Перелом мизинца гипс или повязка

Переломы пальцев верхних конечностей составляют 2,5% от всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Чаще в травматологической практике встречается перелом мизинцев на руках, это обусловлено их анатомо-топографичеким расположением.

Перелом мизинца на руке

Перелом мизинца на руке симптомы и признаки

Переломы фаланговой кости бывают разной степени тяжести. От этого зависит выраженность симптоматики, продолжительность лечебного и восстановительного периода. В воспалительный процесс вовлекаются близлежащие мягкие ткани, сухожилия, связочный аппарат. Заметно нарушается функциональность верхней конечности до локтевого сгиба.

Причины травмирования

В 93–96% случаев причины перелома мизинца – бытовые, спортивные, производственные травмы. Редко фаланга может сломаться из-за прогрессирующих деструктивных процессов костной ткани на фоне внутренних хронических болезней (иммунодефицитные состояния, злокачественное поражение, микобактериальная инфекция, недостаточная минерализация, нарушение обмена веществ).

Основные причины:

прямой удар в палец (во время занятий боксом, тяжелым предметом);
падение на руку с опорой на внутреннюю сторону кисти (ладонь);
сдавление (чаще у детей при попадании между дверями и косяком);
ротационные форсированные движения (выкручивание).

Симптомы перелома

Все симптомы переломов мизинца на руке условно делят на две группы: субъективные и объективные.

Субъективные признаки – отечность в месте травмы, гиперемия (покраснение) кожи, припухлость, кровоподтеки, болезненность, место повреждения горячее на ощупь, вынужденное положение кисти.

Объективные симптомы – крепитация (характерный хруст) отломков кости, патологическая подвижность фаланги, неестественное положение кисти, нарушение конфигурации относительно центральной оси, удлинение или укорочение пальца.

Отличительные клинические признаки перелома и ушиба мизинца

№	Симптомы травмы	Перелом	Ушиб
1	Боль	Болезненность выраженная, после травмы долго не затихает, при нажатии на палец, движении руки усиливается, функциональность руки существенно нарушена или частично заблокирована.	Болевые ощущения по интенсивности разные, со временем уменьшаются или окончательно проходят, пострадавший может двигать рукой, выполнять несложные функции (держать предметы посуды, одеваться), функциональность конечности ограничена, но не нарушена.
2	Деформация мизинца	В зависимости от типа перелома деформация фаланг может, как присутствовать, так и отсутствовать.	Внешний вид пальца соответствует топографическому стандарту и анатомической форме.
3	Кровоизлияние	Диффузное пропитывание мягких тканей венозной кровью (при осложненном переломе).	Образование кровоподтеков, локальных гематом.
4	Отёки	Легкие, умеренные, редко выраженные, могут держаться несколько недель.	Развиваются мгновенно после травмы, припухлость сильная. Проходят быстро при прикладывании холода (пузырь со льдом).
5	Повреждение ногтевой пластины	Редко	Часто
6	Некроз мягких тканей	Нет	Да (при сильном ушибе и отсутствии адекватного лечения первые 3 суток)
7	Повреждение кожи (ссадины, царапины)	Нет (за исключением открытых переломов).	Да
8	Повреждение надкостницы (ткань вокруг кости)	Внешне не проявляется	При заживлении длительно сохраняются выпуклости (бугорки) в районах отслоения надкостницы.
9	Нарушение функциональности и активности суставов	Да	Нет

Зависимость симптомов от вида и сложности травмы

Выраженность признаков повреждения мизинца на руке зависит от типа травмы, сложности повреждения кости.

Классификация перелома мизинца:

неосложненный, осложненный (со смещением, повреждением нервов, кровеносных сосудов);
закрытый, открытый (с повреждением целостности мягких тканей);
полный, частичный (трещина);
по типу – поперечный, косой, оскольчатый, винтообразный.

При сложных травмах пальца к стандартным симптомам (отечность, боль, деформация кисти) присоединяются другие признаки. Если повреждены сосуды среднего или крупного калибра, наблюдается диффузное кровоизлияние. Цвет кожи в области перелома становится багровым с фиолетовым оттенком.

При повреждении лимфатических сосудов увеличивается отечность. Рука становится раздутой, при надавливании на коже остается вмятина от подушечки пальца.

Если повреждены крупные нервы (пальцевые ладонные, ответвления локтевого нерва), у пострадавшего нарушается чувствительность кисти, затрагивающая не только мизинец, но безымянный палец. Человек не может выполнять любые действия рукой. Это заметно при обследовании, когда врач проводит тест, предлагая сделать одно упражнение одновременно двумя руками.

Методы диагностики при переломе пальцев

Золотой стандарт при постановке диагноза с подозрением на перелом костей – рентгенологическое исследование. Снимок делают в нескольких проекциях (указывает травматолог в направлении). На фото отчетливо видны любые нарушения, благодаря чему можно поставить точный диагноз и провести эффективное лечение с сохранением функций мизинца.

Что демонстрирует снимок:

линии перелома, трещины;
наличие осколков;
раздробленность фаланг;
разрыв сухожилий;
повреждение суставной сумки;
частичный или полный вывих сустава.

Как альтернатива стандартному рентгену в частных лечебно-диагностических центрах пациентам делают цифровую рентгенографию. Благодаря инновационному оборудованию человек получает в несколько раз меньшую лучевую нагрузку. Картинка выводится на монитор аппарата, что дает возможность оптимизировать и детализировать изображение.

Оказание первой доврачебной помощи

При переломе мизинца взрослый человек может самостоятельно оказать себе первую помощь. Первоначально нужно оценить характер повреждения. При трещине кости чувствуется умеренная боль, сохраняется частичная функциональность конечности. При переломе фаланги мизинца на руке боль усиливается при любом движении. В таком случае создают полный покой кисти.

Алгоритм оказания первой помощи:

Провести иммобилизацию подручными средствами. Для обеспечения неподвижности используют имитаторы шины (линейка, дощечка обмотанная тканью).
Если нет ничего под рукой, сломанный мизинец фиксируют к здоровым пальцам бинтом, отрезком марли или хлопчатобумажной ткани. Обездвиживание снижает болевую чувствительность.
По возможности прикладывают к месту травмы лед или холодный предмет.
При множественных осложненных переломах, раздроблениях руку обездвиживают в локтевом суставе, сгибая ее в локте под прямым углом. Фиксацию проводят с помощью косынки, полотна, сложенного треугольником. Повязку перекидывают через шею для поддержания конечности.
При сильных болях допускается прием нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Нурофен, Нимесил, Найз, Кетанов, Кетопрофен. Препараты начинают действовать через 20–60 мин., при этом боль полностью не устраняется.

В любом случае горизонтальное положение руки лучше, чем вертикальное с направлением вниз. Так снижается риск развития отека, давления на мягкие ткани, нагрузка на поврежденный палец.

Важность применения холода первые минуты травмы:

останавливает развитие припухлости;
улучшает микроциркуляцию;
снижает проницаемость сосудов, капилляров, риск кровоизлияний;
купирует боль, уменьшает давление на нервы;
уменьшает воспаление, препятствует нагноению;
ускоряет регенерацию костной ткани, формирование костной мозоли.

Пузырь со льдом категорически запрещено класть сверху на палец. Правильно кисть расположить сверху на пузыре или пакете со льдом. Рука должна располагаться горизонтально. Холод прикладывают на 15 мин. с перерывами по 5 мин, во избежание отморожения кожи. Пакет со льдом оборачивают тканью или полотенцем, чтобы не было конденсата.

Способы лечения

Выбор методики лечения перелома зависит от результата рентгена, сложности смещения костных отломков, локализации перелома.

Проведение одномоментной закрытой репозиции

Одномоментная закрытая репозиция – сопоставление отломков при закрытых переломах. Процедуру проводят под местной анестезией, пострадавшему в область крупного нерва у основания мизинца вводят лидокаин или новокаин. Так блокируют передачу нервного импульса.

После блокировки чувствительности палец аккуратно вытягивают и с осторожностью сопоставляют костные отломки в правильное анатомическое положение. Затем делают контрольный рентгеновский снимок, оценивают двигательную активность суставов. Если движения блокируются, разгибание или сгибание затруднено, проводят повторную репозицию, до тех пор, когда функциональность пальцев, кисти не будет восстановлена.

После успешной манипуляции делают наложение гипса на мизинец руки. В среднем лечение длится 2–3 недели, после чего снимают гипсовую повязку и назначают реабилитационные процедуры.

Скелетная вытяжка

При вколоченных переломах, если не удается провести ручную репозицию, используют метод скелетного вытяжения. Чтобы предупредить повторное расхождение отломков кости и снизить давление на кость, фиксируют ногтевую фалангу. После местного обезболивания через ногтевую пластину продевают металлическую булавку или прочную капроновую нить. Из концов нити делают петли, и через них или булавку продевают крючок из проволоки для дальнейшего вытягивания фаланги.

Крючок крепят к гипсовой повязке на лучезапястном суставе так, чтобы палец оттягивался книзу. Конструкция накладывается на 14–20 дней. Место прокола ногтя и мягких тканей ежедневно обрабатывают антисептиками – Мирамистин, Хлоргексидин, перекись водорода, Фурацилин.

Открытая репозиция

Открытая репозиция – это хирургический метод, применяемый при переломах мизинца на руке со смещением.

Преимущества внутрикостного остеосинтеза (операция по реконструкции осложненных переломов):

прямая визуализация травмы;
точное сопоставление сломанной кости, ее фрагментов;
восстановление при многооскольчатом повреждении;
надежность фиксации отломков с использованием хирургических приспособлений − скобы, металлические проволоки, пластины, полукольца, кольца, шурупы, винты.

После операции руку фиксируют гипсовой повязкой на 4–8 недель, в месте хирургического вмешательства устанавливают дренаж. Пациент находится в стационаре, так как требует наблюдения со стороны медперсонала, послеоперационного ухода.

Фиксация гипсом

При переломе мизинца на руке, сколько носить гипс зависит от степени тяжести травмы, возраста пациента. У пожилых людей костная мозоль формируется долго из-за замедленного обмена веществ, дефицита компонентов минерального состава костной ткани.

При неосложненном переломе иммобилизационную повязку носят не более 21 дня. После снятия вытяжки гипс накладывают на сам мизинец на 2–3 недели до полного образования костной мозоли и заживления руки. Лечение переломов без осложнений проводят в амбулаторных условиях.

Лечебные гимнастические упражнения

ЛФК (лечебная физкультура) и гимнастика показана всем пациентам, особенно после 40 лет. У таких людей сохраняется высокий риск развития контрактур – пассивные ограниченные движения в суставе за счет рубцевания сухожилий, кожи. Деструктивные процессы спровоцированы длительной неподвижностью пальцев.

Важно разрабатывать не только фаланговые суставы, но и лучезапястный, локтевой. Чтобы добиться полного восстановления движений, физические упражнения нужно делать ежедневно, не менее 5–10 мин. Для снятия тонуса мышц перед гимнастикой делают соляные ванночки.

Реабилитационный курс ЛФК рекомендует врач, в зависимости от сложности диагноза. В обязательном порядке включают механотерапию – перебирание пальцами мелких предметов для возобновления активности. Такие упражнения показаны пациентам с повреждением нервов. Они помогают быстро восстановить чувствительность кожи.

При переломах полезна миорелаксация ─ снижение мышечного перенапряжения. Регулярные теплые ванночки с содовым или солевым раствором ускоряют организацию мозоли, улучшают гемодинамику, уменьшают местное воспаление.

Перелом мизинца у ребенка

Наиболее частая причина перелома мизинца на руке у ребенка – активные игры. В большинстве случаев травма сопровождается повреждением или ушибом ногтевого ложа. Воспалительный процесс, разрушение ногтя приводит к некрозу. У ребенка развивается панариций (нагноение пальца). В таком случае показано удаление ногтя, антисептическая обработка и санация раны.

У детей переломы мизинца заживают быстро, без осложнений. Это связано с активным ростом молодого организма, ускоренными метаболическими процессами. По времени при закрытом переломе кость срастается за 2 недели.

Осложнения

Основные осложнения в процессе лечения и реабилитации переломов мизинца:

неправильное сращение костных отломков;
формирование контрактур;
нарушение функциональности пальца, руки, кисти;
болезненность при движении (неправильно срослась кость);
присоединение инфекции при осложненных, открытых переломах;
развитие артрита, артроза;
повышенная хрупкость костной ткани, повторные переломы;
укорочение пальца;
формирование ложного сустава;
нарушение иннервации;
патологическая отечность;
хронические ноющие боли (особенно при смене климатических условий);
крайне редко – травматический токсикоз, шок.

В домашних условиях

При лечении в домашних условиях травмированная рука постоянно подвергается внешнему воздействию. Гипсовая повязка может намокнуть и деформироваться, в зимнее время материал быстро охлаждается, что негативно влияет на процесс заживления.

Важно! В клиниках все чаще используют вместо традиционных гипсовых бинтов влагоустойчивые полимеры. Они легкие по весу, с низкой теплопроводностью.

После снятия гипса реабилитация включает курс массажа для нормализации кровообращения, оттока лимфы, снятия тугоподвижности суставов, устранения болей, дискомфорта при работе рукой.

Из медикаментозного лечения показаны противовоспалительные, антисептические мази, при болях – негормональные обезболивающие (НПВС) для приема внутрь (раз в сутки, но не более 7 дней). Если болезненность сохраняется более недели, необходимо показаться врачу для проведения дополнительной диагностики.

Сломанный палец в среднем срастается за 21 день. При трещинах заживление происходит в течение 2 недель. Восстановление работоспособности кисти наступает через месяц. Травма со смещением костных отломков требует более длительной иммобилизации – 1-1,5 месяца, реабилитация занимает до 2,5 месяца. При многочисленных, открытых, компрессионных переломах восстановительный период затягивается до 90 дней, при условии успешного лечения и соблюдении всех рекомендаций врача.

Источник

Гипс на мизинец ноги обычно накладывается на всю стопу с нижними двумя третями голени.

Высокая иммобилизация сильно ограничивает движения всей ноги. Чтобы обездвижить палец необходимо обеспечить неподвижность всей стопы.

Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

↑

Когда требуется

При повреждении кости нужно обеспечить покой конечности на весь период образования костной мозоли. Гипс накладывается для ограничения двигательной активности части ноги.

Повязка гипсового типа используется в следующих ситуациях:

При серьезных травмированиях основной или средней фаланги врач принимает решение накладывать гипс.
При дроблении кости на мизинчика накладывается гипсовая повязка, фиксирующая его вместе со всей ступней.
Гипсовую повязку накладывают, если на рентгенографии был диагностирован переломовывих, или подвывих суставной части.
Перелом оскольчатого характер требует наложения гипсовой повязки.
Положение мизинца фиксируют при открытом или закрытом типе перелома, характеризующегося смещением. Повреждения без смещения требуют наложения гипсовой повязки.

Без гипса лечатся сильные ушибы и легкие переломы.

↑

На сколько накладывается

Длительность использования гипса при переломе определяется врачом. Срок наложения гипсовой повязки на пальцы зависит от характера травмы (было ли смещение, имеются ли осколки).

В престарелом возрасте костным тканям необходимо больше времени для восстановления, что объясняется уменьшенной концентрацией кальция в организме. Средняя длительность наложения- 21 день.

↑
https://gidpain.ru/perelom/gips-mizinets-nogi.html

Как накладывается гипсовая повязка

В случае перелома со смещением накладывается на всю область стопы.

Медицинские специалисты придерживаются следующего алгоритма:

Больному придается положение, обеспечивающее свободный доступ к нижней конечности.
Выступы костной ткани покрываются ватой чтобы жесткая поверхность гипса не натирала кожу, не давила на нее, чтобы избежать пролежней.
Гипс на мизинец накладывают следующим образом. Хирург удерживает палец и стопу в правильном положении, ассистент фиксирует конечность гипсовой повязкой.
Первые туры на палец, который был сломан, накладываются без натяга. Следующие туры более плотные. Каждый следующий круг на 50% покрывает площадь предыдущего. Бинт в процессе иммобилизации разглаживается.
После наложения гипсовой повязки при переломе мизинца на ноге придают возвышенное положение. Это поможет снять отек. С этой целью используются шины из металла. При соблюдении правил наложения гипса боли отсутствуют.

↑

Какие показаны физиопроцедуры

Все методы реабилитации направлены на восстановление функций и укрепление вновь образованной костной мозоли:

Ультравысокочастотная терапия. Подразумевает прогревание тканей для ускорения процесса регенерации. Уменьшается чувствительность нервных окончаний. Происходит расслабление мышечных тканей. Травматологи назначают 10 – 15 посещений терапии. Длительность составляет 10 – 20 минут.
Пациенту после снятия гипса показана лечебная гимнастика. Следует выполнять на все пальцы, кроме перенесшего травму. Осуществляется с целью избежать контрактуры в ходе долгого ограничения подвижности. Требуется выполнять ежедневно один раз в сутки.
Травматологи советуют принимать ванны с морской солью. Они уменьшат чувствительность нервных окончаний, улучшат трофические процессы, снизят риск воспаления, насытят ткани микроэлементами, необходимыми для регенерации. Выполняется на протяжении 2 недель 1 раз в сутки. Температура воды от 35 до 39 градусов. Используется 15% раствор соли.
Назначается комплексная лечебная физкультура. Выполнять лечебную физкультуру требуется на протяжении 10 – 20 минут ежедневно в течение 2 недель после снятия гипса.

Выполняя все назначенные процедуры, удастся укрепить костную и мышечную ткань мизинца, снизить риск осложнений и повторного травмирования.

↑

Со смещением и без смещения

Повреждение пальцев, особенно на ногах, часто встречающийся вид травм. Большой палец и мизинчик больше всего попадают под удар. Серьезность этих увечий многие недооценивают. При переломах закрытых, в связи с не выраженной клинической картиной, мало кто обращает внимание на эти травмы, которые приводят к развитию осложнений.

Переломы классифицируются с учетом характера травматизации:

Со смещением;
Без смещения.

Травма мизинца без смещения представляет треснутую кость. При этом ось сохранена, не наблюдается укорочение кости. Со смещением – это разрыв костной ткани, осколки меняют свое расположение. Подобный вид травматизма характеризуется деформацией кости, ее длина заметно уменьшена.

↑

Можно ли ходить

После повреждения мизинца нужно соблюдать постельный режим. Ходить при переломе запрещается. Снижение двигательной активности приводит к другим проблемам (например, к запору).

Для избежания этих последствий, нужно соблюдать специальную диету. Морковь, свекла, капуста, содержат грубые волокна, они улучшают перистальтику и добавляются в рацион лежачих пациентов.

↑

У детей и взрослых – разница

Повреждение мизинчика у детей встречаются с той частотой, что и у старшего поколения. Главное отличие в том, что у взрослых, чаще, происходит вхождение одного осколка кости в другой. В детском возрасте наблюдается угловое смещение. У детей, в связи с быстрым ростом ткани, происходит самокоррекция смещенных отломков кости. Если мизинчик сломал ребенок, кость срастается быстрее, чем у взрослых.

↑

Фиксаторы, повязки, как зафиксировать

Благодаря разнообразию средств иммобилизации, для каждого вида перелома можно найти нужные фиксаторы. Если сломал палец и кость не смещена, достаточно закрепить пластырем или повязкой.

Соединив последние 2 пальца между собой, предварительно положив между пальцами ватный диск, чтобы предотвратить раздражение. Можно использовать лангеты из гипса, которые накладывают на нижнюю часть ноги на месяц.

При тяжелых случаях существует бандаж – фиксатор стопы.

↑

Как отличить от ушиба

Проявления перелома:

Гематома;
Отклонение пальца в сторону;
Боль при надавливании;
Отсутствие подвижности пальца.

Признаки ушиба:

Кратковременные боли;
Двигательная реакция не нарушена;
На поверхности кожи проявилась гематома.

Ушиб, особенно при тяжелом повреждении, самостоятельно определить невозможно, необходима консультация врача.

↑

Первая помощь

Методы оказания первой помощи зависят от характера повреждения. Первичная помощь при открытой травме направлена на остановку кровотечения и дезинфекцию. Обезболивающие средства затушат приступ боли.

При необходимости вызвать скорую.

Врачи проследят за тем, чтобы сломанный палец находился в нужном расположении, что избавит от дальнейших осложнений. На сломанный палец со смешением накладывают гипс. Если деформирована ногтевая фаланга, процедура не проводится. Достаточно закрепить пластырем к ближайшему пальцу.

При ушибе следует приподнять и обездвижить стопу. Боль и отечность снимает холодный компресс. Его прикладывают к месту ушиба 5 раз по 10 минут, делая перерывы в несколько минут.

Затем, стопу нужно зафиксировать твердым плоским предметом и закрепить бинтом. Обездвиживание мизинца необходимо при травме со смещением.

↑

Мази

Обезболить и убрать гематому помогут мази и гели, применяемые при соответствующих травматизмах:

Нурофен;
Синякофф;
Найз;
Бодяга;
Вольарен;
Траумель.

↑

Осложнения

Осложнения часто возникают из-за отсутствия своевременной помощи. Пациент решает не вызывать врача, если ушиб не доставляет серьезного дискомфорта. Подобное пренебрежение своим состоянием оставит тяжелые последствия.

Запоздалая диагностика перелома чревата возникновением осложнений:

В зоне нарушения целостности кости формируется костная мозоль. Естественный процесс, без него не возможно сращение деформированных костей. Но, чтобы этот процесс шел правильно, сломанные костные отломки должны быть сопоставлены. При несвоевременном обращении за врачебной помощью, правильное сопоставление может не произойти и костных мозолей будет много. Ухудшается заживление, повышается болезненность.
При травме со смещением возрастает риск с формирования ложного сустава в промежутках между осколками. Часть палец теряет свою двигательную и опорную функцию, присутствуют боли, воспалительные реакции.
Возрастает риск возникновения анкилоза – полное исчезновение суставной щели, сращивание 2 соседних фаланг. Процесс сопровождается воспалением, происходит полная замена суставной щели костной тканью.
Открытые повреждения мизинца опасны развитием инфекций, попавшим из внешней среды. Остеомиелит – серьезное осложнение, при попадании в открытую рану инфекции в первую очередь начнется нагноение!

Переломы и ушибы мизинца распространены среди населения. Игнорирование деформации этой части тела может привести к потере функций пальца, всей стопы. Отсутствие явных болевых ощущений не повод отказываться от помощи врача. Своевременное лечение избавит от дальнейших осложнений.

Источник