Перелом ногтевой фаланги большого пальца фото
Перелом большого пальца ноги встречается довольно часто. Человек может повредить конечность дома, на производстве, во время занятий спортом. Жалобы зависят от степени тяжести, количества поврежденных костей. Единичные переломы ногтевой фаланги без смещения легко не заметить, перепутать с ушибом.
Несвоевременная диагностика приводит к неправильному срастанию костей, деформации стопы, боли при ходьбе, нарушению походки. Если после удара человек не может полноценно наступить на конечность, возникает синяк или искривление фаланги, необходимо провести рентгенологическое исследование.
Особенности строения
Пальцы ног берут участие в формировании свода стопы, выполняют амортизационную функцию, обеспечивают устойчивость во время ходьбы. Это трубчатые кости небольшого размера, которые соединены между собой с помощью суставов. Все пальцы стопы за исключением первого имеют три фаланги, большой палец – две. Данная особенность приводит к увеличению нагрузки на кость, способствует возникновению травм.
Следует отметить, что первый палец, как и мизинец, расположен сбоку, потому при ударах о предметы, занятиях спортом риск повреждения именно этих костей гораздо выше.
Причины
Перелом пальца ноги встречается среди всех групп населения, но наиболее подвержены данному виду травм дети, спортсмены и люди пожилого возраста. Во время занятий футболом, тяжелой атлетикой, баскетболом существует риск падений, подворачивания ноги, сильных ударов по мячу, что впоследствии приводит к ушибам, переломам. В детском, как и в пожилом возрасте прочность костей немного снижена. Потому травмы возникают чаще.
В зависимости от причины выделяют следующие виды переломов:
- патологические повреждения. Целостность кости нарушается даже во время небольших нагрузок. Туберкулез, остеомиелит, остеопороз, заболевания паращитовидных желез приводят к снижению плотности костной ткани;
- травматические переломы возникают вследствие действия большой силы, фаланги пальцев при этом имеют нормальную структуру. Наиболее частой причиной является падение тяжелого предмета на ногу, удар пальцами об стол, диван. Реже травма возникает после прыжка с высоты, во время занятий спортом.
Классификация
Все повреждения фаланг пальцев принято разделять на несколько групп. Данная классификация позволяет выбрать правильный метод лечения, очередность оказания первой помощи.
В зависимости от повреждения кожных покровов выделяют следующие виды травм:
- открытые. Осколки кости выходят наружу, нарушается целостность кожи, сосудов, нервов, сухожилий. Существует риск занесения инфекции в рану, возникновения кровотечения. Таким больным помощь должна быть оказана в первую очередь;
- закрытые травмы менее опасны для здоровья. Повреждения кожи не наблюдаются, чаще всего это внутрисуставные переломы.
С помощью рентгенологического исследования удается определить количество отломков, их расположение. Получив снимки, доктор может поставить точный диагноз с указанием типа перелома, наличия осложнений. Травматологи выделяют следующие виды повреждений:
- со смещением. Осколки могут вклиниваться друг в друга, смещаться в стороны. Как правило, расположение костных фрагментов зависит от места прикрепления мышц, сухожилий. В момент перелома происходит рефлекторное сокращение мышечных волокон, ногтевая фаланга в большинстве случаев отклоняется внутрь;
- без смещения. Данный вид травм легче поддается лечению, так как не требуется сопоставление отломков. Достаточно зафиксировать кость на несколько недель.
В зависимости от расположения линии перелома существуют следующие виды повреждений:
- перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги;
- перелом основной фаланги;
- при многооскольчатых травмах возникает большое количество отломков, могут повреждаться обе фаланги.
Основные симптомы
Клинические проявления могут отличаться при разных видах травм. Краевой перелом пальца ноги трудно отличить от ушиба, ведь симптомы выражены слабо, болевой синдром умеренный, отек, покраснение возникают на второй день. Открытые или многооскольчатые повреждения являются опасными для жизни. Вследствие травмы может развиться шоковое состояние, потеря сознания. Потому первую помощь таким пациентам необходимо оказывать незамедлительно.
Все симптомы условно разделены на две группы. Существуют относительные признаки, что указывают на возникновение повреждения, но они характерны не только для переломов. При вывихах, ушибах данные проявления также будут присутствовать. Учитывая абсолютные симптомы, можно с уверенностью определить наличие перелома.
К относительным проявлениям относятся:
- боль в месте травмы. Характер боли может быть разным. В момент перелома это острая боль, что связана с повреждением нервных волокон. В дальнейшем возникает воспалительная реакция, характер боли изменяется на тупой, ноющий;
- вследствие нарушения целостности кости возникает отек. Сосудистая стенка становится более проницаемой, в межклеточное пространство выходит жидкость. Отек большого пальца может распространяться на тыл стопы;
- покраснение, гематома свидетельствуют о повреждении кровеносных сосудов. При переломе дистальной фаланги наблюдается посинение, кровоподтек под ногтевой пластинкой;
- резкая болезненность при попытке наступить на ногу. Большой палец часто отклонен, занимает вынужденное положение. Движения фалангами невозможны;
- в месте травмы может повышаться температура кожи. Такие изменения свидетельствуют о процессе воспаления.
Среди абсолютных проявлений выделяют следующие:
- определение костных фрагментов при пальпации. Врач с особой осторожностью прощупывает место повреждения, определяя наличие отломков;
- крепитация является специфическим симптомом перелома. При выполнении вышеупомянутой манипуляции слышен хруст, который возникает вследствие трения частей кости друг о друга;
- укорочение большого пальца свидетельствует о смешении фрагментов по длине;
- патологическая подвижность определяется в нетипичном месте. На здоровой стороне кость целостная, на поврежденной – наблюдается смещение отломков.
Обратите внимание! Проверять абсолютные симптомы должен только опытный врач. Неточные движения, применение силы может привести к повреждению сосудов, нервов, развитию осложнений.
На фото представлен характерный вид стопы при переломе большого пальца.
Диагностика
Поставить диагноз в большинстве случаев не составляет труда. Золотым стандартом диагностики является рентгенологическое исследование. Снимки делаются в двух проекциях, что позволяет увидеть даже небольшие трещины.
Процесс диагностики состоит из нескольких этапов:
- главным пунктом в сборе анамнеза является факт травмы. Падение на нижнюю конечность тяжелого предмета, прыжок с высоты, удар во время занятий спортом позволяют заподозрить повреждение большого пальца;
- среди жалоб важную роль играет болезненность в месте травмы, движения в межфаланговых суставах ограничены;
- при осмотре наблюдается отек, покраснение кожи. Палец занимает неестественное положение. При пальпации доктор определяет наличие отломков, крепитацию.
- рентгенологическое исследование позволяет подтвердить диагноз;
- к компьютерной томографии прибегают в редких случаях, когда клиническая картина не соответствует рентгенологической.
Осложнения
При единичных переломах большого пальца стопы без смещения симптомы выражены минимально. Боль тупая, походка нарушается незначительно. Люди не обращаются за помощью, надеясь на скорое выздоровление. Самостоятельно отличить перелом от ушиба или растяжения связок очень тяжело. В таких случаях костные отломки срастаются неправильно, что в будущем приводит к осложнениям.
К наиболее распространенным последствиям перелома относятся:
- анкилоз. Под этим термином подразумевают отсутствие движений в межфаланговом суставе;
- неправильное срастание кости приводит к деформации большого пальца, хроническим болям в стопе, нарушению походки;
- образование ложного сустава;
- развитие инфекционных осложнений при занесении инфекции (чаще встречается при открытом переломе).
Первая помощь
Что делать, если произошел перелом большого пальца? Ответ прост: не паниковать и вызвать скорую помощь. До приезда врачей все усилия должны быть направлены на обезболивание места повреждения, фиксацию конечности, остановку кровотечения при открытой ране. Чтобы помощь была оказана эффективно, рекомендовано придерживаться следующих правил:
- вызывайте врача обязательно! Несмотря на отсутствие выраженных симптомов, нельзя отказываться от консультации доктора. Опытный специалист осмотрит ногу, при необходимости проведет обезболивание, определит, нужна ли госпитализация;
- фиксация конечности. Ногу рекомендовано поставить на пятку, немного согнуть в голеностопном суставе. Большой палец не должен касаться окружающих предметов. В таком положении боль уменьшается;
- иммобилизация производится только при смещении. В настоящее время доказано, что переломы без смещения до приезда скорой помощи можно не фиксировать подручными средствами. Попытки изменить положение пальца, выпрямить его приводят к усилению боли, ухудшению состояния;
- обезболивание – неотъемлемая часть лечения. Снять болевой синдром можно с помощью ибупрофена, анальгина, нимесила;
- холод – лучший друг при повреждениях большого пальца. Как результат, уменьшается отек за счет сужения сосудов, болевой синдром становится менее выражен.
Обратите внимание! Чтобы не допустить обморожения, пакет со льдом прикладывают максимум на 10 минут. Далее следует сделать перерыв в 3-4 минуты и снова повторить процедуру.
Лечение
Многие задают вопрос: нужен ли гипс при переломе пальца? Выбор метода лечения зависит от места расположения перелома, количества осколков, степени смещения. В отдельных случаях можно обойтись без гипсовой повязки, при серьезных травмах показано хирургическое лечение.
Консервативное ведение больного
После проведения рентгенологического исследования врач может выбрать одномоментную закрытую репозицию с последующей фиксацией отломков. Суть метода состоит в следующем: необходимо сопоставить фрагменты кости после обезболивания, наложить гипс. Консервативное ведение возможно при закрытых единичных переломах без осложнений. Если сопоставить отломки не удалось, показано оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение
Для устранения смещения используется скелетное вытяжение. К ногтевой фаланге подвешивается небольшой груз, вследствие чего фрагменты кости вытягиваются. Далее происходит сопоставление поверхностей и фиксация. Сколько носить гипс, зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента. Костная мозоль образуется на 3-4 неделю. Потому минимальный срок иммобилизации – месяц, далее все зависит от скорости срастания костей.
При многооскольчатом переломе, выраженном смещении используют остеосинтез. Осколки соединяются с помощью пластин, винтов.
Особенности иммобилизации
Несмотря на небольшие размеры костей первого пальца стопы гипсовая повязка накладывается обязательно. Чтобы максимально обездвижить пальцы, фиксируется вся стопа, верхняя треть голени. По своей форме повязка выглядит как сапожок.
Лечение без гипса возможно только при трещинах, небольших краевых переломах пальца. В таких случаях с целью иммобилизации палец фиксируется к соседним с помощью лейкопластыря или эластичного бинта.
Период реабилитации занимает 2-3 месяца. Нагружать конечность необходимо постепенно. Обувь при переломе большого пальца нужно выбирать с супинатором. Таким образом уменьшается давление на свод стопы. В питании должны присутствовать кальцийсодержащие продукты. При выполнении всех рекомендаций врача возможно вернуться к привычному образу жизни уже через несколько месяцев.
Смотрите также:
Источник
Переломы пальцев и других костей организма были и будут присутствовать в жизни. Как вести себя после перелома, должен знать каждый человек. Это сможет облегчить жизнь самого пострадавшего и помочь близкому.
Анатомия пальцев
Все пальцы на руках, за исключением большого, состоят из трех костей. Большой палец имеет две костные фаланги:
- основная;
- ногтевая.
На остальных пальцах есть еще одна кость – средняя. Ногтевые фаланги на руках и ногах отличаются как внешне, так и по внутреннему костному строению. В первую очередь разнятся они по длине и толщине. На верхних конечностях кости ногтевой фаланги, как правило, длиннее и уже, чем на нижних. Есть и еще одно отличие. У ногтевой фаланги большого пальца самая толстая и короткая кость.
Перелом пальцев
Переломы именуются закрытыми и открытыми. Если затронуть статистику, то станет ясно, что закрытые травмы случаются чаще открытых. Переломом открытого характера считается такая ситуация, когда из раны невооруженным глазом видна кость. Закрытый тип – наоборот. Перелом может быть односторонним и многосторонним, со смещением и без смещения. Смещение может быть разных видов:
- угловое;
- сбоку пальца;
- по длине пальца;
- по ротации.
Особое место в медицине травм занимает большой палец. Чаще всего переломами страдает именно он, несмотря на то, что состоит всего из двух фаланговых костей. Связано это с тем, что нагружается большой палец намного больше всех остальных.
Перелом фаланги пальца происходит в результате несоблюдения техники безопасности, вследствие чего наступает раздробленность кости различной тяжести. Без своевременного посещения врача и получения рекомендаций могут развиться осложнения.
Перелом можно спутать с вывихом. Первым признаком сломанной кости будет острая боль, пошевелить пальцем при этом не получится. Второй признак – это появление отека – больное место очень сильно надувается. Явно неправильная форма кости напрямую говорит о травме со смещением.
Часто перелом ногтевой фаланги пальца путают с ушибом, когда повреждается не кость, а кожная ткань.
- При переломе повреждение кости неизбежно. Боль и опухоль выражаются достаточно ярко.
- Ушибленное место беспокоит не так сильно, зато без перерывов. Опухоль в таком случае либо небольшого размера, либо вообще не появляется.
Врач на приеме быстро определит, что случилось – ушиб или перелом. Для точного диагноза нужно посетить хирурга. После общего осмотра доктор направляет на рентген, который выполняется с двух сторон. На снимке будет виден сам перелом и, если имеются, смещения – раздробленность. После получения снимка врач назначит дальнейшее лечение.
Но бывают тяжелые случаи, при которых и со снимком картина не становится ясной. В таких ситуациях помогает компьютерная томография. С помощью современной диагностики можно увидеть перелом и разорванные связки.
Первая помощь при переломе
Если наблюдаются явные признаки перелома ногтевой фаланги, то, помимо того, что нужно незамедлительно обратиться к врачу, больному необходимо оказать первоначальную помощь. Палец надежно фиксируют, чтобы не было осложнений и смещений. Если перелом открытый – нужно незамедлительно промыть рану, затем обработать ее любым дезинфицирующим средством, после чего место травмы забинтовать. Процедура необходима для своевременного предотвращения попадания в организм пациента болезнетворных бактерий и других микроорганизмов.
Для того чтобы пострадавший чувствовал себя более комфортно, можно устранить боль с помощью лекарства – таблетки или укола. В любом случае неприятные ощущения должны утихнуть, если правильно зафиксировать палец.
Как лечить перелом
Лечение перелома в первую очередь направлено на уменьшение отека и болевых ощущений. Пострадавший палец крепко фиксируют с помощью специальных ортопедических фиксаторов. Хорошо зарекомендовал себя ортез – особое медицинское приспособление, которое заставляет кость оставаться в одном положении. Он помогает быстрому выздоровлению и уменьшению боли.
Ортез нашего времени состоит из металла, медицинской ткани и пластин. Он удобен тем, что при необходимости устройство легко снимается. Именно поэтому данное приспособление полюбилось врачами и пациентами больше, чем гипс.
При установлении ортеза нужно учитывать размер пальца. Правильный подбор аппарата обеспечит пациенту достаточное чувство комфорта.
Для скорейшего выздоровления рекомендуются фирменные фиксаторы, так как нарваться на подделку очень легко. В итоге выздоровление может затянуться на длительный срок.
Период выздоровления
Сроки выздоровления зависят от вида перелома ногтевой фаланги. Если это закрытый вариант, не имеющий смещений – полное выздоровление наступит после четвертой недели. При переломе со смещениями лечение может затянуться до месяца. А выйти с больничного пациент может по истечении полутора месяцев.
Если же лечение проводилось с использованием аппарата Илизарова, процесс восстановления может затянуться от полутора до двух месяцев.
Перелом у ребенка
В детском возрасте переломы – это нередкий случай, так как кости еще недостаточно прочные. Но перелом у ребенка не так серьезен, как у взрослого человека, поскольку в данном случае страдает только надкостница, а сама кость остается неповрежденной. Именно благодаря этой особенности детские переломы заживают быстро.
Перелом пальцев пожилых людей
Самый неприятный перелом любой кости нашего организма случается именно в пожилом возрасте. С взрослением калия в человеческом организме становится намного меньше, а именно он отвечает за прочность костного материала. Помимо этого у многих людей преклонного возраста наблюдаются явления остеопороза, когда кальций в костях не задерживается надолго.
Для восполнения дефицита микроэлементов рекомендуется принимать дополнительные лекарства. Если кальция в организме недостаточно, кости начинают ломаться даже при незначительных ударах. Срок восстановления после травмы у пожилого человека намного выше, чем у молодых людей.
Время для восстановления пальцев
Процесс лечения конечностей в целом занимает достаточно много времени. После того как со времени травмы ногтевой фаланги пальцев рук пройдет от двух до четырех недель полного покоя, можно начинать мероприятия по восстановлению работоспособности конечности.
Доктор в некоторых случаях назначает прогревание, которое самостоятельно можно делать с помощью теплых солевых ванн. Такие ванночки помогают устранить болевой синдром. Кроме этого, рекомендуется посещать специальный массаж. Во время заживления костного покрова можно дополнительно принимать кальций.
Способы восстановления дееспособности пальцев
После окончательного заживления травмированной конечности традиционно назначают лечебную гимнастику. В период восстановления доктор должен подобрать специально для пациента комплекс необходимых упражнений с учетом анамнеза и противопоказаний. Во многих больницах существуют залы с тренером по лечебной физкультуре, однако заниматься можно и самостоятельно в домашних условиях.
Возможные осложнения после перелома
Несмотря на то что врач дает дельные советы по дальнейшей жизни пациента, многие люди пренебрегают рекомендациями по временному изменению образа жизни. Неявка в учреждение здоровья, несвоевременное или прерванное лечение может привести к неприятным последствиям:
- Может начаться остеомиелит – воспаление костного мозга. При этом заболевании из раны выделяется гной, а кости постепенно разрушаются. Эта болезнь лечению не поддается. Врач обычно принимает решение об ампутации.
- Неверное срастание костей.
- Анкилоз – болезнь, при которой пораженная кость перестает двигаться.
- Неправильный сгиб пальца.
Переломы пальцев на ноге
Такие травмы хорошо лечатся и в дальнейшей жизни не напоминают о себе. При переломе большой ногтевой фаланги пальцев ноги нужно незамедлительно обратиться к хирургу, так как несвоевременная или неправильная терапия способна привести к осложнениям во время ходьбы или бега.
Перелом пальца на ноге может возникнуть при резком попадании на него тяжести, если человек упал сам или неудачно споткнулся. Чаще всего на нижних конечностях случаются закрытые переломы, но в некоторых случаях бывают и открытые. Во время травмы так же, как и на руках, возникает сильная боль. Палец отекает и практически не двигается. Бывает, что при переломе кровь затекает в ногтевую фалангу. Если имеется смещение, то это сразу заметно, так как палец меняет форму. Случается, что при движении слышен хруст.
Перелом пальца на ноге не так ощутим, как на руке, поэтому не сразу можно понять, что кость сломана. Зачастую пострадавшие даже не думают обращаться к врачу. При переломах без смещения пальцы фиксируют повязкой, а при смещении – на стопу накладывают лангету. При косых травмах используют аппарат Илизарова.
При переломе ногтевой фаланги большого пальца может понадобиться операция. В этом случае обязательно накладывают гипс. Срок восстановления ногтевых фаланг может варьироваться от десяти до пятнадцати суток, а при повреждении большого пальца лечение более продолжительное – от двух до четырех недель.
Источник