Перелом носа повышение температуры
Травматологи утверждают, что сломанный нос – эта самая частая травма лица и ЛОР-органов. Нос ломают и дети, и взрослые, и спортсмены, и граждане, ведущие очень нездоровый образ жизни. Нос – одна из самых уязвимых частей человеческого тела. MedMe рассказывает, что делать, если вдруг ее сломали.
Как можно получить перелом носа?
По данным российской статистики, чаще всего нос ломают мужчины: 73% против 27% представительниц слабого пола. Возрастной диапазон пострадавших – от 1 года до 94 лет, то есть, с момента, как человек встал на ноги, и до последнего шага. Половина случаев перелома носа приходится на самый бурный возраст: 16-30 лет. Чаще всего люди ломают себе носы на зимних каникулах, в июле и почему-то в октябре.
Нос очень хорошо кровоснабжается. При этом кровеносные сосуды в нем расположены близко к слизистой оболочке. Именно поэтому нос – слабое место: даже при несильном ударе из него начинает идти кровь. На этом, кстати, основаны популярные советы самозащиты: многие люди боятся вида собственной крови. Удачно проведенным ударом по носу, даже со стороны слабой девушки, можно обескуражить и испугать противника. Неудивительно, что нос – первая цель в драке.
И потому именно драки, проходящие в протоколах как «бытовая криминальная травма», в 45% случаев являются причиной перелома носа. Бытовая некриминальная травма, то есть падение под воздействием алкоголя, возраста, во время игр и т. п., встречается реже – лишь в 32% случаев. Спортсмены, на удивление, редко ломают носы: только в 4% случаев от общего числа данного вида травм. Еще реже к переломам носа приводят ДТП – 1,2%. Добавим, что более половины всех пострадавших со сломанными носами прибывают в трамвпункт в состоянии алкогольного опьянения.
Как определить, что нос сломан?
Даже если нос не свернут набок, догадаться о наличии перелома можно по следующим признакам:
- сильная боль;
- быстро формирующийся отек тканей;
- искривление линии носа;
- стремительно проступающие синяки вокруг носа и под глазами;
- кровотечение из носа или ощущения, словно при насморке;
- хруст или скрип при прикосновении к носу или при попытках его пошевелить;
- забитые носовые проходы.
Первая помощь при травмах носа
- Пострадавшего лучше посадить, а не класть, чтобы лицо находилось выше уровня сердца.
- К поврежденным тканям следует на 15 минут приложить лед, чтобы приостановить процесс образования отека (лед должен быть завернут в ткань). Через 2-3 часа повторить процедуру. Делать так несколько раз на протяжении пары дней.
- В качестве обезболивающего можно выдать человеку парацетамол. Врачи не рекомендуют принимать любые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в течение 48 часов после травмы носа.
- При продолжающемся кровотечении в нос можно вставить марлевый тампон.
Если пострадавший решил, что ничего критичного с его носом не произошло, и не стал обращаться к врачу сразу после происшествия, то следует обязательно сделать это в следующих случаях:
- Боль и отек носа не проходит на третий день после травмы.
- Заметно выраженное искривление линии носа.
- Повысилась температура тела.
- Снова и снова развивается кровотечение из носа.
- Тяжело дышать носом – даже если отек начал спадать.
Чего опасен сломанный нос для здоровья?
Нос – не палец. Это сложная конструкция из костей, хрящей и мышц и иных тканей, с множеством функций и особенностями строения. Носом мы дышим, обоняем, а кроме того, он защищает нас от патогенных микроорганизмов и иных опасностей, носящихся в воздухе. В общем, это важный орган, от которого зависит здоровье человека. Поэтому его повреждение может привести к разного рода осложнениям:
- Изменение внешнего вида носа – косметический дефект, но в физиологическом плане самый безобидный из побочных эффектов перелома носа.
- Дефект перегородки носа, например, образование в ней отверстия (септальная перфорация) или деформация спинки носа в виде седла.
- Искривление носовой перегородки – той структуры, что делит нос на две части. Впоследствии это может привести к нарушениям дыхания.
- Постоянное подтекание цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) из полости черепа из-за повреждения его костей и мозговой оболочки. Это состояние называется ликвореей.
- Попадание инфекции в пазухи носа и лицевой части черепа.
- Нарушение или утрата обоняния.
Лечение перелома носа
Процесс восстановления формы носа нисколько не похож на сюжет из боевиков, где главный герой, слегка морщась, сам вправляет себе нос, кокетливо поглядывая в зеркало. В реальности, действительно, проще всего вправить нос в ближайшие часы после травмы, пока не развился отек. Если до этого момента репозицию носа (возвращение его на положенное место) провести не удалось, то приходится ждать, пока спадет отек, чтобы определить степень деформации.
Но и затягивать процесс нельзя: чем больше времени проходит с момента перелома, тем сложнее восстановить структуры носа. Лучше всего проводить репозицию носа в течение первой недели, но не позднее 14 дней после травмы. В противном случае уже будет необходима пластическая операция.
Самостоятельно вправлять себе нос тоже лучше и не пытаться.
- Во-первых, это очень больно. В медучреждении процедура проводится под местной (чаще всего) или полной анестезией (наркоз). Для местного обезболивания используется аппликационный метод, то есть, нанесение анестетиков на поверхность слизистой оболочки носа. Иногда применяется комбинация внутривенного наркоза и аппликационной анестезии.
- Во-вторых, у врача под рукой есть полный арсенал специальных носовых зеркал, щипцов, элеваторов и других инструментов.
- В-третьих, перед тем, как теребить пострадавший нос, врач сделает рентген и, при необходимости, компьютерную томографию поврежденного участка, чтобы выяснить масштабы разрушений и уточнить наилучшую стратегию лечения.
Добавим, что, пока нос не будет вылечен, на время сна следует использовать дополнительные подушки, чтобы по возможности приподнять голову и не допустить увеличения отека. Врач также может назначить противоотечные препараты.
Нельзя в период лечения сломанного носа носить очки – хоть с диоптриями, хоть солнечные.
Когда вызывать скорую помощь?
Перелом носа ошибочно кажется не столь опасной травмой, чтобы немедленно ехать в больницу или вызывать скорую помощь. Но сломанный нос говорит о том, что был удар, и возможно довольно сильный. И речь идет о лицевой части черепа, то есть, до головного мозга рукой подать. Поэтому сразу после травмы, помимо сломанного носа, следует обратить внимание на общее состояние человека.
Экстренное обращение за медицинской помощью требуется в следующих случаях:
- у пострадавшего есть серьезные трудности с дыханием;
- имеется открытая рана с торчащими из нее костями;
- верхняя и нижняя челюсти смещены друг относительно друга;
- пострадавший жалуется на нечеткость зрения, двоение предметов, нарушения координации;
- головокружение, обмороки, тошнота и рвота;
- боли в шее;
- ощущение слабости и онемения, мурашек, покалывания в руках.
Источник
Обзор
Перелом костей носа – распространённое повреждение, возникающее обычно в результате удара по лицу.
Большинство переломов костей носа заживает самостоятельно и может быть вылечено в домашних условиях. Отёк должен сойти в течение недели, а синяки – через две недели. Однако если для вас важен хороший косметический результат, лучше обратиться к врачу. Если кости носа деформированы, и срастутся в неправильном положении, помимо эстетического дефекта, у вас будет нарушено носовое дыхание в той или иной степени, что может привести к частому насморку, синуситу, а также повышает вероятность храпа во сне.
В этой статье вы найдете описание признаков перелома носа и советы, что с этим делать.
Сломанный нос будет болезненным, припухшим и покрасневшим. Другие типичные симптомы:
- синяки под глазами;
- кровотечение из носа;
- боли при касании носа;
- хруст или потрескивающий звук, когда вы трогаете нос;
- нос выглядит деформированным;
- затрудненное носовое дыхание, как будто что-то препятствует прохождению воздуха.
Что делать, если сломан нос
Вы обычно сможете вылечить перелом костей носа дома, следуя советам ниже:
- Прикладывайте лед (например, упаковку замороженных овощей, обернутую в кухонное полотенце) к носу на 15-20 минут каждые один-два часа в течение первых двух дней.
- Подложите под голову на время сна высокую подушку. Это уменьшит отёк.
- Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, чтобы снять боль.
- Если носовое дыхание затруднено, используйте капли для носа, они помогут облегчить дыхание (но не используйте их больше 5 – 7 дней, поскольку их длительное использование может привести к усилению заложенности носа).
- Если идет кровь из носа, наклоните голову вперед, чтобы предотвратить попадание крови в горло. Прочитайте подробнее про остановку носового кровотечения.
Не носите очки, пока отёк не спадёт, и не пытайтесь вправить нос самостоятельно. Для восстановления формы носа обратитесь к врачу-травматологу, нейрохирургу или ЛОР-врачу в больницу.
Кроме того, посетите врача, если:
- боль усиливается или не снимается обычными обезболивающими (ваш врач может выписать более сильное обезболивающее);
- через несколько дней отёк не спадает;
- отёк уменьшился, но вы все еще не можете дышать через нос;
- нос выглядит искривлённым;
- у вас продолжает появляться и проходить кровотечение из носа;
- у вас высокая температура.
Вызовите скорую помощь, позвонив с мобильного телефона 03 или со стационарного 911 или 112, если:
- прозрачная жидкость сочится из носа или ушей (это может указывать на наличие серьезной черепно-мозговой травмы);
- кровотечение из носа не останавливается;
- у вас сильная головная боль;
- вы чувствуете боль в области шеи – особенно, если есть онемение или покалывание в руках;
- у вас оказалось нарушено зрение;
- у вас сохраняется предобморочное состояние.
Лечение перелома носа у врача
Если кость будет сильно разрушена или кожа будет повреждена, вам, вероятно, потребуется лечение перелома костей носа в больничных условиях. Может потребоваться проведение рентгена.
Врач может восстановить нормальное положение отломков костей носа в своём кабинете, используя специальные инструменты. Однако это должно быть сделано в течение 14 дней после травмы, иначе проведение лечения может оказаться невозможным. Будет проведена местная анестезия носа, чтобы снизить его чувствительность. Любое повреждение кожи потребует наложения швов.
Если есть носовое кровотечение, врач может тампонировать нос. Через 2-3 дня тампоны удалят. Вы не должны пытаться извлечь их самостоятельно.
Если ваш нос сломан в нескольких местах или стал деформированным или если внутренняя структура вашего носа повреждена, вам, возможно, потребуется хирургическая операция по возвращению костей носа в правильное положение (репозиция). Эта процедура будет проведена в больнице с использованием общего наркоза (вы будете погружены в состояние сна).
Если вы получили серьёзный перелом носа, и вам было оказано лечение, необходимо пройти повторный осмотр, чтобы убедиться, что кости срастаются в правильном положении. Воспользовавшись сервисом НаПоправку, вы можете найти хорошего лор-врача, челюстно-лицевого хирурга или травматолога.
Источник
Переломы костей носа бывают разными. Если кость лишь треснула, это называется переломом без смещения. Такие переломы менее серьёзны. Если смещение есть, лечение будет более сложным.
Симптомы перелома носа
- боль;
- распухание носа;
- затрудненное носовое дыхание;
- кровотечение из носа или прозрачная жидкость, вытекающая из носа;
- заложенность носа, исчезновение обоняния;
- синяки вокруг носа и глаз;
- нос также может выглядеть загнутым книзу или кривым.
Обычно перелом носа происходит:
- при падении;
- если человек на ходу врезается в дерево, стеклянную стену и т. д.;
- в драке, при занятиях контактным спортом (баскетбол, борьба…);
- при автоавариях, особенно если не пристегиваться;
- при жиме штанги лежа, если вы не используете страховку.
Поэтому стоит соблюдать меры предосторожности:
- всегда пристегивайтесь и пристегивайте детей в автомобиле;
- носите средства защиты, когда играете в хоккей и другие контактные виды спорта;
- носите шлем при езде на велосипеде и мотоцикле.
Немедленно вызовите врача, если:
- перелом носа сочетается с травмой шеи или головы (сильная головная боль, боль в шее, рвота, потеря сознания);
- трудно дышать;
- кровотечение невозможно остановить (ссылка на страницу с носовыми кровотечениями);
- нос выглядит свернутым на сторону или искривленным;
- из носа вытекает чистая водянистая жидкость.
Диагностика перелома носа
Врач аккуратно осматривает нос, слегка нажимая на него с разных сторон. Он учитывает жалобы и ощущения пациента и собственный опыт. Обычно для диагностики перелома носа не требуется КТ. Но если есть сомнения, или если перелом сложный и можно подозревать ещё более серьёзные повреждения (например, перелом костей черепа), КТ нужно будет сделать обязательно.
Познакомьтесь с нашим оториноларинголог (ЛОР-врачом) – Левченко Егором Олеговичем
Лечение перелома носа
- Если врач диагностировал перелом без смещения, лечение может ограничиваться приемом обезболивающих и холодными компрессами на область носа. Прикладывайте мешочек со льдом или пакет с замороженными овощами, завернутый в тонкое полотенце, на 15 минут каждые 30-60 минут, чтобы уменьшить отёк. Делайте это в течение как минимум 6 часов после травмы. Держите голову выше области сердца. Возможно, первые пару дней лучше спать не лежа, а полусидя. Спите на спине, чтобы кости носа не сместились и кровь не приливала к месту перелома. Когда отёк спадет, снова посетите врача, чтобы он ещё раз оценил серьёзность травмы.
- Если врач диагностировал перелом со смещением, в течение двух недель он может попытаться вручную поставить кости носа и носовую перегородку на место. При этом врач использует анестезию (впрыскивает раствор в нос или делает укол), расширяет ноздри специальным приспособлением и при помощи специальных инструментов выправляет сломанные кости и хрящи. Затем накладывается шина и используется тампонада носа. Обычно шина накладывается не более чем на неделю. Иногда после ручного выправления перелома врач назначает антибиотики.
В случаях сложных переломов, в том числе множественных, запущенных, сочетающихся с переломами костей черепа, может потребоваться хирургическая операция. Также операция рекомендуется при переломе или сильном искривлении носовой перегородки.
Записаться на консультацию к нашему доктору можно по телефону: + 7 812 327 03 01 или онлайн на сайте клиники.
О клинике
Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.
- Вызов врача на дом
- Круглосуточный прием терапевта
- Анализы, УЗИ, рентген
- Диагностика всего организма
- Стационар и хирургия
- Вакцинация
Узнать больше о клинике
Источник
Симптомы перелома костей носа и их лечение
Код по МКБ-10: M95.0
а) Клиника перелома костей носа. К клиническим проявлениям травмы носа относятся видимая на глаз деформация, боковое смещение или вдавление пирамиды носа, гематома мягких тканей, гематома глазницы, отек мягких тканей носа, гематома перегородки носа, боль при надавливании на пирамиду носа, возможны также головная боль, носовые кровотечения, обструкция носа, нарушение обоняния.
Переломы костей носа – наиболее частые из переломов костей средней части лицевого черепа.
б) Причины и механизмы. Переломы костей носа могут быть изолированными и возникают в результате прямого удара спереди или сбоку либо при более тяжелой травме лица и являются лишь частью более обширных повреждений лица и черепа. В зависимости от силы удара возникает перелом хряща или костей носа. Наряду с переломами костей носа часто возникают переломы перегородки носа и лобного отростка верхней челюсти.
Причинами переломов костей носа бывают автомобильная травма, удары в область лица, драки, падения и т.д. При закрытых повреждениях в результате тупой травмы ранение обычно бывает непроникающим, и кости носа полностью покрыты мягкими тканями, не сообщаясь с внешней средой. При открытых повреждениях в результате удара тупым, режущим или колющим предметом костный или хрящевой скелет обнажаются.
в) Диагностика. Диагноз ставят на основании анамнеза и результатов осмотра, при котором выявляют патологическую подвижность костей носа и крепитацию при пальпации, повреждение мягких тканей носа. Для уточнения объема повреждений выполняют рентгенографию пирамиды носа, а через несколько дней также риноманометрию и ольфактометрию. Следует исключить повреждение околоносовых пазух и основания передней черепной ямки.
P.S. Перелом по типу «зеленой ветки» и умеренный отек мягких тканей носа могут стать причиной неверной диагностики. При подозрении на перелом костей носа всегда следует выполнять полноценное обследование, также это повреждение может повлечь за собой серьезные функциональные, косметические и судебно-медицинские последствия.
г) Лечение. При открытом переломе сначала выполняют туалет раны, осматривают края раны и поврежденных костей, сместившиеся костные фрагменты репонируют и на рану мягких тканей накладывают атравматические швы. Назначение антибиотиков обязательно.
Рентгеноанатомия костей носа:
1 – носовая кость; 2 – корень носа; 3 – носоверхнечелюстной шов;
4 – лобная кость; 5 – решетчатая борозда; 6 – носовое отверстие;
7 – грушевидная апертура; 8 – передняя носовая ость;
9 – альвеолярный отросток; 10 – лобный отросток верхней челюсти;
11 – твердое нёбо; 12 – латеральный край глазницы; 13 – скуловая кость;
14 – передний край перпендикулярной пластинки решетчатой кости; 15 – носолобный шов.
Учебное видео по анатомии полости носа (cavitas nasi)
– Также рекомендуем “Как делается репозиция костей носа при переломе – методы”
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Оглавление темы “Болезни носа”:
- Симптомы внутримозговых осложнений воспаления пазухи носа
- Симптомы остеомиелита костей черепа и нижней челюсти при воспалении пазухи носа
- Все причины отека лица списком
- Все причины носового кровотечения и обследование при них
- Первая помощь и остановка носового кровотечения
- Симптомы искривления перегородки носа и операция при ней
- Симптомы нагноения носовой перегородки – абсцесса и гематомы
- Симптомы дырки (перфорации) носовой перегородки и ее лечение
- Симптомы перелома костей носа и их лечение
- Как делается репозиция костей носа при переломе – методы
Источник