Перелом пальца на руке если не срастается

Перелом пальца на руке – травма не смертельная, но весьма неприятная. Она способна значительно ухудшить жизнь современного человека, лишить его возможности учиться, играть, работать, отдыхать, наконец, пользоваться гаджетами. Сколько будет срастаться подобный перелом, зависит от многих факторов. Однако ускорить образование костной мозоли вполне возможно. Рассказываем.

Причины перелома пальца на руке

Обычно перелом пальца руки случается в быту или на производстве. Самые распространённые его причины – сильный удар, падение, чрезмерная нагрузка на конечность или мышечное напряжение, сдавление или растяжение руки. При этом механизм повреждения может быть прямой или непрямой. В первом случае кость ломается в том месте, на которое непосредственно воздействовала некая сила. Во втором – эта сила была направлена на разные концы фаланги, и прелом произошёл посередине кости.

Чаще других с переломами пальцев за медицинской помощью обращаются следующие категории людей:

• спортсмены, принимающие участие в командных играх с мячом (волейболисты, футболисты, баскетболисты), а также занимающиеся силовыми единоборствами (дзюдоисты);
• велосипедисты и мотоциклисты;
• люди, чьи профессии связаны с выполнением ручной работы на станках;
• люди с заболеваниями, делающими кости более хрупкими (остеопороз, остеомаляция, остеопения, опухоли костной ткани, метастазы в кость, эхинококкоз, туберкулёз костей, гематогенный остеомиелит, сифилис во второй или третьей стадии и другие).

Из-за анатомических особенностей расположения  чаще других ломаются кости мизинца, а наименее распространённым является перелом большого пальца на руке. Последняя травма представляет собой самый опасный вид переломов пальцев на руке, поскольку нарушает функции всей руки, требует длительного восстановления и чаще других приводит к инвалидности.


 

Признаки перелома пальца на руке – на что стоит обратить внимание?

Симптомы перелома пальца на руке можно спутать с признаками сильного ушиба. И та, и другая травма сопровождаются посинением, отёчностью и болью. Однако есть и существенные отличия.

• При переломе возникает характерный хрустящий звук, чем-то напоминающий хруст снега при любой попытке пошевелить повреждённым пальцем. Его вызывает трение костных отломков друг о друга.
• При ушибе двигательная функция пальца сохраняется, при переломе – нет.
• При ушибе интенсивность боли со временем снижается, при переломе – лишь нарастает.
• При переломе может возникать неестественная подвижность повреждённого пальца, при ушибе этого не наблюдается.
• При переломе травмированный палец может казаться короче, иногда наблюдается его выраженная кривизна.

От того, какую именно травму получил человек – перелом или ушиб – будет зависеть оказание первой помощи пострадавшему.

Классификация переломов пальцев на руке

Для точной постановки диагноза и назначения правильного лечения пользуются различными классификациями переломов пальцев на руке. Назовём основные.

1. I. В зависимости от того, повреждён кожный покров в месте травмы или нет различают переломы:

• закрытые – кожа и мышечные ткани не повреждены;
• открытые – отломки кости пробивают кожу насквозь.

1. II. В зависимости от наличия или отсутствия смещения отломков переломы могут быть:

• без смещения – отломки костей пальцев не покидают границу надкостницы;
• со смещением – надкостница травмируется, обломки перемещаются, задевая ближайшие ткани, суставы, сосуды.

Последний вид перелома, в свою очередь, делится на переломы с расхождением или захождением отломков.

III. В зависимости от количества осколков выделяют переломы:

• безоскольчатые;
• однооскольчатые;
• двухоскольчатые;
• многооскольчатые.

1. IV. По форме и направлению излома кости переломы могут быть:

• компрессионные – единая линия перелома отсутствует, отломки мелкие;
• оскольчатые – единая линия перелома отсутствует, кость раздроблена на несколько частей;
• прямой (продольный) – линия перелома параллельна оси кости;
• поперечный – линия перелома перпендикулярна оси кости;
• косой – линия перелома проходит под острым углом к оси кости;
• винтообразный – костные отломки повёрнуты относительно своего нормального положения;
• Т-образный;
• S-образный.

1. V. По локализации:

• перелом безымянного пальца на руке;
• перелом указательного пальца на руке;
• перелом большого пальца на руке;
• перелом мизинца;
• перелом среднего пальца;
• краевой перелом – повреждается самый край пальца, деформируется ногтевая пластина;
• перелом фаланги пальца на руке.

1. VI. В зависимости от того, затронут ли сустав переломы пальцев на руке бывают:

• суставные – повреждение кости внутри суставной капсулы;
• внесуставной – травма не задела сустав.

VII. По причине перелома:

• травматические – возникают в результате травмы;
• патологические – их появление провоцируют некоторые заболевания, влияющие на минеральную плотность костей.

Оказание первой помощи при переломе пальца на руке

Первая помощь при переломе пальца на руке не требует специальной подготовки. Её может оказать любой оказавшийся рядом человек.

Прежде всего, необходимо предотвратить болевой шок. Если пострадавший испытывает сильную боль, следует дать ему любое обезболивающее средство, оказавшееся под рукой. Следующий шаг – фиксация сломанного пальца для предотвращения вторичных повреждений. Проще всего сделать это, привязав его к здоровому соседнему пальцу на время транспортировки. Однако такой способ подходит лишь для закрытого перелома.

При открытом варианте травмы рекомендуется сначала обработать рану антисептическим раствором, наложить повязку из стерильного бинта, а затем – шину из подручных средств. Один её конец крепят к повреждённому пальцу (причём, он должен выступать за край пальца на 2–3 см), другой – к ладони и предплечью. Прибинтовывание шины осуществляют по направлению от локтя к пальцам. Кончики пальцев оставляют свободными для контроля за состоянием кровообращения в конечности. Желательно также зафиксировать в неподвижном положении всю руку. Для этого следует согнуть её в локте и в таком положении привязать косынкой к плечу.

Если наблюдается сильное кровотечение, важно остановить его наложением жгута. Время наложения стоит записать и сообщить бригаде скорой помощи или врачу в травмпункте.

Снять отёк, предотвратить его дальнейшее распространение, а также уменьшить боль позволит прикладывание льда к месту травмы. Во избежание обморожения необходимо периодически убирать его на две-три минуты.

При оказании первой помощи категорически запрещается:

• самостоятельно вправлять сломанную кость;
• совершать резкие сгибательно-разгибательные движения травмированным пальцем;
• туго бинтовать палец, если кровотечения нет, надолго накладывать шину;
• принимать какие-либо лекарственные средства, кроме обезболивающих;
• перевозить пострадавшего без предварительной фиксации травмированного пальца.

Несоблюдение этих требований может значительно осложнить ситуацию: привести к повреждениям сосудов и тканей, окружающих кость, развитию гангрены, неправильной постановке диагноза и неадекватному дальнейшему лечению.

Препарат для восстановления костной ткани можно приобрести в интернет-магазине Парафарм Шоп

 

Лечение перелома пальца на руке

Если диагностирован неосложнённый закрытый перелом пальца на руке, применяют консервативное лечение. Оно заключается в возвращении  костных отломков в анатомически правильное положение, наложении на палец гипса или помещение его в специальный фиксатор на срок до двух месяцев. Для уменьшения отёка и улучшения кровоснабжения тканей назначают приём противовоспалительных средств. Также в терапии перелома пальца используются анальгетики и иммуномодуляторы. Последние позволяют предотвратить бактериальную инфекцию в кости.

При осложнённых переломах, таких как открытый и закрытый перелом со смещением, внутрисуставной и оскольчатый переломы, а также при неправильном сращении старого перелома требуется оперативное вмешательство. Предварительно рану очищают от загрязнений, мелких костных отломков и повреждённых тканей. Затем с помощью небольших винтов в дистальные участки кости вставляется металлическая конструкция. Она надёжно удерживает отломки в правильном положении до момента формирования костной мозоли. На заключительной стадии операции рану зашивают и выполняют рентгенологическое исследование с целью контроля проведённого вмешательства.

Если вдруг обнаруживается, что кость срослась неправильно, под местным или общим наркозом выполняют корригирующую остеотомию (искусственный перелом). Деформированную кость вновь ломают с помощью хирургических инструментов либо  рассекают лазером или энергией радиоволн. Далее действия повторяются – закрытие раневого канала и наложение шины.

Сколько срастается перелом пальца на руке, и как ускорить этот процесс

Время срастания перелома пальца на руке зависит от множества факторов: возраста пострадавшего, сложности травмы, наличия гематомы, чувствительности травмированного места, времени и профессионализма оказания первой медицинской помощи, соблюдения предписаний врача. В среднем период нетрудоспособности занимает 22–23 дня. Формирование костной мозоли может длиться до четырёх месяцев.

Нередко причиной медленного срастания перелома являются нарушения баланса половых гормонов в организме. Дело в том, что эти биологически активные вещества руководят работой клеток костной ткани, осуществляющих обновление губчатого слоя кости после её повреждения и встраивающих минералы (в том числе кальций) в коллагеновый каркас кости. Уровень половых гормонов начинает постепенно снижаться уже после 35 лет. Это неизменно сказывается на способности костей к самообновлению. Восстановительные процессы замедляются, формирование костной мозоли занимает больше времени.

Ускорить срастание перелома пальца на руке позволит нормализация гормонального фона. Её можно осуществить двумя способами:

• восполнить дефицит собственных гормонов, принимая их синтетические аналоги;
• стимулировать выработку собственных гормонов.

Первый способ чреват большим количеством серьёзных побочных эффектов, а потому более предпочтителен второй. Именно он лёг в основу создания нового остеопротектора Остеомед Форте, разработчиком которого стал российский профессор, основатель Поволжского центра остеопороза В. И. Струков.

Препарат содержит уникальный природный компонент, позволяющий активизировать выработку собственных половых гормонов, нормализовать их баланс, стимулировать процессы костеобразования. Кроме того, в его состав включены адекватные дозы строительного материала для восстановления костной ткани – кальция. А ещё – витамины D3 и В6. Последний принимает непосредственное участие в биохимических реакциях и процессах, напрямую связанных с обменом веществ в костной ткани, способствует образованию связей между цепями коллагена.

Клинические исследования препарата показали его способность безопасно ускорять формирование костной мозоли на 1,5–2 недели.

Данный препарат можно приобрести в интернет-магазине Парафарм Шоп

Литература:

1. Усольцева Е. В., Машкара К. И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. – Медицина, 1986.
2. Богданов Е. А. Переломы трубчатых костей кисти и их лечение: автореф. дис. д-ра. мед. наук / Ленинградский гос. мед. институт им. И. П. Павлова. – Л., 1973. – 40 с.
3. Диваков В. П. Исходы повреждений кисти // Ортопед, травматол. – 1993. – № 3. – С. 39–41.
4. Ярмолович Р. А., Салаев А. В. Улучшение регенераторной способности костной ткани при диафизарных переломах трубчатых костей на фоне применения Остеомед Форте // Врач. – 2020. – №5. – С. 63–66.

Автор: Логинова Н. А.

Рецензент: врач-рефлексотерапевт Курусь А. Н.

В травматологии проблемы с целостностью фаланг пальцев верхней конечности являются одними из наиболее распространенных. Большое количество подобных клинических случаев связано с трубчатой формой костных тканей. Несмотря на то, что период, сколько срастается перелом пальца на руке, зависит в основном от степени тяжести и механизма полученного повреждения, следует обратить особое внимание методу лечения.

Несвоевременный или несоответствующий выбор лечебной методики при вышеуказанном диагнозе может привести к возникновению целого ряда серьезных последствий и осложнений для нормального функционирования травмированной кисти в течение жизнедеятельности пострадавшего.

Особенности травмы

Значительная распространенность такой проблемы объясняется также и функциональной нагрузкой кисти: вне зависимости от возрастной категории пациента пальцы на руках позволяют учиться, играть, работать и даже отдыхать. Таким образом, вопрос, сколько времени срастается перелом пальца на руке, является весьма важным, поскольку кисть принимает непосредственное участие во всех абсолютно видах человеческой жизнедеятельности.

Заподозрить или определить вышеуказанную травму не слишком сложно, поскольку из-за нарушенной целостности костной структуры пациент ощущает существенный дискомфорт по причине ограниченной функциональности кисти или даже всей верхней конечности.

В данном случае идет о двух основных функциях пальцев:

• манипуляционной;
• осязательной.

Видео в этой статье представляет наиболее встречаемые причины, способные привести к перелому фаланг пальцев руки.

Это могут быть следующие действия:

• внезапные удары;
• сильные падения, когда человек упирается на пальцы;
• перекручивание;
• застревание.

Необходимо подчеркнуть, что такого рода повреждение является весьма опасным с точки зрения возможности полностью восстановить целостность и функциональность травмированной области человеческого тела.

Как и в случае с большинством других видов травм нарушение целостности кости фаланг одного из пальцев верхней конечности отличается наличием острой или щемящей боли, которая может отдавать в области поврежденной кисти. Сразу же после получения удара в локализации перелома начинает быстро распространяться отек, из-за чего движения пальцем и кистью становятся практически невозможными.

На то, сколько дней срастается перелом пальца на руке, оказывает влияние наличие гематомы и уровень чувствительности травмированного места. При диагностической пальпации нередко специалисту удается определить хруст костных фрагментов, хотя сустав не может быть полностью ни согнутым, ни разогнутым. В особо тяжелых случаях в месте удара может наблюдаться подрагивание мышц.

Несмотря на это, окончательный диагноз обязательно устанавливается квалифицированным травматологом после проведенной диагностики и определения степени тяжести повреждения.

Виды травмы в соответствии с классификацией повреждения пальца на руке

Нарушенная целостность кости фаланги пальца может быть представлена в открытой или закрытой форме. Если в первом клиническом случае наблюдается открытая рана, на поверхности которой может виднеться один или сразу несколько отломков поврежденной кости, то во втором кожный покров остается целостным и неразорванным.

В зависимости от местоположения отломков кости впоследствии произошедшего классификация рассматривает два возможных вида перелома: с и без смещения костных фрагментов. Для травмы со смещенными костными элементами характерен высокий риск повреждения окружающих тканей, кровеносных сосудов и соседних суставов из-за удара по надкостнице.

Что касается перелом без смещения, то в таком случае косточки пальцев остаются в границе надкостницы, не выходя за ее пределы.

Характер поведения костной ткани влияет не только на то, через сколько срастается перелом пальца, но также и на конкретный вид повреждения.

Таким образом, идет речь о:

• компрессионном переломе, когда кость травмируется из-за сдавливания;
• оскольчатом переломе, из-за которого сильно повреждаются суставы и связки в результате формирования многочисленных костных отломков;
• прямом или поперечном, что зависит от формы разлома кости фаланги пальца руки.

Вовлеченность сустава в область произошедшей травмы является основой для определения суставного или внесуставного повреждения кости. В тоже время, если несколько травм кости сочетаются друг с другом, идет речь о сочетанном виде вышеуказанного диагноза.

В современной травматологии перелом пальца верхней конечности может быть представлен в качестве:

Следует отметить, что наиболее опасным видом вышеуказанного повреждения является оскольчатый, в результате которого костные отломки могут травмировать соседние кровеносные сосуды и нервные окончания. Чаще всего в таких случаях встречаются разного рода последствия, связанные с невозможностью восстановить полностью функциональность поврежденного места из-за внутренних кровотечений, продолжительной иммобилизации кисти и онемению пальцев, соседних по отношению к сломанному.

Одной из основных причин, почему перелом пальца на руке не срастается, может быть локализация места травмы. Так, максимальная ограниченность в движениях окажется при повреждении большого пальца. Необходимо обратить внимание на то, что нарушение целостности в таких случаях может локализироваться, как в основании, так и ближе к расположению локтевой стороны верхней конечности.

Не менее распространенным является поврежденный мизинец. В преимущественном количестве случаев это легко удается объяснить с помощью локализации самого пальца и его предрасположенности к ударам о твердые предметы и поверхности.

Особенной сложностью отличается травма безымянного пальца. Нуждаясь в продолжительном восстановительном периоде, пациенту следует обязательно заботиться о легкости подвижности всех других пальцев руки, которая может оказаться нарушенной из-за длительной иммобилизации всей поврежденной кости.

Немедленное медицинское вмешательство нужно и в случаях травм среднего и указательного пальцев. Именно поэтому домашнее лечение остается рекомендуемым, но совершенно необязательным.

Особым видом вышеуказанной травмы считается краевой перелом. Главная симптоматическая характеристика связана с визуальной деформацией ногтевой пластины вследствие полученного удара или значительной приложенной силы.

Предрасположить к получению подобной травмы могут развивающиеся в мире патологические состояния человеческого организма:

• остеомиелит;
• остеопороз.

Особенности первой помощи, сроки лечебной и восстановительной методик

Оказание доврачебной помощи должно отталкиваться, в первую очередь, от риска осложнения произошедшей травмы. Так, наиболее рискованным оказывается открытый перелом с открытыми раневыми отверстиями, через которые организм может заразиться разного рода инфекциями.

В данном случае инструкция требует облегчить состояние больного с помощью остановки кровотечения. Таким образом, удается предотвратить большинство различных последствий для человека на все его дальнейшую жизнь. С этой целью рекомендуется использование обеззараживающих антисептических средств и наложение стерильных повязок с антисептическими препаратами.

В тоже время грамотная медицинская помощь заключается в том, чтобы врач правильно зафиксировал палец с помощью шины. После пальпации и диагностических исследований может быть установлен точный диагноз и метод лечения. Чтобы ответить, сколько может срастаться сломанный палец на руке, специалисту необходимо тщательно обследовать область повреждения.

В большинстве случаев, которые не сопровождаются осложнениями, контрольный рентгенографический снимок для подтверждения срастания кости можно делать уже после десяти – четырнадцати дней. При получении благоприятного результата пациенту разрешается снятие фиксирующего гипса и начало разработки травмированного пальца.