Перелом носа обезболивающее

Травмы носа представляют собой одну из актуальных проблем медицины в связи с их значительной распространенностью. Изолированные переломы костей носа составляют 42,9-83,7% травм лицевого скелета. Кроме этого, изменение формы носа может стать причиной психологического дискомфорта пациента, отрицательно отразиться на его трудоспособности и социальной активности [1-3].

Необходимость хирургического лечения переломов костей носа, его объем и анестезиологическое пособие определяются конкретной клинической ситуацией. Эффективность проведения операции на наружных структурах носа и носовой перегородке во многом зависит от качества анестезии. При выборе метода анестезиологического пособия учитываются психоэмоциональный статус больного, вид деформации и предполагаемые объем и длительность вмешательства [4, 5]. Вид анестезии, как правило, согласовывается с пациентом, о чем он дает информированное согласие [6].

Обильное кровоснабжение носа при проведении хирургического вмешательства создает опасность кровотечения. В связи с этим особую актуальность во время таких операций приобретает необходимость предупреждения аспирации крови, сохранения проходимости дыхательных путей.

В настоящее время ринохирурги используют различные виды анестезии при осуществлении операций у пострадавших с травмой носа. В России на сегодняшний день, по данным разных авторов, около 80% хирургических вмешательств на ЛОР-органах выполняется под местной анестезией [7]. Это связано с такими причинами, как простота выполнения, экономия времени на предоперационную подготовку, бо́льшая безопасность, меньшая кровоточивость тканей операционного поля, быстрая послеоперационная адаптация, возможность постоянного контакта с больным во время операции, понимание врачами и пациентами того факта, что общая анестезия – это дополнительное вмешательство и дополнительный риск.

Ряд авторов отмечают, что при местной анестезии реже возникают нарушения мозговой деятельности, тромбоэмболические и бронхолегочные осложнения [8]. Вместе с тем подчеркиваются отрицательные стороны местной анестезии: недостаточная нейровегетативная защита организма, увеличение концентрации стресс-гормонов в сыворотке крови, психоэмоциональные расстройства [9].

В настоящее время с внедрением в практику усовершенствованных анестезиологических методик, повышением эффективности и безопасности анестезии, а также с увеличением объемов проводимых хирургических вмешательств, включающих септопластику и эндоскопическую коррекцию внутриносовых структур, увеличивается количество операций при переломах костей носа, выполняемых под интубационным обезболиванием [10]. При выборе обезболивания учитываются и индивидуальные особенности больного, его психологический настрой, в ряде случаев страх перед операцией [11].

Цель исследования – провести сравнительный анализ различных методов анестезии при хирургических вмешательствах у пациентов с переломами костей носа.

Объектами исследования были 2676 больных (мужчин – 1534, женщин – 1142) с переломами костей носа в возрасте от 15 до 78 лет, проходивших лечение в оториноларингологическом отделении Карачаево-Черкесской республиканской клинической больницы в течение 15 лет (2002-2016 гг.). В острый период травмы хирургические вмешательства оказывались 1043 пациентам, 563 больным проводилась репозиция костей носа, 473 – репозиция и септопластика. В отдаленный после травмы период оперативные вмешательства осуществлялись 1634 пациентам. В 1182 случаях была проведена септопластика, в 452 – риносептопластика.

Эффективность обезболивания оценивали путем сравнения ощущения комфортности пациента при проведении операции. Уровень кортизола в крови больных отслеживали до вмешательства, в момент максимальной хирургической травмы и после операции. Концентрацию кортизола в крови определяли с применением радиоиммунологического анализа набором Cortisol RIA kit (нмоль/л). Забор крови осуществляли утром перед введением премедикации, во время операции и через 1 ч после операции.

Статистическую обработку полученных данных производили с использованием программы istika 6,0 методом вариационной статистики с нахождением средней арифметической, среднего квадратического отклонения, показателя достоверности (р). Различия считали достоверными при р<0,05.

За 2002-2016 гг. было выполнено 2682 разной сложности операции на наружном носе и носовой перегородке (табл. 1).

Как видно из табл. 1, на

Таблица 1. Распределение количества операций и видов анестезии (2002-2016 гг.) протяжении длительного времени в отделении применялась в основном местная анестезия, которая обеспечивает блокаду болевой импульсации и торможение вегетативных реакций. Использование данного вида анестезии сводилось не только к смазыванию слизистой оболочки полости носа 2% раствором дикаина и инфильтрационной анестезии мягких тканей в месте перелома, что приводит к деформации зоны вмешательства, мешает точному сопоставлению костных отломков, затрудняя ориентирование хирурга. Кроме того, такая анестезия малоэффективна вследствие недостаточного обезболивания. При проведении операции под местной анестезией наряду с вышеназванными мероприятиями мы всегда дополнительно используем карпульную анестезию артикаиносодержащими препаратами. На целесообразность такой методики указывают и другие авторы [12].

Артикаин (ультракаин) обладает в 5-6 раз большим, чем новокаин, обезболивающим эффектом. Для проведения эффективной анестезии требуется значительно меньшая доза препарата, а обезболивание наступает буквально сразу после его введения. Высокая результативность артикаина обусловлена диффузией анестетика в костных и соединительных тканях, связыванием с белками нервных волокон, а также наличием в препарате вазоконстриктора (адреналина). Большое значение имеет низкая токсичность лекарственного средства, обусловленная его поступлением в кровь уже в виде фармакологически неактивного метаболита.

Анестетик вводится не только эндоназально, но и со стороны обоих боковых скатов носа в направлении медиального угла глаза, а также в область корня носа. Это позволяет достигать хорошего обезболивания, надежного гемостаза при низком аллергогенном потенциале препарата. По сути, мы используем комбинированный способ обезболивания – проводниковую анестезию 4% раствором артикаина с адреналином и аппликационную – 2% раствором дикаина. Применение проводниковой анестезии значительно упрощает оказание помощи травмированным пациентам. Вместе с тем, как показывает опыт, достигается хорошее обезболивание вследствие блокирования нервов, принимающих участие в иннервации наружного носа.

При более обширных травмах и невозможности применить в полном объеме местную анестезию мы прибегаем к внутривенной анестезии с использованием внутривенных анестетиков короткого и ультракороткого действия (диприван, тиопентал), сочетая их с введением промедола, а иногда с седацией реланиумом или сибазоном.

Выбор методики обезболивания зависит как от характера и объема предстоящей операции, так и от возраста и состояния больного. В частности, внутривенная анестезия применяется при кратковременных вмешательствах у подростков, местная чаще используется у взрослых в остром периоде перелома костей носа при проведении репозиции.

В последние годы благодаря оснащению операционной наркозной аппаратурой и закреплению за ЛОР-отделением квалифицированного врача-анестезиолога число больных, оперируемых под интубационным наркозом, увеличивается. Так, за предыдущие 10 лет количество операций, проводимых в нашей клинике под общим обезболиванием, возросло более чем на 50%. Большое значение имело совершенствование методики наркоза, которая позволяет хорошо визуализировать операционное поле и сводить к минимуму интраоперационную кровоточивость. Существенную роль в увеличении применения интубационного наркоза сыграло расширение объема хирургического вмешательства на структурах носа под эндоскопическим контролем.

Динамика уровня кортизола в крови оперированных больных в зависимости от вида обезболивания представлена в табл. 2.

Таблица 2. Динамика уровня кортизола в крови оперированных больных

Как видно из табл. 2, уровень кортизола в крови больных, оперированных под местной анестезией, оказался выше, чем при применении интубационного наркоза. Повышение уровня кортизола было статистически значимым на высоте операции и сразу по ее окончании. Таким образом, повышенный уровень кортизола в крови свидетельствует о более стрессовом воздействии хирургического вмешательства на организм при применении местной анестезии. Кроме того, после операции под местной анестезией уровень кортизола оставался достаточно высоким, тогда как после операции под общим обезболиванием он был ниже, чем до ее проведения.

1. Местная анестезия может быть использована при свежих переломах костей носа у взрослых пациентов. Предпочтение следует отдавать сочетанию аппликационной и проводниковой анестезии.

2. Интубационный наркоз показан при одновременном проведении восстановительных операций у пострадавших с обширными травмами костей носа и необходимости выполнения риносептопластики.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: А.Г.

Сбор и обработка материалов: Б.У., А.Б.

Статистическая обработка данных: Б.У.

Написание текста: А.Г.

Редактирование: А.Г.

Сведения об авторах

Гюсан Арсентий Оникович, д.м.н., проф., заслуженный врач РФ [Arsentij O. Gyusan, MD, PhD, Professor]; адрес: Россия, 369000, Черкесск, ул. Спортивная, 29 [address: 29 Sportswear str., 369000 Cherkessk, Russia]; https://doi.org/0000-0001-8792-502; е-mail: gujsan@mail.ru

Ураскулова Белла Барадиновна, аспирант кафедры оториноларингологии и хирургии головы и шеи [Bella B. Uraskulova, PhD student]; адрес: Россия, 369000, Черкесск, ул. Балахонова, 39/37 [address: 39/37 Balakhonov str., 369000 Cherkessk, Russia]; https://doi.org/0000-0003-1596-0410; е-mail: uraskulova_bella@mail.ru

Батчаев Аслан Сейт-Умарович, к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии и хирургии головы и шеи [Aslan S.-U. Batchaev, MD, PhD student]; адрес: Россия, 369000, Черкесск, ул. Гвардейская, 1 [address: 1 Guards str., 369000 Cherkessk, Russia]; е-mail: aslan_batchaev74@mail.ru

Источник

Обзор

Перелом костей носа – распространённое повреждение, возникающее обычно в результате удара по лицу.

Большинство переломов костей носа заживает самостоятельно и может быть вылечено в домашних условиях. Отёк должен сойти в течение недели, а синяки – через две недели. Однако если для вас важен хороший косметический результат, лучше обратиться к врачу. Если кости носа деформированы, и срастутся в неправильном положении, помимо эстетического дефекта, у вас будет нарушено носовое дыхание в той или иной степени, что может привести к частому насморку, синуситу, а также повышает вероятность храпа во сне.

В этой статье вы найдете описание признаков перелома носа и советы, что с этим делать.

Сломанный нос будет болезненным, припухшим и покрасневшим. Другие типичные симптомы:

синяки под глазами;
кровотечение из носа;
боли при касании носа;
хруст или потрескивающий звук, когда вы трогаете нос;
нос выглядит деформированным;
затрудненное носовое дыхание, как будто что-то препятствует прохождению воздуха.

Что делать, если сломан нос

Вы обычно сможете вылечить перелом костей носа дома, следуя советам ниже:

Прикладывайте лед (например, упаковку замороженных овощей, обернутую в кухонное полотенце) к носу на 15-20 минут каждые один-два часа в течение первых двух дней.
Подложите под голову на время сна высокую подушку. Это уменьшит отёк.
Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, чтобы снять боль.
Если носовое дыхание затруднено, используйте капли для носа, они помогут облегчить дыхание (но не используйте их больше 5 – 7 дней, поскольку их длительное использование может привести к усилению заложенности носа).
Если идет кровь из носа, наклоните голову вперед, чтобы предотвратить попадание крови в горло. Прочитайте подробнее про остановку носового кровотечения.

Не носите очки, пока отёк не спадёт, и не пытайтесь вправить нос самостоятельно. Для восстановления формы носа обратитесь к врачу-травматологу, нейрохирургу или ЛОР-врачу в больницу.

Кроме того, посетите врача, если:

боль усиливается или не снимается обычными обезболивающими (ваш врач может выписать более сильное обезболивающее);
через несколько дней отёк не спадает;
отёк уменьшился, но вы все еще не можете дышать через нос;
нос выглядит искривлённым;
у вас продолжает появляться и проходить кровотечение из носа;
у вас высокая температура.

Вызовите скорую помощь, позвонив с мобильного телефона 03 или со стационарного 911 или 112, если:

прозрачная жидкость сочится из носа или ушей (это может указывать на наличие серьезной черепно-мозговой травмы);
кровотечение из носа не останавливается;
у вас сильная головная боль;
вы чувствуете боль в области шеи – особенно, если есть онемение или покалывание в руках;
у вас оказалось нарушено зрение;
у вас сохраняется предобморочное состояние.

Лечение перелома носа у врача

Если кость будет сильно разрушена или кожа будет повреждена, вам, вероятно, потребуется лечение перелома костей носа в больничных условиях. Может потребоваться проведение рентгена.

Врач может восстановить нормальное положение отломков костей носа в своём кабинете, используя специальные инструменты. Однако это должно быть сделано в течение 14 дней после травмы, иначе проведение лечения может оказаться невозможным. Будет проведена местная анестезия носа, чтобы снизить его чувствительность. Любое повреждение кожи потребует наложения швов.

Если есть носовое кровотечение, врач может тампонировать нос. Через 2-3 дня тампоны удалят. Вы не должны пытаться извлечь их самостоятельно.

Если ваш нос сломан в нескольких местах или стал деформированным или если внутренняя структура вашего носа повреждена, вам, возможно, потребуется хирургическая операция по возвращению костей носа в правильное положение (репозиция). Эта процедура будет проведена в больнице с использованием общего наркоза (вы будете погружены в состояние сна).

Если вы получили серьёзный перелом носа, и вам было оказано лечение, необходимо пройти повторный осмотр, чтобы убедиться, что кости срастаются в правильном положении. Воспользовавшись сервисом НаПоправку, вы можете найти хорошего лор-врача, челюстно-лицевого хирурга или травматолога.

Источник

Симптомы сломанного носа

Сломанный нос серьезная травма. Вот основные симптомы:

Видимая деформация носа.

При переломе форма носа меняет внешний вид, например, искривится на бок, появится горбинка, увеличится или уменьшится его ширина, западет спинка носа.

Опытный врач сможет определить вид перелома по типу деформации костей носа. Например, при укороченной спинке носа можно говорить о вероятности вколоченного перелома. В данном случае осколок костей носа может проникнуть в череп и мозг. Этот перелом наиболее опасный.

Обильное кровотечение.

Как правило, сломанный нос без смещения сопровождается носовым кровотечением. Но данные кровотечения проходят достаточно быстро. Если кровь не останавливается в течении длительного времени, то это выраженная кровопотеря, и следует незамедлительно показаться врачу.

Носовые кровотечения иногда затрудняют диагностику. Например, при переломе решетчатой кости и разрыве твердой мозговой оболочки, может возникнуть ликвория, более характерная при наклоне вперед. При таком кровотечении нет возможности определить подтекание спинномозговой жидкости. При остановке кровотечения выделения при этом продолжаются, но становятся более светлыми.

Острая боль.

Сломанный нос всегда сопровождает болевой синдром. При пальпации боль усиливается.

Отек.

У сломанного носа отек заметно не сразу. Он отмечается через определенное время после перелома. Если сломан нос со смещением перегородки, ее стараются исправить до появления отека. Но если отек уже появился, то исправление положения костей необходимо выполнять только после полного спадания отека.

Подкожное кровоизлияние.

Причина кровоизлияния – это разрыв сосуда. При кровоизлиянии вокруг глаз можно смело говорить о переломе костей черепа.

Затрудненное дыхание через нос.

Дыхание со сломанным носом может нарушаться из-за смещения отломков костей, отечности и деформации перегородки.

Повреждение кожных покровов.

Травма носа сопровождается и повреждениями кожи.

Как определить перелом носа?

Как узнать есть перелом или нет?

Специалисты-травматологи выделяют следующие симптомы перелома носа:

Сильные, острые болезненные ощущения;
Носовое кровотечение;
Отечность, локализующаяся в области глаз, скул;
Кровоподтеки, подкожные кровоизлияния;
Деформация;
Нарушение дыхательной функции;
Интенсивное слезотечение.

Перечисленные клинические проявления указывают на то, что сломан нос и требуют незамедлительного оказания помощи пострадавшему! Симптомы сломанного носа могут несколько отличаться, в зависимости от вида и локализации повреждения. Если речь идет о повреждении открытого типа, то присутствует раневая поверхность, в которой видны фрагменты кости.

В данном случае высок риск осложнений инфекционного характера, о чем свидетельствуют такие тревожные клинические симптомы, как покраснение кожи, повышение температуры тела, лихорадочное состояние и размягчение тканевых структур. Закрытый перелом носа без смещения характеризуется сохранностью формы. Определить повреждение можно, учитывая такие признаки перелома носа – отечность, образование гематомы, мелкие подкожные кровоизлияния, разрывы слизистой, ощущение боли и дискомфорта.

Характерным признаком открытого/закрытого травмирования является кровотечение. Если сломан дыхательный орган, то кровотечение очень обильное, интенсивное. Повреждение со смещением отломков сопровождается деформацией. На данную травму указывает искривление, сдвиг перегородки, изменение формы дыхательного органа.

Важно научиться идентифицировать перелом от ушибов и неприятных симптомов, возникающих при других видах травмирования (например, какие признаки проявляются, если просто разбить орган, а не сломать его). Сделать это можно, понимая особенности клинической картины.

Если нос травмирован, но не сломан, то отечность локализуется лишь по краям поврежденного органа, болезненные ощущения присутствуют, но вполне терпимы (при нарушении целостности кости боль очень сильная, высока вероятность впадения в шоковое состояние). Кровотечение также слабое и останавливается использованием компрессов и сосудосуживающих капель.

В целом признаки ушибов и переломов довольно схожи, однако, поломанный орган имеет более ярко выраженную клиническую картину, и только при переломе костные отломки способны смещаться!

В чем опасность?

Человеку после перелома носа необходима грамотная, комплексная терапия с последующей реабилитацией. Иначе возможны следующие последствия перелома носа:

Искривление перегородки;
Синусит;
Ринит, протекающий в хронической форме;
Присоединение инфекционных процессов;
Нарушение обонятельной функции;
Невриты;
Рецидивирующие носовые кровотечения;
Гипосмия;
Аносмия.

Инфицирование считается одним из самых опасных осложнений, существенно затрудняющих и затягивающих заживление поврежденного органа. Если при этом были травмированы костные ткани черепа, мозговые оболочки, то высока вероятность развития менингита. Последствия могут быть самыми плачевными – вплоть до смертельного исхода! При сильном кровоизлиянии в область глазного яблока возможны нарушения зрительной функции и даже полная слепота.

При своевременном оказании грамотной медицинской помощи пострадавшего можно вылечить, предотвратив развитие неблагоприятных последствий!

Что делать при переломе носа?

Первая помощь при переломе носа направлена на купирование болевого синдрома и снятие отечности. Для этих целей рекомендуется сделать холодный компресс или приложить к травмированному участку грелку со льдом. Необходимо также провести мероприятия, направленные на остановку кровотечения. Основное правило – нужно сесть или встать прямо, откинуть голову максимально назад и зажать ноздри. Затем в ноздри следует поместить тампоны, обработанные в перекиси водорода.

При открытой форме повреждения раневую поверхность следует обработать при помощи антисептиков, во избежание инфицирования. При сильных болях дать пострадавшему (если это взрослый человек), таблетку обезболивающего препарата, чтобы снизить риски возможного болевого шока. После проведенных первичных действий необходимо потерпевшего доставить в травматологическое отделение клиники, где ему окажут профессиональную медицинскую помощь и назначат адекватную терапию! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выпрямить поврежденные кости – такие действия могут причинить серьезный вред здоровью пациента и спровоцировать целый ряд осложнений!

Как лечить перелом носа?

Лечение перелома носа предполагает проведение репозиции, позволяющей восстановить правильное положение костных фрагментов. Коррекция и выпрямление проводится под действием местной анестезии. В зависимости от того, насколько тяжела травма, операция может проводиться вручную или же при помощи специального инструмента – элеватора, позволяющего приподнять запавший участок кости. В более тяжелых клинических случаях исправить ситуацию помогает хирургическая операция – ринопластика.

Восстанавливать форму дыхательного органа хирургическим путем можно лишь после устранения отечности, спустя 10-14 суток с момента получения травмы!

Дальнейшее восстановление носа имеет консервативный характер. В ноздри пациента вставляют тампоны, обработанные антибиотическими препаратами, иногда накладывается фиксирующая повязка, которую следует носить на протяжении 2 недель.

Симптоматика

Клинические признаки перелома носа:

Перелом носа проявляется сильной болью. Больной находится в шоковом или даже в обморочном состоянии.
Возникает несильное кровотечение из носовых щелей, которое блокируется быстро и самостоятельно. В довольно редких случаях кровь течет ручьем и требует тампонады носа. Такое кровотечение может привести к выраженной кровопотере.
Кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются, что может проявляться скоплением воздуха в поверхностном жировом слое. Во время осмотра врач определяет, сообщается ли рана с полостью носа.
Затем развивается отечность мягких тканей носа, глаз и скул, появляются кровоподтеки в районе скул и век. Кровоизлияние под кожей возникает в результате повреждения сосудов. Спустя сутки отек носа и окружающих тканей становится обширным. Синяки образуются вокруг носа и под глазами. Заметный отек в зоне приложения удара позволяет узнать, сломан ли нос. Этот симптом в сочетании с болью, деформацией и кровотечением дает характерную клиническую картину перелома носа.
Затруднение носового дыхание обусловлено смещением костных отломков, деформацией носовой перегородки, нарастанием отека.
При переломе костных и хрящевых структур носа пальпаторно определяется хруст отломков – явный признак, позволяющий врачу-травматологу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Если нос сломан, из него непрерывно выделяется слизь.
В дальнейшем возможно присоединение инфекции и появление лихорадки, боли и покраснения на месте поражения. Размягчение тканей указывает на начавшийся процесс абсцедирования.

Как отличить перелом от ушиба?

Что необходимо об этом знать? Многих интересует, как определить перелом носа или ушиб. В данном случае признаки довольно схожи между собой. Однако есть некоторые отличительные особенности. К примеру, если нос лишь травмирован и перелома нет, то отечность будет появляться только по краю поврежденного органа. Болезненные ощущения при ушибах вполне терпимы. В случае же повреждения кости боль становится невыносимой, пациент может даже впасть в шок. Кровотечение при ушибе не такое сильное и легко останавливается при помощи использования специальных компрессов и сосудосуживающих капель. Симптомы перелома и ушиба носа похожи. Однако в случае повреждения костей клиническая картина будет более ярко выражена.

Как определить перелом носа и что делать?

Характер травмирования носа пропорционален силе воздействия, возрасту пострадавшего, точке приложения. При одинаковом влиянии деформации будут различными у обладателей крупного или мелкого носа. У деток, вместе с переломом кости носа, есть вероятность разрушения швов черепной кости.

Симптоматика рассматриваемого недуга имеет несколько этапов:

Начальный. Обладает рядов симптомов, которые дают о себе знать в кратчайший срок после рассматриваемого недуга:

Потерпевший пребывает в шоковом состоянии. Вероятна потеря сознания.
Зачастую есть несильное кровотечение из носовых щелей, которое быстро самоблокируется. Иногда для ликвидации указанного явления доктора применяют тампонаду. В единичных случаях кровотечение – сильное, остановить его сложно.
Скопление воздушных масс в поверхностном жировом слое – нераспространенное явление среди больных с рассматриваемой травмой, по длительности не превышает 3-х дней. Возникает, когда параллельно с переломом кости произошел разрыв слизистой, что стало следствием усиленного сморкания пациента. Связано это с невозможностью осуществления полноценного вдоха: при закупорке проймы носа.
Дефектные изменения кожного покрова носа, нарушение целостности его слизистой.
Отечность в районе носа, глаз, скул.Не редко можно встретить кровоизлияния на коньюктиве век/глаза. Соотносить степень разрушения костной материи носа с визуальными проявлениями будет не правильно. Значительные отеки, кровоподтеки в районе скул, век могут образовываться в следствии микротрещинок в кости носа. При кардинальных трансформациях костной ткани возможны незначительные внешние изменения аналогичных частей тела.

Вторичная группа симптомов. Актуально через 12-24 часов после травмирования носа. Главной составляющей этой группы симптомов является обширный отек, который охватывает слизистую носовой полости, наружный кожный покров в районе носа, век, скул.

Если использовать ледяные примочки, объемы отека начнут исчезать уже через 2 дня. При невозможности прикладывания льда на поврежденные участки отек будет сохраняться около 5 дней.

Комментарий Кравченко Бориса Сергеевича, хирурга, врача ультразвуковой диагностики:
Очень важно не навредить себе и не усугубить травму. При сильном ударе не рекомендую самостоятельно прощупывать травмированное место, пытаясь определить – перелом это, или все-таки ушиб.
Если нос распух и (или) кровоточит, необходимо обратиться в больницу. Не пытайтесь сами вправить его, двигая в разные стороны. Эта неосторожность чревата «превращением» перелома без смещения в уже смещенный, который более опасен и сложен в лечении.
Также при сильном ударе и подозрении на перелом не стоит ждать, что «само заживет». Если это все же перелом (или даже сильный ушиб), нельзя терять время.
Особенно важен скорый визит к квалифицированному специалисту для детей и подростков, у которых кости заживают быстро. Ведь, если они срастутся неправильно, их придется снова ломать.

При наличии следующих признаков надо начинать действовать в срочном порядке, чтобы нейтрализовать их источник – инфекцию, которая подключилась к травме:

Покраснение в районе повреждения.
Отечность тканей вокруг перелома.
боль.
Повышение температуры.
Размягчение тканей, что свидетельствует о зарождении абсцесса. Последний может самоликвидироваться через кожный покров/носовую полость, реже – явиться причиной возникновения абсцесса мозга из-за прорыва гнойных масс или занесения инфекции через кровь. Если абсцесс не вскрывается наружу сам, надо произвести резекцию в месте скопления гнойных масс. После выхода их наружу все вышеперечисленные симптомы стихают, отмечается улучшение состояния у больного.

Инфицирование слизистой рассматриваемого органа – явление редкое, присуще пациентам, у которых активный кровоток носа, секреторные выделения переполнены микробактериями.

Симптоматика последствий. При отсутствии медицинской помощи в случае возникновения вышеперечисленных признаков, что свидетельствуют о переломе носа, актуально развитие таких проявлений:

Опухание перегородки. Развивается параллельно с переломом. Зоной расположения является участок под слизистой перегородки. Вследствие зарождения гематомы возможность производства вдоха через нос ограничивается. Ликвидировать такой симптом реально только операбельным путем, в противном случае разрушительные процессы перейдут на хрящевую материю.
Утрата способности полноценно воспринимать запахи. Может сочетаться с синехией, что вызовет мигрени, припадки астматической природы, сужение носового прохода.
Деформация внешнего вида пострадавшего в аспекте полученной травмы.

Источник