Перелом носа лечение видео

Можно назвать различные причины перелома носа: падение с высоты, удар, ДТП, ранение. Но как только проходит шок, сразу возникают вопросы: как лечить перелом носа, какими последствиями травма может обернуться, и как их предотвратить? Поэтому имеет смысл рассмотреть, каким бывает перелом носа, изучить способы лечения этой травмы и прогнозы.

Виды травмы

Лечение перелома носа Мало сказать, что речь может идти о зарытом или открытом переломе, поскольку каждый из этих типов травм имеет свои разновидности:

закрытый перелом носа без смещения (иногда сопровождается западанием кости, разделением носового шва);
открытый перелом без смещения;
закрытый перелом со смещением (так разбить нос можно, ударив рукой в какую-либо половину носа);
открытый перелом со смещением (встречается среди футболистов, боксеров, хоккеистов).

В результате сильного внешнего воздействия может быть сломана носовая перегородка. Несмотря на то, что хрящ благодаря своей гибкости и плотности способен выдержать значительное давление снаружи и остаться целым, при деформации кости он также меняется.

При обследовании и анализе травмы также может выясниться, что в результате сильного удара сломаны не только носовые кости, но и лобные отростки верхней челюсти. Кроме того, в случае нанесения удара сверху травмируется выпуклая часть носа. При этом перелом происходит одновременно по вертикали и по горизонтали, причем во втором случае обломок кости западает. Кожа может оставаться целой, меняется лишь форма носа, а при пальпации ощущаются выступающие кусочки.

Если при закрытой травме произошло смещение, нарушается крепление носовой пластинки ко лбу, и это сразу определяется визуально: становится заметно искривление, а при пальпации обнаруживаются зигзаги и неровности. На вид также можно установить, что разрушенная часть выглядит шире здоровой.

В результате любого вида травмы в области перегородки нарушается симметричность носа, появляется горбинка, возникают проблемы со здоровьем.

Из-за того, что носовое дыхание становится неполноценным, у людей с переломом носа частым явлением становится синусит, ринит, и каждое из этих заболеваний, как правило, переходит в хроническую форму. Поэтому в при вопросе, что делать при переломе носа, ответ часто дается один: оперироваться.

Симптомы

Кроме того, что при переломе визуально заметны некоторые изменения, наблюдаются характерные симптомы:

боль в области носа, и не только в зоне удара;
покраснение и отечность в месте повреждения;
крепитация обломков;
скопление в подкожной клетчатке под глазом воздуха, который может распространяться на другие участки;
местное повышение температуры;
кровотечение во время травмы.

Если повреждение костей и тканей сильное, кровотечение может долго не прекращаться, что грозит кровопотерей. Поэтому важно, чтобы первая помощь при переломе носа была оказана своевременно. Однако при тяжелой травме кровотечение может возобновляться через определенные промежутки времени.

Как лечить перелом носа Опасным симптомом считается размягчение тканей, поскольку это свидетельствует о начале абсцесса. В поврежденных тканях иногда образовывается полость, в которой начинается скапливаться гной. Он может выйти самостоятельно через нос. Если происходит прорыв гнойных масс внутрь носа и развивается инфекция, гнойный процесс в зоне перелома приводит к абсцессу мозга. Это можно предотвратить путем вскрытия гнойника и его удаления.

Иногда происходит проникновение инфекции в слизистую, однако такой симптом наблюдается очень редко. Инфицирование может произойти у человека с активным кровотоком в области носа или в том случае, если в секреторных выделениях скопилось много бактерий.

В результате удара может не только произойти перелом, но и опухнуть носовая перегородка. Опухоль располагается непосредственно под слизистой и требует хирургического вмешательства. Из-за нее значительно труднее становится сделать вдох. Если опухоль не удалить, начнет разрушаться хрящевая ткань.

Пострадавший может частично или полностью утратить способность различать запахи. Данный симптом часто развивается в результате такого последствия травмы, как синехия, когда происходит сращивание соединительной ткани, кости/хряща, соединяются противоположные стенки слизистой. Впоследствии это становится причиной сужения носового прохода, приводит к мигреням, приступам удушья, напоминающим астму.

В чем заключается первая помощь

Многое зависит от того, знает ли человек, что такое перелом носа, и что делать. При травме следует сразу приложить холод к поврежденному участку. Можно использовать ткань, пропитанную холодной водой, или кусочки льда, завернутые в хлопчатобумажную салфетку, а зимой самым доступным средством будет снег. Если используется лед, его нельзя держать на месте травмы долго, оптимальная продолжительность процедуры – не более 20 минут с 20-минутным перерывом. Холодные компрессы помогают уменьшить отечность и гематому, снять боль.

Первая помощь при переломе носа Что делать, если сломан нос, и возникло кровотечение? В данном случае также спасает применение холода. Чтобы остановить кровотечение, необходимо:

сесть прямо;
немного наклониться вперед;
зажать нос пальцами, прижимая только ноздри и не прикасаясь к месту травмы.

Нельзя сморкаться, поскольку в это время сквозь разорванные слизистые оболочки воздух может попасть под кожу. Противопоказан также прием препаратов, которые обычно помогают при заложенности носа. Категорически запрещается пытаться самостоятельно поставить обломки на место. Сломанные части кости вправить может лишь специалист.

До того, как будет оказана врачебная помощь, можно принять обезболивающее. В таких случаях применяется «Ацетаминофен», «Парацетамол», «Тайленол», «Ибупрофен» или «Мотрин». Однако даже при сильной боли нарушать дозировку не рекомендуется, лучше следовать инструкции к препарату. Знания относительно того, когда сломан нос и что делать в этом случае, всегда помогут оказать первую помощь правильно.

Методы диагностики

Вначале проводится обычный осмотр, во время которого врач выясняет у больного, как была получена травма, ощупывает место перелома. После этого делается рентген, ренгеноскопия носа и околоносовых пазух нужна при любом виде травмы. Не исключено, что этот метод не даст полной информации, потребуется дополнительное обследование полости носа и носовой кости. Иногда необходимо проведение компьютерной томографии. Такие методы диагностики дают возможность увидеть линии, по которым произошло разрушение тканей, понять, насколько нарушена целостность околоносовых пазух, есть ли повреждение глазниц или костей черепа.

Восстановление костей носа после перелома Для того чтобы осмотреть внутреннюю полость носа, проводится эндоскопическая риноскопия. Она предполагает минимальное вмешательство, но при этом дает возможность обнаружить патологии и увидеть все изменения в исследуемой зоне. Проводится риноскопия с применением анестезии: слизистая орошается средством с противоотечным и обезболивающим свойствами.

Чтобы при переломе носа лечение было эффективным, важна дифференциальная диагностика. При этом учитывается вид перелома, наличие или отсутствие отечности и крепитации обломков, степень болезненности. Для получения более полной картины изменений нужны консультации с рядом специалистов.

Так, осмотр у нейрохирурга даст возможность подтвердить или исключить травму головного мозга, а при повреждении глазницы дополнительно потребуется осмотр у окулиста. Иногда необходима помощь терапевта, кардиолога, невропатолога.

Каким может быть лечение

Терапия зависит от места перелома и его тяжести. При кровотечении пациенту в нос вставляются ватные тампоны, предварительно пропитанные растворами, способствующими свертыванию крови. Зона повреждения очищается от возможного загрязнения. В случае получения открытой травмы делается прививка от столбняка.

Если носовая кость осталась целой, назначаются обезболивающие и успокоительные препараты, а также ледяные компрессы. Компрессы могут применяться в течение нескольких дней, чтобы уменьшить отечность, гематому и улучшить циркуляцию крови в месте травмы.

Как правильно лечить перелом костей носа При смещении или раздроблении костей нужна репозиция, во время которой все отломки возвращаются на место. Проводить ее целесообразно, если с момента травмы прошло не более 21 суток, но оптимальным вариантом считается период до 10 дней. В этом случае все обломки кости вправляются вручную под действием местного обезболивания. После 10 дней начинает образовываться костная мозоль, что значительно осложняет проведение репозиции, поэтому вправленная область дополнительно закрепляется специальной повязкой.

При сложном переломе проводится хирургическое лечение. После операции больной остается в стационаре до 10 дней. На этот период ему назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. Если спустя сутки после снятия повязок не возникает носовое кровотечение, вылеченный после перелома пациент выписывается. При своевременном обращении к врачу и предпринятом лечении прогноз всегда положительный.

Меры для быстрого восстановления

Человек, который перенес любую травму, должен в течение месяца соблюдать щадящий режим. Необходимо уменьшить нагрузки, на время исключить посещение бани и сауны. Если пациент до травмы носил очки, он должен отказаться от них на три недели.

Иногда назначаются сосудосуживающие капли или спрей в нос. Их следует применять до 10 дней. Для купирования травматических изменений в слизистой носа может быть рекомендован прием «Синупрета». Схема приема рассчитывается врачом.

Кроме того, рекомендуется ввести в рацион молочные продукты, фрукты с высоким содержанием витамина С, зелень и овощи. Следует избегать употребления алкоголя. Спать стоит только на спине, чтобы не допускать давления на нос. Если полностью выполнять врачебные рекомендации, восстановление произойдет быстро.

Автор: Лина Кириллова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

При травме костей носа надо знать, что необходимо предпринять в такой ситуации.

Перелом костей носа — это одно из самых распространенных повреждений лицевой части черепа. Она встречается почти в половине всех случаев травм головы. Причины возникновения такого патологического состояния бывают разные: прямой удар в область лица, падение высоты или спортивная травма, дорожное происшествие.

Обычно травмируются хрящевые ткани и кости. Важно знать, как лечить перелом носа. Если необходимые меры не предпринять своевременно, лечение затянется и будет осложнено последствиями.

Первая помощь пострадавшему

Перед тем, как начинать лечение при травме носа, пациенту нужно оказать первую помощь.

Она предусматривает такие действия:

Остановку кровотечения. Здесь используются ватные тампоны. Также хорошо поможет лед или снег. Его нужно приложить к поврежденному месту. При этом важно следить, чтобы не случилось переохлаждения или обморожения. Лед предварительно кладется на платок и прикладывается к поврежденному участку на 10 — 15 минут, после чего на 5 минут убирается и процедура повторяется снова.
Независимо от того, сместилась кость при переломе или нет (ведь визуально этого можно и не заметить!), больного нужно обязательно доставить в больницу. Причем укладывать на спину его не рекомендуется. Лучше посадить человека, слегка запрокинув голову назад.
Пациента необходимо отвезти в приемное отделение. Его осмотрит травматолог и вызовет (при необходимости) лор-врача. Без него лечить сложный перелом носа не следует. Иначе человек потеряет обоняние или у него разовьются хронические патологии.
Если пострадавший ощущает сильную боль, желательно дать (или уколоть) ему доступное обезболивающее средство.
Важно помнить, что самолечение тут недопустимо. Дело в том, что кости носа срастаются быстро. И если это произойдет неправильно, то их придется ломать заново. Кроме того, у больного могут возникнуть различные осложнения. Некоторые из них являются опасными для здоровья и даже для жизни больного.

Важно! Даже если присутствует легкий перелом носа, но у пациента наблюдается кровотечение, то сморкаться ему нельзя – это может спровоцировать усиление кровопотери.

Особенности консервативной терапии

Для того, чтобы остановить носовое кровотечение и уменьшить отек мягких тканей лица, в первые несколько часов после получения травмы необходимо прикладывать к пораженному месту холодные компрессы. Если поврежден только хрящ, а сам нос не деформировался, то достаточно только шинирования органа дыхания, которое проводит врач после рентген-диагностики.

После осмотра носа и проведения рентген-диагностики врач выбирает правильную тактику лечения перелома.

Лечение перелома носа предусматривает использование медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Пациенту обычно назначаются такие лекарственные препараты:

Анальгетики: Кеторолак, Кетанов, Седалгин и др.
Успокоительные средства: Оксазепам, Гидазепам (хотя возможно применение и менее сильных лекарств).
Антибиотики. Они предотвращают развитие инфекционного и воспалительного процесса в поврежденной области. Но тут следует быть острожными.
Гемостатики. Такие средства быстро и эффективно останавливают кровотечение.
Сосудосуживающие капли. Они способствуют уменьшению отека и заложенности носа. Однако, если кровотечение не останавливается, то такое лекарство лучше не использовать.

Перед тем как использовать любое из представленных средств, инструкция должна быть обязательно прочитана пациентом. Любое лекарственное средство, физиотерапевтическую процедуру или оперативное вмешательство должен назначать врач.

Многие пациенты интересуются, какие сроки лечения перелома носа. Вообще, эти кости срастаются довольно быстро. Обратиться к врачу (даже без визуальных изменений!) необходимо не позднее чем через два – три дня после получения травмы. Если по какой-то причине человек этого не сделал в течение 3-х недель, и кости срослись неправильно, то операция по устранению дефекта обычно проводится уже через 4 — 6 месяцев.

Что касается использования физиотерапевтических процедур, то они помогают ускорить заживление тканей и восстановление функционирования органа после травмы.

Самыми распространенными являются такие процедуры:

электрофорез с применением медикаментозный препаратов;
лазерная терапия;
магнитная терапия;
облучение ультрафиолетовыми лучами.

Если стоит вопрос о том, где лечить перелом носа, то чаще всего это происходит в домашних условиях. Госпитализация в стационар требуется только в том случае, если пациенту необходима операция или появились серьезные осложнения после травмы.

Если у человека деформирован нос, то врач попробует поставить кости на место. Естественно, эта процедура требует использования анестезии. Вправление сломанных фрагментов производится только после устранения отека.

Хирургическое лечение

Так как лечить перелом носа не всегда получается при помощи медикаментозных средств, врач может назначить оперативное вмешательство. Оно необходимо для восстановления целостности кости, возобновление прежней формы органа.

При необходимости, пострадавшему с травмой носа, назначают хирургическое лечение.

Исправление носа после перелома проводит только квалифицированный хирург. На операции обычно присутствует и лор-врач.

Существует несколько видов операций, которые проводятся при переломе:

Репозиция костных отломков. Эта операция производится в течение недели после травмы. Только в этом случае не требуется общий наркоз. Если лечение начать вовремя, то можно обойтись аппликационной или инъекционной анестезией. Процедура проводится в положении пациента сидя или полулежа. Если поврежденная кость запала, то вытянуть ее можно при помощи специального элеватора. При выпирании фрагментов, их следует вправить. Фиксируется в правильном положении орган дыхания при помощи тампонов. Перед установкой они пропитываются антибиотиком или специальным антисептиком. Тампоны должны находиться в носовых ходах не менее 3-х дней. Самостоятельно вынимать их нельзя. Пока тампоны будут находиться в носу, их 2 -3 раза в день нужно пропитывать стерильным вазелиновым маслом при помощи пипетки, чтобы они не присохли слизистой носа и их можно было в будущем достать без повреждения органа. Если затронуты были при травме не кости, а хрящи, то репозиция не требуется.
Ринопластика или септопластика – это оперативное лечение перелома носовой перегородки. Такая операция проводится не в первые дни после получения травмы. Дело в том, что стабилизировать костные и хрящевые ткани таким путем в первые дни не получится. Септопластику, например, проводят через 10 дней после получения перелома.

Если во время получения травмы у человека появилась серьезная рана, ее нужно промыть при помощи перекиси. Делать это следует крайне осторожно. Если нос поврежден внутри и снаружи, то проводится комплексная одновременная операция внутренних структур носа и удаление косметического дефекта

Чаще всего сложный перелом и искривление носа (которые лечили хирургическим путем) полностью заживают через 1 — 1,5 месяца.

Что можно сделать в домашних условиях

Лечение перелома носа в домашних условиях нельзя проводить, если вследствие травмы произошло смещение отломков костей. При наличии легкого повреждения специалисты просто накладывают шину и отпускают. Госпитализация в таком случае не требуется.

В домашних условиях пациенту тоже придется соблюдать рекомендации врачей:

Принимать ряд необходимых препаратов.
Чтобы не нарушить форму носа, лучше поддерживать высокое положение головы во время сна. Спать лежа на спине и с большой аккуратностью на боку.
Нужно избегать любых воздействий на нос.
В первое время после травмы следует избегать посещения бани или сауны.
Чтобы перелом быстрее зажил, нужно правильно питаться: употреблять молочные продукты, овощи и зелень, комплексы витаминов и минералов.
Во время лечения следует отказаться от алкоголя и не курить.

Если перелом носа вовремя не начать лечить и не следовать инструкциям врача, то у пациента могут появиться осложнения. А цена их терапии может быть гораздо более высокой, чем самой травмы изначально. Поэтому лучше не затягивать время и скорее обратиться за квалифицированной медпомощью.

Видео в этой статье расскажет о повреждениях костных тканей носа, а также о способах их лечения.

Источник

В статье рассказано о причинах и симптомах закрытого перелома костей носа. Описаны методы диагностики и лечения.

Перелом — нередкая травма носа, как у детей, так и у взрослых

Причины

Нос наиболее выступает на лице человека, именно поэтому он наиболее подвежен различным травмам. Перелом — это механическое повреждение костных структур.

Такая травма может произойти по ряду причин:

бытовая травма (драка, падение);
ДТП;
спортивная травма (чаще при занятиях боксом, различными единоборствами);
производственная травма (при нарушении техники безопасности).

Замечено, что переломы костей носа встречаются чаще у мужчин от 16 до 40 лет. У малышей такие травмы развиваются редко, что обусловлено большей эластичностью костной ткани.

Причиной травмы может быть падение во время эпилептического припадка

Виды

Повреждения могут быть разными, существует классификация по разным видам закрытых травм.

По локализации. Выделяют — закрытый перелом спинки носа, перегородки, крыльев.
В зависимости от наличия смещений. Закрытый перелом носа без смещения — трещина в кости. Закрытый перелом носа со смещением — более серьезное повреждение с серьезными последствиями.
В зависимости от направления повреждения. Различают: переднезаднее направление смещения, боковое смещение и вколоченный перелом.

В отдельную группу входит неправильно сросшийся перелом.

Симптомы

У пострадавшего, получившего травму, практически сразу развиваются симптомы, позволяющие ее идентифицировать:

боль в момент получения травмы или при осмотре;
кровотечение — мажущее или интенсивное;
отек — нарастает постепенно;
выделение слизи;
деформация носовых костей при переломах со смещением;
гематомы — опасным симптомом, указывающим на перелом черепа, является синяк под глазами;
затруднение носового дыхания.

Признаками сопутствующих травм черепа могут быть:

спутанность сознания;
вялая реакция зрачков;
раздвоение зрения;
вытекание ликвора через нос.

Проявления перелома могут быть схожи с другими травмами, при которых целостность костей не нарушена. Поэтому отличить один вид повреждения от другого можно только после тщательного обследования.

Отек носа и характерные гематомы вокруг глаз

Диагностика

Установлением диагноза занимается ЛОР-врач, травматолог или хирург. Диагностика закрытых переломов носа основывается на данных осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Сначала проводится клиническое обследование. Выявляются внешние признаки травмы, выясняется состояние полости и ходов. Далее пациент направляется на дальнейшее обследование.

Таблица. Методы диагностики.

Название исследования	Описание
Рентгенография Закрытая травма со смещением костных отломков	С помощью рентгенологического исследования определяется линия перелома, степень смещения отломков, наличие осколков и инородных тел в мягких тканях (на фото). Процедура дает возможность выявить повреждения костей черепа.
Компьютерная томография Перелом спинки носа	Является более информативным методом по сравнению с рентгенографией. Оценивает расположение линии перелома, состояние полости и пазух носа. Недостатком является высокая цена процедуры. Поэтому назначается в сложных случаях.
Магнитно-резонансная томография Длительность обследования от 20 до 60 минут	Проводится для обследования мягкотканых структур, например, чтобы исключить перелом хряща носа.
Эндоскопический осмотр В полость носа вводится гибкий эндоскоп с миниатюрной камерой	Позволяет изучить глубокие отделы носовой полости и его перегородку. Преимуществом является то, что имеется возможность рассмотреть структуры, которые ранее видны были только во время операции.
Спинномозговая пункция Проводится под местной анестезией	Проводится при подозрении на повреждение черепа. Диагноз подтверждается, если в полученной жидкости имеются примеси крови.

На основании результатов обследований назначается соответствующее лечение.

Лечение

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Терапевтическая тактика зависит от характера травмы и тяжести симптомов. После устранения острых проявлений травмы пациенту могут быть назначены физиопроцедуры — электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, инфракрасное облучение.

В течении всего периода лечения рекомендовано спать на спине и заменить очки линзами, чтобы избежать малейшего давления на травмированные кости.

Меры первой помощи

Перелом носа — частая травма, которая может произойти у людей любого возраста и пола. Поэтому необходимо знать, что делать при закрытом переломе носа, каким образом помочь пострадавшему, при этом не навредив ему еще больше. Необходимо оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить его в больницу.

Меры первой помощи оказываются в следующем порядке:

усадить пострадавшего, наклонив его тело и голову вперед;
приложить к переносице холод (лед, емкость с холодной водой, влажную ткань) — это предотвратит быстрое распространение отека, уменьшит боль и остановит носовое кровотечение;
дать обезболивающий препарат с противовоспалительным эффектом в дозировке, какую указывает инструкция по применению.

Нельзя самостоятельно вправлять смещенные отломки костей, запрокидывать голову для остановки кровотечения, удалять слизь из полости носа.

Голову нужно наклонить вниз, чтобы кровь и слизь свободно стекали из носа

Основное

Лечение закрытого перелома носа без смещения проводится в амбулаторных условиях. Для предотвращения смещения отломков накладывают лейкопластырную черепицеобразную повязку.

Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих препаратов:

сосудосуживающие капли — Тизин, Нафтизин, сроком не более 5 дней;
антибактериальные капли — для профилактики вторичного инфицирования;
обезболивающие препараты для приема внутрь;
хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани.

Повязка накладывается для предотвращения смещения отломков

Закрытый перелом костей носа без смещения заживает в течение 2-3 недель. Для ускорения этого процесса показаны физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, УВЧ, диадинамические токи.

При травме закрытый перелом носа операция проводится в нескольких ситуациях:

неправильно сросшиеся кости;
смещение отломков;
развитие осложнений.

О методах оперативного лечения расскажет специалист в видео в этой статье.

Последствия

Несвоевременное обращение за медицинской помощью или самолечение может нанести вред здоровью при закрытом переломе носа. Возможны такие осложнения, как нарушение носового дыхания, утрата обоняния, синусит, хронический ринит, различные деформации носа, гематома носовой перегородки, сепсис.

Закрытый перелом носа — распространенная травма, которая может повлечь за собой ряд неприятных осложений. Прогноз зависит от грамотно оказанной первой помощи, своевременного лечения и тяжести повреждения.

Вопросы к врачу

Нужно ли применять сосудосуживающие капли при переломе носа?
Олег Д. 30 лет, г. Воронеж.

Сосудосуживающие препараты — Тизин, Називин — применяются периодически, строго дозированно и только по назначению лечащего врача.

Как долго осуществляется лечение закрытого перелома носа без смещения?
Полина Л. 32 года, г. Уфа.

Такая травма считается одной из самых благоприятных и заживает в течение трех недель. Длительность этого процесса зависит от наличия ЛОР-патологий в анамнезе, общего состояния здоровья.

Источник