Перелом ноги при подвороте
Неудачно подвёрнутая нога может обернуться секундами боли, а может — неделями долгого восстановления после разорванных связок. Медицинский редактор «Челленджера» Дима Соловьёв объясняет, что делать, если подвернул ногу и от чего зависит тяжесть последствий. Будьте аккуратны!
Такое бывало, наверное, с каждым из нас: вы идёте, казалось бы, по ровной поверхности, не глядя под ноги, и вдруг — на не замеченной вами кочке стопа выворачивается в сторону, её пронзает острая боль. Это значит, что вы подвернули ногу. Сегодня мы выясним, что происходит при этом, опасна ли подобная травма и что делать, если она всё же случилась.
Фото: Thiago Spada / freeimages.com
«Подвернуть ногу» — не медицинский термин, так как это сочетание слов означает лишь механический процесс того, как можно повернуть стопу непривычным и небезопасным для неё образом. Обычно это происходит при касании поверхности, по которой идёт человек, хотя в некоторых видах спорта (например в футболе) подобные травмы могут происходить при касании мяча или любого другого предмета.
Так что само подворачивание ноги не опасно, зато опасны повреждения, которые при этом может получить голеностопный сустав и окружающие его ткани. Наиболее часто страдает связочный аппарат, реже — кости, мышцы и нервы. Именно от того, что травмируется и насколько сильно, зависят последствия травмы.
Все последствия неудачно подвернувшейся ноги принимает на себя голеностопный сустав. Он расположен рядом с лодыжкой и соединяет кости голени и стопы. Увы, это довольно хрупкий и в целом «проблемный» сустав. Чтобы мы могли легко и свободно ходить, он должен быть достаточно подвижным и поэтому состоит из костей небольшого размера, которые вместе образуют сложную систему. Ситуация усугубляется ещё и тем, что на голеностопный сустав приходится масса практически всего тела, а при нагрузках, вроде бега или даже быстрой ходьбы, давление на сустав лишь усиливается. Так что последствия подворачивания ноги — это травмы в голеностопном суставе: растяжения, надрывы и даже разрывы связок, а также вывих ноги и, в самом неудачном случае, переломы костей.
В большинстве случаев нога подворачивается внутрь, что приводит к повреждению связок на противоположной (внешней) стороне ноги. Это может привести к их растяжению, надрыву или даже разрыву (иногда в момент травмы слышен щелчок или хруст). Как правило, чем сильнее и резче подворачивается нога, тем тяжелее последствия для связок. Если связки не могут компенсировать слишком резкий поворот в суставе, возможен его вывих, а если у человека имеется склонность к хрупкости костей, то может произойти даже перелом костей, расположенных рядом. Словом, последствия могут быть самыми разными: от лёгких до довольно серьёзных.
Фото: leagun / freeimages.com
Если вы просто подвернули ногу, через десяток секунд боль проходит и вы можете идти дальше — ничего делать не нужно. Однако если боль всё не проходит, нужно осмотреть ногу в области пострадавшего голеностопного сустава.
Прежде всего обращаем внимание на характер боли. «Подозрительной» считается боль, которая остаётся сильной в течение часа, появляется и усиливается при попытке наступить на травмированную ногу. Болезненным может быть даже прикосновение к коже около лодыжки. Это может сопровождаться появлением синяка и отёчностью тканей вокруг. Более грозный симптом — изменение формы сустава и нарушение его подвижности (особенно появление новых, невозможных прежде движений — скажем, необычное отклонение вбок). В самом тяжёлом случае может меняться даже форма прилегающих костей — это уже заставляет задуматься о переломе.
- Дайте ей отдохнуть. Постарайтесь в ближайшие пару дней поменьше ходить, в идеале активность в пострадавшем голеностопном суставе стоит вообще свести к минимуму.
- Охладите область сустава. Лучше всего для этого подойдёт лёд, но можно использовать и полотенце, смоченное холодной водой. В течение первых суток прикладывайте его на голеностоп на 15—20 минут каждые 3 часа. Впрочем, не перестарайтесь: если кожа сильно побледнела, немедленно снимите лёд с ноги и согрейте её.
- Наденьте на ногу что-то плотное. Это могут быть плотные гольфы, компрессионные чулки или тугая повязка — цель состоит в том, чтобы не дать развиться вокруг голеностопного сустава чрезмерному отёку. Компрессия должна быть плотной, но не слишком сдавливающей, иначе возникнет угроза нарушения кровотока.
- Приподнимите пострадавшую стопу вверх, это также позволит избежать отёка. Речь не идёт о том, что нужно задирать её высоко: подушки, подложенной под ногу, вполне достаточно.
Если боль кажется вам слишком сильной, то при отсутствии противопоказаний можно принять обезболивающие из группы не стероидных препаратов: парацетамол, ибупрофен и др. Существуют также местные мази и гели с аналогичным действием.
Фото: Morian Marroni / freeimages.com
- Тёплые ванны в первые дни противопоказаны. Тёплая вода активизирует кровоснабжение повреждённой области, что грозит усилением отёка и воспаления.
- Не стоит продолжать много ходить и заниматься спортом, превозмогая боль. Так можно дополнительно повредить уже больной сустав, что грозит усугублением имеющихся повреждений.
- Массаж в области травмы в первое время тоже может быть не слишком полезен. Причины всё те же — массаж улучшает кровоснабжение тканей, а это вовсе не то, что нам нужно: это усилит воспаление, отёк и может даже вызвать появление кровоподтёков.
- Есть и ещё одна вещь, которой следует избегать: залёживаться слишком долго. Покой в первые день-два необходим, но в последующем постепенное возрастание активности в голеностопе только способствует заживлению. Исключением являются лишь наиболее тяжёлые травмы, когда ходить попросту не позволяет боль, но в таких случаях лежать дома тоже нельзя — стоит обратиться к врачу.
Фото: OakleyOriginals / Flickr
Самая распространённая травма в голеностопном суставе — растяжение связок — обычно проходит сама и без последствий. Однако в некоторых случаях травма может быть гораздо серьёзнее, и без обращения к врачам не обойтись. Вот несколько признаков такой травмы:
- если после повреждения в суставе стали возможны необычные движения, нарушилась его стабильность;
- если есть видимая деформация костей;
- если на вторые сутки при касании кожи над повреждённым суставом сохраняется сильная боль;
- если через 4 дня на пострадавшую ногу по-прежнему трудно наступить;
- если вы испытываете очень сильные боли, есть отёк или кровотечение;
- если вы обнаружили онемение всей стопы или её части (признак повреждения нервов).
Во всех этих случаях следует обратиться к травматологу. Он должен расспросить вас об обстоятельствах травмы и, скорее всего, сделает рентгенографию. Как правило, этих данных достаточно для постановки диагноза, но иногда могут потребоваться дополнительные исследования: УЗИ сустава, КТ или МРТ.
Если ни одного из перечисленных выше признаков у вас нет, есть смысл подождать и посмотреть, как будет вести себя голеностоп. Есть данные, что при повреждении связок обследование через 5 дней более информативно, чем обследование в течение первых 2 дней. Так что если выраженных симптомов нет, в первые дни можно подождать исчезновения боли.
Фото: wojciech wolak / freeimages.com
Если вы часто подворачиваете ногу, вам нужно задуматься о том, как обезопасить себя от травм голеностопного сустава. Их коварство состоит ещё и в том, что повредив этот сустав однажды, вы делаете его гораздо более подверженным травмам в дальнейшем. По статистике, до 80% людей, травмировавших голеностоп, в будущем повреждают его снова.
Большая часть травм голеностопного сустава происходит не во время занятий спортом, а в обыденной жизни — даже при ходьбе на ровном месте. Но что касается спорта, самый большой риск травмы — у теннисистов, баскетболистов, футболистов и прыгунов. Этим спортсменам следует уделять особое внимание голеностопным суставам.
- Носите только удобную обувь. Если у вас плоскостопие, используйте ортопедические стельки. А женщинам стоит знать, что длительное ношение обуви на высоком каблуке делает голеностопный сустав и прилегающие к нему кости куда более уязвимыми.
- Укрепляйте мышцы голеностопа. Для этого разработаны целые комплексы очень простых упражнений, которые могут защитить от травм: ведь именно мышцы оберегают сустав от повреждений.
- Если вы занимаетесь спортом, не пренебрегайте «разогревом» перед тренировкой.
- Выполняйте упражнения на развитие баланса.
- Смотрите под ноги, в конце концов! Большинство травм голеностопа, увы, происходят из-за того, что люди не следуют этому простейшему правилу.
Сделаем вывод: подворачивание ноги, как правило, не влечёт за собой тяжёлых последствий. Однако травмирование голеностопного сустава при этом вполне возможно: чаще всего страдают связки. Справиться с отёком и болью поможет покой в суставе, его компрессия и охлаждение, но если симптомы более серьёзны и продолжают вас беспокоить, стоит обратиться к врачу.
Источник
Содержание:
- Что такое перелом ноги?
- Симптомы перелома ноги
- Отек ноги после перелома
- Виды переломов ноги
- Как после перелома разработать ногу?
- Лечение перелома ноги
Что такое перелом ноги?
Перелом ноги – это травма одной или нескольких костей нижней конечности, с нарушением их целостности. Такие повреждения встречаются очень часто, их распространенность среди общей массы переломов составляет 45%.
Причинами становятся:
В первую очередь, травма является результатом неосторожного передвижения по улице или по дому.
Вторая по распространенности причина повреждения нижних конечностей – ДТП и падения с высоты.
На третьем месте остаются производственные несчастные случаи и криминальные происшествия.
Причиной также могут служить болезни, уже имеющиеся у человека, а перелом может произойти в результате даже небольшой нагрузки на конечность. Например, риск получения травмы возрастает у людей, страдающих от остеопороза.
Риск получения травмы увеличивается у следующей категории людей: у спортсменов, в силу их профессиональной деятельности, у детей, из-за их высокой подвижности и неосторожности, у пенсионеров, из-за возрастных изменений, происходящих в структуре костей.
Симптомы перелома ноги
Степень выраженности симптомов будет зависеть от характера полученной травмы и от её тяжести.
К наиболее часто встречающимся признакам можно отнести:
Ощущение боли. Если нога находится в обездвиженном состоянии, то она тупая и ноющая. При попытке пошевелить конечностью или опереться на нее, боль становится резкой, пульсирующей.
Подвижность конечности ограничена.
После непродолжительного времени рядом с местом травмы появится отек и гематома.
Крепитация, которая возникает из-за трения отломков друг о друга.
Хруст, который возникает непосредственно в момент повреждения.
Иногда нога подвижна в том месте, где отсутствуют суставы. Но этот симптом может и не проявить себя. Чаще он наблюдается при травме трубчатых костей.
Если перелом открытый, то будет видна кость, которая прорвала мягкие ткани, мышцы и кожный покров.
Если произошло смещение костей, то можно будет прощупать отломки кости.
Неестественное положение ноги.
Укорачивание конечности за счет мышц, «подтянувшихся» к месту трагедии.
Если сломан надколенник, то отек образуется практически моментально, ногу будет невозможно согнуть и разогнуть. При этом, если отломки не разошлись, более чем на полсантиметра, то функция опоры на ногу потеряна не будет.
Если травмирована стопа, то встать на ногу не удастся, отечность появится, но, как правило, она не так выражена, как в области надколенника.
Отек ноги после перелома
Появление отека после травмы ноги является вполне естественным явлением. Иногда припухлость возникает сразу, иногда по прошествии времени, но переломов без отеков не существует. Образование его происходит из-за того, что нормальный кровоток в травмированном участке резко нарушается.
Иногда припухлость не проходит длительный временной период, может сопровождаться болезненными ощущениями. Часто такая продолжительная отечность вызвана травмированием связок, мышечной ткани и сухожилий.
Отек может сохраняться даже тогда, когда гипс уже был снят, а сращение костей завершено. Это часто происходит из-за застоя лимфы, поэтому подобное явление получило название лимфостаз. Это довольно серьезное осложнение, которое может привести к развитию ряда болезней: к фиброзу тканей, к появлению кист, к образованию язв. Если пациент заметил длительное время не проходящий отек, то необходимо обратится за консультацией к врачу.
Современные методики лечения, с использование различных препаратов и с проведением разнообразных процедур отлично помогают избавиться от застойных явлений в конечности. Помогут УФ-облучение, гидромассаж, электростимуляция мышц, фонофорез и электрофорез.
Виды переломов ноги
Классификации единой не существует, так как есть определенные показатели, от которых зависит тот или иной вид перелома.
Поэтому в зависимости от степени тяжести травмы, выделяют следующие повреждения:
Полные и неполные переломы. При этом полные бывают со смещением отломков и без смещения.
Открытые травмы нижней конечности. Они характеризуются повреждением кожного покрова, с выходом кости во внешнюю среду.
Закрытые травмы ноги. Они локализуются внутри мягких тканей.
С осложнениями в виде жировой эмболии, инфицирования, травматического шока или травмы иных органов.
Неосложненные, протекающие относительно легко.
В зависимости от места локализации травмы, можно выделить:
Повреждения кости бедренной, куда относятся травмы проксимального конца, диафизарные переломы и переломы мыщелков бедра. Последние носят название – перелом дистального конца кости.
Повреждения голени, куда относятся травмы мыщелков кости большеберцовой, увечья дистального характера, с переломом обеих костей голени и травмы лодыжек.
Повреждения стопы, при этом страдает предплюсна, плюсневые кости и фаланги пальцев.
От того, какие особенности имеет линия излома, выделяют следующие травмы:
Если линия расположена поперечно кости – поперечные переломы.
Если линия находится под углом к кости – косые переломы.
Если линия проходит вдоль кости – продольные переломы.
Если линия идёт по спирали – винтообразные переломы.
Когда переломы с отломками, то можно классифицировать их следующим образом:
Отрывная травма, о ней идёт речь в том случае, когда от кости отходит фрагмент небольшого размера.
Полифокальная травма – от кости оторвалось два и более фрагмента крупного размера.
Вколоченная травма. В данном случае подразумевается вхождение одного осколка в другой.
Оскольчатая травма, с наличием осколков.
Раздробленная травма, когда осколков множество и они мелкие.
Компрессионная травма происходит в результате сжатия конечности.
Закрытый перелом ноги
Закрытый перелом может быть, как со смещением отломков, так и без смещения. Определить последний намного легче, чем первый, ведь если произошло движение отломков, то чаще всего это видно по нестандартной форме ноги, имеющей деформацию.
Симптомы закрытых переломов иногда сходны с симптомами сильных ушибов, но заподозрить именно перелом помогут следующие признаки:
Произошла сильная деформация ноги.
Во время пальпации слышен хруст, даже без использования дополнительного прибора.
Кость подвижна в том месте, где отсутствует сустав.
Окончательный диагноз поставит лишь врач, после проведения рентген – исследования. При этом каждому человеку необходимо обладать определенными знаниями, как помочь пострадавшему с закрытым переломом. Ему необходимо дать обезболивающее средство, затем зафиксировать ногу. Сделать это можно правильно даже без наличия под рукой специализированных шин, например, Крамера или Дитерихса . Достаточно найти палку, зонт, плотный картон или иное подходящее по длине и прочности средство и привязать его к ноге. Фиксация должна быть прочной и надежной, но не тугой. После совершения подобного рода мероприятий, пострадавшего следует доставить в стационар.
Открытый перелом ноги
Открытая травма всегда намного опаснее чем закрытая. Она сопровождается серьезными повреждениями не только костей, но и тканей. Отличить открытый перелом не составляет труда. Ведь помимо постоянных спутников в виде отечности, кровоизлияния и боли, добавляется яркий признак – кость будет проступать наружу.
Подобная травма требует незамедлительного лечения, ведь она может привести даже к летальному исходу. Немаловажным моментом является оказание грамотной первой помощи. Для начала нужно постараться снизить страдания больного, для этого ему необходимо дать любое обезболивающее средство, имеющееся в наличии. Затем ногу нужно обездвижить. Для этого используется любя длинная и жесткая палка или доска. Фиксация должна быть надежной, чтобы во время транспортировки не произошло движения кости. Для крепления крайне желательно воспользоваться если не стерильным, то хотя бы просто чистым материалом, чтобы не инфицировать рану. Её следует обработать вокруг любым антисептиком. Кость нельзя вправлять самостоятельно – это прерогатива профессионалов.
Постоянным спутником открытой травмы является кровотечение. Если оно артериальное, когда кровь имеет яркий алый цвет и поступает наружу интенсивно, тогда нужно наложить поверх поврежденной артерии тугой жгут. Когда кровотечение венозное, то можно ограничится обычным перетягиванием с помощью повязки, которая должна располагаться ниже поврежденной области. Венозная кровь более темная, при этом струя не пульсирует. После того. Как все мероприятия по оказанию помощи будут завершены, травмированному человеку необходимо обратиться за квалифицированной помощью.
Как после перелома разработать ногу?
После получения травмы, прохождения курса лечения и снятия гипса, нога часто отказывается нормально функционировать. Поэтом необходимо совершать определенные мероприятия, направленные на её разработку.
Она преследует такие цели, как:
Помочь устранить атрофию мышц, запустить восстановительные процессы в поврежденных и измененных сосудах.
Помочь суставам лучше работать, стать подвижнее.
Снизить или полностью устранить отечность.
Восстановить тонус и былую эластичность мышц.
Возобновить движение.
Программа реабилитации в каждом случае составляется индивидуально, но обязательно включает в себя комплекс упражнений, соблюдение диеты, посещение массажного кабинета и водные процедуры, например, ванны с добавками.
Упражнения после перелома ноги
В качестве несложных упражнений, направленных на восстановление конечностей, можно выбрать следующие:
Сидя на стуле необходимо вращать ногой по кругу. Движения должны осуществляться как в коленном, так и в голеностопном суставе. Начинать заниматься можно по прошествии недели после снятия гипса.
Самое простое, что можно предпринять – это увеличить время ходьбы. Пешие прогулки помогут не только разработать конечность, но и насытить организм кислородом.
Совершение махов ногой, для этого нужно найти себе опору. Подойдет спинка стула или просто стена. Повторить нужно не менее 10 раз.
Поднятие на носки с последующим перекатом на пятки.
В положении лежа осуществлять поднятыми ногами перекрестные махи. Слишком высоко конечности поднимать не следует.
Эти упражнения нужно выполнять регулярно, и уже через месяц человек почувствует значительное улучшение. Нога станет послушной, способной принять ещё большие нагрузки. Поэтому можно приступать к занятиям в тренажерном зале. Крутить педали велосипеда, для начала показано не более 10 минут. По мере укрепления мышц, можно увеличивать продолжительность занятий.
Лечение перелома ноги
Лечебные мероприятия включают в себя несколько последовательных этапов. После того, как пациент будет доставлен в стационар и доктор поставит точный диагноз, можно приступать к терапии. От того насколько сложна травма, зависит и ход дальнейших врачебных действий. Возможно сразу будет наложен гипс, а возможно, что для начала потребуется хирургическое вмешательство, с вживлением металлических конструкций.
Лекарственная терапия не проводится. Пациент получает обезболивающие средства во время проведения основных манипуляций. Иногда бывает показан приём препаратов кальция для ускорения срастания костей ноги.
Современные методы терапии сводятся к:
Закрытой репозиции костей.
Проведение остеосинтеза с минимальными разрезами.
Наложению гипса.
Дальнейшие мероприятия будут уже направлены на восстановление функции ноги и на ускорение процессов сращения кости.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
Сколько времени носить гипс?
Гипс после перелома ноги накладывают практически в 100% случаев.
Сроки его ношения варьируются и зависят от тяжести и месторасположения травмы:
Если была сломана лодыжка, но не произошло смещения, то гипс придется носить от 3,5 до 7 недель. Срок будет больше, если страдает внутренняя часть лодыжки. Если наблюдается смещение, то в гипсе можно провести до 3 месяцев. Когда в перелом включена большеберцовая кость, то обездвижена нога будет практически 4 месяца.
Если была сломана голень, но не произошло смещения, то гипс будет находиться на пострадавшем 3 месяца. Если смещение есть, то можно находиться в состоянии обездвиживания на месяц больше.
Когда произошел перелом стопы без смещения, гипс будет наложен на 1,5 месяца, при наличии смещения на 12 недель.
Фаланги пальцев заживают быстрее остальных костей ноги, поэтому загипсованы они будут примерно 2 недели.
Эти сроки весьма условные и могут варьироваться с отклонением в большую или меньшую сторону.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник