Перелом ноги у пожилых людей

Старость не радость. Эта пословица смиряет каждого из нас с мыслью, что преклонный возраст неизбежно сопровождается многочисленными проблемами. В первую очередь речь, разумеется, идет о различных заболеваниях, которые с годами прогрессируют. Однако старость не приговор, и ответственное отношение к собственному здоровью может значительно облегчить жизнь пожилого человека. Главное — знать, с чем придется иметь дело.

Так, одной из самых частых причин для обращения за неотложной медицинской помощью у людей старше 60 лет являются переломы. В чем же причина хрупкости костей человека в преклонном возрасте и каковы последствия подобных травм?

По мере старения обменные процессы в организме замедляются, равно как и способность к регенерации — естественному восстановлению повреждений. Вследствие этого у людей преклонного возраста развивается остеопороз — прогрессирующее снижение плотности костной ткани. Подобно тому, как бревна, из которых построен деревянный дом, со временем начинают усыхать и вся конструкция оседает под собственной тяжестью, у пенсионеров отмечаются уменьшение роста, сутулость, патологическое искривление позвоночника и так называемые гипотравматические переломы, возникающие даже при незначительных повреждениях или резких движениях.

Еще один фактор риска переломов у людей преклонного возраста — слабость и головокружение, которые могут быть следствием сопутствующих хронических заболеваний (например, болезней сердца и сосудов). Это ведет к тому, что пожилым людям легко потерять равновесие и упасть, например, на скользкой дороге или даже при выполнении повседневных домашних дел — во время уборки или гигиенических процедур.

Важно знать

Врачи отмечают, что риск развития остеопороза и получения переломов в пожилом возрасте наиболее высок у людей, родственники которых также страдали от этого заболевания (например, ломали шейку бедра). В группе риска пациенты с низкой массой тела, курильщики, те, кто злоупотребляет алкоголем, и больные, которым приходилось длительное время принимать кортикостероидные препараты (их часто назначают при артритах, бронхиальной астме и некоторых болезнях кожи)[1].

Последствия переломов для пожилых людей

Для молодых людей, как правило, никакой серьезной опасности переломы не представляют: врачи давно научились сращивать кости, а обезболивающие препараты облегчают страдания больного на всех этапах выздоровления. Однако в пожилом возрасте болезни протекают иначе, и даже «безобидная» травма может привести к летальному исходу. Причин этому несколько.

Во-первых, кости в преклонном возрасте срастаются гораздо медленнее, чем в молодости. Это обусловлено ухудшением обмена веществ и кровоснабжения скелетной ткани.

Во-вторых, необходимость в иммобилизации (временном обездвиживании) поврежденной части тела часто означает обязательный постельный режим, как, например, при переломе шейки бедра или позвонков. Отсутствие движений ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние пациента.

Еще одна опасность связана с тромбоэмболиями — снижение подвижности больного ведет к образованию кровяных сгустков в сосудах нижних конечностей, что впоследствии может привести к закупорке легочной артерии — смертельно опасному состоянию[2].

Как проходит лечение переломов разной локализации у людей преклонного возраста

Чтобы сломанные кости у пожилого человека срослись, нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Речь идет об остеосинтезе, при котором обломки соединяются металлической пластиной, а в некоторых случаях — об эндопротезировании сустава, при котором костное сочленение целиком заменяется имплантатом. Проблема такого подхода в том, что не все люди в возрасте способны благополучно перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается в индивидуальном порядке.

Но мало вернуть скелет к «исходному состоянию» — важно, чтобы пациент начал двигаться в прежнем объеме. После переломов больные заметно слабеют, теряют мышечную массу и, что гораздо опаснее, интерес к активной жизни. Многие пожилые, сломавшие шейку бедренной кости, быстро привыкают пользоваться инвалидной коляской и со скепсисом относятся к курсам реабилитации, направленным на восстановление способности к самостоятельной ходьбе. Поэтому крайне важно заранее, еще на этапе планирования лечения, обратиться к квалифицированным специалистам-реабилитологам, которые помогут довести до ума работу травматолога и хирурга.

Переломы лучевой кости в дистальном отделе

Это часто встречающийся вид переломов верхних конечностей, который обычно наблюдается при падении на вытянутую перед собой руку. В неосложненных случаях перелом лучевой кости лечится наложением гипсового лонгета (или полимерной повязки), но, если присутствует смещение костных отломков или если у врача есть подозрение, что процесс их сращения будет затруднен, больному накладывают спицы.

Лечение занимает обычно приблизительно шесть недель, после чего больному требуются реабилитация и легкая физическая нагрузка — курс специальных упражнений, направленных на восстановление мышечной силы поврежденной руки.

Перелом хирургической шейки плечевой кости

Эта травма встречается у пожилых людей при падении с высоты собственного роста на локоть или при резком рывке, например при прогулке с собакой на поводке.

В легких случаях — при переломах без смещения — лечение заключается в фиксации руки специальной повязкой. Если обломки кости разошлись, проводится их совмещение под местной анестезией или процедура по скелетному вытяжению. В тяжелых случаях больному назначается операция с наложением пластин, однако ослабленным больным она может быть противопоказана.

Срок иммобилизации составляет в среднем шесть недель, в дальнейшем пациенту требуется реабилитация, направленная на восстановление функций поврежденной конечности.

Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости

Эти переломы также диагностируются при травмах локтя, обычно при падениях на руку. Лечение заключается в наложении гипса и фиксирующей руку повязки, в сложных случаях больному может потребоваться скелетное вытяжение руки или операция.

Гипс необходимо носить около шести недель. Реабилитация — как и при других видах переломов руки.

Переломы шейки бедра

Шейка бедра — самое тонкое место кости — плохо снабжается кровью, поэтому переломы в этой области срастаются очень долго. Как правило, у пожилых людей они происходят при падениях с высоты собственного роста.

Такие переломы требуют хирургического лечения — остеосинтез при помощи штифта, спицы, пластины либо замены головки бедренной кости или всего сустава целиком.

Послеоперационная госпитализация занимает несколько дней, тогда как период реабилитации требует многих месяцев упорных занятий лечебной физкультурой, прохождения физиопроцедур и других мероприятий, направленных на восстановление подвижности больной конечности.

Важно

В 2010 году на территории России каждые пять минут имел место один перелом шейки бедра. Ожидается, что к 2035 году число таких переломов вырастет до одного перелома в три минуты. При этом до сих пор не во всех регионах России пожилым пациентам с переломом шейки бедра оказывается современная хирургическая помощь. Особенно это касается сельской местности и небольших городов[3].

Вертельные переломы бедренной кости

Как и для предыдущего вида переломов, причиной вертельных переломов бедра у пожилых людей является остеопороз. Срастается бедренная кость крайне медленно, поэтому по возможности больным проводится операция, направленная на совмещение отломков или замену тазобедренного сустава.

Восстановление после перелома и операции занимает от полугода и более. Пациентам требуется помощь с выполнением повседневных действий — гигиеническими процедурами, приготовлением пищи и так далее. Часто необходимо особым образом адаптировать жилище больного с учетом его слабости и малоподвижности.

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Перелом образуется при травмах колена, например при падениях на согнутые ноги. Такой перелом может сопровождаться кровоизлиянием в полость коленного сустава. В зависимости от тяжести повреждения кости пациенту накладываются гипс, спицы (аппарат Илизарова) или проводится операция с установкой шурупов или пластин.

Полное восстановление конечности после такого перелома занимает обычно около полугода. В течение всего это времени больной должен проходить реабилитационные мероприятия — физиопроцедуры, массаж и так далее.

Переломы лодыжек

Они являются результатом подворачивания ног или падения пожилого человека на подвернутую ногу. Пожилым людям с переломами лодыжек накладывают гипсовый лонгет со специальным металлическим «стременем» в нижней части, которое дает возможность опираться на больную ногу, не используя костыль.

Заживление перелома в неосложненных случаях занимает, как правило, около двух месяцев. Реабилитация направлена на восстановление здоровой походки и профилактику хромоты.

Профилактика переломов

Задуматься о профилактике остеопороза и сопутствующих ему переломов стоит еще до наступления старости. Рекомендации врачей просты: необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, полезны регулярные занятия йогой.

Еще один важный фактор профилактики и восстановления — правильное питание, включающее в себя рекомендуемую дозу витамина D (600–800 МЕ в сутки) и кальция (1000–1500 мг), и отказ от употребления алкоголя[4]. Первый содержится в морской рыбе, особенно в ее печени, в кисломолочных продуктах, сливочном масле, овсянке и картофеле; кальцием богаты творог, сыр, йогурт, все виды капусты, шпинат, орехи, тофу. Не стоит пренебрегать и приемом специализированных витаминно-минеральных комплексов для укрепления костей и иммунитета.

Кроме того, людям в возрасте полезно ежедневно дышать свежим воздухом и больше гулять, повышая мышечный тонус. А интерес к жизни и внимание со стороны родственников помогут им уйти от депрессивных мыслей, связанных со старением, и избежать многих проблем со здоровьем.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения треть людей старше 65 лет падает ежегодно, более половины из них — повторно. Примерно 10–15% падений приводят к серьезным повреждениям. Более того — последствия падений являются пятой по распространенности причиной смерти пожилых[5]. Переломы костей требуют не только правильного и своевременного лечения, но и правильной реабилитации, которая особенно важна для людей преклонного возраста. По окончании восстановительных мероприятий потребуются постоянные меры профилактики повторных переломов.

Источник

В холодное время года люди сталкиваются со множеством болезней. Переохлаждение вызывает простуды, нехватка солнечного света и фруктов в рационе приводит к авитаминозу, а на гололёде человек может с лёгкостью поскользнуться, упасть и сломать ногу. Именно переломы ног – самый тяжёлый «зимний» недуг. Они долго заживают, сильно болят и к тому же нередко сопровождаются осложнениями: пролежнями, застоями лимфы, атрофией мышц и многими другими.

Опаснее всего переломы в пожилом возрасте. Сломанные кости пожилого человека срастаются куда медленнее и неохотнее, а обязательный постельный режим приводит к массе негативных последствий.

Почему переломы часто бывают у пожилых людей?

С возрастом замедляются регенерация и обменные процессы в организме человека. Это приводит к остеопорозу – состоянию, при котором плотность костной ткани постепенно снижается.

Именно остеопороз является причиной возрастного уменьшения роста, искривления позвоночника, сутулости, а также частых переломов у пожилых людей. Причём для перелома не обязательна серьёзная травма – иногда кость может сломаться при лёгком ударе или резком движении.

Риск перелома кости у пожилых повышается из-за слабости и частых головокружений, сопровождающих многие хронические болезни. В результате человеку намного сложнее устоять на льду, и падения происходят чаще.

Особенно часто переломы костей в пожилом возрасте возникают у тех, чьи родственники страдали остеопорозом. Также в группе риска курильщики, люди с низкой массой тела и те, кто в течение долгого времени употреблял алкоголь или кортикостероидные препараты.

Чем опасен перелом для пожилого человека

На данный момент переломы не считаются серьёзной проблемой для медицины. Сломанные кости вправляют и сращивают без последствий, а обезболивающие препараты помогают справиться даже с сильным дискомфортом.

Лечение переломов у пожилых людей проходит сложнее, ведь их кости срастаются намного медленнее. В некоторых случаях они могут не срастаться вовсе – например, перелом шейки бедра у пожилых лечится только хирургическим путём. Эта часть кости сама по себе плохо снабжается кровью, а в преклонном возрасте проблема усугубляется.

Переломы ног особенно тяжелы из-за обязательного постельного режима. Мышцы пожилого человека, вынужденного неподвижно лежать во время восстановления, быстро теряют тонус и ослабевают. А если пациента постоянно не переворачивать и не разминать, под давлением его веса могут образовываться пролежни.

Застой крови в конечностях может привести к образованию тромбов – сгустков крови, которые в дальнейшем движутся по венам и могут закупоривать артерии. Это приводит к летальному исходу.

Профилактика переломов костей пожилых людей

Чтобы предотвратить переломы костей, особенно распространённые зимой, пожилому человеку нужно:

Стараться больше двигаться – выполнять гимнастику по утрам, заниматься физкультурой и йогой, побольше ходить пешком и дышать воздухом;
Употреблять достаточно витамина D и кальция – как в кисломолочных продуктах, овощах и рыбе, так и в виде добавок;
Приобрести обувь на устойчивой нескользящей подошве, которая поможет предотвратить падение в гололёд.

Эти меры предосторожности полезны не только до падения, но и после того, как перелом уже произошёл. Из-за повышенной хрупкости кости пожилых людей чаще всего ломаются заново, но при помощи профилактики риск повторного перелома и его осложнений можно снизить.

Для лечения перелома понадобятся время, терпение и грамотный лечащий врач. В некоторых случаях, если кости не способны срастись самостоятельно, может использоваться хирургическое вмешательство.

В реабилитационный период пациенту назначаются лечебная физкультура и массажные процедуры. Они позволяют решить целый спектр проблем – возвращают тонус мышцам, снимают болевой синдром, нормализуют кровообращение и лимфоотток, снижают риск возникновения пролежней.

Для проведения регулярного массажа совсем не обязательно приглашать на дом профессионального массажиста. Выполнить процедуру можно при помощи специального аппарата для домашнего использования.

Zam Luxury – корейский массажёр для домашнего использования, оснащённый сразу 4 режимами работы. Он может проводить классический массаж, лимфодренаж, полезный для нормализации лимфооттока, прессотерапию, снимающую сильные отёки и авто-процедуру, совмещающую все предыдущие режимы. Каждая манжета аппарата содержит пять камер. Их можно включать по выбору – это позволит выполнить массаж на ограниченной площади даже в острой стадии перелома, когда повреждённую зону прорабатывать нельзя.

Проводить процедуру можно без помощи специалиста. Аппарат полностью русифицирован, имеет удобное управление и голосовой информатор, который озвучит выбранный режим и уровень давления. Это пригодится, если массажёром будет пользоваться человек со слабым зрением – ему не придётся разглядывать кнопки и вчитываться.

Лимфодренажный аппарат Seven Liner Luxury станет Вашим личным массажистом. С ним не придётся переплачивать за дорогостоящие сеансы, а благодаря антибактериальным манжетам использовать массажёр может вся семья.

Конечно, для массажа после перелома костей у пожилого человека могут быть противопоказания. Обсудите возможность его применения со своим лечащим врачом перед тем, как приступать к процедурам.

Статья носит ознакомительный характер. Перед использованием массажёров проконсулитируйтесь со специалистом.

Товары, упомянутые в статье:

Источник

Почему переломы часто бывают у пожилых людей?

Чем опасен перелом для пожилого человека

Профилактика переломов костей пожилых людей

Чтобы предотвратить переломы костей, особенно распространённые зимой, пожилому человеку нужно:

Стараться больше двигаться – выполнять гимнастику по утрам, заниматься физкультурой и йогой, побольше ходить пешком и дышать воздухом;
Употреблять достаточно витамина D и кальция – как в кисломолочных продуктах, овощах и рыбе, так и в виде добавок;
Приобрести обувь на устойчивой нескользящей подошве, которая поможет предотвратить падение в гололёд.

Товары, упомянутые в статье:

Источник