Перелом малоберцовой кости со смещением последствия
Перелом берцовой кости встречается достаточно часто, в особенности, у лиц пожилого возраста, у которых снижена прочность костной ткани и повышен риск получения соответствующих травм.
Иногда единственный симптом – это болевой синдром в соответствующей области, поэтому человек не спешит обращаться к врачу и это ошибочно, так как застарелое повреждение вызывает существенный дискомфорт.
В каких случаях можно получить перелом
Существует 2 вида берцовой кости – малая и большая. Травмирование таких костей имеет свои особенности, в зависимости от которых разнится и клиническая картина, и методики лечения.
Большеберцовой кости
Большая берцовая кость образована бугристостью, мыщелками и нижней частью.
Бугристость – это выступ кости в верхнем отделе фронтальной поверхности, которая богата сухожилиями. Большая нагрузка или резкое мышечное сокращение провоцирует их отрыв от естественного места прикрепления.
Перелом берцовой кости со смещением требует фиксации с помощью винта и сшивания сухожилий. Требуется ограничение подвижности голени на протяжении 6 месяцев. При отсутствии смещения накладывают лонгету из гипса на 1 месяц.
Перелом большой берцовой кости в области мыщелков может быть одиночным или двойным. Причина получения – приземление или падение на выпрямленные конечности с большой высоты. В большинстве случаев происходит кровоизлияние в коленный сустав. Период реабилитации может достигать 1-2 месяцев. При наличии смещения проводят репозицию.
Закрытый перелом нижней части – наиболее неприятная травма. Как метод терапии используют скелетное вытяжение. При его неэффективности – остеосинтез с применением пластин или винтов.
Малоберцовой кости
Перелом малой берцовой кости ноги возникает на фоне повреждения шейки или ее головки. Такая травма встречается редко и, как правило, возникает в комплексе с иными повреждениями отдела.
Травмирование верхнего отдела часто осложняется повреждением и нарушением функционирования нерва, что вызывает опасные последствия, включая полную потерю подвижности ноги.
Травмирование малоберцовой кости у ребенка или у взрослого в большинстве случаев требует консервативного лечения, однако при осложнениях проводится хирургическая операция.
Виды травмы, их клинические проявления
Перелом берцовой кости без смещения встречается реже, чем со смещением. Учитывая расположение линии излома и количество отломков, можно выделить следующие виды травмы берцовой кости:
- Поперечная. Диагностируют перпендикулярную оси линию излома. Если одновременно нарушилась целостность малой берцовой кости, фрагменты нестабильны. При отсутствии нарушений в последней наблюдается стабильное повреждение с отсутствием существенного смещения фрагментов.
- Косая. Излом располагается под углом. Отмечается нестабильность перелома, существует риск увеличения смещения фрагментов.
- Винтообразная. Травму получают под воздействием скручивающей силы. В таком случае излом имеет спиралеподобный вид. В ране присутствуют костные отломки.
- Оскольчатая. При таком виде травмы костные фрагменты присутствуют в большом количестве.
Различают закрытый и открытый тип повреждения. В первом случае целостность эпидермиса не нарушается. При открытом типе травмы характерный фото-симптом – выступ фрагментов через кожный покров, поврежденные мягкие ткани. В последнем случае повышен риск осложнений, среди которых – остеомиелит, нагноение, неправильное сращение.
После перелома первый возникающий симптом – это боль. Кроме того, возможно укорочение голени, ее скрученность, искривление. Человек не может наступать на травмированную ногу, полностью ограничивается подвижность. Наблюдается нарастание отека, появление кровоподтеков. При открытом переломе присутствует рана, через которую видны фрагменты кости.
Какова тяжесть вреда здоровью, и в чем будет заключаться лечение, определяют по результатам комплексной диагностики. Основа – рентгенография, с помощью которой выявляют отломки, их количество, характер смещения. При необходимости проводится компьютерная томография.
Методы лечения
В первую очередь важно оказать грамотную первую помощь, от которой во многом зависит прогноз. Алгоритм первой помощи следующий:
- Для профилактики смещения отломков необходимо наложение шины на пораженную область. Если таковой нет в наличии, подойдет любой подручный предмет, например, фанера, кусок доски или др.
- Травмированную конечность нужно обеспечить полным покоем, придать горизонтальное положение.
- Для снижения выраженности отечности и болевого синдрома можно наложить любой холодный предмет или компресс, смочив марлевый отрезок в прохладной воде.
- Если боль имеет выраженный характер, можно принять обезболивающий препарат.
Далее вызывают скорую помощь или самостоятельно доставляют пострадавшего в травмпункт.
Основное
В первую очередь накладывают гипс при переломе. Сколько ходить в гипсе необходимо в том или ином случае, зависит от степени тяжести травмы. Дальнейшие лечебные мероприятия определяют с учетом выраженности патологических изменений:
- если присутствует косое смещение, для постановки кости на естественное место локализации проводят вытяжение методом внедрения специальной спицы и подшивания медицинского груза;
- если наблюдается поперечное смещение, внедряют специальную металлическую пластину;
- при оскольчатом переломе и наличии смещения проводят оперативное вмешательство – репозицию костных отломков.
Если произошел открытый перелом, человеку устанавливают аппарат Иллизарова, который фиксирует пораженную конечность и препятствует прогрессии патологических изменений.
Восстанавливающее
Учитывая характер травмы, ее тяжесть и возраст пострадавшего, реабилитационный период имеет различную продолжительность. В большинстве случаев восстановление утраченных функций происходит спустя 2-3 недели и до 6 месяцев.
В первую очередь в период реабилитации проводят мероприятия, позволяющие восстановить работу мышечного аппарата. С такой целью назначается массаж, лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез и т.д.), гидромассаж, плавание.
Осложнения и профилактические рекомендации
Последствия у пожилых людей и лиц молодого возраста выражаются в следующем:
- в развитии травматического шока;
- в обширном кровотечении;
- в повреждении внутренних структур;
- в инфицировании раны, развитии сепсиса.
Чтобы избежать таких осложнений и не допустить получения травмы, необходимо правильно организовать физическую активность. Для профилактики нетравматического перелома костей рекомендуется соблюдать правильное питание с включением в рацион продуктов, содержащих кальций.
Заключение
Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…
В любом случае проводить самолечение после получения травмы запрещено. Каждое повреждение требует своевременной и квалифицированной помощи.
Источник
Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано 19.02.2017 18:19
Обновлено 02.05.2019 14:34
Малоберцовая и большеберцовая кости — это длинные кости голени. Малоберцовая кость небольшого размера и расположена на внешней стороне голени. Большеберцовая кости — это кость, расположенная во внутренней части голени.
Малоберцовая и большеберцовая кость соединяются в области коленного и голеностопного суставов. Две кости помогают стабилизировать и поддерживать голеностопный сустав и стопу.
Перелом малоберцовой кости возникает при падении с высоты или какого-либо удара по внешней поверхности голени. Даже вывих в голеностопном суставе может привести к перелому малоберцовой кости. Перелом малоберцовой кости может произойти в любой точке.
Фото: Medscape Reference
Типы перелома малоберцовой кости
Типы перелома малоберцовой кости включают в себя:
- Перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости — возникает, когда малоберцовая кость ломается в области голеностопного сустава;
- Перелом проксимальной головки малоберцовой кости — локализуется на верхнем конце малоберцовой кости в области коленного сустава;
- Авульсионный перелом — перелом, при котором сухожилие отрывает часть кости со стороны его прикрепления;
- Стрессовые переломы случаются в результате повторяющихся травм во время бега или ходьбы;
- Переломы малоберцовой кости часто встречаются у спортсменов, особенно у тех, которые занимаются бегом, прыжками, футболом и баскетболом.
Симптомы перелома малоберцовой кости
Боль и отек являются одними из распространенных симптомов перелома малоберцовой кости. Другие признаки и симптомы включают в себя:
- Неспособность стоять на больной ноге;
- Кровоподтеки на голени;
- Деформация боковой стороны голени;
- Онемение ноги.
Диагностика перелома малоберцовой кости
Людям с повреждением ноги следует обратиться к врачу для установления диагноза. В процессе диагностики проводится:
- Объективное обследование — врач будет искать какие-либо заметные деформации;
- Рентгенография — используется, чтобы обнаружить перелом или смещение кости;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — обеспечивает более детальное сканирование и может произвести детальные снимки внутренних костей и мягких тканей;
- Компьютерная томография (КТ) и другие методы могут проводиться, чтобы поставить точный диагноз и оценить степень тяжести перелома малоберцовой кости.
Лечение перелома малоберцовой кости
Лечение перелома малоберцовой кости во многом зависит от того, насколько серьезна травма. Перелом классифицируется на открытый или закрытый.
Открытый перелом малоберцовой кости (сложный перелом)
При открытом переломе часть кости проходит сквозь кожу и выходит наружу. Открытые переломы часто являются результатом сильной травмы или прямого удара, например, падения или автотравмы. Этот тип переломов часто сопровождается дополнительными травмами. Некоторые травмы могут быть потенциально опасными для жизни.
Открытые переломы малоберцовой кости следует лечить немедленно. Пациентам вводят антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Рану тщательно очищают, для стабилизации перелома используют внутреннюю фиксацию с пластиной и винтами. Для ускорения заживления используют костный трансплантат.
Закрытый перелом (простой перелом)
При закрытом переломе кожа остается неповрежденной. Цель лечения закрытых переломов — это сопоставить костные отломки, контролировать боль, дать время для заживления трещины, предотвратить осложнения и восстановить нормальную функцию ноги. Для облегчения боли и уменьшения отека используют лед. Нога должна находиться в приподнятом положении.
Если не требуется операция, то используют распорку или гипс, при ходьбе рекомендуется использовать костыли. После сращения необходимо укреплять ослабленные суставы с помощью лечебной физкультуры.
Оперативное вмешательство при переломе малоберцовой кости
Существуют два основных типа операции при переломе малоберцовой кости:
- Закрытое восстановление включает восстановление костной целостности в исходное положение без необходимости сделать надрез в месте перелома.
- При открытом восстановлении проводят внутреннюю фиксации кости при помощи аппаратных средств, таких как пластины, винты и стержни.
Реабилитация после перелома малоберцовой кости
Большинству пациентов потребуется физическая реабилитация после снятия гипса. Врач-ЛФК определит наилучший план лечения. Лечебная физкультура начинается с укрепления голеностопного сустава и его мобильности. После того как пациент может вставать на ногу, необходимо проводить ходьбу и пошаговые упражнения.
Правильное лечение и реабилитация под контролем врача помогают человеку вернуть полную силу и движение ноги.
Профилактика повторного перелома малоберцовой кости
Чтобы предотвратить переломы малоберцовой кости в будущем, спортсмены должны носить соответствующее оснащение для обеспечения безопасности.
Чтобы снизить риск перелома, необходимо:
- Носить подходящую обувь;
- Соблюдать диету богатую продуктами кальция, такими как молоко, йогурт, сыр;
- Выполнять упражнения, чтобы укрепить кости;
- Перелом малоберцовой кости обычно проходит без дальнейших проблем, но возможны осложнения:
- Дегенеративный или травматический артрит;
- Аномальные уродства или нарушение функции голеностопного сустава;
- Постоянная боль;
- Повреждение нерва и кровеносных сосудов вокруг голеностопного сустава;
- Хронический отек конечности.
Большинство переломов малоберцовой кости не имеют каких-либо серьезных осложнений. В течение нескольких недель до нескольких месяцев большинство пациентов полностью восстанавливаются и могут продолжать свою нормальную деятельность.
Источник
Травма, приводящая к нарушениям целостности структуры кости — это перелом малой берцовой кости (находится в зоне голени). Подобный перелом способен затрагивать большеберцовую кость, располагающуюся поблизости. Не менее 1/5 всех случаев с переломами – это повреждения голени.
Классификация
Медицина отмечает несколько вариантов переломов в данной зоне:
- Травма непрямого типа, сопровождающаяся множеством осколков. Перелом в данном случае является итогом вращения кости, направленного прямо к травмирующему фактору. В особых ситуациях (для примера, смещения разного рода) перелом малоберцовой кости бывает с осложнением, если осколки сдвинутся с места в разные стороны, поскольку это приведёт к разрывам мягких тканей.
- Травма бамперная – простейший перелом без всякого смещения. Может быть образовано несколько неподвижных осколков.
Виды переломов согласно типу повреждения:
- Спиральный (в случае поворота ноги на крепко зафиксированной стопе);
- Оскольчатый (также называется фрагментарным);
- Поперечный (бамперный удар);
- Трещина кости (хотя не считается переломом, всё же требует лечения).
Причины
Ежедневно ноги человека подвержены колоссальным нагрузкам (ходьба, ношение тяжестей, разнообразные воздействия травматического характера). В результате подобных нагрузок имеют место повреждения берцовых костей, а также переломы.
Одна из основных составляющих голеностопа – малая берцовая кость, она принимает участие в повседневности, берёт на себя максимальное количество нагрузки, подобно большеберцовой кости.
Привести к перелому может как обыкновенное случайное падение, так и сильный удар, в худшем случае – это целенаправленное огнестрельное ранение.
Наиопаснейшим выступает перелом малой берцовой с ожогом, а также страшны комбинированные переломы, охватывающие и большую, и малую берцовую кость.
В подавляющем большинстве случаев подобные травмы приходятся на зимний период, особенно это касается детей и пожилых людей.
Существуют наиболее распространённые факторы, увеличивающие риск появления травмы:
-
Рак; - Малоподвижный или неподвижный способ жизни;
- Остеомиелит;
- Нехватка кальция в организме;
- Остеопороз;
- Курение сигарет;
- Нездоровый образ жизни.
Симптоматика
Ярко выражены признаки данного перелома, невзирая на то, что костная ткань не обладает болевыми рецепторами. Пострадавший ощущает сильнейший болевой синдром, поскольку происходит следующее:
- Когда сломана малоберцовая кость, учащаются мышечные спазмы, направленные на то, чтобы удержать кость на одном месте.
- Перелом может сопровождаться повреждением периоста и эндоста – важных элементов структуры кости, обладающих болевыми рецепторами. Периост представляет собой надкостницу, а эндост – тонкий слой ткани, соединяющей кости и формирующей костный мозг.
- По причине кровотечения из разорванных сосудов, повреждённых в момент перелома, появляется отёк мягких тканей в области перелома. Сдавливая эти участки, человек чувствует сильнейшую боль.
Другие симптомы:
- Сильные отёки в зоне перелома;
- Деформация голени в результате движения осколков кости;
- Синяки и кровоподтёки в зоне повреждения (подразумевается перелом малоберцовой кости со смещениями);
- Повреждённая нога стала заметно короче здоровой;
- Становится практически невозможно наступить на больную ногу (касается случаев с комбинированным переломом ноги, поскольку при переломе одной лишь малоберцовой кости человек сохраняет способность опираться на ногу).
Важно заметить, что у взрослых симптоматика выражена гораздо отчётливее, чем у детей до 6 лет. Ввиду этого можно не сразу заметить травму у ребёнка и допустить тем самым развитие осложнений.
Первая помощь
Максимально уменьшить уровень дискомфорта в случае, если случился перелом малой берцовой кости, поможет безошибочно оказанная первая помощь. Важнее всего правильно закрепить ногу в верном положении, чтобы человеку было невозможно пошевелить ею. Малейшее движение способно не просто усилить болевые ощущения, а создать ряд последствий.
Следует наложить шину, позволяющую сохранить повреждённую область ноги без возможности движения. Как правило, лучше изготовить шину из доски, трубы или палки (предмет должен обладать ровной поверхностью). Шина плотно приматывается к больной ноге с целью создания дополнительной опоры и обездвиживания конечности. В качестве шины можно воспользоваться здоровой ногой, это целесообразно при отсутствии материалов для изготовления полноценного варианта опоры.
При открытом переломе выше раны накладывается жгут для остановки кровотечения.
Шина – идеальный вариант, когда речь идёт о переломе малоберцовой кости без смещения. Если кость раздроблена, то запрещается собирать осколки или делать что-то самостоятельно, важно своевременно доставить пострадавшего в больницу.
Закрытый перелом требует наложения холодного компресса с целью уменьшения отёков. Незамедлительно обратитесь к травматологу или хирургу в случае перелома, чтобы избавить себя от негативных последствий.
Нельзя совершать сломанной ногой резкие движения, самостоятельно вправлять кости. Нельзя допускать проникновение инфекции в рану при открытом переломе, поэтому важно не прикасаться к ране и по возможности обеззаразить её. Первым делом следует вызвать скорую помощь и остановить потерю крови.
Диагностика
Если врач в клинике подтвердил наличие перелома в ходе визуального осмотра, далее необходимо выявить объём всевозможных повреждений. Врач проявляет пристальный интерес касательно обстоятельств получения травмы, поскольку важно правильно диагностировать тип перелома. Объяснения случившегося пациентом необходимо, если:
- Невозможна пальпация кости из-за большого мышечного слоя;
- Не проявляется болезненность из-за состояния шока или ступора у пациента (алкогольное опьянение, последствие аварии, наркотическое воздействие, старческие расстройства мозга).
Первичный осмотр подтверждается рентгеном в нескольких проекциях. Результаты обследования указывают на тип перелома и возможное смещение кости.
Когда случается перелом головки малоберцовой кости в открытом виде, диагностика проводится без труда, поскольку врач видит траекторию смещения осколка кости по разрыву мягких тканей. Рана обязательно обрабатывается антисептиком.
Редко диагностирование вызывает сложности, однако именно благодаря обстоятельствам травмы можно получить чёткую картину. Травматологи при диагностировании советуются с нейрохирургами и неврологами.
Лечение
Когда при переломе не происходит смещение, лечение проходит очень легко. Даже при комбинированном переломе без всяческого смещения лечение не длится долго и не обременяется трудностями. Основной метод лечения в описанных случаях – накладывание гипса. Врач уточняет, сколько ходить в гипсе (как правило, минимум один месяц). Гипс – лучшее средство для обездвиживания конечности и предотвращения смещений.
Если же перелом со смещением, то изначально нужно восстановить правильное положение костей. Накладываются накостные пластины, внедряются спицы для фиксации и растяжки места восстановления.
Реабилитация
При переломах разного типа со смещениями именно реабилитация выступает обязательной и основной составляющей всего лечения. Это необходимо для сокращения времени лечения и уменьшения вероятности возникновения осложнений. Большую часть реабилитации составляют занятия врачебной физкультурой, проводимой для восстановления снабжения кровью в области перелома.
Назначение упражнений происходит в индивидуальном порядке для каждого пациента, занятия можно проводить дома. Длительность реабилитации различна для разных случаев, вплоть до 3-х месяцев.
Комплекс упражнений физической культуры лечебного типа состоит из следующих упражнений:
- Повороты стопы в разные стороны по 10 повторений. Данное упражнение можно проводить уже через неделю после убирания гипса.
- Отклонение травмированной ноги на 30 градусов от плоскости туловища с последующей задержкой её в данном положении на несколько секунд (до 5). Количество повторений – 10, выполняется обеими ногами.
- Махи ногами поочерёдно в бок и назад. Количество повторений – 10, выполняется каждой ногой.
- Вставание на носки в положении стоя. Первое время данное упражнение нужно выполнять на обеих ногах, спустя 2 недели на одной, количество повторений – 10.
- Махи ногами в положении лёжа с поочерёдным перекрещиванием ног. Количество повторений – 10.
- Обязательна ходьба каждый день.
Для того, чтобы у пациента лучше расслаблялись мышцы во время восстановления, рекомендованы ванны с морской солью. Подготовить ванну поможет предварительно созданный раствор 100 г соли в одном литре воды, далее его нужно смешать с наполненной тёплой ванной. Можно положить ноги на возвышение.
Данные меры призваны улучшить восстановление лимфатической и кровеносной системы в месте травмы.
Осложнения
Когда лечебная физкультура после перелома малоберцовой кости не соблюдалась, а само лечение было назначено неверно, возникают осложнения:
- Артрит;
- Различная длина конечностей;
- Попадание инфекции в кровь через рану;
- Травма малоберцового нерва.
Обезопасить себя от появления нежелательных последствий поможет отказ от самолечения.
При обнаружении первых симптомов перелома необходимо сразу обратиться к доктору, который сумеет поставить диагноз и провести эффективное лечение.
Источник