Перелом остеофита берцовой кости
Остеофиты (от др.-греч. ὀστέον — кость, и φυτόν — растение) — это патологические наросты на костном теле, которые провоцирует неконтролируемое разрастание костной ткани. Образование и развитие таких наростов называется остеофитоз.
Причины и провоцирующие факторы остеофита
Перед началом лечения остеофитоза следует разобраться, что это такое и каковы причины данного заболевания. Причинами формирования остеофитов могут быть:
Чрезмерные физические нагрузки организма.
Перегрузка хрящевой и костной ткани ведет к ее разрушению и образованию на местах повреждения костных наростов – остеофитов.
Различные травмы (в основном, переломы).
На месте перелома формируется костная мозоль, которая со временем замещается на остеоидную ткань. В процессе заживления вокруг остеоида могут возникать остеофиты. При наличии дополнительных факторов, затрудняющих процесс регенерации костной ткани при переломе, остеофитоз трудно поддается лечению. К таким факторам относится воспаление костной ткани.
Малоподвижный образ жизни.
Малоподвижный образ жизни, продолжительное пребывание в одной позе приводят к перегрузке и последующему разрушению хрящевой ткани суставов. Пребывая в постоянной нагрузке костная ткань начинает разрастаться и формировать остеофиты.
Также длительно нахождение в неудобной и вынужденной позиции приводит к возникновению таких нарушений как спондилез и остеоартроз.
Нарушения обмена веществ в организме.
При нарушениях метаболизма в организме, а также при недостаточном питании развивается нехватка группы витаминов и минералов, среди которых для формирования, регенерации и нормального развития важное место занимает кальций. Именно его нехватка может привести к повреждению костей и дальнейшего развития остеофитоза.
Патологические процессы в костной ткани.
К патологическим процессам костной ткани, провоцирующим возникновение остеофитов относятся спондилез и остеоартроз.
Спондилез – заболевание, сопровождающееся деформацией позвонков позвоночника. Для спондилеза характерны истончение и дегенерация ткани позвонков, вследствие которых возникают остеофиты.
Остеоартроз сопровождается структурным распадением элементов хрящевой ткани и дальнейшим образованием костных наростов.
Воспаление костной ткани.
Воспаление костной ткани возникает при попадании в тело кости бактериальной инфекции. Существует два пути инфицирования ткани костей:
- специфический – инфекция берет начало в самом организме. Очагом заражения может быть гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез и т.д.;
- неспецифический – бактерии попадают в тело извне, то есть при открытых переломах, сильных ушибах и хирургическом вмешательстве.
Вследствие развития бактериальной инфекции в костном теле возникают различные воспаления, общее название которых – остит.
Лечение остита зависит от запущенности болезни и наличия осложнений. Процесс выздоровления нередко сопровождается формированием остеофитов, вследствие отхождения надкостницы от тела кости.
Добро- и злокачественные опухоли.
Опухолевые заболевания костей приводят к образованию массивных остеофитов. Это происходит во время разрушения и последующей регенерации кости. К таким заболеваниям относятся следующие:
- остеогенная саркома (злокачественное опухолевое заболевание, поражающее костную ткань);
- саркома Юинга (опухоль костного скелета);
- остеохондрома (доброкачественная опухоль костной ткани, имеющая хрящевую природу).
К формированию наростов на костной ткани приводят также метастазы рака предстательной и молочной железы.
Заболевания эндокринной системы.
Во время некоторых заболеваниях эндокринных желез возникают серьезные изменения в костной системе, которые приводят к образованию остеофитов. К таким заболеваниям следует отнести акромегалию – патологию, вызванную чрезмерной выработкой гормона роста.
Также к нарушениям гормонального фона, приводящим к развитию остеофитоза следует отнести сахарный диабет.
Классификация остеофитов
Медицине известны несколько типов остеофитов:
- метапластические – метапластический остеофит возникает вследствие нарушения клеточного состава кости. Как правило, это происходит при поражении костной ткани бактериальной инфекцией;
- костные компактные остеофиты – характерны для наружных слоев костей. Наиболее часто этот тип остеофитов развивается на костях стоп и фалангах пальцев, так как наружный слой наиболее развит именно на этих местах;
- костные губчатые – данный вид костных наростов развивается из губчатого вещества, формирующего суставные поверхности и сердцевину кости;
- костно-хрящевые остеофиты – образовываются на поверхности хрящей при высоких нагрузках или повреждении хрящевой ткани. В этом случае формирование остеофитов является защитной реакцией организма на истончение или иное физическое повреждение хрящевого типа тканей.
Симптомы остеофита от места их локализации
Остеофитоз имеет локальные и общие симптомы. Среди общих симптомов остеофита наиболее распространены:
- нарушения двигательно-опорной системы;
- хруст и скрип в пораженном участке;
- боль высокой интенсивности;
- воспаление окружающих тканей;
- появление отеков.
Локальная симптоматика определяется месторасположением остеофитов. Они могут располагаться во всех отделах позвоночника, на тазобедренном, коленных и локтевых суставах, а также на пяточной кости.
Остеофиты позвоночника характеризуются местоположением в отделах позвоночного хребта. Выделяют остеофиты шейного отдела позвоночника, остеофитоз грудного и поясничного отделов позвоночного хребта, а также краевые тел позвонков.
Если у пациента обнаружены остеофиты шейного отдела позвоночника, к вышеописанным симптомам добавляются:
- трудности с поворотом шеи и всего тела;
- локализация боли не только в шее, но и в плечах, руках, иногда – в ногах;
- боль в голове, звон в ушах – в запущенных случаях.
Признаки появления костных наростов грудного отдела:
- боль под лопаткой, в плече, руке и пальцах;
- при кашле и чихании болевой синдром усиливается.
При поражении поясничного отдела, возникают такие симптомы:
- распространение боли в ногу, колено, стопу;
- онемение в нижних конечностях;
- в запущенных случаях – затрудненное мочеиспускание.
Краевые остеофиты тел позвонков – это краевые костные разрастания тел позвонков, которые имеют разную симптоматику, зависимую от локализации и вида остеофитов. Симптоматику характеризует слабость конечностей и нарушение работы кишечника. Если наросты сдавливают костный мозг, то возникает:
- онемение в конечностях;
- потеря двигательной активности;
- нарушения зрения;
- скачки давления.
Остеофиты тазобедренного сустава характеризуются болью в положении сидя и стоя, нарушением подвижности суставов, их изменением, а также хромотой.
Остеофиты коленного сустава сопровождаются болью и последующей деформацией коленного сустава, развивающаяся при несвоевременном лечении. Симптомами, которые описывают остеофит коленного сустава характеризуются остеофиты локтевого сустава.
Остеофиты стопы, в народе называемые «шпорами», развиваются при перегрузке стопы. Такие наросты сопровождаются резкой болью, которая проявляется при длительном нахождении в одном положении, но с течением времени болезнь прогрессирует, боль становится постоянной, наблюдается деформация стопы и последующее ее полное обездвиживание.
Остеофиты голеностопного сустава – один из самых часто встречаемых видов остеофитоза (после локтевого). Остеофиты лодыжки вызывают острую боль, в зависимости от локализации, на медиальной и латеральной стороне сустава.
Диагностика
Для диагностики остеофитов применяют:
- Рентгенологическое обследование. Самый простой и доступный способ обследования на наличие остеофитоза. Метод рентгена позволяет не травмировать ткани, а также определить размер остеофитов и, тем самым, уровень его запущенности. На рентгенологическом снимке остеофит выглядит как небольшой нарост – в простых случаях, или птичий клюв – в запущенных.
- Компьютерную томографию. В сравнении с предыдущим методом обследования компьютерная томография более дорогостоящая и сложная. Она помогает определить наименьшие изменения в структурах кости, обследовать ее послойно.
- Магнитно-резонансную томографию. Самый точный метод обследования при подозрении на остеофитоз. В 95% случаев магнитно-резонансная томография помогает определить наименьшие изменения в структурах организма.
Лечение остеофита
На начальной, бессимптомной стадии заболевания следует вести активный образ жизни и сбалансированно питаться, употребляя большое количество продуктов, богатых кальцием и магнием. В случае излишнего веса необходимо заняться его нормализацией, так как лишний вес приводит к скорой изнашиваемости суставов и возникновения остеофитов разных видов.
При появлении первых клинических симптомов следует применить консервативное или хирургическое лечение, вне зависимости от места локализации остеофитов и их видов.
Консервативное лечение на устранение болевых ощущений и остановку патологического процесса, и является предпочтительным на любой стадии развития остеофитоза. Оно включает в себя прием лекарственных препаратов, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, использование протезов, бандажей и других ортопедических приспособлений.
Консервативная терапия
Консервативная терапия начинается как правило с приема анальгетических средств для наружного и внутреннего применения. Анальгетики способны нормализовать общее состояние больного, а также снизить болевой синдром и устранить мышечные спазмы. Препараты наружного обезболивания (Вольтарен-гель, Кетопрофен, Диклофенак) наносят на пораженные участки несколько раз в сутки в течение двух недель.
Следующий шаг – прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которые способны устранить воспаление на пораженном участке, а также эффективны против отечности. НПВС бывают трех видов – короткого (2-8 часов), среднего (10-20 часов), и длительного (24 и более) времени действия.
Для общего улучшения состояния костных тканей, а также для стабилизации обмена веществ рекомендуется применение в лечении витаминов группы В, а также препараты, содержащие кальций и магний.
Обязательно применяются в лечении хондропротекторы для суставов, например Хондроксид, а также препаратов местного действия (согревающих и противовоспалительных:
- Долобене;
- Долгит;
- Фастум-гель.
Такой вид лечения проводится курсами, то есть периодически в течении всей жизни. Врачи рекомендуют обязательное обезболивание пораженных участков, некоторые могут посоветовать гормональную терапию, которое является не совсем желательной при таком виде заболевания.
Физиотерапия
Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура являются отличным дополнением к медикаментозному лечению и применять их следует в том случае, когда удалось купировать болевые ощущения.
Данные методы позволяют нормализовать кровоток в пораженных тканях и улучшить подвижность суставов.
Самыми популярными методами физиотерапии при остеофитозе являются:
- иглоукалывания (помогают при выраженном гипертонусе мышц, а также при устранении болевого синдрома);
- ультразвуковая терапия. Метод терапии, характеризующийся применением механических колебаний высокой ультразвуковой частоты. Применяется при остеофитозе патологического характера (вызванный спондилезом или остеоартрозом);
- диадинамотерапия. Этот метод предполагает устранение заболевания посредством слабого разряда электрического тока. Диадинамотерапия нормализует доставку кислорода к местам поражения и улучшает питание костных тканей;
- ударно-волновая терапия. Уменьшает отеки, размягчает костные наросты, способствует их рассасыванию и дальнейшему исчезновению. Нередко ударно-волновую терапию назначают вместе c HILT-терапией. Их воздействие способствует увеличению капиллярного кровоснабжения, а также проницаемости клеточных мембран. Такая терапия является достойной альтернативой хирургическому вмешательству;
- электрофорез. При электрофорезе лекарство вводится в организм с помощью воздействия электрического тока. С помощью тока лекарственное средство локализуется именно в очаге поражения. Электрофорез устраняет болевые ощущения, улучшает микроциркуляцию и регенерацию тканей, устраняет напряжение мышц. При борьбе с остеофитами в качестве лекарственного препарата чаще всего используют новокаин или другой анестетик со средней активность.
Также, не стоит пренебрегать лечебным массажем – он прекрасно снижает напряжение в мышцах, и улучшает кровоток пораженных участков.
Также, необходимо применять в составе комплексного лечения остеофитоза ортопедические приспособления. Данные приспособления уменьшают нагрузку на пораженные области тела. Например, для лечения остеофитов стопы используют ортезы (они удерживают ногу в одной позиции с минимальной нагрузкой) и тейпы (лента, фиксирующая стопу в одном положении).
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение предпочтительно только в случае запущенности заболевания и неэффективности медикаментозного лечения, когда остеофиты нарушают функционирование других органов и тканей. Хирургическое вмешательство направлено на удаления остеофитов.
Например, краевые остеофиты тел позвонков (краевые костные разрастания тел позвонков) удаляются при сдавливании спинного мозга и сужении спинномозгового канала. Остеофиты суставов лечат хирургически только при полном поражении и обездвиживании суставного органа. Вместо пораженного сустава устанавливают специальный протез.
Методика оперативного вмешательства зависит от локализации костных наростов и их вида. Если тяжелая форма остеофитоза поражает позвоночный столб, используется метод ламинэктомии, то есть удаление дуги позвоночника. Срок восстановления после такой операции – от двух месяцев.
При хирургическом лечении остеофитов стопы проводится спиливание костных наростов. Такая процедура проводится под местной анестезией, а срок восстановления после составляет от двух недель.
При поражении остеофитозом суставов используется метод эндопротезирование суставов, то есть их замена на протез. Срок выздоровления после такой процедуры – от двух месяцев.
Существуют противопоказания к применению оперативного хирургического вмешательства. Как правило, это сахарный диабет третьей степени, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, аллергические реакции на обезболивающие препараты, а также гипертония третьей степени.
Лечение народными средствами
Народные средства борьбы с остеофитозом помогают устранить болевой синдром. В основном это настои из цветов и ягод бузины и боярышника, хвойные ванны. Вот некоторые рецепты:
- заварить три столовых ложки ягод боярышника в 500 мл кипяченной воды. Принимать по 100 мл до или во время еды;
- сделать отвар из цветов бузины и 50 мл кипятка, принимать трижды в день;
- смешать отвар хвойных иголок с 1 чайной ложкой скипидара, процедить настой, использовать для купания в ванне.
Упражнения
Лечебная физическая культура – повышает подвижность хрящей, способствует укреплению мышц и нормализации кровотока в пораженном участке. Занятия должны проходить под наблюдением врача, упражнения подбираются с учетом локализации и вида остеофитов.
Профилактика
Для успешной профилактики костных наростов следует:
- придерживаться активного образа жизни;
- полноценно, сбалансированно питаться;
- периодически посещать процедуру массажа для устранения образования застоя солей кальция;
- следить за своей осанкой, исключить неправильное положение позвоночника;
- исключить лишний вес.
Для лечения костных наростов важно понимание того, что такое остеофиты и чем опасны разрастания костной ткани. Остеофиты – это костные наросты, которые формируются вследствие хаотичного разрастания костной ткани. Эта патология может быть одиночной и множественной, а сами наросты иметь разные формы.
При игнорировании первичных симптомов костные наросты прогрессируют и приводят к обездвиживанию той или иной области повреждения. В запущенных случая болезнь приводит к инвалидности.
Видеозаписи по теме
Источник
Перелом берцовой кости является частой травмой нижних конечностей у взрослых и детей. Область между коленным и голеностопным суставами образована голенью. Она состоит из сочленения большой и малой берцовых костей, которые являются основой костного скелета. Нарушение его целостности может быть на любом уровне.
Чаще всего травматической поломке подвергается большеберцовая кость. Травма только малой кости встречается редко.
Анатомия берцовой кости
Берцовые кости имеют трубчатое строение, очень прочные, способные выдерживать большие нагрузки. Верхний отдел большеберцовой кости имеет конфигурацию треугольника с четкими краями и 2 мыщелками (утолщениями). На них находятся суставные поверхности, сочленяющиеся с бедренной костью и образующие с коленной чашечкой сложный коленный сустав.
Суставная поверхность на латеральном мыщелке сочленяется с головкой малоберцовой кости. Верхний отдел большеберцовой кости имеет бугристую поверхность, которая служит для прикрепления связок и мышц конечности.
Ее нижний отдел принимает участие в образовании голеностопного сустава и на внутренней стороне образует медиальную лодыжку. Тонкая малоберцовая кость в своем нижнем отделе образует латеральную лодыжку, которая, как и головка, выступает кнаружи и хорошо пальпируется.
Разновидности переломов
Главная опорная функция принадлежит большой берцовой кости. Малая кость практически не несет осевой нагрузки, но ее значение заключается в формировании коленного и голеностопного суставов. В зависимости от мощности удара, повреждение голени может быть в одностороннем или двухстороннем порядке.
В зависимости от местоположения дефекта, его характера и количества костных фрагментов, в клинической травматологии выделяют следующие виды нарушений целостности голени:
- единичные и множественные переломы;
- прямые, косые и спиралевидные;
- ровные и оскольчатые переломы;
- со смещением и без смещения;
- открытые и закрытые повреждения;
- внесуставные и внутрисуставные переломы;
- одной или обеих костей голени на разном уровне — повреждение мыщелков большеберцовой кости или перелом головки и шейки малой берцовой кости – это ее верхняя часть. Переломы лодыжек – это низ голени.
От характера дефекта кости зависит вид медицинской помощи, продолжительность лечения и сроки восстановления здоровья.
Клиническая картина
Симптоматика при травме голени всегда ярко выражена. Поражение одного или другого скелетного образования имеет свои нюансы. Независимо от вида и места перелома голени, выделяют следующие общие симптомы при нарушении целостности костной ткани:
- сильный болевой синдром;
- быстрое нарастание отечности нижней конечности;
- изменение окраски кожных покровов;
- отсутствие активных движений в пораженной конечности;
- крепитация обломков кости при попытке движения ногой;
- деформация пораженной конечности.
Появление таких симптомов после травмы всегда говорит о переломе голени. Дифференцировать поражение одной берцовой кости от другой, помогает определенная клиника, характерная для каждой кости.
При травме малой берцовой кости
Травматический дефект малоберцовой кости сопровождается определенными клиническими проявлениями. Наряду с общими симптомами, характерными для перелома голени, проявления травмы малой берцовой кости наблюдаются в следующем виде:
- боль в области перелома вследствие дефекта надкостницы с иррадиацией в голеностопный сустав;
- нарушение чувствительности кожных покровов по наружной поверхности голени и стопы вследствие травмирования малоберцового нерва при переломе шейки и головки малой берцовой кости. При обширном дефекте нервных волокон отмечается парез мышц стопы, при котором отсутствуют движения в ней;
- появление гематомы в месте перелома через определенный промежуток времени;
- возможна деформация конечности при смещении костных обломков.
Так как основную опорную функцию ноги берет на себя большеберцовая кость, мышечный каркас в ее области значительно выражен. Перелом малой берцовой кости без смещения позволяет наступать на сломанную конечность, но боль при этом будет усиливаться.
При травме большой берцовой кости
При переломе большеберцовой кости, кроме резкого болевого синдрома, наблюдаются следующие проявления травмы:
- деформация и укороченность голени;
- аномальное расположение стопы по отношению к коленному суставу;
- патологическая подвижность кости и крепитация обломков при пальпации конечности;
- быстрое нарастание отечности голени;
- обломки костей в ране при открытом переломе;
- наличие подкожной гематомы при косом или спиральном виде перелома.
Часто в практике встречаются сочетанные переломы большой и малой берцовых костей. Визуальный осмотр позволяет поставить предварительный диагноз повреждения голени. Уточнение диагноза проводится с помощью аппаратных методов обследования.
Диагностика
Травма голени требует уточнения некоторых деталей повреждения костной ткани, которые произошли вследствие перелома. Это его вид, наличие смещения, количество костных осколков, имеется или нет заинтересованность сустава. На все эти вопросы дает ответ дополнительное инструментальное обследование.
Чаще всего уточняется диагноз следующими методиками:
- рентгенография голени в 2 проекциях;
- МРТ – при наличии оскольчатого перелома или в области мыщелков;
- электромиография – при повреждении малоберцового нерва.
После диагностики и установления вида перелома назначается лечение.
Правила оказания первой помощи
Перелом ноги может быть простым или сложным по клиническим проявлениям, что может создавать значительные проблемы в восстановлении ее функции. Важным моментом является предупреждение развития осложнений травмы.
Если сломаны берцовые кости, первая помощь оказывается сразу после получения травмы с целью улучшения состояния пациента при транспортировке его в лечебное учреждение. Объем первой помощи до приезда медиков будет складываться из следующих мероприятий:
- пострадавшего уложить, ограничив подвижность поврежденной конечности;
- освободить травмированную голень, разрезав одежду и максимально осторожно сняв обувь;
- обеспечить холод на конечность и прием внутрь обезболивающего препарата;
- при открытой раневой поверхности осторожно очистить ее от грязи и посторонних предметов;
- при кровотечении вследствие открытой травмы голени наложить жгут с указанием его времени;
- закрепить поврежденную ногу имеющимися твердыми предметами (доски, ветки, картон).
Правильно проведенная первая помощь пострадавшему, дает возможность минимизировать развитие осложнений и предотвратить ухудшение здоровья пациента.
Методы и средства лечения
В зависимости от вида перелома и его сложности лечебные мероприятия могут проводиться различными методами. Выбор методик зависит не только от вида нарушения целостности кости, но и от состояния пациента и его возраста.
Консервативные методы
Консервативная терапия в практической травматологии находит широкое применение с включением в себя следующих методик:
- метод фиксации – проводится репозиция (сопоставление) костных фрагментов под местным или общим обезболиванием и последующим наложением гипсовой повязки;
- тракционный метод – делается скелетное вытяжение, то есть осуществляется медленная репозиция частей кости с последующим наложением гипса.
Эти методики находят свое применение, если травма кости случилась без смещения или отломки легко совмещаются. Этот метод показан при переломе головки и шейки малоберцовой кости, а также при поперечных переломах голени с небольшим смещением.
Хирургическое лечение
Назначение операции при переломах костей голени имеет следующие показания:
- отсутствие возможности проведения закрытой репозиции костных отломков;
- невозможность удержания фрагментов кости в нужном положении;
- опасность обширного повреждения тканей, нервов и сосудов костными обломками;
- открытые переломы;
- интерпозиция тканей.
Оперативное вмешательство по вправлению костных отломков выполняется с применением дополнительных методов фиксации, то есть с применением остеосинтеза.
Медикаментозная терапия
Лечебные мероприятия при переломах голени обязательно включают в себя медикаментозную терапию, которая позволяет предупредить осложнения, активизировать восстановление костной ткани, улучшить общее самочувствие больных. В группы медикаментов, применяемых при лечении переломов костей голени, входят:
- препараты с хондроитином – содержат основные элементы хрящевой ткани и назначаются на этапе формирования костной мозоли;
- антибиотики – предотвращают развитие вторичной инфекции и назначаются при открытых раневых поверхностях или хирургическом вмешательстве;
- обезболивающие препараты – устраняют болевой синдром и улучшают общее состояние пациентов;
- противовоспалительные средства – снимают отечность, устраняют воспалительные явления;
- препараты с кальцием и витаминно-минеральные комплексы – способствуют лучшей регенерации костной ткани;
- иммуностимулирующие средства – повышают защитные силы организма;
- средства наружного применения, которые назначаются при снятии гипсовой повязки.
Такая комплексная медикаментозная терапия позволяет сократить срок выздоровления после перелома костей голени.
Без смещения
Переломы большеберцовой или малоберцовой кости без смещения являются частой травмой нижних конечностей. Это наиболее легкий вариант травмы голени. Лечебные мероприятия проводятся консервативно и включают в себя наложение гипсовой повязки. В зависимости от места повреждения различают следующие переломы без смещения:
- перелом мыщелков большеберцовой кости;
- переломы диафиза костей голени, которые могут быть в верхней, средней и нижней трети костной ткани. Более продолжительно зарастают переломы в нижней трети голени, так как эта область большеберцовой кости покрыта сухожилиями. Плохо развитая кровеносная сеть приводит к скудному питанию тканей.
При таком виде травмы гипсовая костная ткань регенерирует в течение 2-2,5 месяцев с момента перелома, а через 3-3,5 месяца восстанавливается трудоспособность.
Со смещением
Перелом голени со смещением может быть сложной или относительно легкой травмой. Это зависит от наличия открытой раневой поверхности, количества костных обломков, степени смещения фрагментов кости. Лечение такой травмы проводится поэтапно, которое включает в себя:
- репозицию (совмещение) обломков с приданием костям анатомического положения при наличии простого единичного перелома со смещением, репозиция выполняется закрытым путем. Большое смещение и наличие множественных осколков требуют оперативного вмешательства;
- фиксация обломков – применяются различные приспособления. Фиксация единичного перелома может осуществляться снаружи. Множественные переломы или сильное смещение фиксируется изнутри различными методиками;
- иммобилизация – гарантию правильного срастания костей обеспечивает иммобилизация гипсовой повязкой или компрессионно-дистракционными аппаратами;
- реабилитация – для восстановления функции нижней конечности применяется ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры.
Такой подход к лечению позволяет восстановить утраченную функцию нижней конечности в максимально сжатые сроки.
Стержень
Совмещение фрагментов костных обломков, то есть репозиция, проводится при сложной травме большеберцовой кости в ходе оперативного вмешательства. Одной из применяемых методик является внутрикостный остеосинтез, когда в ходе операции в канал большой берцовой кости вводится стержень. Он позволяет фиксировать обломки костей, что дает хорошие результаты в срастании поврежденной кости.
Пластина
При переломе голени со смещением травматологи практикуют операцию с применением титановых пластин. С их помощью костные осколки закрепляются в правильном анатомическом положении, которые извлекаются через год. Данная методика применяется значительно реже по сравнению с другими видами остеосинтеза, так как тяжелее переносится пациентами вследствие значительной травмы мягких тканей. Иногда пластина остается внутри на всю жизнь, особенно у возрастных пациентов.
Шурупы
Оперативное вмешательство при переломе лодыжки происходит с фиксацией межберцового синдесмоза с помощью позиционного винта. Данное изделие, применяемое в остеосинтезе, изготовлено из специального сплава, не вызывающего реакцию отторжения организма. Полное удаление фиксирующего средства происходит через 12 месяцев с момента операции.
Аппарат Илизарова
Установка аппарата проводится при любых сложных переломах берцовых костей, открытых многооскольчатых травмах в сочетании с раздробленностью суставов. Он позволяет надежно фиксировать перелом для правильного срастания костей.
Фиксация осколков происходит с помощью 2 спиц, устанавливаемых над переломом, которые фиксируются на кольцах. В них проходят штанги для регулирования расстояния. Применение аппарата Илизарова ускоряет процессы заживления и правильного сращения фрагментов костей.
Реабилитация
Длительный период обездвиженности нижней конечности приводит к негативным явлениям в виде атрофии мышц, застойным явлениям, нарушениям питания тканей. Восстановить функцию конечности можно с помощью специальных мер реабилитации, которые предполагают достижение следующих целей:
- устранение атрофии мышц бедра и голени;
- повышение мышечного тонуса и улучшение питания тканей;
- устранение отечности и застойных явлений;
- устранение контрактуры и увеличение подвижности коленного и голеностопного суставов.
Четкое выполнение всех рекомендаций специалиста в периоде реабилитации позволит вернуть травмированной конечности утраченную функцию.
Общие правила
Чтобы реабилитационный период, при повреждении малоберцовой кости вследствие перелома прошел гладко, и восстановление функции произошло в полном объеме, необходимо соблюдать следующие правила:
- быть последовательным в выполнении плана реабилитации;
- методы восстановления здоровья должны быть комплексными;
- лечебные мероприятия должны быть непрерывными.
Соблюдение этих правил от момента получения травмы и хождения в гипсе до окончания восстановительного периода, позволит пройти реабилитацию в ускоренном темпе и с полным выздоровлением.
Медикаменты
Медикаментозное лечение в процессе реабилитации проводится по рекомендации специалиста. В этот период показан прием лекарственных средств, для внутреннего употребления, таких как:
- витаминно-минеральные комплексы;
- иммуномодуляторы;
- средства для лучшей регенерации костной ткани;
- обезболивающие средства.
Препараты для наружного применения показаны для улучшения трофики, снятия болевого синдрома в суставах, повышения тонуса в мышцах за счет улучшения кровообращения. Наиболее популярными средствами являются:
- мазь Диклофенак;
- гель Кетонал;
- гель Нурофен.
Медикаментозное лечение в период реабилитации является дополнением к другим видам восстановительного лечения.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические процедуры при нарушении целостности костей голени играют большую роль в процессе восстановления утраченной функции конечности. Назначаются они после снятия гипса в следующем виде:
- электростимуляция атрофированных мышц голени;
- ультразвук, стимулирующий появление новой капиллярной сети;
- лазеротерапия для стимуляции процессов восстановления костной ткани.
Физиотерапевтические процедуры проводятся курсами по назначению врача.
Массаж и лечебная физкультура
ЛФК и массаж являются основными процедурами в процессе реабилитации конечности после перелома. Лечебная гимнастика назначается индивидуально и проводится врачом ЛФК с учетом характера деформированной конечности и общего состояния пациента. Разрабатывается специальный комплекс упражнений, который в дальнейшем выполняется в домашних условиях самостоятельно.
Массаж проводится курсом в количестве 10 процедур только специалистом в комплексе с ЛФК. Через 3 месяца курс массажа повторяется, лечебная гимнастика проводится постоянно. Комплекс упражнений может расширяться и усложняться в зависимости от общего состояния пациента и результата реабилитации.
Народные средства
Для лучшего и ускоренного срастания костей при их переломе, применяются средства народной медицины, которые включают в себя различные рецепты. Наиболее часто применяемыми являются:
- яичная скорлупа в виде порошка с лимонным соком, применяя по чайной ложке 1–2 раза в день в течение месяца;
- ванночки из отвара пихтовых веток;
- настой календулы для внутреннего употребления;
- мумие с розовым маслом для внутреннего и наружного употребления.
Применять рецепты народной медицины необходимо только после консультации вр