Перелом малой берцовой кости со смещением операция пластина реабилитация

Описание

Переломы малой берцовой кости встречаются довольно часто и возникают, как правило, в результате сильного прямого удара (ДТП, криминальное происшествие) или (реже) вследствие неудачного падения (достаточно типично для лыжников-новичков). Среди ДТП особое место занимают мотоциклетные травмы. По окончанию мотосезона к нам приходят пациенты на реабилитацию после перелома малоберцовой кости.

Причины

Врачебная тактика во время восстановления после перелома малой берцовой кости, а также продолжительность реабилитационного периода во многом зависят от следующих причин:

тяжесть повреждения костной ткани (простой или оскольчатый перелом);
расположение отломков кости (переломы со смещением или без);
степень повреждения мягких тканей (открытый или закрытый перелом).

Особого внимания заслуживают переломы, расположенные в верхней трети кости, поскольку в процесс может вовлекаться расположенный около головки малой берцовой кости одноименный нерв.

Развитие

В виду относительно невысокой нагрузки, малая берцовая кость относительно быстро срастается, но вместе с тем, реабилитация после перелома малой берцовой кости – крайне важный этап лечения, поскольку возможно развитие поздних осложнений в виде хронических болевых синдромов, ограничения движения голеностопного сустава, в случае перелома в нижней трети голени и др.

Дело в том, что при переломах малых берцовых костей происходит грубое смещение всех глубоко расположенных элементов голени – мышечных волокон, окружающих их фасциальных футляров, сухожилий и др. В результате нарушается гармония взаимодействия мускулатуры во время ходьбы.

Состояние усугубляется нарушением кровообращения в поврежденной зоне. Так что даже в тех случаях, когда нервные волокна не пострадали во время травмы, возможно их вторичное повреждение в результате относительного кислородного голодания.

Симптомы

Боли после перелома малой берцовой кости – наиболее постоянный симптом восстановительного периода. Кроме того, пациенты жалуются на возникший в месте травмы воспалительный отек и гематому. При выраженном смещении отклонившийся отломок можно обнаружить визуально. Боль усиливается при ходьбе, косвенно ограничивая подвижность пораженной конечности.

В тех случаях, когда поврежден малоберцовый нерв, снижается чувствительность кожи на передней поверхности голени и затрудняются некоторые активные движения в голеностопном суставе, в частности тыльное сгибание стопы (движение, которое мы воспроизводим, становясь на пятку).

Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Осложнения

К сожалению, многие пациенты воспринимают длительно сохраняющиеся боли после перелома малой берцовой кости как закономерное явление. В результате такого отношения события развиваются от плохого к худшему. В итоге возникают такие распространенные осложнения перелома малой берцовой кости как хронический болевой синдром и/или неврит малоберцового нерва.

Постоянная боль и хромота не только снижают качество жизни, но и создают условия для развития заболеваний суставов здоровой конечности, которые вынуждены нести повышенную нагрузку.

Кроме того, неполное восстановление функции поврежденной конечности приводит к нарушению симметрии тела, в результате чего страдает позвоночник. Подобная ситуация чревата ускоренным развитием остеохондроза и его осложнений, таких как радикулит, грыжа межпозвоночного диска и др.

Лечение

Полноценная реабилитация после перелома малой берцовой кости возможна только после полного восстановления анатомических взаимоотношений между глубоко расположенными элементами голени в области поврежденной кости.

Здесь остеопатия может оказать услугу, которую сложно переоценить. К неоспоримым преимуществам метода относятся:

глубокое прицельное воздействие на все без исключения элементы голени как составные части единого органа движения;
мягкое восстановление анатомического взаиморасположения тканей;
нормализация кровообращения в области перелома;
восстановление эластичности костных балок, надкостницы и соединительнотканных элементов мягких тканей (сухожилия и фасциальные футляры мышц);
создание всех условий для регенерации костной ткани и восстановления нарушенной функции нервных волокон.

К позитивным моментам остеопатических методик также следует отнести их общую доступность и безопасность. Метод практически не имеет противопоказаний и, вместе с тем, способен помочь восстановлению после малоберцовой кости даже в случае застарелых травм (годы после повреждения).

Как быстрее восстановиться после травм?

Источник

3658 просмотров

28 сентября 2019

Сломала мало берцовую кость 29 августа, поставили гипс, сделали рентген, на нем не большая трещина. Через две недели повторный снимок, не большое улучшение. Через 4 недели повторный рентген, хотели снимать гипс но снимок показал ярковыраженный перелом. Один врач сказала ещё две недели в покое, второй врач говорит наступать на ногу пора, что так должно быть.

Возраст: 45

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

Я так понял, что 8DA71E9A-7D00-4811-8C63-8531FF121A4A.jpeg – это последний снимок.

Диагноз звучит так:

Замедленно срастающийся перелом наружной лодыжки пр голени с незначительным смещением.

Рекомендации:

1. Гипс снять.

2. Надеть примерно такой бандаж

https://trives-shop.ru/catalog/t_8609_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_s_4_plastinami_s_velkro.html

3. Ходить на костылях, приступая на ногу не более четверти обычной нагрузки еще пару недель. Не перегружать, не спешить. Дозированная нагрузка будет способствовать скорейшему сращению.

4. В рацион добавить творог, можно поколоть Остеогенон, попить мумиё или СаД3.

Должно все нормально закончиться, но спешить нельзя.

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Можно снимать гипс и начинать по немногу дозированные нагрузки на костылях

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Начинайте ходьбу дозированно, прием препаратов витамина Д и кальций. Через 2 месяца возможно начнёте полную нагрузку но необходимо через 2 месяца новые рентгеновские снимки. Все будет хорошо

Марина, 28 сентября 2019

Клиент

Владислав, через два месяца? Может через две недели, всё-таки

Хирург

Марина, здравствуйте !

У Вас никакая не трещина, а полной поперечный перелом нижней трети малоберцовой кости , без смещения. Это, чуть выше наружной лодыжки.Никакой речи не может быть о замедленной консолидации (месяца ещё нет !), обычный консолидирующий перелом !

Повода для переживаний нет ! Перелом , однозначно хорошо срастётся и функция Вашей ноги восстановится в 100 % !

Снять гипс , однозначно, рано ! Если даже попытаетесь это сделать , то сами убедитесь , что без гипса Вам плохо даже без нагрузки , а любая даже небольшая нагрузка будет вызывать боль и самое главное , отломки на месте перелома будут шевелиться и тем самым замедлят процесс консолидации ! Вы на следующий же день будете просить доктора снова накладывать гипс !

Мои рекомендации Вам :

– ГИПС ПРОДОЛЖИТЬ ЕЩЁ 2 НЕДЕЛИ ;

– ХОДЬБА НА КОСТЫЛЯХ БЕЗ НАГРУЗКИ НА БОЛЬНУЮ НОГУ 2 НЕДЕЛИ;

– НОГУ ЧАЩЕ ДЕРЖАТЬ ВЫСОКО (НА ПОДУШКЕ), ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ОТЁКА ;

– КАЛЬЦИЙ D3- НИКАМЕД , ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ, 1 МЕСЯЦ ;

– УВЧ № 10 (ЭТО ПРОГРЕВАНИЕ, ЕГО МОЖНО СДЕЛАТЬ ПОВЕРХ ГИПСА, НЕ СНИМАЯ ЕГО. ЗАМЕТНО УСКОРЯЕТ ПРОЦЕСС СРАСТАНИЯ ), ЕСЛИ У ВАС НЕТ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ (СУДЯ ПО ВАШЕМУ ВОЗРАСТУ , Я УВЕРЕН, ЧТО НИКАКОЙ ОНКОЛОГИИ У ВАС НЕТ! );

– ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА И НОШЕНИЕ БАНДАЖА ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ (после снятия гипса).

Нет абсолютно никакого повода для переживаний !

Всё у Вас будет хорошо , только требуется немного времени !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, – напишите !

Ортопед, Травматолог

Марина,за 2 недели больших изменений не будет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Кальцивироз

21 ноября 2019

Катя, Каменоломни

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Лечение переломов голени является одной из часто встречаемых задач на жизненном пути травматолога. Переломы голени чаще всего являются высокоэнергетическими, то есть появляются вследствие падения с высоты, дорожно-транспортных происшествий, скручивания тела вокруг фиксированной голени (например когда нога застряла между камнями или зафиксирована горнолыжным ботинком а тело скручивается в сторону). Низкоэнергетические переломы возможны у бабушек и дедушек с остеопорозом. Чаще всего ломаются сразу обе кости голени. В зависимости от места где сломана кость можно выделить переломы верхней средней и нижней трети голени, кроме того отдельно выделяют переломы суставных концов образующих коленный и голеностопный суставы, переломы лодыжек, так называемые переломы пилона, но об этом мы вам расскажем в других статьях.

Симптомы перелома голени.

Симптомами перелома голени являются выраженная боль, невозможность наступить на ногу, а чаще всего невозможность придать своему телу какое либо положение кроме лежачего. При переломах диафиза голени (верхнейсреднейнижней трети) часто определяется видимая глазу деформация, иногда костные отломки просто торчат под кожей или даже перфорируют её, переводя перелом в разрыд намного более тяжёлых, открытых переломов. Если вы оказываете помощь кому то у кого по вашему мнению может быть сломана голень, надо постараться осторожно зафиксировать её при необходимости транспортировки, так как при передвижении тела перелом может перестать быть закрытым из-за того что отломки повредят кожу и встретятся с окружающей средой. Сразу после перелома а также в течение 2-3 дней будет нарастать отёк и появится гематома, так как кость хорошо кровоснабжается и из перелома в окружающие мягкие ткани выделится значительное количество крови.

Диагностика перелома голени.

В диагностике переломов голени любой локализации наибольшее значение по прежнему остаётся за рентгеном. При внутрисуставных переломах часто может потребоваться компьютерная томография для лучшей визуализации.

Лечение переломов голени.

Лечение переломов голени в большинстве случаев оперативное, так как часто не удаётся добиться адекватного сопоставления костных фрагментов и избежать вторичной деформации в гипсе. Кроме того длительные сроки иммобилизации (12 недель и более) приводят к формированию контрактур в смежных суставах, выраженной мышечной атрофии, что значительно затрудняет последующую реабилитацию.

Хирургическое лечение переломов голени чаще всего протекает по одному из следующих сценариев: закрытая репозиция, остеосинтез штифтом с блокированием, открытая репозиция, остеосинтез пластиной и винтами, а также лечение открытых переломов аппаратами внешней фиксации. Возможно использование нескольких техник одновременно в комбинации или последовательный переход от одной техники к другой.

Клинический пример.

Пациент Г. 56 лет, упал на даче со стремянки, получил закрытый перелом обеих костей правой голени со смещением, госпитализирован в К+31 страховой компанией. В день поступления проведено полное предоперационное обследование пациента, наложено скелетное вытяжение, госпитализированв отделение.