Перелом малоберцовой кости со смещением и разрыв связок
Малоберцовая и большеберцовая кости – это длинные кости голени. Малоберцовая кость небольшого размера и расположена на внешней стороне голени. Большеберцовая кости – это кость, расположенная во внутренней части голени.
Малоберцовая и большеберцовая кость соединяются в области коленного и голеностопного суставов. Две кости помогают стабилизировать и поддерживать голеностопный сустав и стопу.
Перелом малоберцовой кости возникает при падении с высоты или какого-либо удара по внешней поверхности голени. Даже вывих в голеностопном суставе может привести к перелому малоберцовой кости. Перелом малоберцовой кости может произойти в любой точке.
Фото: Medscape Reference
Типы перелома малоберцовой кости
Типы перелома малоберцовой кости включают в себя:
- Перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости – возникает, когда малоберцовая кость ломается в области голеностопного сустава;
- Перелом проксимальной головки малоберцовой кости – локализуется на верхнем конце малоберцовой кости в области коленного сустава;
- Авульсионный перелом – перелом, при котором сухожилие отрывает часть кости со стороны его прикрепления;
- Стрессовые переломы случаются в результате повторяющихся травм во время бега или ходьбы;
- Переломы малоберцовой кости часто встречаются у спортсменов, особенно у тех, которые занимаются бегом, прыжками, футболом и баскетболом.
Симптомы перелома малоберцовой кости
Боль и отек являются одними из распространенных симптомов перелома малоберцовой кости. Другие признаки и симптомы включают в себя:
- Неспособность стоять на больной ноге;
- Кровоподтеки на голени;
- Деформация боковой стороны голени;
- Онемение ноги.
Диагностика перелома малоберцовой кости
Людям с повреждением ноги следует обратиться к врачу для установления диагноза. В процессе диагностики проводится:
- Объективное обследование – врач будет искать какие-либо заметные деформации;
- Рентгенография – используется, чтобы обнаружить перелом или смещение кости;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – обеспечивает более детальное сканирование и может произвести детальные снимки внутренних костей и мягких тканей;
- Компьютерная томография (КТ) и другие методы могут проводиться, чтобы поставить точный диагноз и оценить степень тяжести перелома малоберцовой кости.
Лечение перелома малоберцовой кости
Лечение перелома малоберцовой кости во многом зависит от того, насколько серьезна травма. Перелом классифицируется на открытый или закрытый.
Открытый перелом малоберцовой кости (сложный перелом)
При открытом переломе часть кости проходит сквозь кожу и выходит наружу. Открытые переломы часто являются результатом сильной травмы или прямого удара, например, падения или автотравмы. Этот тип переломов часто сопровождается дополнительными травмами. Некоторые травмы могут быть потенциально опасными для жизни.
Открытые переломы малоберцовой кости следует лечить немедленно. Пациентам вводят антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Рану тщательно очищают, для стабилизации перелома используют внутреннюю фиксацию с пластиной и винтами. Для ускорения заживления используют костный трансплантат.
Закрытый перелом (простой перелом)
При закрытом переломе кожа остается неповрежденной. Цель лечения закрытых переломов – это сопоставить костные отломки, контролировать боль, дать время для заживления трещины, предотвратить осложнения и восстановить нормальную функцию ноги. Для облегчения боли и уменьшения отека используют лед. Нога должна находиться в приподнятом положении.
Если не требуется операция, то используют распорку или гипс, при ходьбе рекомендуется использовать костыли. После сращения необходимо укреплять ослабленные суставы с помощью лечебной физкультуры.
Оперативное вмешательство при переломе малоберцовой кости
Существуют два основных типа операции при переломе малоберцовой кости:
- Закрытое восстановление включает восстановление костной целостности в исходное положение без необходимости сделать надрез в месте перелома.
- При открытом восстановлении проводят внутреннюю фиксации кости при помощи аппаратных средств, таких как пластины, винты и стержни.
Реабилитация после перелома малоберцовой кости
Большинству пациентов потребуется физическая реабилитация после снятия гипса. Врач-ЛФК определит наилучший план лечения. Лечебная физкультура начинается с укрепления голеностопного сустава и его мобильности. После того как пациент может вставать на ногу, необходимо проводить ходьбу и пошаговые упражнения.
Правильное лечение и реабилитация под контролем врача помогают человеку вернуть полную силу и движение ноги.
Профилактика повторного перелома малоберцовой кости
Чтобы предотвратить переломы малоберцовой кости в будущем, спортсмены должны носить соответствующее оснащение для обеспечения безопасности.
Чтобы снизить риск перелома, необходимо:
- Носить подходящую обувь;
- Соблюдать диету богатую продуктами кальция, такими как молоко, йогурт, сыр;
- Выполнять упражнения, чтобы укрепить кости;
- Перелом малоберцовой кости обычно проходит без дальнейших проблем, но возможны осложнения:
- Дегенеративный или травматический артрит;
- Аномальные уродства или нарушение функции голеностопного сустава;
- Постоянная боль;
- Повреждение нерва и кровеносных сосудов вокруг голеностопного сустава;
- Хронический отек конечности.
Большинство переломов малоберцовой кости не имеют каких-либо серьезных осложнений. В течение нескольких недель до нескольких месяцев большинство пациентов полностью восстанавливаются и могут продолжать свою нормальную деятельность.
Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Разрыв межберцового синдесмоза встречается в 0,5% случаев повреждений связочного аппарата голеностопного сустава, и в 13% случаев переломов лодыжек. Как и многие другие виды повреждений связочного аппарата, часто пропускается на этапе первичного оказания медицинской помощи. При несвоевременном и неграмотном лечении приводит к формированию хронической нестабильности голеностопного сустава, остеохондральным повреждениям таранной и большеберцовой кости, быстрому формированию выраженного деформирующего артроза голеностопного сустава. Разрыв синдесмоза часто сопровождает переломы лодыжек тип В и С по Веберу, повреждение сухожилий малоберцовых мышц, перелом основания 5-й плюсневой кости, перелом переднего отростка пяточной кости, перелом наружного и заднего отростков таранной кости.
Разрыв межберцового синдесмоза чаще всего происходит при избыточной наружной ротации и дорсифлексии стопы. Возможны и другие механизмы, но их вклад в общую картину повреждения намного менее значителен.
Чаще всего данный механизм встречается в таких видах спорта как регби, футбол, американский футбол, баскетбол, волейбол, лёгкая атлетика (прыжки). У не-спортсменов повреждение чаще бывает ассоциировано с переломом лодыжек.
Дистальный межберцовый синдесмоз состоит из следующих анатомических структур:
Передне-нижней большеберцово-малоберцовой связки. Она соединяет передне-наружный бугорок большеберцовой кости (бугорок Chaput’s) и передний бугорок малоберцовой кости (бугорок Wagstaffe’s). Задне-нижняя большеберцово-малоберцовая связка соединяет задний бугорок большеберцовой кости (бугорок Volkmann’s) и заднюю поверхность наружной лодыжки. Является наиболее мощным компонентом межберцового синдесмоза.
Помимо этих, расположенных кпереди и кзади от берцовых костей структур, непосредственно между ними находятся: поперечная большеберцово-малоберцовая связка, межкостная мембрана, межкостная связка и нижняя поперечная связка.
Основной биомеханической функцией синдесмоза является сопротивление силам осевой нагрузки, ротации и наружной трансляции таранной кости. Межберцовый синдесмоз обладает определённой степенью эластичности, во время нормальной ходьбы межберцовая щель может расширяться до 1 мм. Дельтовидная связка является опосредованным стабилизатором межберцового синдесмоза.
-боль по передне-наружной поверхности голеностопного сустава
-боль в проекции дельтовидной связки (к низу от верхушки внутренней лодыжки)
-боль при осевой нагрузке
При осмотре необходимо пропальпировать все анатомические компоненты синдесмоза, боль в любом из них свидетельствует о его повреждении. Тест на сжатие (тест Hopkin’s) сжатие берцовых костей на уровне середины голени вызывает боль в проекции синдесмоза. Тест на наружную ротацию (боль в области синдесмоза при тыльном сгибании и наружной ротации стопы) при сгибании в коленном и тазобедренном суставе 90°. Тест Cotton’s – латеральная трансляция малоберцовой кости при выполнении переднего и заднего «выдвижного ящика» для голеностопного сустава вызывает боль в проекции синдесмоза. При длительном периоде времени прошедшем с момента повреждения, функциональные тесты становятся менее информативны.
Помимо тщательного сбора анамнеза, осмотра и функциональных тестов, важную роль в диагностике повреждений межберцового синдесмоза играют инструментальные методы. В первую очередь выполняются рентгенограммы в прямой и боковой проекции голени на протяжении, для исключения высоких переломов лодыжек.
Вторым важным моментом является выполнение снимков с выведением межберцового «паза» (проекция Mortise, 15-20° внутренней ротации голени).
Её информативность значительно возрастает при выполнении рентгенограмм с нагрузкой и одновременно обеих нижних конечностей. Помимо «пазовой» рентгенограммы в диагностически неоднозначных случаях выполняют стресс-рентгенограммы с наружной ротацией.
Признаками, указывающими на разрыв межберцового синдесмоза служат:
-сниженное взаимное перекрытие берцовых костей, в норме >6 мм на передней и >1 мм на «пазовой» рентгенограммах.
-увеличенное медиальное чистое пространство >4 мм.
-увеличенное большеберцово-малоберцовой чистое пространство, в норме
При подозрительной на разрыв межберцового синдесмоза клинической картине и отрицательных результатах рентгенографии рекомендуется выполнение КТ или МРТ. Они позволяют выявить частичные повреждения. Также их роль неоценима в оценке качества устранения межберцового диастаза после операции.
В случае отсутствия диастаза при рентгенографии и клинически не выраженной нестабильности можно использовать консервативный метод лечения – иммобилизация в U-образной лонгете и ходьба с костылями без нагрузки 3 недели с момента травмы с последующей ходьбой в ортезе ограничивающем наружную ротацию стопы.
В подавляющем большинстве случаев возникает необходимость в оперативном лечении. Классическая методика заключается в фиксации синдесмоза позиционными винтами. Для этой цели подойдут 3,5 или 4,5 мм синдесмозные винты проведённые через 3 или 4 кортикальных слоя на 2-5 см выше дистального плато большеберцовой кости.
Установку винтов лучше производить в положении тыльного сгибания стопы, что позволяет предотвратить «перезатягивание». В послеоперационном периоде потребуется 6-12 недель ходьбы с костылями без нагрузки на оперированную конечность, с последующим удалением винтов.
Альтернативным вариантом является установка «пуговчатых» фиксаторов с использованием аутотрансплантатов или синтетических связок.
К плюсам данного метода относится возможность более ранней осевой нагрузки и отсутствие необходимости в удалении фиксаторов.
В случаях когда фиксация синдесмоза выполняется по поводу переломов лодыжек типа С по Веберу существует высокая вероятность (10%) формирования межберцового синостоза.
Если вы – пациент, и предполагаете, что у вас или ваших близких может быть разрыв межберцового синдесмоза и вы хотите получить высококвалифицированную медицинскую помощь, вы можете обратиться к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.
Если вы врач, и у вас есть сомнения в том что вы сможете самостоятельно решить ту или иную медицинскую проблему связанную с разрывом межберцового синдесмоза, вы можете направить своего пациента на консультацию к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.
Клинический пример лечения разрыва дистального межберцового синдесмоза в нашей клинике.
Пациент Д.27 лет, травма в результате неудачного приземления после прыжка старзанки на мелководье. Стопа ушла кнаружи относительно фиксированной голени. Произошёл перелом малоберцовой кости в средней трети с разрывом всех компонентов дистального межберцового синдесмоза и отрывной перелом внутренней лодыжки.
Данный тип переломов лодыжек считается очень тяжёлым и относится к категории 44С2 по классификации Ассоциации Остеосинтеза. Казалось бы, сломаны всего 2 кости, да и переломы по своей морфологии не особо и тяжёлые, почему же данный тип переломов лодыжек считается крайне тяжёлым?
Всё дело в повреждении мягких тканей, прежде всего разрыве всех 4 компонентов дистального межберцового синдесмоза – передней и задней нижних межберцовых связок, межкостной связки и межкостной мембраны. Вместе с отрывом медиальной лодыжки всё это делает перелом абсолютно нестабильным и требует операции в 100% случаев.
Добавить к этому значительное повреждение всех остальных мягких тканей – разрыв суставной капсулы, повреждение лимфатических и венозных сосудов, получаем выраженный отёк, накладывающий свой отпечаток, как на инфекционные риски, так и на заживление тканей в послеоперационном периоде.
Стопа при этом становится похожа на подушку, нередко в этом периоде (от 6 часов до 7 суток от травмы) из за выраженного отёка эпидермис может отслаиваться с формированием фликтен. Если это произошло, оптимальной тактикой может быть временный переход на аппарат внешней фиксации – в котором смещение таранной кости устраняется, а операцию сделать отсроченно после спадения отёка через 7-14 дней.
Целью операции является, прежде всего, восстановление нормальных взаимоотношений в голеностопном суставе. Если при обычном переломе лодыжек операция начинается с остеосинтеза латеральной лодыжки, то в данном случае лучше начинать, наоборот, с медиальной лодыжки, или с перелома заднего края (если он сломан и возможно выполнить его остеосинтез).
Это связано с тем что дистальный участок малоберцовой кости абсолютно нестабильный в вырезке большеберцовой кости, и поймать его правильную позицию не стабилизровав внутреннюю или заднюю лодыжку технически крайне затруднительно.
Собственно фиксация дистального межберцового синдесмоза возможна как при помощи винтов, так и при помощи пуговчатых фиксаторов. Фиксацию лучше выполнять через небольшой кусок 13 трубчатой пластины, чтобы распределить нагрузку на большую площадь. В противном случае существует риск последующего перелома малоберовой кости по винту, так как он будет концентрировать на себе всю нагрузку.
В случае если фиксация производится винтом или винтами, лучше использовать трёхкортикальный метод, так как он обеспечивает менее жёсткую фиксацию, и позволяет малоберцовой кости её нормальные физиологические движения в вырезке. Четырёхкортикальные винты блокируют малоберцовую кость более жёстко. И препятствуют тыльному сгибанию стопы. После начала нагрузки четырёхкортикальные винты часто ломаютя, по той же причине.
В послеоперационном периоде целесообразно «подстраховать» фиксацию первые 2 недели гипсовой лонгетной повязкой. А после снятия послеоперационных швов – циркулярной повязкой ещё на 4 недели. В повязке допустима дозированная нагрузка – весом конечности.
Во время операции необходимо произвести ревизию межберцовой щели из того же латерального доступа. Это необходимо: во-первых для контроля адекватного устранения смещения, во-вторых, для устранения интерпозиции связок образующих ДМБС и небольших костных фрагментов в малоберцовой вырезке, в-третьих для предупреждения мальпозиции малоберцовой кости при наложении костной цапки и при установке синдесмозных винтов.
Крайне важно контролировать позицию малоберцовой кости и на истинном боковом снимке, так как наиболее частой ошибкой является её трансляция кпереди при установке костной цапки.
При соблюдении всех вышеперечисленных нюансов, возможно адекватное устранение подвывиха, и возвращение малоберцовой кости в нормальную анатомическую позицию, что в конечном счёте обеспечивает максимально возможное восстановление функции.
Источник
Перелом малоберцовой кости – наиболее частое последствие резкого удара, падения или огнестрельного ранения. Однако иногда это может быть спровоцировано патологическими состояниями, которые сопровождаются динамикой костного строения.
Перелом малой берцовой кости: причины
Этот перелом может быть вызван множеством причин:
- нарушение координации движений;
- повышенная масса тела;
- Различные травмы, в результате которых произошел перелом голени;
- падает с разной высоты;
- сидячий образ жизни;
- Курение сигарет (у курильщиков плотность костей гораздо ниже, чем у людей, не имеющих этой вредной привычки; их период восстановления почти в 2 раза дольше, чем у некурящих);
- дефицит кальция в организме;
- остеомиелит;
- злокачественные опухоли;
- остеопороз.
Перелом малоберцовой кости может быть вызван избыточной массой тела.
Перелом малой берцовой кости: виды
В зависимости от выраженности силы, влияющей на протекающий процесс, различают:
- стабильная или перелом малоберцовой кости без смещения – имеется небольшое смещение по отношению к оси разреза поврежденной кости без образования мелких фрагментов;
- смещенный (перелом малоберцовой кости со смещением) – характеризуется образованием костных отломков, смещенных по оси, не позволяющих пациенту двигаться без посторонней помощи;
- поперечный – имеется линия перелома, поперечная оси кости, что затрудняет перемещение пациента;
- косой – возникает в результате действия силы на кость под углом, в основном переломы со смещением, иногда стабильные
- Спираль или спираль – вызвано выкручиванием ноги во время травмы.
- Одиночный – в переломе наблюдается не более 2 переломов;
- Раздавливание – наблюдается, когда кость разбита на несколько фрагментов, фрагменты могут выступать и повреждать окружающие ткани, наиболее трудно поддаются лечению.
Перелом малоберцовой кости без смещения
- Сочетанный перелом, при котором переломы большеберцовой кости и малоберцовой кости срастаются
- В сочетании с другими травмами (например, ожогами, ранами).
В зависимости от характера повреждения различают открытые и закрытые переломы.
Закрытые
В этом случае небольшие переломы кости, ее фрагменты не выходят из-под эпителия. Иногда под кожей ощущаются костные отломки, поэтому не допускайте их выхода. Внешне даже при пальпации переломы и линию перелома обнаружить непросто. Деформации не наблюдается. Пациент может принять этот тип перелома за синяк.
Открытые
При этом наиболее тяжелом типе перелома костей рана открыта и видны ее фрагменты. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Чаще всего это сопровождается шоком. Если в рану попадет инфекция, течение болезни осложнится.
Классификация по локализации
В зависимости от локализации переломы могут быть в нижней, средней и верхней трети малоберцовой кости. Одна из частых травм – перелом головки малоберцовой кости. Они детализированы в соответствии с универсальной классификацией переломов, разработанной под руководством М. Мюллера (AO / ASIF).
Признаки переломов
Симптоматология варьируется в зависимости от места перелома малоберцовой кости.
| Расположение перелома | Симптоматика |
|---|---|
| Перелом шеи и другие изолированные переломы | Дискомфорт в коленях, умеренная боль, двигательных нарушений нет, так как основная нагрузка приходится на другие части нижней конечности. |
| Лодыжки | Сильные болевые синдромы в голеностопном суставе, во многих случаях сопровождающиеся повреждением эпителия и мышц, болезненные при шаге |
| Перелом третьей нижней (косой) с подвывихом стопы | Висцеральная гематома и припухлость, невозможность двигаться, боль усиливается при пальпации |
| сустав | Сильные болевые синдромы с характерным треском при трении переломов костей друг о друга. |
В целом следующиесимптомы характерны для этого перелома
- Происходит кровотечение из разорванных сосудов, что приводит к отеку прилегающих мягких тканей, давление которых соответствует сильной боли;
- Переломы – это надкостница и соединительная ткань, которая формирует эндостальный канал и выстилает трубчатые кости изнутри;
- укорачивание длины конечности при переломе в результате смещения отломков;
- Значительная деформация нижней конечности, вызванная смещением костных отломков.
Перелом малой берцовой кости: диагностика
Выполняется в такой последовательности:
- Визуальный осмотр ноги и определение способности двигать ею;
- разговаривать с пациентом о причине травмы;
- Рентген в 2-х проекциях для уточнения характера травмы и ее типа (рекомендуется при закрытых переломах).
Рентгенография – один из методов диагностики переломов малоберцовой кости.
В случае перелома головки малоберцовой кости врач назначает, помимо рентгена, МРТ или компьютерную томографию для уточнения повреждения сухожилий, связок и мышц. Рентген делают дважды: сразу после травмы и после наложения гипса, чтобы предотвратить неправильное сращение поврежденной кости.
Перелом малой берцовой кости: лечение
Выделяют 3 группы методов лечения переломов малоберцовой кости: консервативные, хирургические и фармакологические.
Консервативное
Наилучший прогноз – в случае перелома малоберцовой кости без смещения. В этом случае на вопрос, как долго будет регенерироваться перелом, можно изначально ответить – 3-3,5 месяца.
При этом виде травмы гипс накладывается сразу после поступления пациента, после иммобилизации конечности и снятия отека с помощью шины или шины. Пластырь накладывается от бедра до пятки или только на место травмы.
В таком состоянии пациент остается до тех пор, пока травма не заживет. После снятия гипса производится фиксация специальной рейкой, а при проведении физиотерапевтических и гигиенических процедур рейка снимается.
Если произошел вывих, на этом этапе используют скелетное вытяжение. Через пятку или другое место вставляется специальный рельс с прикрепленными грузами. Пациент остается в этом положении столько, сколько необходимо, пока трещина не заживет.
Вместо иглы можно использовать специальную металлическую пластину, которая используется для поперечной обработки. Этот интервал обычно составляет около 1,5 месяцев. Считается, что за это время образуется костная мозоль. Затем на следующие 4 месяца накладывается гипс, чтобы все как следует зажило.
Тракция не позволяет жестко зафиксировать переломы. Во время этого процесса пациент остается прикованным к постели, и фрагменты кости не всегда встают на свои места, что может потребовать хирургического вмешательства. Растяжение помогает растягивать ткани и связки, облегчая восстановление соединения во время операции.
При открытых переломах кости иммобилизуют с помощью аппарата Илизарова, при этом иммобилизационные структуры перемещаются наружу с регулируемой степенью жесткости.
Хирургическое лечение
В случае образования переломов со смещением переломов и выраженной деформации конечности, когда консервативные методы неэффективны, проводится хирургическое вмешательство.
Наиболее часто применяемый метод – интрамедуллярный остеосинтез. В полости поврежденной кости помещают штифты, соединяющие отломки. Они крепятся саморезами. Эта методика применяется у взрослых при сложных переломах: спиральных, косых, винтовых. У детей его не используют, потому что это мешает им расти.
Переломы костей и костей фиксируются и соединяются винтами, пластинами и шурупами. Их удаляют после того, как кости срастутся. Чтобы обездвижить стержни, врач делает разрез на месте травмы, а затем вводит в него проволоку, которую удаляют после заживления костной ткани.
В случае угловых переломов крепление производится саморезами, которые удаляются после заживления кости. После операции подвижность восстанавливается быстрее.
Фармакотерапия
Независимо от типа диагностированного у пациента перелома,Медикаментозная терапия назначается с применением препаратов разной направленности:
- для регулирования обмена фосфора и кальция, участвующих в построении костной ткани, назначают препараты кальция: Натекал ДЗ, Компливит, Идеос, Кальций Д3 Никомед;
- Для того, чтобы устранить отечность, нормализовать микроциркуляцию и обменные процессы, благотворно повлиять на сосудистую стенку, врач назначает ангиопротекторные средства: Пентоксифиллин, Агапурин, Вазонит, Трентал.
Компливит назначают для регулирования обмена фосфора и кальция, участвующих в построении костной ткани.
Также назначаются поливитаминные комплексы или отдельные витамины, содержащие токоферол, аскорбиновую кислоту, ретинол. Они повышают сопротивляемость организма патогенным бактериям, улучшают обмен веществ, естественные процессы роста и поддерживают правильное функционирование систем и органов.
Реабилитация
Во избежание побочных эффектов и сокращения периода восстановления следует проводить реабилитацию при переломе малоберцовой кости. Это начинается с движения пальцев ног и поворота стопы сразу после наложения гипса. Если есть возможность ходить по горизонтали, рекомендуется ходить на костылях на короткие дистанции.
Реабилитация после перелома малоберцовой кости начинается после снятия гипса. Для восстановления нормального кровообращения в травмированной ноге и активности мышц врач назначает пациенту курс физиотерапии:
- LFC;
- массаж;
- лазерная терапия;
- диадинамические токи;
- ультразвуковая терапия;
- потепление;
- магнитотерапия.
Реабилитация после перелома малоберцовой кости может включать массаж.
Их назначают еще до снятия гипса. После этого лечения пациенту увеличивается комплекс лечебной физкультуры, продолжаются массажи, рекомендуется плавание.
Массаж помогает снять мышечные спазмы и болевые синдромы. Как место травмы, так и его ближайшее окружение массируются с помощью обезболивающих и кремов.
Физиотерапия также помогает регенерировать поврежденные ткани и улучшает кровообращение.
Выполнение упражнений LFK, подобранных инструктором, восстанавливает кровообращение и двигательные функции.
Для предотвращения негативных последствий в период реабилитации продолжается фармакологическое лечение: используются препараты кальция, НПВП, хондропротекторы и обезболивающие, которые помогают снять воспаление и боль, предотвратить осложнения.
При несоблюдении последовательности лечения и правил реабилитации возможны различные осложнения:
- хроничность процессов в нижней конечности;
- Нарушение целостности связок, сухожилий, мышц, сосудов, нервных пучков;
- Заражение раны;
- разработка ложного водоема;
- появление отслоившегося остеохондроза и деформирующего артроза;
- Появление инвалидности из-за ампутации части ноги.
Необходимо соблюдать рекомендации врача как при базовом лечении, так и при реабилитации, что позволит избежать негативных последствий перелома малоберцовой кости.
Источник