Перелом основания проксимальной фаланги пальца стопы
Травмирование пальцев на нижней конечности в медицинской статистике занимает 7%, от других патологий костной ткани. Перелом проксимальной фаланги 5 пальца стопы происходит при прямом ударе о твёрдую поверхность. Большинство пациентов, получив травму, не сразу обращаются за специализированной помощью в травматологический пункт.
Симптоматика бывает скрытой и кроме болевого синдрома человека ничего не беспокоит в первые несколько дней, после травмирования тканей. Через время состояние ухудшается, возникает сильный отёк, мешающий осуществлению движений. В таком состоянии врачи принимают пациентов и начинают лечение.
На фото изображён перелом мизинца левой ноги у пациента средних лет. Причиной травмы стал прямой удар пальцем о край дивана.
Почему возникает травма проксимальной фаланги мизинца
Перелом проксимальной фаланги пальца стопы разделяют на 2 вида:
- Полученные в быту путём травмирования. Перелом возникает при прямом или непрямом контакте с твёрдой поверхностью.
- Патологическое изменение фаланги. Возникают при воздействии на костную ткань заболевания, разрушающего её. К патологиям относят: остеопороз, злокачественное новообразование и поражение туберкулёзом.
Заболевания костной ткани 5 пальца стопы приводят к механическим повреждениям.
Важно! Фаланги мизинцев маленькие по размеру, получить травму в быту очень просто. Одного сильного удара о край мебели достаточно, чтобы повредить проксимальную фалангу. Также причиной травмы может быть падение груза на нижнюю конечность.
Симптоматика перелома фаланги мизинца
Кровоизлияние и синюшность у основания мизинца говорят о застарелом переломе.
Различают 2 вида симптоматики травмы.
Первый говорит о возможном возникновении перелома, а второй удостоверяет о наличии повреждения фаланги 5 пальца стопы.
| Возможное возникновение перелома | Точный перелом после травмы фаланги |
| Болевой синдром, который возникает после травмирования пальца и усиливается при попытке осуществить движения. | При пальпации костной ткани визуально определяется костный отломок, который может быть со смещением. |
| Гиперемия кожных покровов, которая сопровождаётся отёком тканей и последующим посинением. | Переломанный палец незначительно короче здорового на противоположной стопе. |
| Мизинец находится в вынужденном положении. | Возможна костная крепитация. |
| Фаланга поддаётся движению, но отклонение и присоединение пальца в исходное положение осуществляются через сильную боль. | Осуществить движение фалангой при переломе невозможно, мизинец не поддаётся отклонению и сгинанию. |
| Пострадавший не может осуществлять движения и опираться на травмированную конечность. |
Важно! При незначительной травме и сомнении целостности фаланги необходимо обратиться в травматологический пункт для осмотра специалистом. При подтверждении диагноза пациенту назначат квалифицированное лечение.
Методы диагностики травмированной проксимальной фаланги мизинца стопы
При осмотре пациента, сборе устного анамнеза о получении травмы и пальпации мизинца, специалист определит перелом без проведения исследований.
Но установить окончательный диагноз и проверить состояние костной и суставной ткани помогут следующие методы диагностики:
- Рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции.
- Компьютерная томография или магнитно – резонансная терапия проводится по назначению специалиста крайне редко, при наличии других травм у пациента.
Важно! Перелом фаланги пальца стопы лечится в домашних условиях, если нет открытой раны, требующей специализированного ухода и операции.
Оказание первой помощи на месте получения травмы
Фиксация повреждённого мизинца с помощью эластичного бинта к безымянному пальцу.
Перелом фаланги 5 пальцы стопы, как и другие травмы костной ткани, имеет ряд осложнений при неправильном оказании помощи.
Алгоритм действий при травмировании мизинца:
- Если травма сопровождается нарушением целостности кожных покровов, то необходимо произвести меры по остановке крови. Открытая рана обрабатывается и прикрывается асептической повязкой.
- Пациент принимает положение, при котором пострадавший палец не прикасается к предметам.
- Перелом мизинца сопровождается сильным болевым синдромом. Чтобы облегчить страдания пострадавшего, ему можно дать любое обезболивающее лекарственное средство. Если у пациента присутствует страх и паника, ему можно предложить седативные препараты с лёгким успокаивающим действием.
- Если перелом мизинца со смещением костных отломков, то в процессе транспортировки пациента фалангу 5 пальца приматывают пластырем к соседнему пальцу.
- При продолжительном болевом синдроме к повреждённой костной ткани прикладывают холод.
Пузырь со льдом прикладывается к пальцам на 15 минут, с перерывом на 10 минут между экспозициями. Если прикладывать продукты из морозильной камеры, то их необходимо обернуть в полотенце для предотвращения обморожения.
Важно! При правильной транспортировке с места происшествия лечение будет коротким и продуктивным.
Лечение перелома мизинца нижней конечности
При отказе пациента приобретать иммобилизирующее устройство, ему накладывают гипс на всю стопу. Срок носки повязки до 30 дней.
Переломы фаланг пальцев стопы в большинстве случаев лечатся консервативным методом. После получения рентгенологического исследования с результатами пациенту накладывают гипсовую лангету на всю стопу.
Современная фармакология и медицина изобрели ряд фиксирующих, иммобилизирующих устройств. Шины, лангеты и ортезы помогают фалангам 5 пальца стопы срастись без использования гипсовой лангеты.
Специализированная лангета, для медицинского назначения, замещающая наложение гипсовой повязки. Плотно придерживает палец и полностью его обездвиживает, помогая костным отломкам срастись правильно.
Пациентам назначают применение препаратов: анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. После проведения оперативного вмешательства, рекомендована антибиотикотерапия.
Приём витаминного комплекса с кальцием и минералами существенно ускоряет восстановление костной ткани.
Восстановление костей происходит индивидуально для каждого пациента. При выполнении всех мероприятий, которых прописывает врач, реабилитация длится не больше 60 дней.
После восстановления тканей пациенту необходимо пройти курс реабилитации, включающий в себя посещение массажа, физиотерапевтических процедур и электрофореза.
Лечение мизинца стопы оперативным путём
Проведение открытой репозиции костных отломков при сильном повреждении.
При сильном смещении костных отломков восстановить фаланги 5 пальца нижней конечности можно с помощью проведения открытой репозиции. Кожные покровы разрезаются, специалист видит все видоизменения кости и может сопоставить повреждённые фрагменты.
Некоторые виды переломов возможно восстановить только с помощью остеосинтеза. Цена операции зависит от клиники и квалификации оперирующего специалиста.
Ход оперативного вмешательства осуществляется в операционном блоке. Пациенту вводят общий наркоз. Костные отломки соединяются с помощью металлических штифтов и винтов.
Массаж нижних конечностей в реабилитационном периоде после проведения хирургической операции. Инструкция лечения должна соблюдаться пациентом под контролем специалиста.
Возможные осложнения после перелома 5 пальца стопы
Симптоматика при переломе мизинца стопы может быть притуплена. Пациенты, получившие травму, не спешат за помощью в лечебное учреждение.
Застарелый, вовремя не вылеченный перелом может осложниться:
- Образованием костной мозоли. В норме, после получения перелома и осуществления лечения, она формируется в необходимом количестве, достаточном для срастания сломанных костей. При несвоевременно оказанной помощи костная мозоль образуется в большом количестве. Заживление приостанавливается, начинает прогрессировать воспалительный процесс.
- Формированием ложного сустава. Осложнение возникает при травмировании 5 пальца стопы со смещением отломков. Опасно чрезмерным трением костей друг о друга, вызывающим болевой синдром.
- Образованием анкилоза. Патология сопровождается срастанием костных тканей, без формирования суставной прослойки.
- Остеомиелитом. Воспалительный процесс внутрикостного мозга возникает при открытой травме и присоединении вторичной инфекции.
Просмотрев видео в этой статье, можно убедиться, что травма небольшого мизинца может привести к ряду последствий. Помимо возвращения функциональности пальцу, пациент может лишиться целой стопы. Лечение должно оказываться своевременно и быть квалифицированным.
Источник
Трещина и перелом пальца на ноге — это часто встречающиеся травмы, которые можно получить при подворачивании ступни, падениях и ушибах. Существует несколько разновидностей таких повреждений, требующих правильной диагностики и последующего лечения. Знание симптомов таких переломов позволит сразу же обращаться к врачу, что гарантирует полное сращивание костей, исключает контрактуру и болезненные ощущения во время ходьбы.
1
Причины переломов
Основной причиной перелома пальцев на ногах являются удары и сдавливание стопы. В редких случаях такие травмы появляются по причине патологических факторов, в том числе туберкулезе костей, новообразованиях, таких заболеваний как остеомиелит и остеопороз. При этих патологиях происходит снижение прочности костной ткани, которая становится хрупкой, а малейшее воздействие приводит к ее серьезным повреждениям.
Причинами перелома пальцев ног может быть следующее:
- механические повреждения, удары и сдавливание стопы;
- некомфортная обувь, что приводит к подворачиванию ног и падению человека;
- падение на ногу тяжеловесных предметов также может привести к подобным травмам;
- при ходьбе босиком можно зацепиться за дверные откосы или мебель, что приводит к трещинам или перелому пальцев.
По статистике, доля переломов пальцев составляет около 5% от всех травм костей. В редких случаях отмечаются небольшие трещины фаланг, которые проявляются легкой болью. Пациенты часто даже не обращаются к врачу, что может в последующем привести к неправильному срастанию и ограничению подвижности конечности.
Переломы пальцев при грамотной диагностике и своевременном обращении к хирургу в последующем быстром излечиваются, не доставляя каких-либо проблем человеку.
Виды, симптомы и лечение перелома фаланги пальца на руке
2
Классификация травм
Более 90% переломов пальцев являются закрытыми, и лишь при серьезных травмах отмечаются открытые повреждения, которые доставляют нестерпимую боль и сильно кровоточат. В последнем случае требуется наложить давящую повязку выше раны и незамедлительно обратиться в травмопункт к хирургу. Врач введёт обезболивающее, прочистит рану, зафиксирует конечность при помощи лангеты, и в последующем специалист подберет правильное лечение пациента. В подобном случае рана будет быстро заживать, а перелом срастается за 3−4 недели.
В зависимости от наличия смещения такие открытые или закрытые переломы классифицируют на две основных категории:
- без смещения;
- со смещением.
Последние часто встречаются при травмах пальцев ног, когда направление удара идёт напрямую в фалангу. Это приводит к смещению кости, появляются многочисленные мелкие осколки, что требует проведения простейшей операции с удалением таких инородных тел.
Само смещение может различаться: быть угловым, продольным, боковым с расхождением и с захождением. Поставить точный диагноз, определить, необходима ли операция и коррекция сможет исключительно специалист после выполнения соответствующей диагностики. Пациенту назначают рентген в двух плоскостях, что позволяет не только определить наличие перелома, но и дает полную картину травмы.
В зависимости от локализации перелома такие травмы пальцев ног могут различаться на три основных категории:
- основной фаланги;
- ногтевой фаланги;
- средней второй фаланги.
Принято также выделять травмы большого пальца ноги, который состоит из двух фаланг. Симптоматика его повреждений выражена максимально ярко, так как при ходьбе на него приходится повышенная нагрузка. Распознать такие травмы не составит особо труда.
А вот переломы мизинца могут быть бессимптомными или с минимальным отеком, который проходит через пару дней.
Почему растет косточка на ноге у большого пальца и как с этим бороться
3
Основные симптомы
Симптомы перелома пальца на ноге существенно отличаются, в зависимости от локализации такой травмы и ее степени. Например, при открытом переломе большого пальца боль будет чрезвычайно сильной, что вынуждает незамедлительно обращаться к хирургу в травмопункт. А вот при трещинах фаланги мизинца пациент часто даже не знает о наличии у него повреждения. Он не обращается к врачу, и через 2−3 месяца перелом зарастает, даже без наложения гипса и обездвиживания повреждённого пальца.
Основные признаки перелома пальца на ноге:
- покраснение и отёк в области перелома;
- острая боль в травмированном пальце;
- локальное повышение температуры;
- полное отсутствие или ограничение подвижности травмированного пальца;
- фаланга пальца будет выглядеть неестественно в вынужденном положении.
При таких повреждениях в кровь выделяется гистамин и серотонин, что провоцирует появление воспалительного процесса. Как результат, появляется покраснение и отёк, повышается температура в области повреждённых тканей. Боль может принимать ноющий характер, проходя лишь при определённых вынужденных положениях пальца и усиливающаяся во время ходьбы.
Понять наличие перелома можно при постукивании специальным хирургическим молоточком по верхушке травмированного пальца. Если имеется нарушение целостности фаланги, в момент такой диагностики появляются выраженные боли в месте перелома или трещины. Это является основанием для назначения рентгена, что позволит точно узнать диагноз и подобрать грамотную терапию.
Основные симптомы и способы лечения вывиха пальца на ноге
4
Первая помощь
Доврачебная помощь при закрытых переломах пальцев направлена на дезинфекцию ран при их наличии, а также устранение болевого синдрома и иммобилизацию. В случаях открытых травм необходимо ликвидировать кровотечение, провести обездвиживание конечности и ввести обезболивающее.
Первая помощь заключается в следующем:
- 1. Больного следует усадить в удобное для него положение, подняв как можно выше ногу.
- 2. Пострадавшему дают обезболивающие препараты, например, Кетанол, Ибуфен, Анальгин.
- 3. Открытые раны, при их наличии, обрабатывают антисептиком и накладывают стерильный бинт.
- 4. При подозрении на смещение отломков обязательна иммобилизация.
- 5. К травмированной конечности можно приложить лёд, что уменьшит кровотечение и боль.
- 6. Можно делать простейшие компрессы с холодом.
- 7. Больного следует доставить в лечебное учреждение, для чего можно вызвать скорую.
Не следует оставлять на потом обращение к врачу, так как наличие осколков и внутреннего кровотечения приводит к опасным осложнениям, вплоть до развития костной мозоли, образования ложного сустава и даже гангрены. Без иммобилизации перелома кость может начать крошиться при движении, что в последующем потребует использования аппарата Илизарова для вытягивания фаланги.
5
Лечение пациентов
Тактика лечения переломов определяется клинической картиной травмы. Сломанный палец на ноге обездвиживают гипсом или тугой повязкой, и лишь в редких случаях при смещении и большом количестве осколков требуется хирургическое вмешательство, которое проводится под местной анестезией.
В зависимости от типа перелома могут использоваться следующие методы:
- открытая репозиция;
- скелетное вытяжение;
- закрытая одномоментная репозиция.
При открытых переломах для предупреждения гнойных осложнений проводится вакцинация от столбняка, дополнительно назначается курс антибиотиков до полного затягивания ран. Иммобилизация повреждённой фаланги может выполняться как при помощи гипсовой повязки, так и современными полимерными материалами, которые позволяют гарантировать полное и надежное обездвиживание.
5.1
Закрытая одномоментная репозиция
Такой способ лечения применяется при смещении закрытого перелома фаланги пальцев. В мягкие ткани вводится местный анестетик, который позволяет обезболить травмированную область, после чего хирург аккуратно и плавно вытягивает поврежденный палец. Параллельно возвращают все отломки в их физиологическое положение.
После завершения репозиции проверяется подвижность фаланговых и плюснефаланговых суставов. Проводится дополнительная иммобилизация, для чего накладывают лангету или стягивают ногу специальными жёсткими полимерными повязками. Более какого-либо лечения не требуется, а по прошествии 3−4 недель перелом срастается, гипс снимают. Дополнительно пациенту могут назначить лечебную физкультуру или порекомендуют выполнять соответствующие упражнения в домашних условиях.
5.2
Скелетное вытяжение
Скелетное вытяжение подразумевает фиксацию фаланги гипсовой повязкой, что помогает исключить расхождение обломков, поддерживая палец в правильном положении. Такая процедура выполняется под местной анестезией, что позволяет провести вытяжение без боли, а в последующем перелом быстро зарастает, исключая контрактуру суставов.
Для такой фиксации используют капроновую нить и специальную медицинскую булавку, которой прокалывают кожу и ногтевую фалангу, фиксируя палец в нужном положении. Гипс при скелетном вытяжении носится не менее трёх недель, с ежедневной обработкой выполненных проколов кожи с помощью специальных антисептических растворов. По прошествии 18−20 дней булавка удаляется, после чего палец снова обездвиживают, что позволяет обеспечить полное срастание кости в правильном положении.
5.3
Хирургическая операция
Показаниями к открытой репозиции, которая выполняется с помощью хирургического вмешательства, являются многооскольчатые переломы большого пальца на ноге, а также возможные осложнения, появившиеся при других способах лечения такой травмы. Правильно проведенная операция позволит полностью восстановить целостность кости, что обеспечивается за счёт визуального контроля положения всех отростков, которые в последующем фиксируются дополнительными металлическими скобами или наложением гипсовой лонгеты.
Для внутрикостной фиксации может использоваться проволока, пластины, спицы и шурупы. В каждом конкретном случае врач будет подбирать такие приспособления, в зависимости от клинической картины перелома.
На время лечения, а обычно это 4−8 недель, нога обездвиживается, для чего накладывают лангету или гипс. В редких случаях могут использоваться различные вытягивающие металлические стержни и аппарат Илизарова, в частности. Подобное необходимо при многочисленных краевых оскольчатых переломах, когда сложно зафиксировать безымянный палец и фалангу в правильном положении.
6
Правильная реабилитация
Период активного лечения, когда пациенту необходимо носить гипс и стараться снизить нагрузку на поврежденную ногу, обычно занимает 3−4 недели. В последующем потребуется соответствующая реабилитация, период которой может составить 2−3 месяца. Это позволит избежать ограничения подвижности суставов и каких-либо болевых ощущений в пальце при ходьбе.
Чтобы полностью восстановить поврежденный палец ноги назначают следующую реабилитацию:
- курсы массажа;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические процедуры.
При своевременном обращении к хирургу и правильном выборе лечения перелом пальца полностью срастается, в последующем пациента не беспокоят боли, отсутствует контрактура связок и суставов. В каждом конкретном случае технология лечения будет различаться, в зависимости от степени перелома, его локализации и характера травмы. Пациенту лишь необходимо при первых симптомах сразу обращаться к врачу, что и станет залогом последующего полного выздоровления.
Источник