Перелом передней лапы лучевая кость

В жизни собаку, даже содержащуюся в привилегированных условиях, подстерегает множество неприятностей и опасных ситуаций. Это может быть падение, физическая перегрузка, неудачная встреча с автомобилем на проезжей части и еще множество ситуаций, исходом которых может стать перелом лапы у собаки.

Когда случилась трагедия при травмах вашей собаки, обязательно обращайтесь в Центр скорой ветеринарной помощи животным, что находится в Москве. Позвонить и вызвать скорую ветеринарную помощь можно по телефону Центра «Я-ВЕТ».

Какие переломы бывают у собак и какая нужна первая помощь собаке, которая сломала лапу? Что делать до приезда ветеринарного врача и как лечить домашнюю любимицу? Мы постараемся ответить на эти и некоторые другие вопросы в нашей статье.

Перелом лап у собаки: наиболее частые виды и их симптомы

У собаки чаще всего встречаются травмы лучевой кости на передней лапе и/или бедренной кости на задней конечности. Но это не единственные кости, которые «ломаются» у собак. Плюсневые и/или пястные кости также подвержены переломам, но только они могут быть несколько иных видов. Какие же виды этой распространённой травмы принято различать? Перелом лапы у собаки может быть открытым или закрытым, со смещением или без такового.

При открытом переломе у собаки рана зияет, отмечается зияние раны, в ране видны отломки костей, рана кровоточит, отмечается сильная болезненность. У собаки повышен риск возникновения травматического болевого шока. При переломе закрытого типа отмечается припухлость в зоне предполагаемого повреждения, болезненность. Может отмечаться крепитация, то есть слышен приглушенный хруст при изменении положения поломанных костей.

Помимо открытого и закрытого перелом лапы у собаки может относится к таким типам

Кроме перечисленных разновидностей переломов костей конечностей у собаки описывают следующие типы:

1. Вколоченный тип — это когда при переломе концы поломанной кости входят в костно-мозговой канал. Этот тип показан на фото 1.

2. Переломы со смещением и без смещения могут быть как открытые, так и закрытые. Под смещением здесь подразумевается изменение положения концов отломков кости относительно продольной оси. На фото 2 и фото 3 показаны примеры таких повреждений конечностей.

3. Трещины кости считается наиболее безопасным типом травмы. Существенного повреждения тканей вокруг области перелома не отмечается.

Симптомы, которые сопровождают перелом лапы у собаки

Какими же симптомами сопровождается перелом лапы у собаки? Прежде всего, это резкое ограничение активности вашего питомца. Собака становится вялой. Она не опирается на поврежденную конечность. Собака скулит и проявляет беспокойство. При закрытом переломе или при трещине кости место повреждения отекает. В этом месте окружающие ткани болезненные и горячие на ощупь.

При открытом переломе собака после травмы может выглядеть несколько оглушенной, и у неё явно выражена апатия. В месте повреждения видна припухлость и на ощупь это место горячее (такие же признаки наблюдаются и при закрытом переломе). Собака не позволяет притронуться к больной лапке и может даже скалиться при попытке её прощупывания.

Если у собаки открытый перелом, то в рану на месте повреждения кости отчетливо видны торчащие концы поломанной кости и/или множественные её отломки. Рана кровоточит, а со временем в ней видны образовавшиеся тромбы. В тех случаях, когда у собаки присутствует закрытый перелом, будут отмечаться все перечисленные симптомы, но не будет зияющей раны и кровотечения. В особенных случаях и при закрытых повреждениях явно видна деформация лапы, при которой она имеет не физиологичные параметры.

Методы, которыми диагностируется перелом лапы у собаки, и лечение

Для того, чтобы точно определить тип перелома и возможные осложнения, возникающие при некоторых типах повреждений костей, используют, прежде всего, рентгенографию. На снимках будут отчетливо видны кости и их положение относительно друг друга и соседних участков. Также диагноз можно установить после того, как животное тщательно осмотрит ветеринарный врач. При этом типе травмы не нужно брать никаких анализов, а используют лишь методы визуальной диагностики.

Тем не менее, если с момента травмы прошло некоторое время и в рану попала инфекция, то речь уже идёт о вторичной раневой инфекции и этом случае ветеринарный врач уже может назначить сдавать анализы. При этом он назначит:

• Общий лабораторный анализ крови.
• Общий лабораторный анализ мочи.
• Мазок-отпечаток с поверхности раны для последующей его микроскопии.

Когда исследования будут выполнены, врач назначит адекватное лечение вторичной раневой инфекции в совокупности с лечением перелома кости.

Лечение, в ситуации когда произошел перелом лапы у собаки

В чем же заключается лечение при такой тяжелой травме конечностей у собаки? Самое главное — это обеспечить повреждённой конечности неподвижность для предотвращения вторичных травм.

Если произошел перелом лапы у собаки, нужно:
1. Наложить иммобилизующую повязку. Для этого используют гипсовые бинты для последующего обеспечения неподвижности повреждённой лапы. Такие действия выполняют при закрытом типе перелома или при трещине кости.
2. При открытом переломе всё сложнее. Открытую рану нужно промыть фурацилином или водным раствором хлоргексидина. В рану ввести антибиотик для подавления развития патогенной флоры.

При любом типе перелома доставить пострадавшее животное в Центр скорой ветеринарной помощи животным «Я-ВЕТ», а при невозможности сделать это нужно экстренно вызвать ветеринарного врача на дом по телефону.

Самостоятельная помощь животному, когда произошел перелом лапы у собаки

Самостоятельная помощь животному при открытом переломе заключается в наложении гипсовой повязки после обработки раны. Все манипуляции нужно проводить с обезболиванием, так как у собаки могут даже наблюдаться явления сильнейшего болевого и/или травматического шока. Для обезболивания применяют проводниковую новокаиновую блокаду с использованием стерильного раствора Новокаина, Прокаина, Ультракаина или какого-либо иного анестетика.

Кости при открытом повреждении совмещают в физиологичное положение и после этого накладывают вначале в 1-2 слоя повязку из стерильного бинта, а затем только можно наложить шину из подручных твердых материалов и сверху уже гипсовую повязку. Самое главное в такой повязке — это надежная фиксация места перелома и предупреждение вторичных повреждений.

Самый сложный случай описываемой травмы — это перелом со смещением. При таком типе повреждения самостоятельными силами обойтись не удастся, так как потребуется операция остеосинтеза. При выполнении такого рода хирургического вмешательства ветеринарный врач в канал поврежденной кости устанавливает металлический штифт (он изготавливается из хирургической стали) и фиксирует отломки костей уже относительно этого штифта. Само собой, такое оперативное вмешательство проводится под общим наркозом собаки.

После этой операции по восстановлению целостности конечности нужна обязательная повязка с использованием материала-фиксатора. Таким средством может стать лонгета — специальная гипсовая повязка, фиксирующая конечность полностью или лишь её поврежденный участок.

Реабилитационные мероприятия и профилактика, перелом лапы у собаки

При правильно оказанной помощи животному при переломе лапы у собаки, кости срастутся быстро и правильно. И хозяин, и питомец вскоре будут в полном порядке и снова играть и резвиться. Но для того, чтобы ваша собачка выздоравливала быстрее, нужно, во-первых, обеспечить ей покой и не перегружать никакими нагрузками.

Пища животного должна быть легко усваиваемой и с содержанием большого количества кальция. Именно этот природный минерал участвует в процессах роста костей и формировании костной ткани. Можно добавлять в корм истёртые в порошок таблетки Глюконата кальция или Кальция глицерофосфата. Эти препараты достаточно надежно пополняют запасы кальция в организме, что способствует быстрому заживлению травм.

Прогулки с собакой в солнечную погоду тоже будут способствовать быстрому срастанию кости, ведь известно, что солнечный свет способствует выработке в организме теплокровных животных провитамина D3, а он, в свою очередь, напрямую способствует обеспечению крепости костной системы. Для этих же целей возможно применение масляного раствора эргокальциеферола (витамин D3), который продают в аптечной сети.

Профилактика состоит в том, что домашняя собака не должна оставаться на улице без присмотра владельца. Не следует позволять вашей любимице бегать по заброшенным территориям с большим скопищем мусора, веток деревьев и разными промышленными отходами. В таких случаях риск повреждения лап у собаки и, в том числе, риск перелома возрастает многократно.

Если пациент после неудачного падения травмировал руку около запястья, но боль терпимая и пальцами с трудом, но двигать можно, то человек часто решает подождать и не спешит в больницу. Однако это может быть перелом лучевой кости — и если его не лечить, то он может обернуться серьезными последствиями, вплоть до потери трудоспособности.

Легкомысленное отношение к этому виду травм довольно распространено, их считают нетяжелыми. Пациенты думают, что гипс — это все, что нужно для лечения, и пренебрегают рекомендациями врача относительно разработки руки упражнениями, тратят время больничного листа на отдых и ничегонеделание. Они не подозревают о последствиях такой, вроде бы легкой травмы.Лучше заранее узнать о том, как проявляется этот перелом, какие методы лечения применяются в современной практике, и как необходимо разрабатывать руку после освобождения ее от гипса.

Травма распространенная, ее доля достигает 16% всех случаев бытового травматизма. Чаще страдают лица с развившимся остеопорозом, в первую очередь женщины в возрасте менопаузы. Именно эта категория населения должна избегать ситуаций с повышенным риском падения.

Немного об анатомии

Лучевая кость входит в состав предплечья, продолжается от локтя до запястья. Верхняя (проксимальная) часть этой кости сочленяется с локтем и является более массивной, чем нижняя (дистальная) часть. Именно поэтому нижняя треть лучевой кости около запястья более хрупкая.

Вместе с лучевой предплечье образует еще одна кость — локтевая. Она более массивная и потому реже подвергается переломам.

Какими бывают переломы

Механизм получения травмы — это падение (в основном с высоты собственного роста) на руки, вытянутые вперед для опоры. Поскольку большинство людей — правши, то при падении они пытаются опереться на правую руку. Следовательно, травм правой лучевой кости регистрируется намного больше, чем левой.

В зависимости от причины такие переломы бывают:

• патологические — в них виновато даже не воздействие механической силы (в ситуации падения), а остеопороз — состояние хрупкости костей, наступающее по мере старения или при некоторых заболеваниях; если человек опирается, падая, на пораженную лучевую кость, перелом практически гарантирован;
• травматические — итог воздействия слишком большой физической нагрузки, удара, скручивания.

При закрытом переломе лучевой кости разъединяется на фрагменты лишь кость, но не мышцы и кожа над ней. Они могут быть отечными или с кровоизлиянием, но не разорваны. При чрезмерном или резком воздействии причинного фактора наступает открытый перелом — к нарушению целостности кости присоединяется разрыв мышц и кожи на ней; получается рана, в которой видны концы кости.

С анатомической точки зрения, подразделение переломов луча выглядит так:

• внутрисуставные — ломается часть, входящая в лучезапястный сустав, а также шиловидный отросток (часть луча, сочленяющаяся с локтевым суставом);
• вне сустава — на протяжении трубчатой части кости.

Тело кости, собственно сама «трубка», в 75% случаев переламывается в нижней трети, почти около кисти. Это классифицируется как перелом лучевой кости в типичном месте. Намного реже луч переламывается в среднем и верхнем сегменте.

Линия разлома может быть разной и давать поперечные, косые, продольные, Т-образные, винтообразные; оскольчатые (более двух фрагментов) переломы. Нередкое явление — вколоченные переломы (обломки лучевой кости как бы заходят друг в друга, «вколачиваются» будто молотком).

Каждому типу травмы может сопутствовать смещение отломков, наступающее вследствие непроизвольных подергиваний мышц конечности.

Перелом лучевой кости в типичном месте

Пациент, падая, инстинктивно пытается смягчить удар о землю и выпрямляет перед собой руку — согнутую в запястье либо разогнутую в нем (то есть опирается на основание ладони). В зависимости от этого нижняя треть лучевой кости получает повреждение по разному типу:

• Сгибательный, носящий название по фамилии травматолога Смита. Наступает при опоре падающего на согнутую кисть, она развернута к тыльной стороне конечности. Тогда образовавшийся костный отломок движется к наружной поверхности предплечья.
• Разгибательный, названный в честь ирландского хирурга Коллиса. Случается, если падающий при падении опирается на ладонь. В итоге рука переразгибается в запястном суставе и обломанный конец отклоняется к тыльной стороне.

Перелом лучевой кости со смещением

Под этим понимают сдвиг обломков, причиной которого становятся сокращения мышц конечности. Смещение острых фрагментов кости наносит дополнительную травму — ранит окружающие сосуды, нервные пучки, кожу.

Сдвигаться отломки могут поперечно и в продольном направлении. В последнем случае они двигаются вдоль и вверх кости. При поперечном смещении один из двух отломков идет либо в правую, либо в левую сторону.

Травма, сопровождаемая смещением отломков, часто соседствует с переломом лучевой кости без смещения.

 Перелом лучевой кости без смещения

Поскольку мышцы вблизи запястья слабее, чем те, что работают в сегменте предплечья, то сдвига отломков может не произойти. Тогда перелом луча без смещения ограничивается трещиной в кости, без расхождения отломков — что намного безопаснее для пациента. Трещина располагается на поверхностном участке кости, даже без проникновения в глубину. Это характерно для спортивного типа людей, моложе 40 лет.

Диагностика

Традиционным способом выявления перелома лучевой кости служит рентген. Не потерял он значения и теперь — признан «золотым стандартом» в диагностической практике подобных травм.

Рентгенографию верхней конечности проводят в двух проекциях. На снимке врач увидит не только наличие перелома, но и сможет установить его характер, количество и состояние отломков. Все эти сведения определяют, какое лечение понадобится больному.

С подозрением на перелом лучше обращаться в травмопункт или крупную больницу. Они в обязательном порядке имеют рентгеновскую установку. Этого не скажешь обо всех частных медицинских центрах: разрешение поставить рентгеновский аппарат выдается далеко не каждой клинике.

В некоторых сложных случаях или для выявления осложнений прибегают к компьютерной томографии или МРТ. Снимки, полученные этими методами, более подробные, поскольку содержат изображения не только костных структур, но и мягких — связок, мышц, сосудов.

Симптомы

Признаки или, как говорят медики, симптомы перелома лучевой кости делятся на две группы.

Относительные признаки — боль, отек, невозможность движения, деформация руки — указывают, скорее, на вероятность перелома, но не являются стопроцентными.

Когда человек ломает лучевую кость, то испытывает сильную боль. Она становится интенсивнее при попытках движения рукой. В случае травмы открытого типа боль особенно остра. Однако люди по-разному переносят боль — у одного малейшее движение вызывает сильный болевой приступ, другой испытывает умеренную болезненность. Ограничение объема движений пальцами и сгибаний, вращений в запястье — тоже признак его травмирования.

Если перелом нижнего конца лучевой кости закрытый, без смещения или вовсе простая трещина, то боль может быть минимальной. Тогда травмированный часто игнорирует необходимость обращаться за медицинской помощью — а это чревато вторичными осложнениями.

Отек в области запястья — еще один относительный признак, результат воспалительной реакции и расширения сосудов в месте травмы. Сюда же относится и гематома — излитие крови из нарушенных сосудов под кожу.

Деформация руки в месте травмы происходит из-за отека и смещения отломков.

Относительные признаки могут наблюдаться не только при переломах, но и при ушибах, растяжении связок в этой области, вывихах.

Абсолютные признаки переломов, или фрактур, — ненормальная подвижность в месте травмы, хруст костных отломков. Такие признаки достоверно указывают на наличие перелома.

Патологическая (ненормальная) подвижность руки в этом месте — это, например, когда рука стала разгибаться в запястье сильнее положенного. Проверять наличие такого признака должен только врач. Неумелая проверка кости на патологическую подвижность способна дополнительно травмировать руку.

Крепитация — попросту хруст отломков. Если человек в момент травмы слышит такой звук, значит, случился перелом. После наступления травмы убеждаться в наличии крепитации имеет право только врач. Это может доставить дополнительные повреждения осколками кости.

Если при травме произошло смещение костных фракций по длине, то можно увидеть, что рука стала короче.

Первая помощь при переломе лучевой кости руки

На месте получения травмы пострадавшему как можно скорее оказывают первую помощь . Важны 3 слагаемых первой помощи: покой, обезболивание, холод.

Покой, то есть ограничение движений в месте травмы (по-научному — иммобилизация) — самое первое, что нужно обеспечить пациенту. Если перелом закрытого типа, то накладывают шину. Вместо шины можно взять доску и любой другой твердый и желательно плоский предмет. Шину прибинтовывают к руке (приматывают подручными средствами — галстуком, шарфом) от середины плеча и до верхней трети ладони.

Если случился открытый перелом, из раны идет кровотечение, то сначала занимают им. Накладывают жгут (подойдет ремень, свернутая ткань). И только после этого обездвиживают руку шиной.

Фиксация руки снижает боль, предотвращает дополнительное перемещение отломков, тем самым снижая травмирование мягких тканей.

При травме рука отекает, поэтому важно позаботиться, чтоб ничто не пережимало нервные пучки и сосуды конечности. Для этого с поврежденной руки снимают все браслеты и часовые ремешки (даже если они не тугие, при появлении отека станут таковыми). Пальцы освобождают от колец.

Для уменьшения боли и недопущения болевого шока (редко развивается при таких переломах) пациенту дает таблетку типа дексалгина, ибупрофена, кетонала. Если есть возможность, лучше ввести их в инъекциях.

Холод (лед, замороженное мясо, грелка со льдом) тоже хорошо снимает боль и, главное, отек. Однако нужно обернуть источник холода в ткань, прежде чем прикладывать. Иначе можно устроить пациенту обморожение мягких тканей.

Чем быстрее и лучше пациенту окажут первую доврачебную помощь, тем благоприятнее пойдет сращение луча.

Лечение переломов лучевой кости

Такие повреждения подлежат как консервативному лечению (гипс), так и оперативному. Конкретные лечебные мероприятия продиктованы исключительно характером перелома.

Закрытую травму, не вызвавшую смещения фрагментов, обычно лечат амбулаторно. В травмопункте накладывают гипс или более современный вариант — полимерную повязку, если к этому нет противопоказаний. Наложенная повязка обеспечивает неподвижность руки от нижней трети плеча, на протяжении всего предплечья и до основания пальцев. Из гипса формируют либо спиральную глухую повязку, либо лонгету («незамкнутая» повязка, после спадения отека примерно через 5 дней ее дополнительно стягивают).

Полимерная повязка, во-первых, более легкая, а, во-вторых, с ней не запрещается мыться.

После гипсования пациента отпускают на домашнее лечение. Он должен:

• следить, не нарастает ли отек под гипсом (он может сдавливать руку больше, чем надо, — тогда необходимо исправление повязки);
• на 5–7-е сутки повторно прийти на рентген (примерно в эти сроки спадает первичная отечность и отломки способны снова прийти в движение).

Не поможет консервативное лечение в более тяжелых случаях — при открытом, оскольчатом переломе, вызвавшем смещение отломков. Лечение при переломе лучевой кости со смещением — это оперативное вмешательство.

Суть операции при травме, сопровождаемой смещением, — сопоставление костных фрагментов (репозиция) в нормальном положении и фиксация в нем.

Такая репозиция бывает консервативной манипуляцией, если производится по закрытому типу, то есть без прямого доступа, через кожу. Травматолог вручную составляет обломки, складывает их, как в кубике Рубика. От точности репозиции всех обломков при осколочных переломах зависит их успешное срастание.

Открытая репозиция начинается с разреза и обеспечения доступа к сломанной кости. Далее манипулируют отломками, составляя их в правильном положении. После этого их нужно надежно закрепить.

Фиксаторами отломков лучевой кости выступают:

• спицы (их применение сокращается);
• пластины с винтами;
• изредка дистракционные аппараты.

Осложнения и возможные последствия

Сюда можно отнести инфекционные осложнения операций. Инфекция способна проникнуть через спицы, а также открытый доступ к ране во время вмешательства. Во избежание таких последствий пациентам с профилактической целью назначают курс антибиотиков.

Еще один минус хирургического лечения, например с закреплением обломков спицами, — удлинение периода реабилитации.

Чем опасен перелом лучевой кости в детском возрасте

Они объясняются иным строением и функционированием костной ткани детей. В момент нанесения травмы толстая надкостница детей действует как фиксатор — не дает отломкам разойтись. Перелом получается по типу «зеленой ветки»: кость сломана, а обломки не смещены. Костная ткань ребенка заживет намного скорее, чем у взрослого.

Однако такие переломы, полученные в детском возрасте, несут существенную опасность. Они способны вызвать раннее закрытие ростковой зоны (располагается у трубчатых костей вблизи суставных сочленений). Костная основа прекращает расти и впоследствии руки окажутся разной длины.

Сроки восстановления

Под восстановлением понимают не только сращение луча, но и возвращение полной работоспособности кисти и руки в целом.

Восстановление займет примерно 6–8 недель. На это влияет состояние здоровья пациента, характер перелома, вид операции.

Не стоит нарушать рекомендации врача относительно длительности ношения гипса. Это может повлечь за собой вторичные осложнения.

Сколько времени предстоит носить гипс

Примерно 1-1,5 месяца — вот сколько придется носить гипс, если человек получил травму лучевой кости. Получается, что пациенты довольно долго вынуждены ограничивать себя в мытье, в спортивной и других видах привычной активности.

Гипс носят до появления крепкой костной мозоли — она свидетельствует об успешном сращении отломков. Перед снятием повязки требуется пройти контрольный рентген, чтобы убедиться в образовании мозоли.

Реабилитация, и как разработать сломанную руку

После снятия гипсовой или полимерной повязки не нужно ожидать, что рука будет сразу действовать как раньше. Мышцы быстро ослабевают после нескольких недель в гипсе, и приходится долго работать, чтобы возвратить конечности полную функцию.

Реабилитация, то есть полное восстановление функции руки, проводится комплексно. Это массаж, ЛФК, физиотерапевтические воздействия. Реабилитация как таковая начинается уже при ношении гипсовой повязки — больной должен делать движения в незагипсованных сегментах руки (шевелить пальцами, двигать плечом).

Результат реабилитации зависит не только от врачей и инструкторов, но и от самого пациента, его упорства в выполнении всех предписанных упражнений.

 Массаж

Массаж — это первое, с чего начинают реабилитацию. Он обеспечивает пассивные (с помощью массажиста) движения в руке. Процедуру проводят сверху вниз — сначала работают с плечом, затем с локтевым суставом, потом осторожно разминают место травмы, в конце массируют кисть. Длительность массажа — 15 минут.

Грамотно выполненный массаж ускоряет восстановление, возвращает тонус мышцам.

Методы физиотерапии

Из физиотерапевтических процедур наиболее действенными являются:

• электрофорез с кальцием;
• токи УВЧ;
• ультрафиолетовое облучение;
• низкочастотная магнитотерапия.

Все эти методы снижают сроки консолидации (сращения) костных фрагментов, оказывают противовоспалительное, противоотечное действие, способствуют укреплению костной ткани.

Занятия ЛФК

В отличие от массажа, где мышцы пациента совершают пассивные движения, ЛФК — это активные движения (выполняемые самим пациентом) в руке. Важно как можно быстрее начать ЛФК, чтобы предотвратить ослабление мышц.

Сперва ограничиваются простыми движениями — сгибанием пальцев по очереди. Затем объем движений расширяется — это делается под контролем и по рекомендациям врача ЛФК.

Лечебной физкультурой пациенты занимаются уже в домашних условиях.

Последствия перелома и возможные осложненияПоследствия перелома и возможные осложнения

Предыдущая статья

Перелом ключицы по зеленой ветке у новорожденного

Следующая статья

Мрт переломы костей

Связанные материалы

• Перелом

  Симптомы скрытого перелома

  By Голубкина Лидия

  5 лет ago
• Перелом

  Осколочный перелом тела l4

  By Соломахина Галина

  4 года ago