Перелом пальца или как разработать палец
Среди всех травм кисти удельный вес внутрисуставных повреждений пальцев составляет близко 30%. В связи со сложной биомеханикой сгибательно-разгибательного аппарата кисти признаки перелома пальца на руке не стоит игнорировать. В статье описаны симптомы перелома, как можно отличить ушиб от перелома и варианты лечения.
Признаки
Переломы пальцев кисти возникают при ударах и падениях, когда внешнее насилие превышает прочность кости. Часто к ним относятся как к незначительным повреждениям. Но неадекватное лечение может привести к пожизненной инвалидности. Дефекты костной ткани бывают множественными, сочетаются с повреждениями сухожилий, нервов, связочного аппарата и других функциональных структур кисти.
Симптомы перелома пальца на руке:
разлитая отечность поврежденного пальца;
подкожная гематома;
ненормальная подвижность на протяжении фаланги;
локальная болезненность;
крепитация;
ограничение движения из-за боли.
Пациент старается щадить поврежденный палец, пытается им не шевелить. Жалуется на снижение или отсутствие хватательной способности кисти.
Перелом со смещением
Перелом пальца со смещением обычно происходит под воздействием травмирующего агента и при сокращении червеобразных и межкостных мышц. Определяется деформация, укорочение пальца. Пальпаторно на ладонной поверхности обнаруживают костный выступ в виде ступеньки. Диагностируется подвижность отломков.
На фото закрытый внутрисуставный перелом среднего и безымянного пальца.
Характерные признаки:
невозможно полностью разогнуть поврежденный палец;
сжать кисть в кулак;
надавливание на дистальную фалангу по длинной оси провоцирует боль в районе предполагаемого перелома;
при укладывании ладоней на стол не получается добиться прилегания травмированного пальца к плоскости.
Смещения при переломах разделяют на относительно благоприятные и на безусловно неблагоприятные. В первом варианте между фрагментами определяется угол, открытый в ладонную сторону, в втором – в тыльную. Намного чаще смещения носят неблагоприятный характер.
Перелом пальца без смещения
Обычно травмируется ногтевая фаланга, реже – проксимальная и средняя. Травма дистальной фаланги (кончика) часто сопровождается подногтевыми гематомами, которые вызывают сильный болевой синдром. При трещинах и переломах без смещения отсутствует выраженная деформация.
Симптомы перелома пальца могут укладываться в клинику ушиба или растяжения. Повреждения часто маскируются вследствие кровоизлияния и нарастающего отека. За счет кровоподтека палец приобретает синюшную окраску. При подозрении на перелом пальца всегда делают рентгенологическое обследование.
Механизмы повреждений пальцев кисти
Чаще травмируются основные фаланги 1, 3 пальцев. Для 3-го пальца типичными считаются переломы средних фаланг. Ногтевые повреждения характерны для 1-го и 5-го пальца. Формируются косые, косопоперечные и винтообразные переломы. Наблюдаются многооскольчатые переломы с наползанием отломков друг на друга. Этому способствует особое анатомическое строение кисти с высокой степенью подвижности ее образований.
В зависимости от локализации повреждения диагностируют:
травмы кончиков пальцев;
ногтевых фаланг;
фаланг пальцев и структур, входящих в палец.
Механизм травмы при переломе ногтевых, средних и основных фаланг прямой. Причина – сдавление, размозжение, ушиб.
При ударе по выпрямленному пальцу происходит резкое и чрезмерное сгибание его кончика. Палец с загнутым кончиком становится похожим на молоток. Отсюда и название повреждения «молоткообразный палец». Он остается в таком положении и может выпрямиться только с помощью другой руки. Это результат травмы сухожилия разгибающей мышцы. Большинство таких травм при должном лечении заживает без проблем.
Как отличить перелом от ушиба
Перелом фаланг кисти нужно дифференцировать с ушибом, который имеет похожую клиническую картину. Отличия наглядно демонстрирует нижерасположенная таблица. Одним из критерием ушиба является отсутствие сместившихся отломков в виде ступеньки.
Признак | Перелом | Ушиб |
|---|---|---|
Начало заболевания | Прямой механизм травмы | Как последствие удара |
Симптом осевой нагрузки | Часто | Нет |
Ограниченность движений | Часто | Часто |
Пальпация обломков, присутствие крепитации | Прощупываются отломки, которые сместились в виде ступеньки | Нет |
Рентгенологические изменения | Наличие линии перелома | Нет линии перелома |
С таблицей проще отличить перелом от ушиба, но окончательный диагноз может поставить только травматолог. Нарушение целостности кости каждого пальца характеризуется отличительными признаками, которые следует брать во внимание.
Перелом большого пальца руки считается самым опасным. Человек с такой травмой фактически полностью теряет трудоспособность. Сильнейшая боль мешает совершать движения в суставе сразу после перелома. Ощупывание может вызывать шоковое состояние. При ушибе болевые ощущения возрастают на протяжении нескольких дней или часов. Это зависит от силы удара. Перелом характеризуется видимой деформацией кости и крепитацией, а не только болью и покраснением.
Симптомы перелома указательного пальца сходны с аналогичными повреждениями других пальцев. Палец может двигаться независимо от остальных и очень часто подвергается травмам. При переломе он не сгибается, ноющая боль распространяется на всю кисть.
Перелом среднего пальца по симптоматике схож с другими. Безымянный палец травмируется редко, но при таком повреждении существует риск развития контрактуры. Четвертый палец несет наименьшую нагрузку в кисти. Перелом мизинца также проявляется классическими признаками. Могут присоединится неврологические симптомы в виде онемения, «ползания мурашек».
Так как отличить перелом от сильного ушиба трудно, лучше предоставить эту возможность врачу. О нарушении целостности кости свидетельствуют признаки: характерный хруст, патологическая подвижность в том месте, где ее не должно быть и укорочение больного пальца в сравнении со здоровым.
Сколько заживает
Пальцы кисти активно используются в процессе обучения, самообслуживания, на производстве. Функциональный исход лечения зависит от того, насколько своевременно и полно будет оказана помощь. Нарушение анатомической формы костей при переломах приводит к сложным патомеханическим отклонениям. Они проявляются не только в нарушении функции суставов, но и в морфологических изменениях кисти, которые влияют на связочно-мышечный аппарат.
Средняя длительность нетрудоспособности при переломах костей фаланг пальцев кисти составляет 26 дней как у женщин, так и у мужчин.
На то, сколько заживает повреждение, значительное влияние оказывает его тяжесть и степень ограничения движений вследствие травмы.
Тяжелые многооскольчатые переломы с открытой раной нуждаются в остеосинтезе. В этом случае восстановление трудоспособности происходит на протяжении 6-8 недель. На сроки заживления влияет возраст пациента, сопутствующие заболевания, развитие гнойного воспалительного процесса. Наличие последнего оттягивает выздоровление еще на 1-2 недели.
Лечение
Существующие способы лечения повреждений пальцев имеют положительные и отрицательные стороны. Выбор методики часто зависит от опыта и предпочтений хирургов и реабилитологов. Консервативное лечение применяется при переломах фаланг без смещения. Показания к нему ограничены. Хирургические способы включают в себя открытое или закрытое вправление с пластикой связочного аппарата, резекционную артропластику, эндопротезирование, артродез сустава в выгодном положении.
Сложными в терапевтическом плане считаются раздробленные переломы. Основная задача – возобновление длины и оси поврежденной фаланги. Она разрешается исполнением закрытой ручной репозиции (вправления) и иммобилизации сегмента в позиции, которая считается функционально выгодной. Способы фиксации на фото ниже.
В некоторых случаях не получается удержать обломки в нужном положении. Это обстоятельство считается показанием к выполнению хирургического вмешательства с дальнейшим фиксированием отломков внешними или погружными конструкциями. Операцию рекомендуют при переломах фаланг, которые имеют тенденцию к смещению.
Внешняя фиксация
Внешние фиксаторы позволяют врачу быстро и просто закрепить отломки в правильной позиции. Используют лонгеты из пластических и комбинированных материалов, гипса, применяют металлические шины. Обездвижить кости при околосуставных переломах помогают спицы Киршнера. Их проведение не требует специальных инструментов, кроме электрической минидрели. Вот как это выглядит.
Для обеспечения нужного варианта стабилизации спицы вводят параллельно, под углом и перпендикулярно. Обломки сопоставляют и фиксируют чрескожно. Спицы снимают через 3-4 нед. К недостаткам остеосинтеза относят склонность к расшатыванию, раздражение мягких тканей острыми концами, небольшую прочность самого фиксатора.
Модификации аппаратов для фиксации позволяют совершать движения в суставах. Кроме спиц эти приспособления могут быть стержневыми и смешанными.
Погружные конструкции
К погружным конструкциям относят пластины разной формы и винты. Их используют для стабилизирования оскольчатых переломов костей, при застарелых повреждениях с неустраненным смещением обломков. Изредка применяют для фиксации основных фаланг. Недостатком метода является необходимость повторной операции для удаления конструкций, а также риск повреждения артериальных стволов и нервов.
Сколько носят гипс при фиксации лонгетой
При переломах со смещением краевых фрагментов продолжительность иммобилизации в среднем составляет 15-20 дней. Неподвижность обеспечивают двумя гипсовыми лонгетами. Их накладывают от кончика пальца до верхней трети предплечья.
Повреждения бывают околосуставными, внутрисуставными и диафизарными.
Сроки иммобилизации:
внутрисуставные нарушения требуют ношения гипса до 2 нед;
околосуставные травмы – до 3 нед;
при диафизарных переломах следует рассчитывать на 4-5 нед.
При переломе основной фаланги обездвиживание осуществляют гипсовой шиной, сгибая основную фалангу под углом 45°. Среднюю сгибают на 60°, ногтевую фалангу – до 15°. В таком положении конечность находится до 3 нед.
Лечение при повреждении средней фаланги такое, как и при переломе основной. Угол, под которым фиксируют палец во время иммобилизации зависит от прохождения плоскости излома относительно места прикрепления сгибателя пальца. Длительность ношения гипса при нарушении целостности средней фаланги 3 нед.
Иммобилизация мизинца гипсовой повязкой
При переломе дистальной фаланги на палец накладывают циркулярную гипсовую повязку или совершают иммобилизацию липким пластырем в среднефизиологической позиции фаланги. Повязку носят 10-15 дней. Трудоспособность полностью возвращается через 3 нед, но приступать к работе можно до прекращения иммобилизации.
Осложнение перелома или почему немеют пальцы
Часто после снятия гипса у пациентов немеют пальцы. Этот симптом может являться следствием травмы, ее неврологическим проявлением. Со временем проходит после массажа, лечебной гимнастики и физиолечения.
Не исключается параллельная с переломом травма нерва, который иннервирует поврежденные пальцы. Онемение 1-4 пальцев считается признаком заинтересованности в процессе срединного нерва. Нарушение чувствительности ограничивается ладонной поверхностью I пальца, тыльной и ладонной поверхностью II-IV пальцев. Причины – сдавление отеком, утолщенными сухожилиями сгибателей пальцев, костной мозолью или гипсом и много других.
Если сдавливание нервного волокна происходит вследствие послеоперационной отечности тканей, то это преходящее явление. Его связывают также и со скоплением биологической жидкости (крови) во внутренних скрытых полостях. Об онемении лучше сообщить специалисту, который проводил операцию. Он определит провоцирующий фактор и решит, нужно ли вмешательство или необходимо дождаться самопроизвольного излечения.
Как разрабатывать палец после перелома
Травмы пальцев кисти провоцируют развитие стойкого болевого синдрома, нарушение функции кисти, формирование посттравматического артроза. Поэтому реабилитация после повреждения – очень важное мероприятие. Применяют методы физиотерапии, лечебной физкультуры, используют местные лекарственные препараты.
Особое внимание оказывают восстановлению функции I пальца кисти. Его значимость приравнивается ко всем остальным, вместе взятым.
Основные виды физического лечения:
кинезотерапия;
подводная гимнастика;
шинирование с применением эластической тяги;
ультразвук;
парафинотерапия;
ионофорез з лидазой;
мягкие тепловые процедуры.
Хороший эффект после перелома имеет криотерапия в виде местного массажа со льдом.
Лечебная гимнастика
Курс лечебной гимнастики для пальцев кисти проводят параллельно с физиотерапией. ЛФК рекомендуют для предупреждения отека, развития контрактур. Наилучшим периодом для начала дозированных движений у людей с внутрисуставными переломами, переломо-вывихами фаланг считаются 7-10 сутки после оперативного лечения. Цель упражнений – тонизирующее действие на организм, улучшение трофики тканей и кровообращения, предупреждение атрофии мышц.
Как разрабатывать – что включает в себя лечебная гимнастика первого иммобилизационного периода:
активные движения каждой фаланги неповрежденных пальцев;
упражнения для локтевого и плечевого сустава;
изометрические напряжения плеча и предплечья.
Гимнастика для суставов предусматривает: сгибание, разгибание, лучевую и локтевую девиацию кисти, а также ротацию предплечья. Физические упражнения проводят в форме обучающих занятий с методистом, позже – самостоятельных индивидуальных занятий. Таким образом, на первом этапе большая часть упражнений направлена на другие сегменты опорно-двигательного аппарата.
Разработать пальцы во втором восстановительном периоде помогают активные движения травмированных пальцев. ЛФК предусматривает сгибания и разгибания в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах, отведения пальцев в стороны. Комплекс упражнений завершает сжимание поврежденной руки в кулак.
В третьем периоде показаны упражнения для силы и стойкости, координации движений. Для полного восстановления функции кисти рекомендуют выполнять простые манипуляции – свертывание ватных шариков, вязание, а также отрабатывать разные виды захвата.
Если палец не сгибается
В биомеханическом плане пальцы кисти являют собой систему рычагов, управляемых сгибателями и разгибателями. При многооскольчатых открытых переломах, размозжении и сдавлении мягких тканей сухожилия кисти могут повреждаться. Травма глубокого сухожилия сгибателя приводит к прекращению сгибания в дистальном межфаланговом суставе.
Если палец не сгибается в проксимальном межфаланговом суставе, то это может свидетельствовать о нарушении сухожилия поверхностного сгибателя пальцев. Такое возможно на любом уровне кроме дистальной фаланги.
Травмированные глубокие сгибатели сшивают на кисти, поверхностные – иссекаются. Восстановить функцию сухожилий кисти крайне сложно. Со 2-ых суток после хирургического вмешательства на пальце назначают ЛФК. В течение 3 нед выполняют пассивные движения, позже – активные. После заживления раны назначают электрофорез с лидазой, иодиом калия.
Очень часто мнение, что с переломом пальца не обязательно обращаться к врачу, приводит к неприятным последствиям. Перелом фаланги большого пальца путают с вывихом или ушибом. Так как определить характер повреждения может только травматолог, его консультация считается обязательной. Сложные переломы со смещением отломков, деформацией пальца, разрушенными суставными поверхностями требуют хирургической коррекции для восстановления строения кисти и сохранения ее функции. Успех лечения возможен при условии совместных усилий врача и пациента.
Источник
В гипсе конечность быстро привыкает к неподвижному состоянию, поэтому даже после снятия гипса палец все еще остается неподвижным.Такая статика мешает человеку в повседневной жизни и на работе.
Поэтому основной задачей реабилитационного периода является – разработка пальца для стимуляции его подвижности, как в периоде до получения травмы. Как разработать палец после перелома, какие методы для этого применяются – в статье ниже.
Что называют переломом
Переломом пальца называют частичное или полное разрушение костной оболочки, возникающее в результате давления на кость. При этом нагрузка оказывается больше, чем степень плотности самой кости. Повреждения возникают при травме или патологии опорно-двигательного аппарата.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения переломы пальца занимают больше 5 % от всех переломов костей. Большое внимание уделяется реабилитации сломанных пальцев, в особенности больших пальцев рук и ног.
Именно эти части обеспечивают полный набор движений человека для самообслуживания и трудовой деятельности.
Подобные переломы самые неприятные, они могут нарушать функции конечностей.
Другие пальцы на кисти и стопе ломаются реже, но гипс часто накладывается и на здоровые пальцы. Срок нахождения в гипсе – месяц, за это время кости срастаются.
Сроки нахождения в гипсе – не менее 4 недель, вне зависимости от того, какой палец сломан. После снятия гипса нужно начинать процесс восстановления – разрабатывание пальца руки после перелома.
Значение реабилитации
Травмы костей требуют внимательного отношения к пациенту на всех этапах лечения, в том числе и при реабилитации. Когда срастутся кости, необходимо провести восстановительные мероприятия, чтобы конечность стала вновь подвижной и сохранила прежний анатомический вид.
Если реабилитация началась сразу после снятия гипса, то в короткие сроки можно вернуть конечности привычную двигательную активность.
При отсутствии реабилитационных мер на поврежденном участке развивается атрофия мышц. Еще через некоторое время, при отсутствии подвижности, мышцы теряют массу и уменьшаются в размере.
Суставы и связки теряют эластичность и упругость, так как суставы не получат необходимый объем движений пальцами.
После гипсовой иммобилизации могут возникать следующие состояния:
- Онемелость поврежденного пальца, неподвижность.
- Бледность кожных покровов на загипсованном участке.
- Неприятные, болезненные ощущения в области перелома.
При полноценной реабилитации можно вернуть руке прежний объем движений и силу. Для этого применяются различные методы и техники реабилитации. При правильно подобранном комплексе реабилитационных мероприятий руку или ногу можно разработать через 20-30 дней.
Методы восстановления
После нахождения конечности в гипсе или в шине, человек чувствует боль и мышечную слабость. По мере восстановления эти симптомы проходят.
До снятия фиксаторов – нагрузка щадящая, после снятия гипса начинают активную восстановительную деятельность с возрастающей нагрузкой.
Для восстановления работоспособности пальцев после перелома используются следующие методы.
ЛФК (лечебная физкультура)
Лечебная физкультура помогает восстановить подвижность пальцев руки. Длительность применения метода зависит от сложности повреждения пальца и его роли в движении всей конечности .
В среднем, срок составляет от 1 до 2 месяцев. Нагрузку повышают постепенно, так как при чрезмерной нагрузке велик риск повторного разрушения кости или обломков.
ЛФК проводят первый раз уже после наложения гипса или шины. Подбирают упражнения слабой интенсивности, их выполняют до снятия гипса или шины. Важно не допускать состояния усталости у пациента, так как на сломанном пальце могут появиться повреждения, усиливается воспаление и появляется отек.
Важно, чтобы во время упражнений в процесс была вовлечена вся конечность, а не только сломанная фаланга. После снятия фиксаторов начинается активная фаза разрабатывания большого пальца – в процесс вовлечены все суставы и связки стопы. Пациенты активно выполняют упражнения для полного охвата объема движений в суставах.
Программу восстановления составляет врач-реабилитолог, все занятия проводятся при участии инструктора по лечебной физкультуре.
Инструктор помогает пациенту разработать пальцы после перелома ноги или руки.
Виды упражнений:
- Сгибание-разгибание.
- Отведение-приведение.
- Противопоставление.
В первую очередь выполняют упражнения на сгибание и разгибание пальцев ног или рук. Упражнения позволяют натренировать «подзабытую» координацию. Для повышения уровня осязания делают упражнения на захват небольших предметов различной сложности, формы и материала.
Массаж
Массаж назначает лечащий врач-травматолог или хирург. Процедура выполняется высококвалифицированным специалистом. К массажу допускают на вторые сутки после воссоединения костных отломков. Движения направлены вокруг гипсовой повязки.
Массаж снимает отечность тканей и усиливает их циркуляцию. После того как гипсовая лонгета снята, массаж охватывает всю пораженную область.
Действие массажа направлено на:
- снимает боль и воспаление;
- устраняет отечность;
- улучшает кровоток и лимфооток в тканях;
- насыщает ткани и клетки кислородом;
- предотвращает развитие онемелости и атрофии;
- обеспечивает профилактику образования ложных суставов;
- ускоряет появление костной мозоли;
- улучшает кровообращение в суставах, предупреждает появление тугоподвижности.
При регулярном массаже области перелома удается предупредить развитие артрита и артроза костей стопы.
Физиотерапия
Это вспомогательный метод лечения и восстановления переломов. Его применяют в совокупности с ЛФК.
В восстановительном периоде после перелома применяют следующие физиотерапевтические процедуры:
- электростимуляция – ускоряет регенерацию тканей;
- УВЧ – снимает боль, применяют на второй день после репозиции;
- электрофорез (с новокаином) – уменьшает болевой синдром;
- грязевое лечение;
- тепловые ванны;
- фонофорез – снимает воспаление и боль, улучшает питание суставов и их трофику;
- УО – улучшает микроциркуляцию, кровотток.
Все процедуры проводятся после снятия гипса или шины, за исключением УВЧ – высоким частотам гипс – не помеха.
Тепловые ванны и грязелечение назначают после того, как спал отек тканей и прошло воспаление.
Физиотерапия позволяет улучшить обмен веществ в поврежденной фаланге и ускорить процессы регенерации.
Гимнастика для восстановления
Для повышения лечебного эффекта разрабатывать поврежденную конечность желательно в теплой ванночке. Температура воды при этом должна быть около 36-37 градусов.
Врачи советуют пациентам заниматься лепкой фигурок из расплавленного парафина. Такими упражнениями можно улучшить моторику и повысить упругость связочного аппарата.
Гимнастика для пальцев руки
Перед разработкой большого пальца руки или других пальцев, пациент проходит консультацию у реабилитолога.
Врач назначит индивидуальную схему реабилитации с учетом возраста, состояния больного, сложности повреждения, локализации травмы и степени потери движения.
Упражнения с гипсом на руке
В лечебной физкультуре иммобилизационный период начинается со 2 суток после перелома и наложения фиксаторов. Движения выполняются на свободных от гипсовой повязки пальцах. Главное условие для гимнастики – отсутствие болевого синдрома.
Выполняются упражнения на сгибание-разгибание, отведение-приведение. Особое внимание уделяется разгибанию сломанного пальца, сгибание можно выполнять спустя 3 недели после снятия гипса.
Нагрузка в этом периоде минимальная, так как при утомлении может усилится реактивность поврежденных областей, что может спровоцировать сращение сухожилий с близлежащими тканями.
Упражнения позволяют разработать суставы фаланг, улучшить их кровообращение, предотвратить появление контрактуры.
Упражнения после гипса
После снятия гипса палец все еще неподвижен, поэтому необходимо приступать к активному разрабатыванию фаланги.
Упражнения проводят после исчезновения отечности кисти руки. В поврежденной конечности нарушен кровоток и лимфооток, Активная гимнастика поможет возобновить нормальное питание тканей и восстановить подвижность пальцев кисти.
Методика выполнения неотяжеленной гимнастики для пальцев руки:
- В течение трех дней после иммобилизации травмированный участок подготавливают к лечебным манипуляциям. Его растирают и разминают, наряду с этим выполняют гимнастику на здоровой части руки.
- На 4 день выполняют расслабляющие упражнения: «маятник», сжимание в «замок» и разжимание руки, растирание кистей.
- Далее выполняют сгибание и разгибание кисти в кулак. Выполнять нужно медленно, без сильного давления. Количество повторов определяется инструктором по ЛФК.
Упражнение «гусеница». Для этого кисти кладут на стол и пытаются ими проделать ползающие движения, как у гусеницы. Количество повторов – до 20-25 раз.
Руки сложить в «замок», вывернуть его наружу, а кисти вместе в руками вытянуть кверху, без разъединения. Секунд 5-10 постоять в таком положении и вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
Складывать и раскладывать поочередно пальцы в «веер».
Пальцы сжать в «щепотку»и поочередно выпрямлять. Если возник дискомфорт или боль, лучше прекратить и вернуться к упражнению позже. Такая гимнастика растягивает суставы и связки.
Опереться тыльной стороной ладоней о край стола и выполнять движения, имитирующие игру на рояле. Постукивать необходимо медленно, поочередно каждым пальцем.
Еще через 14 дней можно использовать различные приспособления для ЛФК:
- мячи с шишечками;
- ручные экспандеры;
- кубики;
- губки;
- палочки для катания и др.
Как только координация восстановилась, начинают активную нагрузочную гимнастику пальцев. В занятиях применяются различные утяжелители для пальцев. Восстановительная работа после снятия гипса проводится до 6 месяцев. За этот срок должен быть охвачен весь первоначальный объем движений.
В период реабилитации большого пальца руки постоянно контролируют, чтобы костные обломки не травмировались снова.
Для разработки большого пальца предусмотрена отдельная система упражнений:
- Сгибание и разгибание большого пальца.
- Зажатие пальца внутрь кулака и наоборот – снаружи кулака.
- Поочередно, с каждым пальцем делать фигуру – «кольцо».
- Вращательные движения в разные стороны.
- Рисование в воздухе.
Зацепиться указательным пальцем здоровой руки за большой палец левой кисти. Пробовать его сгибать. При этом сломанная фаланга испытывает сопротивление со стороны указательного пальца.
Важно полностью разработать большой палец, так как именно он активно участвует в повседневных движениях человека. Другие пальцы, в том числе и мизинец, можно разминать и при помощи обычной пальчиковой гимнастики.
Развитие мелкой моторики рук после травмы
Важно разработать не только больной палец, но и всю кисть. В этом поможет решение различных бытовых задач:
- перебирание крупы;
- шитье, вязание, вышивание;
- набор текста на клавиатуре или печатной машинке;
- протирание мелких предметов;
- рисование;
- лепка фигур из пластилина;
- работа с ручным экспандером.
Занятия для восстановления пальцев ног
К занятиям по восстановлению двигательной активности фаланг стопы приступают после полного срастания костных отломков. Весь срок мобилизации сломанной фаланги зависит от сложности повреждения, вида травмы, состояния больного, его возрастных особенностей.
После снятия гипсовой повязки пальцы находятся в неподвижном состоянии, человек испытывает неприятные ощущения в стопе.
Гимнастика требуется для разработки суставов пальца и для возобновления активных движений стопы.
До снятия гипса
Все упражнения на загипсованной конечности выполняются в щадящем режиме. Основной упор идет на участки фаланг, свободных от повязки.
Разминать нужно осторожно, чтобы во время занятия пациент не чувствовал боль. Выполняются простые упражнения с маленькой нагрузкой.
После снятия гипса
После иммобилизации приступают к более активным методам разработки пальца стопы. Нагрузка для пальцев стопы должна увеличиваться постепенно, упражнения должны выполняться медленно, без резких движений. При большой нагрузке может произойти повреждение костных обломков.
Список упражнения для разработки пальцев ноги после перелома:
- Встать на твердую поверхность (пол). Поднять пальцы ног вверх, затем вернуться в исходное положение. Повторять – 20-25 раз. После этого можно пробовать поочередно поднимать каждый палец, затем возвращаться в исходное положение.
- В таком же положении разводить фаланги в стороны и сводить их вместе. Повторять – 20 раз.
- Вращение большого пальца на каждой стопе по отдельности.
- Катание ребристого мячика или деревянных палочек по полу, каждой ногой по очередности.
- Смешать разноцветные пуговицы или фрагменты мозаики и выдвигать каждый цвет большим пальцем в отдельную кучку. Во время занятия важно не допускать перенапряжения мышц ноги и суставов.
Если в процессе пальчиковой гимнастики возникла боль, дискомфорт, появился отек, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Длительность курса реабилитации и меры предосторожности
Курс реабилитации вне зависимости от сложности повреждения занимает 1-1,5 месяца. Если больной в это время выполнял все рекомендации врача, то палец удается разработать до состояния перед травмой.
В этот период нужно соблюдать меры предосторожности, к ним относят:
- избегать резких движений поврежденной рукой или ногой;
- постепенно увеличивать нагрузку на сломанную конечность;
- не допускать переутомления и перенапряжения пораженного участка кисти или стопы;
- гимнастику повторять не более 4 раз в день;
- делать упражнения регулярно в течение нескольких недель.
Во время занятий нужно следовать рекомендациям инструктора по ЛФК.
Важно закончить курс реабилитации, даже при условии того, что пациент стал чувствовать себя лучше.
Период полного выздоровления после перелома пальца
Сроки выздоровления зависят от вида перелома, сложности повреждения, возраста пациента и его самочувствия. Восстановление большого пальца стопы длится до 2-2,5 месяцев. Остальные фаланги реабилитируются быстрее – за 4-5 недель.
Пальцы рук возобновляют свою деятельность спустя месяц после травмы, восстановление большого пальца руки может затянуться на 6 месяцев.
Прогнозы выздоровления и рекомендации
При своевременной помощи, удачной репозиции, правильно подобранном курсе реабилитации и соблюдении врачебных предписаний – прогнозы на выздоровление благоприятные.
После реабилитационных мероприятий кисть и стопа возобновляют свою деятельность в полном объеме. Человек не испытывает никаких неудобств при движении конечностью.
Рекомендации для пациента
Для успешного восстановления требуется:
- Соблюдать все предписания лечащего врача и реабилитолога, специалиста по ЛФК.
- Не пропускать физиопроцедуры и занятия по ЛФК;
- Соблюдать белковую диету, употреблять продукты, содержащие кальций – молочные продукты, сухофрукты, рыбу, орехи).
- Не перегружать и не переохлаждать больную конечность.
- Развивать мелкую моторику: перебирать крупу, мелкие предметы, рисовать, шить и т.д.
- Принимать витамины с кальцием и витамином Д3: кальцемин, аквадетрим, терафлекс и другие.
- Реабилитация – одна из главных задач в лечении переломов. Она помогает вернуть пальцам прежний функционал и объем движений.
- Пациенту важно соблюдать все предписания врача. Невыполнение рекомендаций может привести к осложнениям в лечении перелома.
Источник