Перелом нижней челюсти вред здоровью

Так как от тяжести последствий, полученных при нанесении побоев, зависит наказание и применение норм соответствующей статьи, требуется точно определить тяжесть полученных увечий.

Переломы верхней и нижней челюсти во врачебной практике встречаются достаточно часто. По статистике, они составляют 1/7 от всего количества переломов. Этот вид травмы чаще встречается у молодых мужчин, чем у женщин.

В статье указываются подробности юридических последствий для правонарушителя, допустившего перелом челюсти пострадавшего.

Оказываем юридическую помощь. Звоните ???? .

К какой степени тяжести относится?

Травмы головы могут привести не только к ущербу для здоровья пострадавшего, но и создать для его жизнедеятельности ситуацию риска. Здесь расположены мышцы, суставы и кости челюстей, непосредственно связанных с системой пищевого тракта, а так же – органами речи, активно участвующей в полноценной социальной жизни человека.

Поэтому травмирование челюстного отдела лица наносит двойной удар:

Лишает пострадавшего способности полноценно принимать пищу и поддерживать естественное питание организма.
Человек не способен произносить членораздельные звуки, а значит – длительное время коммуницировать с окружающим контекстом вербально.

Обеспечение норматива определения состояния здоровья травмированного гражданина, опирается на специальные Правила, утверждённые Приказом Минздрава и Соцразвития от 24.04.08 г. Согласно Правилам, медицинские критерии травм утверждены и отражены в специальном Приложении к обозначенному Приказу.

Согласно выводам, полученным при освидетельствовании эксперта, устанавливается степень тяжести полученной травмы. Если при побоях травмирована челюстная область лица, тяжесть наступивших последствий определяется как средняя.

То есть в течение длительного периода времени организм пострадавшего способен к восстановлению.

Если нарушения оказались обратимыми – в силу вступает действие статьи 112 УК РФ, отражающая нормы ответственности за ущерб здоровью средней тяжести.

Однако такие нарушения могут оказаться множественными, так как челюстной механизм является достаточно хрупким. При ударах тупым предметом части челюсти могут отламываться и впоследствии имплантироваться искусственно.

Юридическая консультация. Гарантия результата. Звоните ???? .

При последующем восстановлении могут утратиться безвозвратно отдельные функции:

жевательная;
речевая.

Это придаёт существенное осложнение положению не только пострадавшего лица, но и злоумышленнику, наказание которого рассматривается уже в контексте положений статьи 111 УК РФ – тяжкий вред здоровью.

Многие органы, в том числе – слуха и зрения, могут полностью или частично не подлежать восстановлению, если при переломе челюстная кость повредила орган слуха или глазной нерв. Например, при раздроблении тяжёлым предметом или огнестрельном ранении. Кроме этого встречаются случаи, когда от сильного удара сломанная кость челюсти проникает в горло острым краем, каким может не только причинить вред здоровью, но и создать угрозу жизни или привести к гибели.

Нормы статей 111 и 112 УК РФ вступают в силу только при умышленном характере нанесения ударов, приводящих к увечьям. За умышленное нанесение побоев с наступившими последствиями в виде перелома челюсти, если они были определены как тяжкие или средние увечья – ответственность наступает с 14 лет согласно статье 20 УК РФ.

Квалифицирующие признаки и ответственность

По статье 112 наказание без квалификации определяется до трёх лет в виде:

лишения свободы;
исправительных работ;
ограничения свободы.

Также допускается арест до полугода. Если же последствия характерны для норм статьи 111, то следует заключение в местах лишения свободы сроком до 8 лет.

Под квалификацией здесь понимаются следующие виновные деяния:

особая жестокость при избиении;
применение оружия или предметов, использующихся для усиления ударов;
групповое избиение;
нанесение травм нескольким пострадавшим;
хулиганские действия.

К этой категории противоправных деяний относятся также избиения лиц, основанные на религиозной, расовой, политической, национальной розни. Или совершённые из ненависти к определённой социальной группе.

Квалификация вменяется и тогда, когда увечья нанесены:

несовершеннолетнему;
заведомо находящемуся в беспомощном положении лицу;
беременной женщине.

Квалификация придаёт дополнительную степень ответственности, увеличивая сроки заключения до пяти лет при последствиях средней степени тяжести, а при тяжких последствиях – до десяти лет. Наказание достигает максимальной планки, если лицо оказалось обезображенным.

А если жертва преступления относилась к категории специалистов, работающих с публичной аудиторией – то и в случае безвозвратно утраченной части речевых функций, приведших к нарушению её чистоты и членораздельности.

Решаем юридические вопросы любой сложности. Звоните ????.

При получении последствий, не сопоставимых с функционированием процессов жизнедеятельности, приведших к смерти лица, наказание может достигать двенадцатилетнего срока заключения. Такие последствия при переломе челюсти могут возникнуть из-за вреда здоровью, повлекшим за собой побочные эффекты, при раздроблении костей с разрывом носоглотки, гортани или горла.

Отграничение от других видов причинения вреда

Неумышленный вред рассматривается в рамках статьи 118 УК РФ. Иногда пострадавший признаётся инициатором драки, спровоцировавшим избиение.

Такие случаи предусматривают уголовную ответственность:

по ст. 113 – действия в состоянии аффекта;
по ст.114 – превышение необходимой самообороны.

Простое нанесение травм, приведшее к обозначенным последствиям, рассматривается в контексте полученного вреда. При составе преступления по статьям 118, 113 и 114, наказание позволяет избежать заключения в местах лишения свободы, особенно – при полностью восстановленной функции челюсти.

Статья 113 УК РФ. Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта

Умышленное причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью, совершенное в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения (аффекта), вызванного насилием, издевательством или тяжким оскорблением со стороны потерпевшего либо иными противоправными или аморальными действиями (бездействием) потерпевшего, а равно длительной психотравмирующей ситуацией, возникшей в связи с систематическим противоправным или аморальным поведением потерпевшего, –

наказывается исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок.

В этом случае наказание может ограничиться штрафными санкциями, арестом до полугода или исправительными работами на 2 года. Максимальный его объём выражается в лишении свободы сроком до трёх лет.

Кроме этого при умышленно возникшей драке могут наступать лёгкие последствия для здоровья согласно положениям статьи 115 УК РФ. Эта норма применяется, если челюсть пострадавшего получила незначительную трещину, не требующую длительного восстановления. Максимальное наказание здесь вменяется сроком до двух лет лишения свободы. По преимуществу назначаются штрафы и административные (обязательные) работы.

Если жертва подверглась мучительным длительным истязаниям, приведшим к аналогичным последствиям в виде челюстной травмы, наказание может следовать согласно положениям статьи 117 УК РФ.

Разница между переломом нижней и верхней челюсти

При определении степени тяжести, что существенно влияет на применение статьи УК РФ, по преимуществу рассматривается комплексный ущерб, соразмерный причинённым разрушениям, в том числе – в прилегающей к челюсти области. Однако нанесение ударов по верхней челюсти, приведшее к травмам, по преимуществу рассматривается в контексте норм статьи 111, равнозначные последствия при повреждениях и переломах нижней челюсти могут подходить по степени тяжести вреда здоровью к нормам статьи 112.

При обнаружении общего объёма вреда в области верхней челюсти используется классификация Лефора или Вассмунда, определяющая характер нарушений по трём категориям.

Специальная методика в данном случае требуется по причине:

в этой части расположено больше нервных окончаний, приводящих к парезу лица;
разрушение этой части лица зачастую влияет на нарушение слуха и зрения;
здесь максимально сосредоточены мягкие ткани лица.

Кроме перечисленного, удары по лицу в этой области приводят к сотрясениям мозга, гаймориту и иным, в том числе – потенциальным, негативным последствиям.

Как снять побои?

Для вменения наказания злоумышленнику обязательно требуется снятие побоев. Эта процедура может проводиться разными способами.

В первом случае пошаговый алгоритм следующий:

Непосредственно при получении травм или на следующий день обратиться в полицейский участок.
Получить в участке направление на освидетельствование в Бюро судебно-медицинской экспертизы.
Подойти с паспортом и направлением в Бюро для освидетельствования.

Второй вариант подходит для тех граждан, которые не планируют обращаться в полицию, а намерены взыскать справедливость самостоятельно.

Здесь требуется:

Обратиться с паспортом в платную медицинскую клинику к специалисту соответствующего профиля.
Пройти освидетельствование и получить заключение, удостоверенное подписью и печатью учреждения.

Правоспособность экспертного заключения, выданная в муниципальном и частном учреждении, равнозначна.

Привлечение злоумышленника

При обращении в полицейский участок или вызове патруля на место преступления, документация для наказания преступника подготавливается участковым полицейским того районного отделения, где было совершено преступление.

Такие ситуации требуют от пострадавшего, кроме обращения в полицию, нижеследующего:

Подойти в участок для написания заявления, дачи показаний против правонарушителя и получения направления на освидетельствование.
Пройти освидетельствование и получить заключение эксперта о наличии травм и степени тяжести таковых.
Оказать посильную помощь в расследовании преступления.

Если пострадавший определён в стационар, то запрос в полицию передаётся медицинским персоналом лечебного учреждения.

Полицейские прибывают по запросу о расследовании факта получения травмы. По преимуществу жертва преступления не способна давать устные показания.

По возможности следователи ограничиваются письменными сведениями. Находясь в тяжёлом состоянии, потерпевший не становится беззащитным. В этом случае инициативу по расследованию берут на себя работники следственного отдела, а так же родственники и иные заинтересованные в восстановлении нарушенных прав больного, лица из числа друзей и случайных свидетелей инцидента.

На основании сформированного дела возбуждается уголовный процесс в суде. В районный суд по месту проживания правонарушителя передаются материалы дела. Потерпевший приглашается для дачи показаний в суде. Если он продолжает пребывать в стационаре или его речевые функции не восстановлены – суду представляется соответствующая медицинская справка.

Суд принимает к рассмотрению только дела с установлением личности и места проживания правонарушителя.

Если полученные травмы не требуют пребывания в стационаре, пострадавший вправе обратиться в суд самостоятельно, минуя полицейское расследование.

Для этого ему требуется:

Обратиться к частному специалисту для освидетельствования и получить заключение.
Самостоятельно собрать доказательства факта правонарушения и сведения о свидетелях, готовых дать показания в суде.
Подать в районный суд по месту проживания ответчика заявление по факту совершения деяния, с приложением собранных доказательств и перечня свидетелей инцидента с избиением.
Выступить в прениях. Или – представить медицинскую справку о нарушении речевых функций и изложенные письменно показания, удостоверенные подписью.

На основании представленной информации, суд принимает решение о вменении соразмерного наказания или признаёт подозреваемого невиновным.

Оспорить решение районного суда можно в суде более высокой инстанции, в том числе – кассационном.

Заключение

Нарушения области челюсти, полученные в результате избиения, по преимуществу имеют среднюю степень тяжести или относятся к тяжким. За умышленное причинение таких увечий следует соразмерное наказание по решению суда. Основанием формирования дела становится поданное пострадавшим заявление и заключение о его освидетельствовании.

Для решения вашего вопроса – обратитесь за помощью к юристу. Мы подберем для вас специалиста. Звоните ????

Автор статьи

Ведущий юрист сайта. Стаж – 26 лет. Закончил Московский государственный юридический университет имени О. Е. Кутафина. Все виды юридической поддержки для физ.лиц, ИП, организаций.

Источник

Какой вред может нанести здоровью перелом челюсти важно знать пострадавшим по нескольким причинам.

Актуальным вопросом является то, какой вред здоровью может нанести перелом челюсти. Ответ на него имеет большое значение, например, для выдвижения судовых претензий в случае получения увечья со стороны другого. Не менее важно и просто осознавать риски, связанные с последствиями травмы в будущем.

Читайте также: Перелом кісток кінцівки

Причины повреждений

Переломы челюстно-лицевой области встречаются достаточно часто, чтобы им уделить отдельное внимание. Они могут возникать по причинам разного характера.

Чаще всего виной этому становятся:

удары;
падения;
несчастные случаи и аварии;
неудачное зубное протезирование;
спортивные травмы.

Травматические переломы челюстей у детей могут появиться при падении с высоты, в результате драки или неаккуратных игр. У старшего поколения и у людей с серьезными проблемами со здоровьем может диагностироваться патологический перелом челюсти.

Он возникает, как вторичное проявление внутренних нарушений работы организма, например, при таких заболеваниях, как остеомиелит или остеопороз. Если перелом челюстной кости не связан с травматическим воздействием, стоит пройти комплексную диагностику для выявления истинных причин появления дефекта.

Перелом челюсти может быть получен в результате травмы, например, сильного удара.

Повреждение костных тканей челюсти может стать следствием заболеваний, например, остеомиелита.

Симптомы и признаки

Клиника перелома челюсти проявляется достаточно интенсивно. Не заметить повреждение практически невозможно, так как оно доставляет огромный дискомфорт. Особенно отчетливо проявляются симптомы переломов челюсти от ударов, так как они могут сопровождаться характерными визуальными проявлениями, вплоть до смещения фрагментов.

Основные симптомы перелома челюсти выглядят следующий образом:

сильная боль, особенно при движении челюстью;
может чувствоваться онемение после перелома челюсти;
отек, опухоль челюсти после перелома;
синяк или гематома после перелома челюсти;
кровоизлияние, чаще в ротовую полость или кровотечение из носа;
искажение очертаний лица;
нарушение ориентации в пространстве;
искривление зубного ряда;
изменение прикуса;
нарушение речевой и глотательной функций;
повышенное слюноотделение.

При подозрении на нарушение целостности кости следует немедленно обратиться в травматологию. Так как отличить перелом от ушиба челюсти самостоятельно очень трудно, необходимо, чтобы пострадавшего осмотрел квалифицированный врач.

Полагаться исключительно на имеющиеся признаки не стоит, так как определить перелом челюсти недостаточно. Нужно выяснить его точную локализацию и степень тяжести, а также определить оптимальную стратегию лечения.

Виды травм

В медицине существует сложная классификация переломов челюстей. Они отличаются по локализации и степени сложности.

Рассмотрим основные разновидности подобных травм.

Виды переломов челюстей и их фото	Особенности
Нижняя челюсть Наиболее часто травмируются костные ткани нижней челюсти.	Самые частые травмы, затрагивается подвижная часть.
Верхняя челюсть Переломы верхней челюсти являются часто сложными сочетанными травмами и чреваты различными осложнениями.	Встречается реже, такие повреждения более опасны.
Закрытый перелом челюсти При закрытом переломе не происходит повреждение слизистых и кожи костными отломками.	Отломки кости не повреждают наружные мягкие ткани. При открытой же травме кость выходит наружу.
Перелом челюсти без смещения Перелом челюсти без смещения наименее опасны, т. к. отломки кости не меняют своего физиологического положения.	Все отломки остаются на месте, не нарушая своего естественного положения.
Перелом челюсти со смещением При переломе челюсти со смещением происходит изменение местоположения травмированных костей.	Отломок кости меняет сое положение, что провоцирует деформацию челюстно-лицевой области.
Двусторонний перелом челюсти Если костные ткани челюсти повреждаются в 2-ух симметричных местах, то это называется двусторонним переломом.	Выделяется отдельный подвижный фрагмент кости за счет нарушения ее целостности, преимущественно в симметричных зонах.
Перелом челюсти в двух местах Костные ткани могут травмироваться одновременно на верхней и нижней челюсти.	Могут быть затронуты разные участки кости, а также одновременно верхняя и нижняя челюсти.
Тройной перелом челюсти Перелом челюсти может произойти в трех (и более) местах.	Множественная травма, с разломами в трех местах.
Полный перелом челюсти При полном переломе челюсти происходит полное разрушение костных тканей, часто с отрывом их от основы.	Полное нарушение целостности кости, с ее отделением от основы. При неполном переломе остается часть ткани, соединяющаяся с основной костью или травма ограничивается трещиной.
Осколочный перелом челюсти При осколочном переломе челюсти могут образовываться один (или несколько) отдельных мелких фрагментов.	Поврежденная кость разделяется на множество мелких фрагментов.
Перелом височно-челюстного сустава Иногда происходит перелом именно в височно-челюстном сочленении.	Травма участка, обеспечивающего подвижность нижней челюсти.
Перелом суставного отростка челюсти Более редкая травма – это перелом суставного отростка нижней челюсти.	Это перелом мыщелка челюсти – повреждается задний отросток, входящий в состав суставного сочленения.
Переломы альвеолярных отростков челюстей При сильной травме могут возникать переломы альвеолярных отростков челюстей.	Выступы над зубами, расположенные на обеих челюстях.
Перелом венечного отростка челюсти Перелом венечного отростка челюсти чаще возникает вследствие заболеваний.	Выступ кости в передней части, расположенный на нижней челюсти.
Ангулярный перелом челюсти Ангулярный перелом челюсти часто возникает при аварии или ударе.	Это так называемый перелом угла челюсти.
Перелом ветви челюсти Перелом ветви челюсти может стать следствием остеомиелита.	Участок подъема нижней челюсти в ее боковой части.

Степени тяжести

Если рассматривать степень тяжести переломов челюстей, многое зависит от таких характеристик:

точная локализация повреждения;
множественность;
наличие мелких осколков;
закрытый или открытый перелом;
наличие или отсутствие смещения;
сопутствующие осложнения.

Так, например, единичный перелом отростка челюсти без смещения, полученный во время драки, относится к наименее опасным травмам этой категории. А вот двойной перелом челюсти со смещением имеет более тяжелые последствия, может требовать хирургического вмешательства и причиняет больше неудобств пострадавшему. Соответственно, степень тяжести перелома челюсти со смещением расценивается, как более существенная.

Установленная врачом или судебно-медицинским экспертом степень тяжести вреда здоровью при переломе челюсти влияет на предъявляемые обвинения о нанесении физического ущерба человеку, а также на размеры денежной компенсации, которую пострадавший может взыскать с виновника получения травмы. Точная цена ущерба и наказание ввиду нанесения вреда здоровью человека определяются в судебном порядке.

Диагностика

Для того чтобы установить точный диагноз, необходимо обратиться за помощью в травмпункт.

Используются такие методы диагностики перелома челюсти:

пальпация и осмотр пострадавшего травматологом;
рентген перелома челюсти;
томография.

Некоторые участки являются труднодоступными для рентгенографии, а потому перелом челюсти на снимке может не просматриваться в должной мере. В таком случае на помощь приходит томография. Также стоит пройти дифференциальный диагноз – перелом челюсти нужно выделить от вывиха или ушиба, подвывиха.

Особенности лечения

Лечение подобных травм может занимать несколько месяцев. Восстановление после перелома челюсти также проходит 1 – 2 месяца, что связано не только с ограничением подвижности поврежденной области, но и особенностями режима, питания и т.д. Чтобы вернуть нормальную речевую и жевательную функции, необходимо аккуратно разработать челюсть после перелома, ведь длительная иммобилизация ведет к утрате былых способностей.

Иммобилизация и хирургическое шинирование

Важным условием для правильного заживления кости является обездвиживание отломков. Их необходимо удержать в правильном положении и не допустить смещения в процессе формирования остеоидной мозоли.

Для этого применяется фиксация перелома челюсти с помощью таких методов:

скобы;
пластины;
винты;
спицы;
крючки;
клей остеопласт;
бандаж;
наружные системы фиксации.

Если имеется перелом челюстного отростка, его можно зафиксировать с помощью винта. А вот двойной перелом челюсти более надежно иммобилизуется с помощью спиц Киршнера. Для их установки производится операция на челюсти при переломе с целью репозиции отломков и выполнения остеосинтеза. Может потребоваться удаление зубов в месте разлома.

Несложная травма может ограничиться консервативным лечением. В крайнем случае, операция на челюсти после перелома такого рода представит собой установку брекетов или других наружных фиксаторов. После их снятия нужно позаботиться о том, как разработать челюсть после перелома.

Лекарственная терапия

Чтобы облегчить страдания больного и ускорить выздоровление, применяются лекарственные препараты.

Основными препаратами являются:

обезболивающие – чтобы уменьшить боль после перелома челюсти;
противовоспалительные средства – помогают снять опухоль после перелома челюсти и предотвращают развитие воспаления;
антибиотики – необходимы для предотвращения инфицирования раны, но инструкция по их приему назначается исключительно врачом;
минерально-витаминные комплексы – помогают укрепить организм, так как восстановиться после перелома челюсти при дефиците необходимых веществ будет труднее.

Особенности питания

Отдельным пунктом следует рассмотреть питание при переломе челюсти. Пострадавшему крайне неудобно и больно употреблять привычные продукты, поэтому нужно пересмотреть рацион на время лечения.

Что можно есть после перелома челюсти:

пюре;
муссы;
желе;
студни;
супы;
молочная продукция;
разваренные каши.

Необходимо соблюдать баланс питательных веществ, чтобы реабилитация после перелома челюсти проходила без осложнений. Любая твердая пища категорически запрещена, допускается лишь то, что не требует пережевывания. По мере выздоровления нужно понемногу вводить привычные блюда, чтобы челюсти и ЖКТ привыкли после длительного бездействия.

Так как сломанные участки надежно фиксируются на время сращивания, принимать пищу удобнее всего через трубочку. Также в продаже имеются специальные поилки, в которые можно загружать пищу в жидком виде.

Осложнения и риски

Рассмотрим подробнее, чем опасен перелом челюсти. При несоблюдении рекомендаций врача или поражении опасных участков верхней челюсти, риск развития осложнений существенно увеличивается.

К вероятным негативным последствиям относятся:

воспаление мягких тканей, нагноение;
остеомиелит;
нарушение прикуса;
смещение зубного ряда;
воспаление носовых пазух;
инфицирование органов зрения;
воспаление мозговых оболочек;
блокирование движение височно-челюстного сустава;
нарушение функционирования слюнных желез;
затруднения речевой функции;
боли при жевании.

Подобные осложнения неогнестрельных переломов челюстей можно предотвратить, если следовать рекомендациям лечащего врача.

Огромные неудобства доставляют неправильно сросшиеся переломы челюстей. В таком случае могут нарушаться их функции, деформироваться форма лица. Подобный дефект требует хирургической коррекции и повторной репозиции фрагментов.

Другой вопрос: что делать, если не срастается перелом челюсти?

Такая проблема может возникнуть в таких ситуациях:

в пожилом возрасте;
при существенном дефиците кальция;
при определенных заболеваниях;
при неправильном расположении костных отломков относительно друг друга.

Восстановление после переломов челюсти также играет важную роль в процессе выздоровления. Даже если сращивание костей прошло без осложнений, нарушение положений реабилитационного периода может негативно сказаться на итоговом результате лечения.

Сроки заживления и последствия

Сколько времени срастается перелом челюсти, зависит от состояния организма пациента, а также от тяжести травмы и приложенных усилий для ее устранения. Для молодого крепкого организма нормой считается 3 – 6 недель, поэтому перелом челюсти у ребенка заживает гораздо быстрее, чем у пожилого человека.

В среднем же принято учитывать период в 1 – 3 месяца. В отдельных случаях лечение может занять около 6 – 8 месяцев, особенно при необходимости выполнения повторной репозиции отломков.

Особое внимание нужно уделить вопросу как разрабатывать челюсть после перелома. Некоторое время у многих людей щелкает челюсть после перелома. Это может быть связано с образованием костного нароста в зоне сустава, но этот дефект способен самоустраниться по мере возмещения хрящевой ткани. Некоторые последствия перелома челюсти со смещением приходится устранять лицевому пластическому хирургу.

Еще один момент: можно ли после перелома челюсти заниматься боксом? После полного выздоровления возвращение в спорт возможно, но важно, чтобы кость окончательно сформировалась и укрепилась.

Подобного рода травмы являются очень серьезными, а потому относится к их лечению необходимо крайне ответственно. Дополнительно вы можете ознакомиться с темой по видео в этой статье.

Источник