Перелом носа сколько заживает фото

Содержание:

Специфичность перелома носа и возможных хирургических действий
Дыхание через нос после перелома перегородки
Если операция не была проведена вовремя
Выпрямление перегородки носа при застарелой травме
Послеоперационный реабилитационный период

Бывает так, что в ходе травмы может случиться перелом носа. После того, как человек отойдет от шока и получит первую помощь, но начинает задаваться вопросом, что теперь делать с поврежденным носом. Стоит ли ожидать заживления носа, или следует посетить хирурга?

Сломанный нос

Помните, что после перелома носа вы должны попасть к врачу как можно скорее. В течение первых 14 дней после случившегося перелома, особенно если отмечается смещение костей носа, врач может без всяких проблем осуществить вправление всех сломанных и смещенных костей.

Конечно же, хирургу вы должны показаться в несколько первых дней после получения травмы, но в большинстве случаев процедура исправления полученного дефекта может быть отложена на несколько дней, до тех пор, пока не сойдет отечность, создающая помехи для хирургической работы. Помимо общего врачебного осмотра, пациенту может понадобиться рентгеновский снимок или компьютерная томография области носа.

Строение носа

Ринопластика

Хирургическое вмешательство с целью выпрямления носа и придания ему наиболее гармоничной и красивой формы – ринопластика – способна исправить эстетические недостатки лица. Часто ее проводят для повышения качества дыхания (глубины и ритмичности дыхательных движений) или для устранения последствий челюстно-лицевых травм. Эта операция сочетает два аспекты: функциональный (обеспечение беспрепятственного дыхания) и эстетический (создание желаемой для пациента, гармоничной формы). Поэтому ринопластика считается технически очень сложной пластической операцией. И провести ее сможет только высокопрофессиональный хирург. Она включает несколько этапов:

Коррекция положения перегородки относительно центральной оси и уменьшение размера раковин.
Спиливание горбинки и формирование обновленного профиля.
Уменьшение расстояния между боковыми костями (коррекция размеров и положения (центрирование) носовой пирамиды).
Коррекция кончика (смещение, приподнятие).

При выполнении ринопластики по внутренним разрезам говорят о закрытом доступе к оперируемым участкам. Если же хирург делает дополнительный надрез по колумелле (поверхностному участку кожи на переносице), это открытый доступ.

Выпрямление носа после перелома эффективные методики

Провести репозицию носа после травмы врач может несколькими способами:

Пальцевой метод. Обычно применяется при боковом ударе, когда происходит смещение спинки носа. Специалист надавливает на место видимого смещения до характерного щелчка.
Инструментальный метод. Для вправления носа этим методом используют элеватор Волкова. Сначала врач производит измерения снаружи поврежденного участка для выяснения необходимой глубины введения в полость инструмента. Затем элеватор Волкова вводится внутрь и ставит на место (приподнимает) смещенные кости (осколки).
Пальце – инструментальный метод. Он применяется при одновременном смещении костей и западении спинки носа. Носовые проходы раздвигаются с помощью расширителя и в них вставляют марлевые турунды, смоченные вазелиновым маслом или раствором антибиотика.

Марлевые турунды меняют по истечении двух дней. Иногда при значительных смещениях на сломанный нос (с внешней стороны) накладывают шины, обеспечивающие полную неподвижность органа в течение 12-14 дней.

Когда требуется исправление носа

В некоторых случаях травма носа, никак не проявляясь внешне, напоминает о себе наличием кровотечения, проблем с дыханием, боли, отечности.Коррекция нужна при наличии таких показаний:

наличие светло-желтых выделений из носовых проходов;
специфический звук при нажатии на область носа;
видимое искривление носа
наличие запавших участков в области травмы;
слезотечение;
необычная подвижность носа;

Операция необходима в таких случаях:

прошло более двух недель, после получения травмы;
повреждены стенки носовых пазух;
искривлена носовая перегородка;
наличие гематом в области носа;
повреждены мягкие ткани лица.

Что делать если сломан нос?

При переломе носа, с вышеперечисленными симптомами, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

И не нужно самостоятельно диагностировать у себя перелом или ушиб.

Нужно сразу обратиться в травмпункт либо стационар с ЛОР-отделением. К месту ушиба по дороге в больницу приложите холод.

Повторное обращение к врачу так же возможно, если у вас отмечаются следующие симптомы после оказания первой медицинской помощи:

высокая температура;
отеки не спадают, а боль не проходит по истечении трех дней после травмы;
носовое кровотечение;
кривой нос;
отеки спали, а затрудненное дыхание осталось.

Признаки сломанного носа

Врач на приеме обязательно должен уточнить у вас давность получения перелома, его характер и историю, расспросить о других болезнях.

При осмотре врач оценит выраженность и продолжительность носового кровотечения, уточнит, была ли рвота, тошнота или потеря сознания.

После того как опрос закончен, врач приступит непосредственно к осмотру носа. Лечащий врач смотрит на выраженность боли при пальпации, а также наличие крепитации костных носовых отломков. Определяет тип деформации костей носа, повреждения носовой перегородки и степень выраженности отека. Далее следует передняя риноскопия, в результате которой оценивается источник кровотечения, и искривление носовой перегородки.

В настоящее время наиболее информативными являются инструментальные методы диагностики перелома носа. Например, такие как:

рентгенография;
компьютерная томография;
эндоскопический осмотр.

Рентген детально позволяет устанавливать при сломанном носе степень повреждения костей и тяжесть болезни. Перелом носовой кости – это минимальное повреждение.

При помощи рентгенографии врач определяет линию перелома, оценивает смещение костных носовых отломков, определяет наличие отломков носа в мягких тканях.

При переломе носа рентген выполняют в двух проекциях – боковой и прямой. Такой способ диагностики наиболее информативен в первые часы после перелома.

Компьютерная томография дает более точную информацию и линиях перелома носа, возможном смещении костных носовых отломков.

При этом можно выявить повреждения глазниц, носовых пазух и костей черепа.

При эндоскопическом осмотре оценивают состояние задних отделов носа и перегородки. Врач диагностирует гематомы, линии разрывов слизистых оболочек и прочих возможных заболеваний.

Источник

Симптомы сломанного носа

Сломанный нос серьезная травма. Вот основные симптомы:

Видимая деформация носа.

При переломе форма носа меняет внешний вид, например, искривится на бок, появится горбинка, увеличится или уменьшится его ширина, западет спинка носа.

Опытный врач сможет определить вид перелома по типу деформации костей носа. Например, при укороченной спинке носа можно говорить о вероятности вколоченного перелома. В данном случае осколок костей носа может проникнуть в череп и мозг. Этот перелом наиболее опасный.

Обильное кровотечение.

Как правило, сломанный нос без смещения сопровождается носовым кровотечением. Но данные кровотечения проходят достаточно быстро. Если кровь не останавливается в течении длительного времени, то это выраженная кровопотеря, и следует незамедлительно показаться врачу.

Носовые кровотечения иногда затрудняют диагностику. Например, при переломе решетчатой кости и разрыве твердой мозговой оболочки, может возникнуть ликвория, более характерная при наклоне вперед. При таком кровотечении нет возможности определить подтекание спинномозговой жидкости. При остановке кровотечения выделения при этом продолжаются, но становятся более светлыми.

Острая боль.

Сломанный нос всегда сопровождает болевой синдром. При пальпации боль усиливается.

Отек.

У сломанного носа отек заметно не сразу. Он отмечается через определенное время после перелома. Если сломан нос со смещением перегородки, ее стараются исправить до появления отека. Но если отек уже появился, то исправление положения костей необходимо выполнять только после полного спадания отека.

Подкожное кровоизлияние.

Причина кровоизлияния – это разрыв сосуда. При кровоизлиянии вокруг глаз можно смело говорить о переломе костей черепа.

Затрудненное дыхание через нос.

Дыхание со сломанным носом может нарушаться из-за смещения отломков костей, отечности и деформации перегородки.

Повреждение кожных покровов.

Травма носа сопровождается и повреждениями кожи.

Как определить перелом носа?

Как узнать есть перелом или нет?

Специалисты-травматологи выделяют следующие симптомы перелома носа:

Сильные, острые болезненные ощущения;
Носовое кровотечение;
Отечность, локализующаяся в области глаз, скул;
Кровоподтеки, подкожные кровоизлияния;
Деформация;
Нарушение дыхательной функции;
Интенсивное слезотечение.

Перечисленные клинические проявления указывают на то, что сломан нос и требуют незамедлительного оказания помощи пострадавшему! Симптомы сломанного носа могут несколько отличаться, в зависимости от вида и локализации повреждения. Если речь идет о повреждении открытого типа, то присутствует раневая поверхность, в которой видны фрагменты кости.

В данном случае высок риск осложнений инфекционного характера, о чем свидетельствуют такие тревожные клинические симптомы, как покраснение кожи, повышение температуры тела, лихорадочное состояние и размягчение тканевых структур. Закрытый перелом носа без смещения характеризуется сохранностью формы. Определить повреждение можно, учитывая такие признаки перелома носа – отечность, образование гематомы, мелкие подкожные кровоизлияния, разрывы слизистой, ощущение боли и дискомфорта.

Характерным признаком открытого/закрытого травмирования является кровотечение. Если сломан дыхательный орган, то кровотечение очень обильное, интенсивное. Повреждение со смещением отломков сопровождается деформацией. На данную травму указывает искривление, сдвиг перегородки, изменение формы дыхательного органа.

Важно научиться идентифицировать перелом от ушибов и неприятных симптомов, возникающих при других видах травмирования (например, какие признаки проявляются, если просто разбить орган, а не сломать его). Сделать это можно, понимая особенности клинической картины.

Если нос травмирован, но не сломан, то отечность локализуется лишь по краям поврежденного органа, болезненные ощущения присутствуют, но вполне терпимы (при нарушении целостности кости боль очень сильная, высока вероятность впадения в шоковое состояние). Кровотечение также слабое и останавливается использованием компрессов и сосудосуживающих капель.

В целом признаки ушибов и переломов довольно схожи, однако, поломанный орган имеет более ярко выраженную клиническую картину, и только при переломе костные отломки способны смещаться!

В чем опасность?

Человеку после перелома носа необходима грамотная, комплексная терапия с последующей реабилитацией. Иначе возможны следующие последствия перелома носа:

Искривление перегородки;
Синусит;
Ринит, протекающий в хронической форме;
Присоединение инфекционных процессов;
Нарушение обонятельной функции;
Невриты;
Рецидивирующие носовые кровотечения;
Гипосмия;
Аносмия.

Инфицирование считается одним из самых опасных осложнений, существенно затрудняющих и затягивающих заживление поврежденного органа. Если при этом были травмированы костные ткани черепа, мозговые оболочки, то высока вероятность развития менингита. Последствия могут быть самыми плачевными – вплоть до смертельного исхода! При сильном кровоизлиянии в область глазного яблока возможны нарушения зрительной функции и даже полная слепота.

При своевременном оказании грамотной медицинской помощи пострадавшего можно вылечить, предотвратив развитие неблагоприятных последствий!

Что делать при переломе носа?

Первая помощь при переломе носа направлена на купирование болевого синдрома и снятие отечности. Для этих целей рекомендуется сделать холодный компресс или приложить к травмированному участку грелку со льдом. Необходимо также провести мероприятия, направленные на остановку кровотечения. Основное правило – нужно сесть или встать прямо, откинуть голову максимально назад и зажать ноздри. Затем в ноздри следует поместить тампоны, обработанные в перекиси водорода.

При открытой форме повреждения раневую поверхность следует обработать при помощи антисептиков, во избежание инфицирования. При сильных болях дать пострадавшему (если это взрослый человек), таблетку обезболивающего препарата, чтобы снизить риски возможного болевого шока. После проведенных первичных действий необходимо потерпевшего доставить в травматологическое отделение клиники, где ему окажут профессиональную медицинскую помощь и назначат адекватную терапию! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выпрямить поврежденные кости – такие действия могут причинить серьезный вред здоровью пациента и спровоцировать целый ряд осложнений!

Как лечить перелом носа?

Лечение перелома носа предполагает проведение репозиции, позволяющей восстановить правильное положение костных фрагментов. Коррекция и выпрямление проводится под действием местной анестезии. В зависимости от того, насколько тяжела травма, операция может проводиться вручную или же при помощи специального инструмента – элеватора, позволяющего приподнять запавший участок кости. В более тяжелых клинических случаях исправить ситуацию помогает хирургическая операция – ринопластика.

Восстанавливать форму дыхательного органа хирургическим путем можно лишь после устранения отечности, спустя 10-14 суток с момента получения травмы!

Дальнейшее восстановление носа имеет консервативный характер. В ноздри пациента вставляют тампоны, обработанные антибиотическими препаратами, иногда накладывается фиксирующая повязка, которую следует носить на протяжении 2 недель.

Симптоматика

Клинические признаки перелома носа:

Перелом носа проявляется сильной болью. Больной находится в шоковом или даже в обморочном состоянии.
Возникает несильное кровотечение из носовых щелей, которое блокируется быстро и самостоятельно. В довольно редких случаях кровь течет ручьем и требует тампонады носа. Такое кровотечение может привести к выраженной кровопотере.
Кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются, что может проявляться скоплением воздуха в поверхностном жировом слое. Во время осмотра врач определяет, сообщается ли рана с полостью носа.
Затем развивается отечность мягких тканей носа, глаз и скул, появляются кровоподтеки в районе скул и век. Кровоизлияние под кожей возникает в результате повреждения сосудов. Спустя сутки отек носа и окружающих тканей становится обширным. Синяки образуются вокруг носа и под глазами. Заметный отек в зоне приложения удара позволяет узнать, сломан ли нос. Этот симптом в сочетании с болью, деформацией и кровотечением дает характерную клиническую картину перелома носа.
Затруднение носового дыхание обусловлено смещением костных отломков, деформацией носовой перегородки, нарастанием отека.
При переломе костных и хрящевых структур носа пальпаторно определяется хруст отломков – явный признак, позволяющий врачу-травматологу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Если нос сломан, из него непрерывно выделяется слизь.
В дальнейшем возможно присоединение инфекции и появление лихорадки, боли и покраснения на месте поражения. Размягчение тканей указывает на начавшийся процесс абсцедирования.

Как отличить перелом от ушиба?

Что необходимо об этом знать? Многих интересует, как определить перелом носа или ушиб. В данном случае признаки довольно схожи между собой. Однако есть некоторые отличительные особенности. К примеру, если нос лишь травмирован и перелома нет, то отечность будет появляться только по краю поврежденного органа. Болезненные ощущения при ушибах вполне терпимы. В случае же повреждения кости боль становится невыносимой, пациент может даже впасть в шок. Кровотечение при ушибе не такое сильное и легко останавливается при помощи использования специальных компрессов и сосудосуживающих капель. Симптомы перелома и ушиба носа похожи. Однако в случае повреждения костей клиническая картина будет более ярко выражена.

Читайте также: Наколы и переломы

Как определить перелом носа и что делать?

Характер травмирования носа пропорционален силе воздействия, возрасту пострадавшего, точке приложения. При одинаковом влиянии деформации будут различными у обладателей крупного или мелкого носа. У деток, вместе с переломом кости носа, есть вероятность разрушения швов черепной кости.

Симптоматика рассматриваемого недуга имеет несколько этапов:

Начальный. Обладает рядов симптомов, которые дают о себе знать в кратчайший срок после рассматриваемого недуга:

Потерпевший пребывает в шоковом состоянии. Вероятна потеря сознания.
Зачастую есть несильное кровотечение из носовых щелей, которое быстро самоблокируется. Иногда для ликвидации указанного явления доктора применяют тампонаду. В единичных случаях кровотечение – сильное, остановить его сложно.
Скопление воздушных масс в поверхностном жировом слое – нераспространенное явление среди больных с рассматриваемой травмой, по длительности не превышает 3-х дней. Возникает, когда параллельно с переломом кости произошел разрыв слизистой, что стало следствием усиленного сморкания пациента. Связано это с невозможностью осуществления полноценного вдоха: при закупорке проймы носа.
Дефектные изменения кожного покрова носа, нарушение целостности его слизистой.
Отечность в районе носа, глаз, скул.Не редко можно встретить кровоизлияния на коньюктиве век/глаза. Соотносить степень разрушения костной материи носа с визуальными проявлениями будет не правильно. Значительные отеки, кровоподтеки в районе скул, век могут образовываться в следствии микротрещинок в кости носа. При кардинальных трансформациях костной ткани возможны незначительные внешние изменения аналогичных частей тела.

Вторичная группа симптомов. Актуально через 12-24 часов после травмирования носа. Главной составляющей этой группы симптомов является обширный отек, который охватывает слизистую носовой полости, наружный кожный покров в районе носа, век, скул.

Если использовать ледяные примочки, объемы отека начнут исчезать уже через 2 дня. При невозможности прикладывания льда на поврежденные участки отек будет сохраняться около 5 дней.

Комментарий Кравченко Бориса Сергеевича, хирурга, врача ультразвуковой диагностики:
Очень важно не навредить себе и не усугубить травму. При сильном ударе не рекомендую самостоятельно прощупывать травмированное место, пытаясь определить – перелом это, или все-таки ушиб.
Если нос распух и (или) кровоточит, необходимо обратиться в больницу. Не пытайтесь сами вправить его, двигая в разные стороны. Эта неосторожность чревата «превращением» перелома без смещения в уже смещенный, который более опасен и сложен в лечении.
Также при сильном ударе и подозрении на перелом не стоит ждать, что «само заживет». Если это все же перелом (или даже сильный ушиб), нельзя терять время.
Особенно важен скорый визит к квалифицированному специалисту для детей и подростков, у которых кости заживают быстро. Ведь, если они срастутся неправильно, их придется снова ломать.

При наличии следующих признаков надо начинать действовать в срочном порядке, чтобы нейтрализовать их источник – инфекцию, которая подключилась к травме:

Покраснение в районе повреждения.
Отечность тканей вокруг перелома.
боль.
Повышение температуры.
Размягчение тканей, что свидетельствует о зарождении абсцесса. Последний может самоликвидироваться через кожный покров/носовую полость, реже – явиться причиной возникновения абсцесса мозга из-за прорыва гнойных масс или занесения инфекции через кровь. Если абсцесс не вскрывается наружу сам, надо произвести резекцию в месте скопления гнойных масс. После выхода их наружу все вышеперечисленные симптомы стихают, отмечается улучшение состояния у больного.

Инфицирование слизистой рассматриваемого органа – явление редкое, присуще пациентам, у которых активный кровоток носа, секреторные выделения переполнены микробактериями.

Симптоматика последствий. При отсутствии медицинской помощи в случае возникновения вышеперечисленных признаков, что свидетельствуют о переломе носа, актуально развитие таких проявлений:

Опухание перегородки. Развивается параллельно с переломом. Зоной расположения является участок под слизистой перегородки. Вследствие зарождения гематомы возможность производства вдоха через нос ограничивается. Ликвидировать такой симптом реально только операбельным путем, в противном случае разрушительные процессы перейдут на хрящевую материю.
Утрата способности полноценно воспринимать запахи. Может сочетаться с синехией, что вызовет мигрени, припадки астматической природы, сужение носового прохода.
Деформация внешнего вида пострадавшего в аспекте полученной травмы.

Источник