенеративные изменения костной ткани;
нарушение нервной проводимости при повреждении нервных стволов.

Диагностика

Уточнение вида и степени тяжести повреждения проводит травматолог по результатам осмотра и рентгенологического исследования. Внешние признаки, дополненные жалобами пациента, позволяют поставить предварительный диагноз. Для определения тактики лечения важно время случившегося и обстоятельства травмы.

Рентгенографическое исследование проводится в нескольких проекциях. По снимку составляется описание с определением типа повреждения, вида смещения и степень тяжести травмы. Для составления полной картины перелома назначается магнитно-резонансная томография. По результатам обследования составляется терапевтический и реабилитационный больного.

Терапевтические мероприятия

Главной целью лечения является возвращение функциональности конечности. При переломе со смещением терапевтические действия первоначально направлены на соединение фрагментов кости.

Чем точнее это будет сделано, тем больше шансов избежать вторичных патологий. Восстановление кости может проводиться одномоментно или в несколько этапов, с использованием хирургического вмешательства и без него.

Методы лечения

Одномоментное анатомическое восстановление отломков костей проводится общим или местным обезболиванием. Способы соединения выбираются в зависимости от вида травмы. После скрепления фрагментов, накладывается фиксирующая повязка из гипса или полимерных бинтов. Мониторинг за процессом сращения поврежденных тканей, формирования костной мозоли осуществляется при помощи рентгена.
Для постепенной репозиции закрытым методом применяется техника скелетного вытяжения. Через кость травмированной конечности вводится спица, с последующим подвешиванием груза, масса которого зависит от функционального состояния больного. Регулярная проверка состояния кости осуществляется рентгенографическим исследованием. При необходимости корректируется масса груза или положение ноги для восстановления правильного соотношение костных фрагментов. Это позволит избежать деформации конечности.
Операция назначается при защемлении между отломками мышечной ткани, нервных стволов или кровеносных сосудов. Показаниями являются неправильно сросшиеся переломы, анкилоз, контрактура сустава. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Сопоставление отростков проводится через трепанационное окно (разрез). Хирург соединяет фрагменты руками, скрепляя их медицинскими скобами, винтами, спицами и другими конструкциями.

Правильное срастание при переломе со смещением обеспечивается ношением жесткой фиксирующей повязки. При несложных травмах допускается ношение тутора (ортеза, который обеспечивает обездвиженность кости). Продолжительность иммобилизации определяется лечащим врачом. Чаще всего гипс носят от 1 до 4 месяцев, определяющее значение имеет формирование костной мозоли.

В качестве медикаментозной терапии назначаются следующие группы лекарственных средств:

Обезболивающие препараты – Баралгин, Кетопрофен, Нурофен.
Антибиотики для предупреждения инфицирования – Эритромицин, Цефалексим, Ампициллин.
Ангиопротекторы, чтобы улучшить обмен веществ и приток крови к поврежденным местам – Актовегин, Вестибо.
Хондропротекторы для улучшения качества метаболических процессов в костной и соединительной ткани – Структум, Терафлекс, Дона.

о реабилитации, смещение

Восстановительный период

Реабилитационные мероприятия начинаются сразу после снятия гипса. Для восстановления функциональности конечности применяется комплексный подход:

физиотерапевтические процедуры;
массаж;
лечебную физкультуру.

После вынужденной гиподинамии на травмированном участке ухудшается кровообращение и питание тканей, развивается атрофия мышц. Каждый из методов восстановления улучшает микроциркуляцию в поврежденной конечности, восстанавливает тонус мышц, способствует регенерации тканей.

Массаж проводится квалифицированным специалистом. После 10 сеансов улучшается состояние мышечных волокон, восстанавливается кровоток и трофические реакции. Лечебные упражнения назначаются в ранний период. Комплекс ЛФК составляется лечащим доктором совместно с реабилитологом.

Если пациенту предстоит длительный постельный режим, выполняются упражнения для профилактики пневмонии. В последующем, регулярное выполнение лечебного комплекса способствует укреплению скелетной мускулатуры и восстановлению двигательной функции травмированной конечности.

В период реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
УВЧ;
аппликации с парафином;
грязевые ванны;
магнитотерапия;
лазерные лучи;
ультразвуковое воздействие.

Продолжительность восстановительного периода зависит от степени тяжести и вида перелома со смещением. В среднем больной восстанавливает от 6 месяцев до 1 года.

Профилактика

Предотвратить перелом со смещением возможно, соблюдая простые рекомендации:

быть осторожным, не пренебрегать правилами безопасности в быту и на улице;
носить удобную обувь;
заниматься физкультурой для укрепления мышц и развития выносливости;
правильно питаться;
при увлечении экстремальными видами спорта, использовать профилактические бандажи для предотвращения травматизации.

Если перелома избежать не удалось, необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и проведения правильного лечения.

Источник