Перелом ноги заявление

Заявление в страховую компанию

Компании и граждане заключают со страховыми компаниями договора страхования на имущество, на недвижимость, ОСАГО, КАСКО. В дальнейшем по оформленному договору страхования, если был причинен ущерб застрахованному имуществу, гражданин имеет право на получение компенсации. Чтобы получить компенсацию необходимо составить и подать заявление в страховую компанию.

Содержание статьи:

Заявление в страховую компанию необходимо составлять, когда наступил страховой случай в результате ДТП, причинения вреда жизни, здоровью либо имуществу. Все участники ДТП при возникновении ситуации обязаны принять меры и выполнить ряд действий, предусмотренные правилами дорожного движения. В зависимости от ситуаций, порядок действий подразумевается разный.

Наш адвокат по страховым вопросам поможет составить заявление в страховую компанию, будет представлять интересы в страховой компании, составит досудебную претензию в страховую компанию и обжалует отказ страховой в выплате страхового возмещения: профессионально и в срок.

Заявление по Европротоколу в страховую компанию

Европротокол составляется, если в ДТП участвовали два транспортных средства. Бланк Европротокола выдаётся бесплатно при приобретении полиса ОСАГО. Если у участников ДТП имеется полис ОСАГО, то они без проблем могут составить Европротокол, если не имеется ущерб их здоровью. В случае ДТП можно подать заявление о возмещении убытков.

Бланк Европротокола составляется подробно, без ошибок и помарок, пишется от руки разборчиво. Оформляется Европротокол о ДТП без участия уполномоченных сотрудников полиции. Заполненный бланк нужно будет направить страховщику, размер по Европротоколу не может превышать 100 тысяч рублей. Страховщику страхователь должен отправить или вручить извещение о ДТП не позднее пяти рабочих дней. Потерпевший в результате аварии направляет свой экземпляр извещения вместе с заявлением о возмещении убытков в страховую компанию. Это условие необходимо соблюдать так как несвоевременная отправка документов страховщику влечет негативные последствия, а именно подача иска в суд.

Заявление по Европротоколу составляется аналогично заявлению о взыскании убытков в обычном порядке. Есть нюансы, когда выплаты страховая компания не возмещает, это:

Неправильно заполненные документы по Европротоколу
Споры между протоколами виновного и пострадавшего (например, в протоколах указана совершенно разная информация участников ДТП, читайте также про обжалование вины в ДТП в гражданском процессе по ссылке)
Уведомление по истечению пяти дней (влечёт не только подачу иска в суд, но и не выплату компенсации)

ПОЛЕЗНО: смотрите видео с советами адвоката по страховым спорам и пишите свой вопрос адвокату в комментариях ролика для получения совета

Как писать заявление в страховую компанию?

Заявление в страховую компанию составляется в письменной форме. Заявление составляется исходя из ситуации, которая с вами произошла (это может быть ДТП, сгорел дом, угнали автомобиль). Заявление есть в виде бланков, которые требуют обязательного заполнения в страховой компании (например, при выплате компенсации по полюсу ОСАГО) или собственноручные.

При написании заявления нужно выяснить относятся ли данные ситуации к страховому случаю. Страховые компании тщательно проверяют предоставляемую информацию, так как они будут нести убытки. Если действительно произошёл страховой случай, который повлек за собой утрату или серьёзное повреждение, то необходимо составить грамотное заявление. Заявление должно содержать следующее:

Наименование организации (страховой компании), адрес;
Ф.И.О. страхователя, адрес (лицо, которое обращается в страховую компанию, паспортные и контактные данные);
Ф.И.О. представителя по доверенности (если подаёте заявление не вы, а лицо по доверенности);
Описание происшествия, ситуации, случая. Описательную часть в заявлении следует излагать подробно. В описательной части указывается место, дата, время, когда ситуация случилась либо произошло происшествие. Что пострадало в результате: гражданин, транспорт, имущество. Как пострадало, что повлекло за собой развитие данной ситуации, происшествия;
Сведения о пострадавших лицах (например, если заявление подаётся в связи с ДТП);
Был ли произведен осмотр данного помещения, транспорта, гражданина;
Подпись лица, которое подаёт заявление.

Лицо, которое было застраховано по договору страхования, может требовать компенсации за моральный и причиненный ущерб, в связи с наступлением страхового случая. Если будет отказ по заявлению – взыскание ущерба со страховой компании возможно в судебном порядке, поэтому подавайте заявление в любом случае, даже если страховая компания отговаривает Вас это делать, считая случай не страховым.

Как подать заявление в страховую компанию?

Заявление в страховую компанию подаётся по месту нахождения организации. Подать заявление можно двумя способами:

Лично или через представителя (если подаёт представитель, у него должен быть с собой паспорт и доверенность). Представитель по доверенности обязан показать лицу, которое принимает заявление, документы, что он действительно является представителем;
Почтовым отправлением (Заявление отправляется в конверте с приложенными документами, заказным письмом с описью). При отправлении заказного письма, выдаётся квитанция, по её номеру можно потом отслеживать где находится данное письмо в настоящее время;

При подаче лично заявление подаётся в 2-х экземплярах. На обоих экземплярах ставится отметка о принятии данного заявления и приложенных документов. Один экземпляр остаётся у заявителя, другой у страховой компании.

ПОЛЕЗНО: смотрите еще видео по теме урегулирование споров со страховыми компаниями, пишите свой вопрос в комментариях ролика и получите ответ

Срок подачи заявления в страховую компанию

Срок подачи заявления в страховую компанию составляет 5 (Пять) рабочих дней от наступления страхового случая (например, когда гражданин попал в ДТП). По законодательству, если лицо не подало заявление в пятидневный срок, то страховая компания может отказать в рассмотрении, а также в выплате компенсации, если признает пропуск неуважительным.

Но, не переживайте получив отказ в выплате страховки – наш адвокат добьется признания отказа незаконным в судебном порядке (читайте по вопросу жалоба в страховую компанию по ссылке). Ведь пропущенный срок не может обнулить обязательство страховой компании возместить ущерб в полном объеме.

Заявление о возмещении ущерба при оформлении Европротокола подаётся в течение пяти дней, а при оформлении ДТП сотрудниками полиции в течение 15 рабочих дней.

Сроки рассмотрения заявлений страховыми компаниями

На основании постановлений судов и закона об ОСАГО рассмотрение заявлений составляет 20 (Двадцать) календарных дней. На основании законодательства общий срок рассмотрения заявлений составляет 30 (Тридцать) дней с момента принятия заявления к рассмотрению.

Часто сама страховая компания указывает сроки рассмотрения заявлений в самом договоре страхования, обычно они составляют от 10-30 дней. Если в течение 30 дней после принятия заявления вам не пришёл ответ, то нужно обратится в страховую компанию уже с претензией.

Звоните и мы разберем Ваш вопрос – предложим путь решения проблемы в споре со страховой, мы знаем как выиграть суд у страховой компании: профессионально, на выгодных условиях и в срок.

Автор статьи:

Источник статьи: https://katsaylidi.ru/blog/zayavlenie-v-strahovuyu-kompaniyu/

Порядок выплаты страховки после травмы

Выплата страховки, в связи с травмой – решаемая проблема. Для получения страховых выплат по травматизму изначально должен быть оформлен договор страхования именно на случай получения травм, т.е. страховым случаем в договоре должен быть указан – несчастный случай, который привел к получению травмы, или просто получение травмы.

Содержание статьи:

ВНИМАНИЕ: наш страховой юрист поможет получить страховку после травмы: профессионально, на выгодных условиях и в срок. Звоните уже сегодня!

Как получить страховку после травмы?

При наступлении страхового случая – травмы, необходимо собрать документы и предоставить их в страховую, при условии, что лицо само себя застраховало или своих работников, оформив договор личного страхования; либо если лицо работает на производстве по трудовому договору, то в этом случае работодатель обязан производить отчисления в ФСС по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, страховые выплаты в этом случае производит ФСС и документы подаются в указанный орган.

Законодательством установлены отдельные категории граждан, для которых предусмотрено обязательное страхование от несчастных случаев, к таким относятся, например, военнослужащие.

Также страховку можно получить, если была застрахована гражданская ответственность лица, например, перевозчика.

При наступлении несчастного случая на производстве должен быть оформлен акт о несчастном случае, проведена проверка, результаты которой должны быть оформлены документально.
Для получения страховых выплат необходимо изначально зафиксировать факт получения травмы, для этого следует обратиться за медпомощью.
Далее подготавливается заявление в страховую компанию, чтобы была произведена страховая выплата, и прикладываются документы, подтверждающие наступление страхового случая, в том числе, содержащие информацию об обстоятельствах получения травмы.
Страховая обязана рассмотреть заявление и произвести страховую выплату либо отказать.

ВНИМАНИЕ: страховщику необходимо сообщить о наступлении страхового случая в установленный договором срок. Согласно ФЗ № 125 от 24.07.1998, посвященному страхованию от несчастных случаев на производстве, страхователь обязан сообщить страховщику о наступлении страхового случая в течение суток со дня, когда такой страховой случай наступил.

Сроки выплаты страховки от несчастного случая

При наступлении страхового случая на производстве страховая выплата должна быть произведена застрахованному лицу не позднее 1 месяца после того, как такая выплата была назначена. Решение о назначении страховой выплаты или об отказе должно быть принято страховщиком не позднее 10 дней со дня, когда поступило заявление.

В договорах добровольного страхования, отдельных законах могут быть указаны иные сроки по принятию решений по заявлениям и выплате страховок.

Какие документы для получения страховки по травме?

Чтобы получить выплаты при травме, в страховую следует направить нижеуказанные документы. Приведенный перечень является общим, т.е. предоставление отдельных документов в данном перечне зависит от обстоятельств, например, если лицо работает по трудовому договору, то, скорее всего, у него нет гражданско-правового договора.

Итак, документы при выплате по страхованию от травм и несчастных случаев:

заявление на страховую выплату;
документ, удостоверяющий личность;
полис страхования;
акт о несчастном случае на производстве;
заключение врача;
заключение государственного инспектора труда по несчастному случаю;
решение суда, которым установлен факт несчастного случая на производстве;
трудовая книжка;
гражданско-правовой договор;
справка о заработке застрахованного;
справка об установлении инвалидности;
протокол ГИБДД при ДТП.

Всегда можно уточнить у страховщика, какие документы ему необходимо предоставить. Также при страховании отдельных категорий граждан следует смотреть специальные законы.

Сумма страховой выплаты при переломе

Указать конкретную сумму страховой выплаты при переломе затруднительно, поскольку все зависит от того, когда, где и в результате чего был получен перелом, было ли лицо трудоустроено и где, или у пострадавшего был заключен договор личного страхования у определенного страховщика, какие условия прописаны в договоре и в правилах страхования.

Размер страховки зависит также от вида перелома, например, согласно Постановлению Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 при переломе грудины потерпевшего, размер возмещения составит 7% от страховой суммы.

Претензия на отказ в выплате страховки по травме

При отказе страховщика выплатить страховку, в связи с полученной травмой застрахованным лицом, для начала необходимо изучить основания для отказа. После этого можно в телефонном разговоре задать уточняющие вопросы и оформить в адрес страховщика письменную претензию, изложив все свои доводы.

Претензия оформляется в свободной форме, в ней должно содержаться:

наименование страховщика, его адрес;
данные застрахованного лица;
в тексте претензии необходимо изложить обстоятельства наступления страхового случая, какие действия были выполнены застрахованным лицом при обращении к страховщику, почему отказ страховщика является незаконным;
в конце ставится дата, подпись и расшифровка подписи.

ПОЛЕЗНО: смотрите еще советы и предложение по составлению претензии со стороны нашего адвоката по страховке по ссылке

Суд со страховой о выплате возмещения при травме

Если страховая отказалась выплачивать возмещение при травме, тогда единственным способом взыскать с нее деньги является обращение в суд.

В суде пострадавшее лицо должно будет доказать, что страховая обязана выплатить возмещение, поскольку полученная травма относится к страховому случаю; страховой случай наступил в период действия договора страхования и т.д. Также истец должен будет представить суду доказательства, что со своей стороны им были выполнены все условия для получения страховки, а именно, было подано заявление и приложены все необходимые документы.

Страховщики будут отстаивать свою точку зрения, представлять свои аргументы, поэтому нелишним будет иметь на суде в качестве представителя юриста или адвоката.

Суд будет проходить по общим правилам, установленным процессуальным законодательством, т.е. будут устанавливаться личности участников, разъясняться их права, участвующие лица смогут заявлять ходатайства, давать пояснения, задавать вопросы друг другу и т.п.

Если Вы или Ваши близкие получили травму, а страховка не выплачивается, не знаете, как действовать в подобных ситуациях, обратитесь к нашим адвокатам, которые проанализируют Вашу ситуацию и помогут в решении возникших трудностей.

Автор статьи:

Источник статьи: https://katsaylidi.ru/blog/poryadok-vyplaty-strahovki-posle-travmy/

Источник

Пришла весна, а вместе с ней солнце, подснежники и наледь на улицах городов, которая является источником опасности для здоровья.

Зачастую падение на льду оканчивается ушибами и синяками, но иногда, в результате падения прохожий зарабатывает перелом конечности, лечение которого понесет за собой не малые расходы. Но при этом мало кто знает, что расходы на лечение возможно возместить, если они были вызваны ненадлежащей уборкой улицы. О том как это сделать и пойдет речь в нашей статье.

Поскользнулся, упал, закрытый перелом, потерял сознание, очнулся – гипс.

В случае неудачного падения, первую очередь побеспокойтесь о себе и вызовите скорую помощь. Указанным действием вы убьете двух «зайцев»:

1) Вам окажут первую медицинскую помощь;

2) Запись в журнале обращений послужит отличным доказательством того, что травма получена по конкретному адресу и в результате падения.

Если же неотложная медицинская помощь не требуется, но при этом есть необходимость к обращению в мед. учреждение, то обращайтесь немедленно и не откладывайте на завтра. При регистрации обращения, попросите врача указать место и причину получения травмы.

Важно! Не затягивайте с обращением в медицинское учреждение, так как, во-первых, Вы позже приступите к лечению, а во-вторых, Вам станет сложнее доказать, что Вы получили травму именно в результате падения.

К кому обращаться с иском?

Наступила прекрасная пора, Вы выздоровели, чеки сохранили, факт получения травмы зарегистрировали. Теперь настал вопрос к кому обращаться. Ответчик определяется по принципу «чья земля – тот и платит», в зависимости от того, где Вы получили травму:

1) На улице города. В соответствии со ст. 15 «Закона о дорогах» очистка дорог и тротуаров находится в ведении владельцев дорог. Территория поселения находится во владении муниципальных органов, таким образом, в случае травмы с иском о возмещении вреда здоровья следует обращаться в администрацию района/ города/ поселения.

2) На территории школы, детского сада, поликлиники, магазина и иных учреждений, следует обращаться к соответствующему учреждению. На указанные учреждения ответственность по уборке крыльца и территории возложена по двум основаниям. Во-первых, учреждения оказывают услуги населению (образовательные, медицинские и иные), в связи с чем учреждения обязаны следить не только за качеством оказания самих услуг, но условий, при которых они оказываются. Во-вторых, муниципальными органами утверждаются правила благоустройства, в которых прописывается обязанность организаций следить за принадлежащей им территории.

3) Во дворе многоквартирного дома. Тут возможно двое ответчиков: управляющая компания или Администрация города. Если дом находится на отмежёванном земельном участке, то придомовая территория находится в собственности у жителей дома. Жители для обслуживания дома и земельного участка нанимают управляющую компанию, которая в соответствии с п. 24 минимального перечня и п. 3.6.8 ГОСТ 56195-2014 от 27.10.2014г. «Услуги жилищно-коммунального хозяйства и управления многоквартирными домам» обязана своевременно чистить придомовую территорию, сгребать снег и посыпать двор крупнозернистым песком или песком с солью. В случае, если жилец поскользнулся и сломал ногу из-за того, что двор не был посыпан песком, управляющая компания обязана возместить расходы на лечение.

Однако, если земельный участок не отмежеван, то он не находится в собственности жителей дома и управляющая компания не обязана следить за порядком земли, которая принадлежит муниципалитету. В таком случае следует обратиться с иском к Администрации города, которая в данном случае обязана выполнить функции управляющей организации.

Шаг третий. Определение размера требований.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинивший вред. Что из этого означает. Что в исковом заявлении можно заявить требования о возмещении всех понесенных расходов:

1) Расходы на лекарства. При покупке лекарств, гипса, бинтов и прочее, сохраняйте чеки, чтобы потребовать возмещения всех расходов до копейки.

2) Расходы на лечение. Если в ходе лечение врач направит Вас в санаторий для лечения или направит на прохождение платных медицинских процедур, то указанные расходы также подлежат возмещению. Однако, при выборе учреждения или специалистов, проявите благоразумие, так как возмещение происходит только в разумных пределах. Пределы разумности определяет суд. Так, если Врач пропишет Вам, что для выздоровления Вам необходимо съездить на море, то это не означает, что Вы можете поехать на Мальдивы в пятизвездочный отель из расчета, что Ответчик все заплатит. Суд при рассмотрении иска может ограничить размер выплаты до путевки на Черное море. В мотивированной части решения суд объяснит свое решение, что для достижения лечения достаточно оказаться на любом море, таким образом, Истец мог съездить по разумным ценам и действия Истца можно расценивать как злоупотреблением правом.

3) Утраченный доход. В случае, если Вы являетесь самозанятым лицом, индивидуальным предпринимателем, который лично оказывает услуги, то в случае, если из-за травмы вы лишились заработка, то утраченный доход подлежит компенсации.

4) Моральный вред. В соответствии со ст. 1100 Гражданского кодекса РФ в случае причинения здоровья, гражданин вправе получить компенсацию морального вреда.

Шаг четвертый. Направлении досудебной претензии.

Определившись с Ответчиком по будущему судебному делу, направьте досудебную претензию, в которой укажите, следующие факты:

1) Место, время получения травмы. Укажите доказательства, подтверждающие получения травмы: выписка из книги регистрации, свидетелей, запись уличных видеокамер;

2) Сумму выплаты. Желательно указать общую сумму с дальнейшей расшифровкой: утраченный средний заработок, расходы на лечение, транспортные расходы и прочее.

3) Контакты: адрес, телефон.

Чего не следует:

1) Отбросить эмоции. Они никого не волнуют. Оскорбления, ирония, сарказм – это не те инструменты, которые помогут склонить суд занять Вашу позицию.

2) Неимоверные требования. Если в претензии Вы потребуете миллион, два билета в Вегас и вертолет, а в суд придет с требование возместить лечение в Карпинске, то судья задаст закономерный вопрос: с чем связан такая разница в требованиях?

Важно! Претензия должна быть составлена таким образом, чтобы Вы в суде могли сказать, что Вы предприняли все меры по мирному регулированию конфликта. А это возможно, когда заявляются разумные требования в корректной форме.

Чего следует ожидать в суде?

В судебном заседании Ответчик будет выстраивать защитную линию исходя из следующих тезисов:

1) Истец получил травму в другом месте, времени или не из-за того, что было скользко. Для опровержения указанных доводов пригодятся копии записи мед. помощи, обращений в больницу, показания свидетелей, записи видеокамер. Косвенным доказательством записи условий погоды в день причинения травмы. Так легче доказать о наледи, когда есть записи, о перепадах с плюсовой температуры окружающего воздуха до минусовой, когда создается наледь, чем когда круглосуточно минус за бортом.

2) Ответчиком будет оспариваться размер выплаты расходов. Для этого и требуется сохранить чеки, направление или заключение врачей о необходимости проведения процедур.

3) Размер морального вреда. Тут уже русская рулетка. Предугадать в каком размере суд компенсирует моральный вред невозможно. Будьте готовы к любому исходу.

Итог.

Здоровый нищий счастливее больного короля, поэтому желаем, чтобы указанные рекомендации никому не пригодились, так как ни одна выплата не сможет возместить вред здоровью. Но если случится беда, то не забываем обращаться за медицинской помощью, все сохранять и отстаивать свои права.

Уважаемый, читатель! Делись своим опытом в комментариях, задавай вопросы , замечания или предложения к статье, либо пиши нам на почту lbSalamandra@yandex.ru. Не забывай ставить лайк, подписываться на канал, чтобы не пропустить выпуск свежей статьи.

Источник