Перелом операция или вытяжка
Интересно мнение и опыт тех, кто сталкивался с данным выбором. Вроде мы с мужем выбрали операцию с установкой стержня, поскольку это гораздо ускоряет процесс выздоровления. Но сомнения ещё есть и вопрос ещё актуален…
Ситуация такова: ребёнок около 5и лет имеет открытый перелом обоих костей голени. 5 дней лежит на вытяжке, смещение костей значительно компенсировалось. Есть 2 варианта дальнейших действий на выбор родителей:
1)прооперировать на днях ногу с установкой 1 мет.стержня, через неделю после операции выпишут домой в гипсе, снимут гипс не знаю когда точно, но на новый год побежим сами, а после нг будет госпитализация на 3-4 дня на удаление спицы (минусы: наркоз, увы общий; послеоперационная боль; риск остеомиелита);
2)лечить скелетным вытяжением, это значит ещё лежать на спине с зафиксированной ногой 3 недели минимум, потом месяц носить гипс (минусы: морально тяжело маленькому ребёнку быть не ходячим больным месяц и более; кости срастутся не такими ровными (??? по этому пункту есть сомнения-завтра уточню у врача), как при операции; в нашем случае с врождённым пороком почек-вредно так долго почкам работать в состоянии лёжа на спине)Сообщение было изменено пользователем 15-10-2012 в 15:22
В принципе, женщина может и промолчать, но дело в том, что у женщины нет такого принципа.
может у кого-то дети перенесли подобные операции-какие там возможны проблемы в постоперационном периоде? кто лечит вытяжением-как с этим справиться ребёнку?
В принципе, женщина может и промолчать, но дело в том, что у женщины нет такого принципа.
Есть хорошие саморассасывающиеся стержни, это раз, есть аппараты Елизарова, это два. Ищите, если деньги есть. Мет . стержень не очень хорошо, болеть будет.Проконсультируйтесь в институте травматологииСообщение было изменено пользователем 15-10-2012 в 16:58
Как вы так умудрились, бедняга. Лежать, мне кажется, хуже. Не представляю просто для 5летки
BellaDonna
есть аппараты Илизарова, это два
нам сказали тут, что дети их переносят плохо, то есть большой процент воспалитений надкостницы
BellaDonna
Есть хорошие саморассасывающиеся стержни
спрошу про них завтра, но это как я понимаю, в 9ой больнице сделать не получится, надо куда-то двигать отсюда?
BellaDonna
Как вы так умудрились, бедняга.
https://www.e1.ru/news/spool/news_id-376629-section_id-13.html
пысы: по-моему мнению на тот момент и сейчас вина за сыном и за нами 🙁
В принципе, женщина может и промолчать, но дело в том, что у женщины нет такого принципа.
проконсультируйтесь в институте травматологии и ортопедии на Банковском пер.
Frezzza
проконсультируйтесь в институте травматологии и ортопедии на Банковском пер.
как это из ДМБ №9 сделать? по телефону они не станут давать консультацию…
Я не сомневаюсь в местных врачах и их квалификации, просто мне сложно принять оперативно верное решение…у каждого метода свои минусы…
В принципе, женщина может и промолчать, но дело в том, что у женщины нет такого принципа.
Татощка
как это из ДМБ №9 сделать? по телефону они не станут давать консультацию…
Я не сомневаюсь в местных врачах и их квалификации, просто мне сложно принять оперативно верное решение…у каждого метода свои минусы…
Ну муж же с вами не лежит. Пусть снимки возьмёт и съездит.
Ум мощностью в две лошадиные силы (с) Ищите женщину
Как человек, лежавший на вытяжке, к счастью, совсем недолго, скажу – это ОЧЕНЬ тяжело. Очень. Дети, конечно, все переносят проще, но… Считаю, что мне крупно повезло, что нашли деньги мне на Илизарова, я не представляю, как бы месяц выдержала, я за неделю чуть умом не тронулась… По-моему никакой риск осложнений от операции не стоит трех-четырехнедельной вытяжки…
“Счастия всем и каждому, и пусть никто не уйдет обиженным…”
Muther
Ну муж же с вами не лежит. Пусть снимки возьмёт и съездит.
завтра назначают дату операции, это среда или пятница, ну попробуем…Снимки нам точно до выписки на руки дадут?
Lesli
По-моему никакой риск осложнений от операции не стоит трех-четырехнедельной вытяжки…
я тоже так думаю, но опять же с риском после операции вы не столкнулись, а так остеомиелит – это штука жуткая и лежать потом с ним больше месяца надо…
В принципе, женщина может и промолчать, но дело в том, что у женщины нет такого принципа.
Татощка
но опять же с риском после операции вы не столкнулись, а так остеомиелит – это штука жуткая
НУ почему не столкнулась, риски есть всегда при подобных вмешательствах, меня тоже предупреждали. Просто у детей, видимо, степень риска более высока… А про вытяжку вам ведь говорили, что там риск
Татощка
кости срастутся не такими ровными
тоже ниче хорошего…
Так что, в любом случае – риски…
Выздоравливает пусть малыш поскорее!
“Счастия всем и каждому, и пусть никто не уйдет обиженным…”
Насчёт Илизарова, осложнений и операций. Хирургам должно быть видней, но у нас практика такая, что есть, тем и лечим. У меня тётя давно попала в аврию на мотоцикле, въехал ей в ноу пьяный на машине, нога всмятку, лежала она по больницам года 2, операций штук 20, осложнения, и по новой и т.д. Чуть ногу не потеряла, пока не поехала к Илизарову, и о чудо, вернулась через неделю на ногах домой, а не в больницу, долго в аппарате, конечно, но дома и почти полноценно. С тех пор о аварии шрамы только напоминают, а тк 2 года жизни выпали и могла и без ноги остаться. Ещё раз консультируйтесь, звоните в клинику Илизарова
А вообще, страшно, сходила по ссылке %) Открытый перелом, как он вытерпел, боль же адская и страшно. Поправляйтесь, в любом случае, сами только из 9 , из хирургии, тоже с травмой, насмотрелась на переломанных деток, на процедурах 🙁
Я из машины сама выпускаю, двери заблокированы, не открыть изнутри. Берегите детей
Lesli
А про вытяжку вам ведь говорили, что там риск
Татощка
кости срастутся не такими ровными
это я не совсем уверенна,завтра задам уточняющий вопрос…нога-то кривой не будет, но вот насколько криво срастётся сама кость и не потеряет ли за счёт этого крепкость…
BellaDonna
но у нас практика такая, что есть, тем и лечим
я понимаю, но в Израиль точно не потянем 🙂 я с момента как попали сюда консультировалась по телефону с докторами, и мнения разные…но аппарат Елизарова именно детям никто не рекомендовал, про саморассасывающиеся стержни не говорили…причём я спрашивала-сказали что они не конкурентноспособны с металлом на данный момент…
В принципе, женщина может и промолчать, но дело в том, что у женщины нет такого принципа.
риск развития остеомиелита уже есть т.к. перелом открытый, но лежание на вытяжении это риск и застойных пневмоний и пролежней. Я бы еще где нибудь проконсультировалась по этому поводу.Сообщение было изменено пользователем 15-10-2012 в 16:44
Татощка
нога-то кривой не будет
Дело не в кривизне ноги… Неправильно срощенный перелом чреват дальнейшим болями, к сожалению, уже потом, после сращения…:(
Frezzza
риск развития остеомиелита уже есть т.к. перелом открытый
Кстати да.
“Счастия всем и каждому, и пусть никто не уйдет обиженным…”
Frezzza
риск развития остеомиелита уже есть т.к. перелом открытый
знаю, но он уже в прошлом для нас, если мы не будем оперироваться: ранка наружная выглядит как порез 5 мм, отёка почти нет, температуры нет и не было, болей нет второй день вообще.
Lesli
Неправильно срощенный перелом чреват дальнейшим болями, к сожалению, уже потом, после сращения…:(
ну вот доктора говорят, что у нас уже смещение почти ликвидировано и срастётся всё чудно и так..но кости всё одно не идеально соединены, а при оперативном вмешательстве это исправят
Frezzza
на вытяжении это риск и застойных пневмоний и пролежней
это не про маленького ребёнка, за месяц и более у детей пролежней не возникает, у них отменное кровообращение. Тут лежит в отделении девочка с таким как у нас переломом, на вытяжке месяц-всё хорошо, но морально тяжко…
В принципе, женщина может и промолчать, но дело в том, что у женщины нет такого принципа.
Я тут увидела детей, которых реально собрали заново и они выжили чудесным образом, благодаря местным врачам…я считаю, что здесь грамотные и опытные детские травматологи…просто я как мама должна выбрать тактику лечения…и мне хочется выбрать операцию, потому что быстрее и проще мне самой, но я боюсь, что сделаю ошибку, пренебрегая консервативным лечением, просто потому что меня пугает месяц развлекать сына…
Я попробую получить консультацию в Банковском переулке, но думаю что лечить ногу мы будет всё-таки в 9ке
В принципе, женщина может и промолчать, но дело в том, что у женщины нет такого принципа.
Врачи к чему склоняются, кроме ваших неудобств
наша лечащая доктор говорит-давайте стержень вставим, а ещё 2 хирурга-травматолога за вытяжку…
В принципе, женщина может и промолчать, но дело в том, что у женщины нет такого принципа.
Поищите сами информацию в интернете, проконсультируйтесь в институте и решайте. Трудно решать, но приходится.
так написать хочется 🙂 но вам все таки врачебное мнение больше чем личный опыт нужно имхо
сама в 7 лет так ломала ногу, лежала 3 недели на вытяжении 🙂 потом 1.5 мес гипс…все срослось идеально, но после этого на этой ноге привычные переломы начались, в другом месте правда, но тем не менее…
потом в 13 лет так ломала руку, на вытяжении была всего неделю, потом сама отказалась тк было очч больно…рука срослась неправильно (умеренно), предлагали операцию- не пошла…боли пока не мучают…
оба выхода у вас не идеальные, дилемма((( с более старшим однозначно вытяжение выбрала быСообщение было изменено пользователем 15-10-2012 в 17:20
Filiae pulchrae mater pulchrior
crash
все срослось идеально, но после этого на этой ноге привычные переломы начались, в другом месте правда, но тем не менее…
воот я чего и боюсь, там срастётся с т.з. врачей отлично, но само сочление в месте перелома совсем не идеально-значит вокруг нарастёт большая костная мозоль и мои дилетантские представления таковы, что это нанесёт ущерб упругости или крепкости кости в дальнейшем…
В принципе, женщина может и промолчать, но дело в том, что у женщины нет такого принципа.
Татощка
Lesli
А про вытяжку вам ведь говорили, что там риск
Татощка
кости срастутся не такими ровными
это я не совсем уверенна,завтра задам уточняющий вопрос…нога-то кривой не будет, но вот насколько криво срастётся сама кость и не потеряет ли за счёт этого крепкость…
уточнила 🙂 при операции есть шанс кость выправить, но он не 100%, на вытяжении она так и срастётся неидеально, но доктор уверяет, что это некритично…
В принципе, женщина может и промолчать, но дело в том, что у женщины нет такого принципа.
могу только про свой опыт написать. Но я ломала ногу во взрослом возрасте.
Ставили штырь. Операция недолго, наркоз спинальный. С сожалению вынуть штырь не получилось ( сорвали винт) .
Как лучше для маленького ребенка нужно все таки советоваться с врачами. Вам правильно про Банковский написали. Там отличные специалисты.
Милый,все как ты хочешь. Если я говорю, что ты хочешь борщ – значит ты хочешь борщ.
Источник
Тракция, репозиция и скелетное вытяжение – методы лечения травматических повреждений, переломов костей скелета. Может использоваться как при переломах конечностей, так и для лечения заболеваний позвоночника: остеохондроза, спондилеза, искривлений осанки,
Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря
Дешевле, чем мануальная терапия
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Бесплатная консультация с 10 по 20 июня!
Скелетное вытяжение является одним из методов лечения переломов костей конечностей или других травматических повреждений скелета. Проводят его в основном при нежелательности или невозможности использования прямой репозиции и наложения гипсовой повязки.
В некоторых случаях вытяжку проводят при лечении воспаления суставов для снятия с них нагрузки, улучшения кровоснабжения и питания хрящевых тканей.
Репозиция
Репозицией называют медицинскую процедуру, связанную с соединением или сопоставлением фрагментов костей после переломов или травм с целью обеспечения скорейшего и лучшего срастания кости.
Репозиция проводится только после тщательного рентгенологического обследования патологического участка и после выявления неудовлетворительного состояния костных осколков. Определение удовлетворительности или неудовлетворительности состояния отломков зависит от особенностей получения травмы, ее вида, возраста пациента и общего состояния здоровья.
Репозиция классифицируется на: открытую и закрытую.
Примером закрытой репозиции является сопоставление закрытого перелома, при котором отсутствуют нарушения целостности кожных покровов. В этом случае действия врача представляют собой процедуру соединения костей подручными средствами с внешним воздействием без хирургического доступа к месту повреждения. После чего пациенту накладывается гипс.
Открытая репозиция используется в случаях, когда нет возможности внешне удовлетворительно сложить отломки кости или применить другие методы лечения. Она заключается в обширном обнажении места травмы или перелома (с хирургическим вмешательством или без) и последующим сопоставлением осколков. Завершается процедура обычно фиксацией костей различного вида шинами или металлоконструкциями.
Тракция
Тракцией или вытяжением в ортопедии принято называть комплекс методик длительного растяжения суставов конечностей, позвоночника, других частей скелета или мышц. Тракция может использоваться как для лечения переломов костей или заболеваний позвоночника, так и для профилактики остеохондроза, различных видов артроза, спондилеза, сколиоза и других болезней опорно-двигательного аппарата.
После переломов тракция используется для разведения и фиксации отломков кости либо для коррекции возникших деформаций. Процедура подразумевает создание постоянной тяги по направлению оси конечности с помощью специальных гирь, канатов, блочков и других механических приспособлений. Как правило, лечение занимает длительный период (несколько месяцев) и требует постельного режима.
Применительно к позвоночному столбу тракция позволяет:
- Увеличить высоту межпозвоночного диска, высвободить зажатые нервные окончания и кровеносные сосуды.
- Улучшить кровообращение в патологическом участке, и, следовательно, снабжение хрящей водой и питательными веществами.
- Лечить грыжи и протрузии межпозвоночных дисков. Благодаря растяжению в анатомическом пространстве, занимаемом диском, образуется пониженное давление и возникает всасывающая тяга. Таким образом, пульпозное ядро диска (грыжа) втягивается обратно в межпозвонковую область на свое привычное место.
- Укреплять и разрабатывать труднодоступные глубинные мелкие мышцы и связки позвоночного столба, что способствует укреплению мышечного корсета спины.
- Улучшить кровообращение в сосудах, оплетающих позвоночник и спинной мозг, и, следовательно, наладить кровоснабжение головного мозга.
- Корректировать и лечить искривления позвоночника и нарушения осанки.
Посттравматическая вытяжка скелета
Скелетное вытяжение – метод лечения травматических повреждений, целью которого является постепенное вправление или «выставление на место» осколков кости. Процедура подразумевает длительное воздействие грузов и фиксацию конечности в правильном положении до образования первичных костных мозолей (сращивания).
Для лечения подобным методом через определенную точку травмы вводится специальная спица (Киршнера). Место проведения спицы определяется местом локализации перелома. Так, например, при переломе лопатки или плеча точкой проведения спицы служит локтевой отросток, таза или бедра – бугристость большеберцовой кости, голеностопа – пяточная кость. Введение спицы проводиться под местной и в особо тяжелых случаях под общей анестезией.
После введения спицы в кость она прикрепляется к скобе специальной конструкции, а далее к системе блоков. Затем к блоку крепится первоначальный вправляющий груз. Индивидуальная масса вправляющего груза рассчитывается и подбирается исходя из массы тела и локализации перелома, под рентгенологическим контролем спустя 1-2 дня после начала лечения. Любые изменения величины груза, оси направления патологического сегмента или изменения направления бокового натяжения петель обязательно должны контролироваться рентгеном через 24-48 часов.
Во время лечения поврежденная конечность должна занимать вынужденное согнутое положение, как правило, под углом 90о. При повреждении нижних конечностей, бедра или таза ногу укладывают на шину Белера, конструкция которой способствует равномерному расслаблению мышц-антагонистов (разгибателей).
Длительность постельного режима при переломах верхних конечностей или голени составляет в среднем 1-1,5 месяца, тазовых костей и костей бедра – 1,5-2 месяца. Удовлетворительным и достаточным считается лечение, если скелетная вытяжка устранила патологическую подвижность в месте повреждения. После этого рекомендуется переходить на фиксационные методы терапии.
Скелетное вытяжение рекомендуется применять при: переломах диафизов плечевых костей, бедер, костей голени, при невозможности наложения гипсовых повязок и проведения ручной репозиции осколков кости.
Недостатки методики:
- возможность воспаления, гнойного инфицирования мягких тканей;
- большой срок постельного режима (в среднем 4-6 недель), возможность ослабления других мышц скелета и возникновения пролежней;
- ограниченное применение методики по возрастному признаку (пожилым людям и детям).
Преимущества скелетной вытяжки:
- возможность постоянно визуально контролировать ход лечения и поврежденную конечность;
- отсутствие вероятности вторичного смещения осколков кости;
- эффективность и функциональность методики, существенное сокращение сроков реабилитации;
- относительная малоинвазивность хирургического вмешательства.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Ирина
2019-10-24 16:43:01
Ходила на прием в доктору Сорокину с болями в спине правой части под лопаткой, 4 сеанса и про спину забыла. Вот теперь пойду с шеей, остеохондроз 2 степени опять к нему. Надеюсь,т.к. на враче из простых клиник нет надежды, только лекарствами и физиотерапией какой то бесполезной пичкают . Читать дальше
Цуканова Екатерина
2014-09-17 10:42:12
Огромное спасибо доктору Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за индивидуальный подход и за легкость его рук. После прохождения курса лечения полностью исчезли боли в шейном отделе и спине (несмотря на наличие грыж). Отдельного слова заслуживает персонал клиники – невероятно отзывчивые, ориентированные… Читать дальше
Виктор
2014-09-17 09:48:04
Всем наилучших пожеланий! Обратился в Одинцовскую клинику, по рекомендации коллеги. Позвоночник у меня уже давно болел. Доктор Халили осмотрел, поставил диагноз и предложил лечение. Боль снял за один сеанс, остались неприятные ощущения, которые постепенно с каждым сеансом ушли совсем. Спасибо за… Читать дальше
Александр Б.
2014-02-03 18:38:09
Мне почти 40 (39,5). Почти всю свою жизнь имею проблемы с позвоночником, до 37 вообще думал, что так и должно быть. Но затем, спасибо женщине из флюорографии – была удивлена масштабами моих деформаций, что и породило во мне сомнения, что имеющиеся неудобства “так и должны быть”. Первые походы к… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник