Перелом мизинца на ноге рентген фото

Áåç ðåéòèíãà. Ïðîøó ñîâåòà è ðàññêàçûâàþ êàê ìîæåò áûòü åñëè âåðèòü âðà÷àì.

Íåñêîëüêî äíåé íàçàä ïðîñíóëèñü è îáíàðóæèëè ÷òî êîòà äîìà íåò. ÊÀÊ? Ïåðåâåðíóëè âñþ êâàðòèðó, ìûñëü î òîì ÷òî îí ìîãó óïàñòü ñ îêíà ìîçã íèêàê íå ïðèíèìàë, íà ìèíóòî÷êó 6 ýòàæ è àñôàëüò âíèçó. Êîãäà âñå «òàéíûå» êîøà÷üè ìåñòà áûëè â äåñÿòûé ðàç ïðîâåðåíû, ñàìè ñîáîé â ñîòîé ðàç îáðóãàíû çà îòêðûòîå íà íî÷ü îêíî èç çà ëåòíåé æàðû, ïîøëè èñêàòü íà óëèöå.

Ïàíèêà, êîì â ãîðëå, ìûñëè ïóòàþòñÿ… è íàäåæäà ÷òî êîòû âûæèâàþò â áîëüøèíñòâå òàêèõ ñëó÷àÿõ, âîïðîñ ñòîèò î ñåðü¸çíîñòè ïîëó÷åííûõ òðàâì è áûñòðîì ïîèñêå êîòà äëÿ îïåðàòèâíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.

Êîíå÷íî æå íå áûëî åãî âíèçó. Îáûñêàëè âñå, ïîñìîòðåëè ïîä âñåìè ìàøèíàìè, ïîøëè â áëèæàéøèå êóñòû ÷åðåç äîðîãó, ñîñåäíèå ïîäúåçäû, íèãäå íåò.

Ìû ðàçäåëèëèñü, ÿ ïîåõàë ïå÷àòàòü îáúÿâëåíèå î ðîçûñêå è âîçíàãðàæäåíèè, ãîòîâû áûëè îòäàòü ñõîäó äåñÿòêó çà äîñòîâåðíóþ èíôîðìàöèþ. Ñòîèëî ìíå òîëüêî çàêîí÷èòü êàðòèíêó îáúÿâëåíèÿ è ïóñòü íà ïå÷àòü 50 ýêçåìïëÿðîâ, êàê êîò íàø¸ëñÿ. Ìîÿ äåâóøêà ïîçâîíèëà è ñêàçàëà ÷òî îí â ãàçåëè ñèäèò íà çàùèòå ïîä äâèãàòåëåì, ïðÿì ïîä îêíîì ïî÷òè, â ñóìàòîõå åãî ïðîñòî íå çàìåòèëè, äà è âîîáùå åãî íåâîçìîæíî çàìåòèòü â òàêîì ìåñòå. Íà ïðîñâåò ïîä ãàçåëüþ ÷èñòî, à åñëè çà êîëåñî ïîñìîòðåòü òî âèäíû äâà óõà è äâà ãëàçà. Âûòàùèëè ñ òðóäîì, æèâîé, â øîêå, ãëàçà áîëüøèå, âèäíûõ òðàâì íåò, î êàêîå ýòî îáëåã÷åíèå. Íî ýòî äàëåêî íå êîíåö.

Äîìîé ïðèøëè óæå â õîðîøåì ðàñïîëîæåíèè äóõà, âñå êðîìå êîòà, îí âñå åù¸ ïðèáûâàë â øîêå. È âîíÿëî îò íåãî òî ëè ñîáàêîé, òî ëè ãàçåëüþ, òî ëè åù¸ ÷åì òî, íî âîíÿëî. Äà áîã ñ íåé ñ âîíüþ, æèâîé, ðîäíåíüêèé, ïàëü÷èê òîëüêî ñëîìàë.

Ïðîø¸ë äåíü. Ïîõðàìûâàÿ îí íà÷àë ïåðåäâèãàòüñÿ è äàæå ïîêóøàë. Ýòî õîðîøèé çíàê. Ïîïèë. Ýòî òîæå õîðîøèé çíàê. Îáîäðàííûé íîñ. Äàæå íå çàìåòèëè ñïåðâà. Åðóíäà, çàæèâ¸ò êàê íà ñîáàêå. Íî ëàïêà. Îíà ñòàëà õîëîäíîé. Íàâåðíîå òàê íàäî. Çàìîòàíà æå. Ó ëþäåé â ãèïñå òîæå ÷àñòî ðóêà õîëîäíåå. Íó ïðàâäà. ×òî ìîæåò ïîéòè íå òàê. Ðåíòãåí ïîêàçàë ÷òî ïåðåëîì íå ñåðüåçíûé. Âðà÷è â õîðîøåé êëèíèêå ñêàçàëè òî æå ñàìîå. Ïåðåâÿçêà åñòü, àíòèáèîòèê ñäåëàëè.

Íà âòîðîé äåíü îíà ñòàëà åù¸ õîëîäíåé. Ìû ïîåõàëè â äðóãóþ êëèíèêó. Òàì ðàçìîòàëè áèíò. Óæå äîìà ëàïà âçäóëàñü. Ñèëüíî. Áûë ñèëüíåéøèé îòåê. Ëàïà óâåëè÷èëàñü âäâîå. ×òî ïðîèñõîäèò? Çâîíèì â êëèíèêó ãäå ïåðåìàòûâàëè, íàì äàþò íîìåð «ëó÷øåãî õèðóðãà ïî êîñòÿì» Ãèìðàíîâà. Êàê ïîçæå îêàçàëîñü ýòî ïðîñòî èõ íà÷àëüíèê, íî ñèäèò â äðóãîì ìåñòå. Äîãîâîðèëèñü î òîì ÷òî ïðèåäåì çàâòðà. Óæå ê íî÷è êîò ïðîêóñèë îò¸êøóþ ëàïó è îíà çàëèëà âñå âîêðóã êîòà. Íî ðàçìåð ëàïû ïðèø¸ë â íîðìó. Íà ñëåäóùèé äåíü íà ïðèåìå ó Ãèìðàíîâà ñíîâà óñëûøàëè ÷òî âñå õîðîøî è âñå çàæèâ¸ò ñàìî, âîò âàì óêîëü÷èê àíòèáèîòèêà è áîëüøå íè÷åãî äåëàòü íå íàäî. Ñêàçàòü ÷òî óñïîêîèëèñü, íå ñîâñåì. Áûëî íå ïîíÿòíî. Ëàïà âûãëÿäåëà ïëîõî.

https://vetcl1-ufa.ru/represent/_represent_contacts/ (Ãèìðàíîâ Âàëèÿí Âàëèóëëîâè÷, ä-ð âåò.íàóê, ïðîôåññîð,)

Ïðîø¸ë äåíü. Ïîäóøå÷êè íà÷àëè ïðåâðàùàòüñÿ â êàìóøêè. Äà êàê òàê òî. Ïîåõàëè ñíîâà â òó êëèíèêó ãäå ðàçìîòàëè ëàïó. Äîâåðèÿ äðóãèì íåò. È íåóòåøèòåëüíûé ïðîãíîç: âîçìîæíîå îòìèðàíèå â ðåçóëüòàòå ïåðåêðûòîãî êðîâîòîêà â òå÷åíèè ïåðâûõ äâóõ äíåé. Íà óêîëû â ëàïêó óæå íå ðåàãèðóåò. Èíòåðíåò. Êóäà åù¸. Ïðî÷ëè ÷òî íàøëè, çâîíèëè åù¸ êóäà òî, ñïðàøèâàëè. ×òî äåëàòü?

Åù¸ äåíü. Ëàïêà ïðîñòî ñîõíåò. Ïîäóøå÷êè ñòàëè êàìóøêàìè. Êàê òàê áûñòðî òî? ÊÀÊ? Ïî÷åìó íå çàæèâàåò? Âûæèòü ïîñëå ïàäåíèÿ ñ øåñòîãî ýòàæà è ïîòåðÿòü êîí÷èê ëàïêè èç çà âðà÷åáíîé îøèáêè? Áðåä æå.

Êîãäà íà ñëåäóùèé äåíü åãî âûòîøíèëî, ïîåõàëè â õèðóðãèþ. Âåðäèêò – ãëóáîêàÿ àìïóòàöèÿ. Ýòî çíà÷èò ïî áåäðî. Íåêðîç. Áëÿòü. Íåò ñëîâ. Ñíîâà êîì â ãîðëå. Ñíîâà ìûñëè ïóòàþòñÿ. Õîòåòüñÿ ñòåðåòü â ïîðîøîê Ñåðãåÿ. Õîòåòüñÿ ðàññêàçàòü âñåì. À ñìûñë. Ñìûñë òàêîé ÷òî ëþäè íå äîëæíû ñëåïî äîâåðÿòü âðà÷àì, íè ïðè ëå÷åíèè ñåáÿ, íè ïðè ëå÷åíèè æèâîòíûõ. Ïðîêîíñóëüòèðîâàëèñü áû ó òð¸õ ðàçíûõ ñïåöèàëèñòîâ â ïåðâûé äåíü, âîçìîæíî âñå îáîøëîñü áû êàê ãîâîðèëè íàì. À òåïåðü? Òåïåðü èñêàòü ïðîòåç. 3D ïðèíòåð? Ãîòîâûå ðåøåíèÿ? Èëè âñå òàêè ìîæíî âêîëîòü âîëøåáíûå âèòàìèíû è ëàïêà ñíîâà ïåðåñòàíåò áûòü ñóõîé è îòìèðàþùåé? Íåò òàêèõ âèòàìèíîâ.

Íà çàâòðà íàçíà÷èëè ïðåäîïåðàöèîííûå ïðîöåäóðû. Âîò òàê èç çà òîãî ÷òî Ñåðãåé õîòåë çàêàäðèòü áëîíäèíêó, åãî íàïàðíèöà â÷åðà ïåðåáóõàëà, íàø ÷ëåí ñåìüè çàâòðà îñòàíåòñÿ áåç çàäíåé ëàïû. Ýòî ãðóñòíî. Íî ïðîùàòü íèêîãî íå ñîáèðàþñü.  òîì ÷èñëå è ñåáÿ, çà îòêðûòîå îêíî.

Åñëè ó êîãî òî åñòü îïûò ñ ïðîòåçàìè äëÿ æèâîòíûõ, áóäó ïðèçíàòåëåí çà ñîâåòû. À åñëè êòî çíàåò êàêàÿ ìåðà îòâåòñòâåííîñòè çà òàêóþ íåïðîôåññèîíàëüíîñòü, ïîäñêàæèòå êàê óáåðå÷ü ñëåäóþùèõ ïàöèåíòîâ ýòîé êëèíèêè.

Приемный день только начался, когда в кабинет постучались и тихим, но тревожным голосом спросили: «Доктор, можно войти?» Я пригласил: это была девушка, которая, прихрамывая на левую ногу, рассказала, что у нее болит мизинец. Как оказалось, утром предыдущего дня, Марина (так звали пациентку), активно собиралась и выходя из комнаты, ударила ногу об угол двери. Но, так как времени не было, она оделась и пошла на работу, испытывая в течение всего времени боль и ужасный дискомфорт. Вечером, вернувшись домой, снимая обувь, увидела синяк и увеличенный в размере мизинец. «Скажите это перелом мизинца?», спросила Марина. «А вот теперь давайте разбираться», — ответил я.

Причины

Переломы стопы по статистике встречаются в 20% случаев от всех переломов костей. А все потому, что мы в течение всей нашей жизни активно двигаемся, перемещаясь с места на место, совершая какую-либо работу. И просто банальная спешка, из-за потери внимания, отключает наши компенсаторные механизмы, в результате чего наше тело теряет контроль, отчего мы получаем травмы. Что касается мизинца, у него есть ряд анатомических особенностей: во-первых — это край стопы и, совершая движение ногой, наши внутренние и наружные поверхности подвержены опасности удара. Во-вторых, мизинец меньше всех остальных пальцев, он самый тонкий и короткий, что в переводе с латинского digitus minimus означает «наименьший».

Учитывая все эти особенности не стоит забывать о заболеваниях, связанных с уменьшением плотности костной массы, которые могут приводить к хрупкости костей (например, остеопороз). А также человеческий возраст, ведь чем старше мы становимся, тем больше уменьшается прочность костей, это связано с недостатком кальция в организме, потому что он, главный составляющий костной ткани.

Во взрослом организме содержится около 1,2 кг кальция. Кость в своем составе содержит 99% всего кальция организма, 87% фосфора, 60% магния и около 25% натрия.

Так какие же признаки перелома пальца на ноге бывают и что делать, если он сломан?

Вернемся к нашему пациенту. Я попросил Марину описать какие ощущения у нее были после удара мизинца и что больше всего беспокоило, для того чтобы до конца разобраться ушиб это или перелом. «Вначале была резкая боль, но я могла двигать мизинцем. Со временем боль стала нарастать, а от этого движение пальцем становилось невозможным. Мизинец все больше стал опухать, после чего я совсем перестала его чувствовать. Встать на ногу было очень тяжело. К вечеру мизинец посинел, а на следующее утро посинело полстопы. Я испугалась и пошла к врачу». Как в нашем случае понять, что пациент сломал мизинец, ведь переломы очень похожи с ушибами на ноге.

Для того чтобы определить перелом это или ушиб мизинца давайте начнем с их определений:

Перелом – это частичное или полное нарушение целостности костной ткани в результате воздействия на нее травмирующей силы.

Классификация

По классификации все переломы делятся на несколько типов, мы опишем основные:

• Травматические – случаются в результате сильного механического удара на кость, которая до этого была неизмененна и абсолютно здорова.
• Патологические – когда перелом может произойти в результате слабого удара, но из-за патологического процесса в самой кости, кость становится очень хрупкая.
• Открытые – такие переломы сопровождаются нарушением целостности кожного покрова, разрывом мягких тканей, что часто осложняется кровотечением и инфицированием.
• Закрытые – с сохранением целостности кожи.
• Полные – которые в свою очередь, делятся на два типа: со смещением и без смещения отломков.
• Неполные – сюда относятся трещины и надломы.

Ушиб – это повреждение поверхностно расположенных тканей, иногда органов, но без значительных нарушений их внутренней структуры, хотя бывают серьезные изменения, если говорить об ушибе головного мозга.

После всего вышеописанного мы имеем представление, что означает каждый из определений. Но любой диагноз состоит из особенностей клинического течения травмы, поэтому вначале коснемся симптомов.

Симптомы

Симптомами перелома мизинца является резкая боль и припухлость пораженной области, локальная пальпация в месте перелома очень болезненна. А также отмечается усиление болей при надавливании в том месте, где произошёл удар, при этом может быть слышна костная крепитация (ощущение «хруста»). Это все сопровождается нарушением функции движения и приводит к усилению болезненности при попытке сделать шаг.

По каким признакам можно отличить перелом от ушиба

Перелом

• В результате перелома всегда происходит повреждение кости.
• Болезненность в месте удара постоянная, со временем нарастает, усиливается при нагрузке. В зависимости от перелома может длиться в течение нескольких месяцев, а то и года, особенно если кость срослась неправильно.
• Возможно, нарушение функции сустава и ограничение его подвижности, как следствие, резкая боль при попытке сделать движение пальцем.
• Неестественное положение фаланги мизинца из-за его деформации.

Ушиб

• При ушибе происходит поражение кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки, в месте травмы сразу образуется синяк. В результате более глубокого удара, гематома проявляется снаружи в виде кровоподтека только через несколько дней.
• В момент удара боль может быть очень резкой, но через несколько часов она уменьшается.
• Движение пальцем сохраняется, они болезненны, но возможны в полном объеме.
• Ушиб мизинца не изменяет его длину и форму.

Диагностика

Диагноз перелом мизинца распознать со стопроцентной уверенностью на основании симптомов невозможно, поэтому в травматологии для уточнения диагноза применяют рентгенологическое исследование.

Снимок делают в двух проекциях, прямой и боковой, после которого врач может определить, что сломан мизинец и то как выглядит перелом. Но перед тем как определить перелом это или ушиб, необходимо правильно оказать первую помощь.

Первая помощь

Как правило, травмы — это непредвиденная ситуация, которая может произойти с нами где угодно, часто в самый неподходящий момент. У Марины это случилось дома, а так как диагноз без рентгенографии поставить совсем непросто, необходимо срочно принять меры, ведь от этого зависит наше будущее лечение и предупреждение осложнений.

Какую помощь можно оказать в домашних условиях?

1. На первых этапах необходимо полностью исключить нагрузку на поврежденную ногу.
2. Осмотреть поврежденный участок. Когда это открытая рана, то её необходимо обработать антисептическими средствами. Для этого можно использовать бетадин, перекись водорода, хлоргексидин. Если мы говорим о спиртовых растворах (йод, раствор бриллиантового зеленого) ими можно обработать только кожу вокруг неё, так как они обладают повреждающим действием, что в свою очередь влияет на заживление. Если это открытый перелом, то после того как обработали рану, её необходимо закрыть стерильным пластырем либо бинтом.
3. Приложить холод к месту удара на 10–15 минут. Это ненадолго снимет боль и уменьшит отек. А чтобы избежать обморожения поверхностных тканей, лед можно обернуть в любую ткань, например, полотенце.
4. Обезболивание общими анальгетиками. Если вы испытываете сильную боль, можно принять препарат с анальгезирующим действием – анальгин, ибупрофен, кеторол. Только после этого можно накладывать шину или повязку.
5. Провести иммобилизацию повязкой. Самостоятельно определить наличие перелома и его вид без специального оборудования и медицинской практики невозможно. Поэтому мы должны сохранить ногу в том состоянии, после которого произошел удар, до того момента пока мы не попадем в травмпункт. Для того чтобы зафиксировать место перелома, мы ставим пострадавшую конечность на твердую, ровную поверхность. После чего вместе с фиксатором бинтуем ногу, от кончиков пальцев со стороны подошвы до середины голени. В качестве фиксатора используем шину или подручные средства (плотный картон, брусок, деревянную рейку). Бинтуем туго, поверх одежды. Шина должна проходить по всей длине стопы до задней поверхности голени. Другим способом можно прибинтовать сломанный мизинец к соседнему пальцу. 
6. Обратиться в травматологический стационар.

Обратить внимание: как только вы заподозрили перелом, вывих или разрыв, ни в коем случае не тяните время, а срочно обращайтесь за медицинской помощью в травмпункт.

Лечение

Чтобы ответить на вопрос, сколько срастается перелом мизинца на ноге, нужно понимать, что все травмы абсолютно разные и лечение в каждом случае может отличаться. Конечно, существуют общие принципы и подходы, которым следует придерживается, но не забывайте каждый случай индивидуальный.

Любая тактика лечения зависит от тяжести состояния больного, если травма сопровождается кровотечением, то начинать нужно с его окончательной остановки.

• При закрытом переломе мизинца без смещения накладывается циркулярная (круговая) повязка, которая обеспечивает полную иммобилизацию конечности. Для того чтобы кость срослась правильно, ходить при переломе можно, но стараться как можно меньше. Обувь должна быть по размеру и нетесная. Во время лечения все физические упражнения на стопу исключены, возможны только после заживления. Трудоспособность восстанавливается через 12—15 дней. Гипс при данном переломе не нужен.
• Если после рентгенологического исследования врач ставит диагноз перелом мизинца со смещением, то необходима закрытая репозиция отломков. Данная манипуляция выполняется немедленно, она осуществляется под проводниковой или внутрикостной анестезией. Травматолог производит вытяжение пальца по длине до его правильного положения и устраняет смещение отломков под углом и ширине. После чего происходит гипсование подошвенной, короткой гипсовой лонгетой, с моделированием свода стопы. Здесь необходимо добиться точной репозиции отломков и восстановление функции сустава, если она была нарушена. Длительность лечения и иммобилизации составляет от 4 до 6 недель. Диагноз снимается после контрольного снимка.
• При открытом переломе мизинца, необходимы хирургические методы лечения. Вначале проводится первичная хирургическая обработка раны с открытой репозицией отломков. Далее с помощью остеосинтеза (различных фиксирующих конструкций) происходит фиксация в правильном положении отломков. После чего накладываются иммобилизационные повязки из гипсовых или полимерных бинтов. При благоприятном течении лечения рана заживает на 10–12-й день, после чего открытый перелом мизинца можно считать закрытым. После сращения фиксаторы удаляются (в современной практике существуют специальные рассасывающиеся фиксаторы, которые не требуют удаления) Срок лечения и восстановления от двух месяцев до полугода.

В некоторых случаях для мизинца ноги при переломе вместо гипса разрешено использовать фиксаторы (бандаж). Это специальные ортопедические приспособления, которые фиксируют сломанный палец в неподвижном состоянии. При этом они помогают избежать наложение гипса. Бандаж очень прост в использовании, его необходимо надеть на поврежденный мизинец и закрепить пластырем.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение прежде всего направлено на укрепление и восстановление костной ткани, а также на облегчение состояния больного.

Лечить перелом мизинца можно при помощи следующих медикаментозных средств:

• Болеутоляющие – они необходимы для купирования болевого синдрома при переломе мизинца (анальгин, кеторол, седальгин).
• Нестероидные противовоспалительные средства – тут название само говорит за себя, назначают для уменьшения воспаления, они же имеют лёгкий болеутоляющий эффект (нурофен, ибупрофен, нимесулид).
• Диуретики – мочегонные препараты. В лечении их используют строго по рекомендации врача, они необходимы для уменьшения отека (фурасемид, верошпирон).
• Препараты кальция – служат для восстановления костной структуры, на фоне их приема кость срастается значительно быстрее (глюконат кальция, кальций Д3 Никомед).
• Мази и гели для наружного применения – оказывают местное анальгезирующее, противовоспалительное, антиэкссудативное действие. Способствуют уменьшению боли и отёчности (фастум гель, кобратоксан).
• Витаминно-минеральные комплексы (компливит, алфавит).

Обратить внимание: мази можно наносить только на неповрежденную кожу, саму рану мазать нельзя! Если у вас есть аллергические реакции либо непереносимость нестероидных противовоспалительных средств, данные препараты вам строго противопоказаны.

Осложнения

Как правило, осложнения появляться в результате наших неправильных действий и ошибок. Часто это связано с оказанием первой помощи, так как, не имея опыта мы не знаем, что нужно делать в данной ситуации. Еще одна причина — это не своевременно начатое лечение. Пока человек терпит и боится обратиться за помощью в медицинское учреждение, патологический процесс может привести к необратимым последствиям. Важный момент, на который тоже стоит обратить внимание, это нарушение режима и рекомендаций врача. Как только мы почувствовали себя хорошо, у нас сразу появляются причины не соблюдать режим и прием лекарственных средств, тем самым увеличивая время нашего восстановления.

Но не стоит забывать и о том, что осложнения напрямую зависят от сложности полученных травм. К наиболее серьезным из них относятся:

Анкилоз

Это нарушение подвижности сустава, которое возникает в результате перелома. Происходит разрушение суставных поверхностей, после чего начинается воспалительный процесс. Воспаление приводит к разрастанию соединительной или фиброзной ткани в суставе, делая его абсолютно неподвижным. Поэтому при развитии этого состояния очень важно как можно раньше начать лечение, чтобы остановить процесс и восстановить движение в суставе. В тяжелых и запущенных случаях прибегают к протезированию.

Остеомиелит

Это гнойно-некротический процесс кости с вовлечением окружающих мягких тканей. В нем выделяют несколько типов, но нас интересует только «посттравматический». Травматический остеомиелит чаще всего возникает при открытых оскольчатых переломах, в результате чего происходит заражение и бурная клиническая картина, сопровождающаяся высокой температурой (до 39–40*), сильной болью, слабостью, снижением гемоглобина, повышение СОЭ. Особенностью этого типа является то, что параллельно идут два процесса это формирование костной мозоли и деструкция костной ткани. Лечение в основном хирургическое на фоне антибактериальной терапии.

Формирование ложного сустава

Является следствием неправильного лечения и несоблюдения режима и рекомендаций врача. В результате чего происходит сильное смещение отломков, а щель между ними заполнена не костной мозолью, а соединительной тканью. Так формируется патологическая подвижность не в характерном месте. Лечение, как правило, оперативное.

Гангрена – или омертвение части тела

Это серьезное осложнение развивается в результате сильного сдавления или размозжения поврежденного пальца. В этом месте нарушается кровоснабжение тканей и может присоединиться инфекция, особенно если это открытая рана. При лечении используют консервативные и хирургические методы.

Большая костная мозоль

Это чрезмерное разрастание соединительной ткани между осколками поврежденной кости, которая со временем превращается в хрящевую, а затем в костную ткань. Т