Перелом мечевидного отростка грудины рентген

Перелом грудины – это нарушение целостности грудины. Сопровождается локальным отеком, кровоподтеками, интенсивной болью, усиливающейся при дыхании. Смещенные отломки грудины могут повредить плевру и легкие, что приводит к развитию пневмо- и гемоторакса. Диагностика переломов грудины основывается на жалобах, результатах осмотра и рентгенологических данных. Лечение состоит в фиксации места перелома сроком на 14 дней. При переломах грудины со смещением и многооскольчатых переломах производится репозиция отломков и их фиксация винтами.

Общие сведения

Перелом грудины встречается редко, составляет около 5% от общего количества закрытых травматических поражений грудной клетки. Может быть изолированным или встречаться в составе сочетанных травм груди. В последнем случае сопряжен с достаточно высокой летальностью (от 25 до 45%) из-за сопутствующих травм внутренних органов и тяжелых нарушений дыхания. Для пациентов детского возраста подобные переломы нехарактерны, поскольку их грудная клетка очень эластична.

Причины

Как правило, повреждение грудной клетки с переломом грудины возникает в результате дорожно-транспортного происшествия (при ударе грудью о рулевую колонку), сильного прямого удара в грудь или сдавления грудной клетки между деформированными частями автомобиля и сочетается с множественными переломами ребер. Реже травма становится следствием резкого перерастяжения при форсированном разгибании или разгибании корпуса.

Патогенез

Грудина – плоская вытянутая кость, расположенная по передней поверхности грудной клетки. Своими верхнебоковыми отделами она соединяется с ключицами. По бокам к грудине прикрепляются хрящевые части ребер. Соединение с хрящами, играющими роль амортизаторов, обеспечивает достаточную подвижность грудины, поэтому для возникновения перелома требуется приложение значительной травмирующей силы.

Наиболее распространенными локализациями переломов являются зона соединения тела и рукоятки грудины, а также область прикрепления четвертого ребра. При сдавлении перекатывающимся колесом автомобиля или движущимся прессом на производстве могут развиваться Z-образные переломы. Повреждения могут сопровождаться или не сопровождаться смещением отломков. При переломе со смещением центральная часть грудины вдавливается внутрь.

Симптомы перелома грудины

Пациент жалуется на боль в месте повреждения. При дыхании боль усиливается, поэтому больной старается делать поверхностные вдохи. В области перелома выявляются отек и кровоизлияния различной степени выраженности. Пальпация болезненна, иногда во время ощупывания удается прощупать отломки грудины. При смещении костных фрагментов может обнаруживаться видимая деформация по передней поверхности грудной клетки. Западение отломков грудины на вдохе выявляется очень редко, обычно – при многооскольчатых переломах.

При переломе грудины без смещения отломков боли могут быть выражены относительно слабо, особенно если травма сопровождается множественными переломами ребер, определяющими основную клиническую симптоматику. При изолированных повреждениях грудины состояние чаще удовлетворительное, значимые нарушения дыхания отсутствуют. При сочетанной травме состояние нередко тяжелое, возможен шок, выявляются выраженные дыхательные расстройства.

Осложнения

При переломе грудины с большим смещением отломков возможно повреждение органов грудной клетки. В результате повреждения плевры и легких может развиться гемоторакс (скопление крови) или пневмоторакс (скопление воздуха в грудной клетке). Достаточно распространенным осложнением такого перелома считается ушиб сердца. В отсутствие срочной медицинской помощи перечисленные осложнения представляют опасность для жизни больного.

Диагностика

Диагноз перелома грудины выставляется врачом-травматологом. Из-за незначительной распространенности повреждения и неинтенсивных болях при изолированных переломах без смещения иногда наблюдается позднее обращение за медицинской помощью, ошибки при диагностике. План обследования включает следующие мероприятия:

• Опрос. Повысить настороженность врача относительно возможного перелома грудины позволяет тщательно собранный анамнез с уточнением характерного механизма травматического воздействия.
• Внешний осмотр. При объективном обследовании обращают внимание на наличие и расположение кровоподтеков. Пальпируют грудину для выявления отломков и крепитации (костного хруста).
• Лучевые методики. Выполняют рентгенограммы грудины в прямой и боковой проекциях. В большинстве случаев наиболее информативен боковой снимок. При сомнительных результатах рентгенологического исследования дополнительно назначают КТ.

КТ ОГК. Поперечный перелом тела грудины с незначительным смещением отломков по ширине

При сопутствующих тяжелых повреждениях ОГК показана консультация грудного хирурга. При выраженных дыхательных нарушениях, нестабильности гемодинамики, признаках шока требуется осмотр реаниматолога.

КТ ОГК (3D-реконструкция). Перелом грудины (этот же пациент)

Лечение перелома грудины

Консервативная терапия

Лечение осуществляется в отделении травматологии и ортопедии. Производится местное обезболивание области перелома. Всем пациентам назначают болеутоляющие средства. Производят иммобилизацию:

• При переломе без смещения отломков место повреждения фиксируют широкой полосой липкого пластыря сроком на 2 недели.
• При переломе со смещением проводят репозицию отломков. Пациента укладывают на кровать со щитом. Между лопатками помещают специальный валик, благодаря которому тело больного находится в состоянии переразгибания. Мышцы тянут отломки грудины, и смещение постепенно устраняется.

Физиотерапевтические методы лечения включают кварц, УВЧ, дыхательную гимнастику для предупреждения застойных явлений в легких.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при переломах грудины требуется редко. В отдельных случаях (переломы с большим смещением отломков и многооскольчатые повреждения) осуществляется открытая фиксация фрагментов. Остеосинтез грудины проводят с использованием спиц, проволоки или специальных винтов.

Прогноз и профилактика

При изолированных повреждениях прогноз обычно благоприятный. Перелом грудины полностью срастается примерно за полтора месяца. При сочетанных травмах, многоскольчатых переломах и значительном смещении костных фрагментов исход определяется тяжестью сопутствующих повреждений органов грудной клетки. Профилактика включает мероприятия по предупреждению автодорожного и производственного травматизма.

Перелом грудины – лечение в Москве

Источник

1440 просмотров

18 января 2021

Здравствуйте! Мне 27 лет.

Вес 50 кг. Были роды 8 месяцев назад, перенесла в мае ковид с двусторонней пневмонией.

Месяца 3 назад заметила, что между ребрами деда на спине выпирает шарик. Почитала, поняла, что мечевидный отросток. Не беспокоил. Затем, я начала понимать, что мне дискомфортно в этом месте, но не больно. Просто так его не видно, на ощупь можно прощупать, лежа на спине – виден. Утром, после сна я начинаю думать, и не могу найти этот отросток. Тоесть видимо он вылезает после ходьбы (актива). Сейчас я стоя, при втягивании живота вижу, что отросток не прямо, а вправо смещён. И лёжа на правом боку ощущение, что отросток соприкасается с правыми ребрами и мне не удобно, боли нет как таковой, но не приятно.

Делала рентген, там написали остеохондроз и сколиоз. Но именно этот участок на рентгене не виден. ОАК в норме. Чувствую боли в лопатках, когда пытаюсь назад развести плечи. Иногда чувство, что тяжело дышать.

Что это может быть, опасно ли это?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Диана!

Из за сколиоза меняется ось и конгруэнтность тела, возникает асимметрия. И мы можем видеть различные образования и выпячивания. То есть- они не ” выросли”- а просто из за изменения оси мы из видим.

Если нисего не беспокоит- делать с этим ничего не надо.

Помогает поправить ось плавпгие и курс мануальной терапии

Диана, 18 января

Клиент

Елена, спасибо, поняла, подскажите, в моём небольшом городе есть остеопат, про мануала не слышала никогда у нас. Остеопат может помочь? Или остеопат и мануал это абсолютно разные профессии?

Врач УЗД, Хирург

Это врачи аналогичных профессий. Остеопат- даже лучше- техники более мягкие.

Терапевт

Здравствуйте.

Такое может встречаться при сколиозе.

Болей нет в грудном отделе позвоночника?

Диана, 18 января

Клиент

Юлия, когда глубоко вдыхаю, то чувствую словно щелчок, мне сказали, что остеохондроз так себя проявляет. Постоянно хочется назад сводить лопатки и глубоко вдыхать. И я сижу очень “криво”, сгибаюсь сильно, сама того не замечая

Терапевт

Обратитесь к ортопеду ,он должен будет помочь в вашей проблеме.

Здоровья вам)

Ортопед, Травматолог

Что это может быть, опасно ли это?

Ну, Вы же сами пишете, что на рентгенограмме этого участка нет. Поэтому остается предполагать, что это действительно дислокация (смещение) мечевидного отростка, что может наблюдаться при сколиозе. Никаких опасностей данная ситуация не несет, затрудненное дыхание с этим не связано, специального лечения не требует.

По поводу сколиоза – необходимо выполнять комплекс ЛФК и наблюдаться у ортопеда. Сколиоз уже не уйдет, но важно, чтобы он не прогрессировал.

Диана, 18 января

Клиент

Константин, спасибо, схожу очно к ортопеду

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, при сколиозе изменяется конфигурация грудной клетки, поэтому имеется смещение по оси мечевидного отростка, рекомендую посещение ортопеда и занятия ЛФК, лечения не требует, динамическое наблюдение.

Диана, 18 января

Клиент

Хайшат, поняла, спасибо большое! Схожу к ортопеду

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Это проявление вторичной деформации грудной клетки при сколиозе. Позвоночник связан с грудиной ребрами. Искривленный позвоночник деформирует и грудную клетку тоже (рёбра, лопатки, грудина). Повода переживать нет. Это не опасно. В данном случае необходимо лечить сам сколиоз т.е сдержать его прогрессию. Лечебная физкультура, плавание, курсы массажа. Не волнуйтесь и будьте здоровы!

Диана, 18 января

Клиент

Александр, спасибо огромное! Займусь активным образом жизни.

Детский хирург, Ортопед

Пардон, но 6гр отклонения оси позвоночника это не сколиоз ни разу. Может просто уменьшилась толщина подкожной жировой клетчатки? Снимки тут ничего не проясняют.

Диана, 18 января

Клиент

Сергей, я правильно Вас поняла, что по этому моему заключению диагноз “сколиоз” не верно поставлен и его нет? Этот отросток раньше не вылезал, теперь он выпирает и сдвинут вправо, то есть не ровно по середине. Ну и самый для меня дискомфорт, это что лежа на правом боку, чувство, словно этот отросток соприкасается с ребрами и очень не приятно. А утром я его даже нащупать не могу, будто за ночь пропадает, а как похожу, так снова выпирает. И как правильно сказать рентгенологу, чтобы этот отросток посмотрели? Так как я сделала этот рентген ГОП, а отросток туда не вошёл

Детский хирург, Ортопед

странное дело.. надо показаться очно ортопеду. кости не могут вот так спонтанно менять свое положения, если не соединены суставами с другими косточками..

Диана, 20 января

Клиент

Сергей, я начинаю паниковать, может быть это тогда вообще не мечевидный отросток, а что-то другое…

Нужно к ортопеду скорее попадать

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер.Никакого лечения мечевидного отростка не требуется. Это изменение, в связи с изменением оси позвоночника. Занимайтесь лык,массажем ,плавание. В этом ничего страшного и опасного нет.

Диана, 18 января

Клиент

Владислав, спасибо огромное! Да, надо начинать активный образ жизни, а то сидя в декрете и нося ребенка на руках видимо и пошла эта проблема.

Ортопед, Травматолог

Диана,будут вопросы обращайтесь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник