Перелом мальгеня голень
МАЛЬГЕНЯ ПЕРЕЛОМЫ (J.F. Malgaigne, франц. хирург и анатом, 1806—1865)— сложные виды переломов лодыжек и таза. Они описаны Ж. Мальгенем в 1847—1855 гг.
Перелом лодыжек Мальгеня
Рис. 1. Схематическое изображение вариантов повреждений при супинационно-аддукционных переломах правого голеностопного сустава: 1 — перелом медиальной лодыжки и разрыв латеральной связки; 2 — перелом латеральной и медиальной лодыжек.
Рис. 2. Схема переднезадней (слева) и боковой (справа) рентгенограмм левого голеностопного сустава при супинационно-аддукционном переломе лодыжек без смещения отломков: линии перелома указаны стрелками
Перелом лодыжек Мальгеня относится к супинационно-аддукционным переломам, при которых стопа под влиянием нагрузки подворачивается кнутри — механизм, обратный механизму абдукционного перелома лодыжек Дюпюитрена (см. Голеностопный сустав, Дюпюитрена перелом). При этом происходит разрыв латеральных связок голеностопного сустава или отрыв основания латеральной лодыжки на уровне суставной щели; при продолжающемся в момент травмы смещении стопы кнутри таранная кость, надавливая на медиальную лодыжку, вызывает ее перелом с косой или чаще вертикальной линией излома, распространяющейся на эпиметафиз большеберцовой кости (рис. 1 и 2). Подвывих стопы кнутри и смещение латеральной лодыжки при этом виде перелома обычно бывает редко. Если к супинации стопы присоединяется ротация голени, то, кроме перелома малоберцовой кости, может произойти частичный разрыв межберцовых связок, ведущий к диастазу межберцового синдесмоза.
При клин, обследовании отмечается значительная припухлость области голеностопного сустава, резкая болезненность в зоне перелома латеральной лодыжки или разрыва латеральных связок. Линия перелома медиальной лодыжки более четко видна на переднезадней рентгенограмме, латеральной — на боковой рентгенограмме.
При свежих переломах лодыжек типа Мальгеня со смещением отломков показано ручное их вправление, как правило, под местным обезболиванием. Оно производится путем давления на стопу с внутренней стороны при одновременной продольной тяге и противоупоре с наружной стороны голени. Фиксация гипсовой повязкой продолжается 10—12 нед. Трудоспособность восстанавливается через 3—4 нед. после снятия гипса.
При безуспешном закрытом вправлении, когда остается смещение отломков и подвывих стопы, а также при застарелых переломах с подвывихом стопы (до 21/3—3 мес. после травмы) производят оперативное вмешательство (открытая репозиция и фиксация отломков металлическими конструкциями).
Прогноз при переломе лодыжек Мальгеня, как правило, благоприятный.
Рис. 3. Схематическое изображение вариантов повреждений тазовых костей при переломах типа Мальгеня: 1 — типичный перелом Мальгеня (двусторонний); 2—5 — переломы и вывихи типа Мальгеня: 2 — односторонний вертикальный перелом таза; 3 — диагональный перелом таза; 4 — перелом подвздошной кости в сочетании с разрывом лобкового симфиза; 5 — перелом седалищной и лобковой костей в сочетании с Переломовывихом крестцово-подвздошного сочленения.
Перелом таза Мальгеня
Ж. Мальгень описал перелом таза в 6 местах: перелом обеих подвздошных костей параллельно крестцово-подвздошным суставам, двусторонний перелом лобковых и седалищных костей (рис. 3, 2).
Такой вид перелома возникает крайне редко. Значительно чаще наблюдают односторонние переломы или переломовывихи в заднем отделе таза в сочетании с одно- или двусторонними переломами в переднем его отделе или с разрывом лобкового симфиза. Общим для этих видов повреждений тазового кольца является одновременное нарушение непрерывности его в заднем и переднем отделах. Все подобные повреждения, в отличие от повреждений только в переднем или заднем отделах тазового кольца, носят название переломов или переломовывихов типа Мальгеня (рис. 3, 2—5). При переломе переднего и заднего отделов тазового кольца с одной стороны говорят о вертикальном переломе таза Мальгеня; при переломе в заднем отделе тазового кольца с одной стороны, а в переднем отделе с противоположной стороны — о диагональном переломе. Переломы переднего и заднего отделов с обеих сторон носят название двусторонних переломов таза Мальгеня. Если возникает не перелом, а разрыв связок крестцово-подвздошного сочленения или лобкового симфиза со смещением половины таза, говорят о переломовывихе.
Переломы таза Мальгеня являются наиболее тяжелыми повреждениями, т. к. они всегда сопровождаются обширными забрюшинными гематомами, развитием тяжелого шока, нередко повреждением тазовых органов.
В диагностике этих переломов имеют значение осмотр и пальпация таза, при которых выявляют асимметрию половин таза, смещение пупка от средней линии, «разворот» одной из половин таза с наружной ротацией ноги той же стороны. При двусторонних переломах видна своеобразная «распластанность» таза — значительное расширение его в поперечнике. При рентгенографии в одной переднезадней проекции обращают внимание на переломы лобковых и седалищных костей, разрыв лобкового симфиза, продольный перелом подвздошной кости или разрыв крестцово-подвздошного сочленения. Определяют высоту смещения половины таза. Рентгенол, исследованию принадлежит ведущая роль и в контроле за правильностью репозиции.
Основной метод лечения переломов таза Мальгеня — двустороннее скелетное вытяжение за бугристости большеберцовых костей и мыщелки бедренной кости. Груз на стороне смещения 6 — 10 пг, на противоположной 4—5 кг. Вытяжение нередко дополняют подвешиванием области таза больного в гамаке. Вытяжение продолжают до 2,5—4 мес. в зависимости от величины смещения и времени наступления репозиции. Иммобилизация скелетным вытяжением при разрыве связок крестцово-подвздошного сустава или лобкового симфиза продолжается дольше, чем при переломах. Трудоспособность восстанавливается в среднем через 4—6 мес. после травмы.
Прогноз зависит от степени восстановления анатомической конфигурации таза и течения сопутствующих перелому нарушений тазовых органов (см. Таз).
Библиография: Быстрицкий М. И. Переломы костей таза. Л,, 1980; Волкоз М. В. и Любошиц Н.А. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата, М., 1979; Ерецкая М. Ф. Внутрисуставные переломы костей голеностопного сустава, в кн.; Внутрисуставные переломы, под ред. В. Г. Вайнштейна, с. 180, Л., 1959; Каплан А. В. Повреждения костей и суставов, М., 1979; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 1—2, М., 1964; Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов, пер. с англ., М., 1972; Школьников Л. Г., Селиванов В. П. и Цодыкс В. М. Повреждения таза и тазовых органов, М., 1966, библиогр.; Mal g a igne J. F. Traite des fractures et des luxations, t. 1—2, P., 1847 —1855.
В. А. Чернавский.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
Переломы тазового кольца Мальгеня и по типу ручки ведра. Диагностика и лечение
Класс В: тип IIА – переломы Мальгеня и тип IIБ – контрлатеральные двойные вертикальные переломы кольца – перелом типа ручки ведра. Повреждения II типа включают передний вывих лонного симфиза и/или перелом верхней или нижней ветвей лонных костей с переломом крестца и/или вывихом крестцово-подвздошного сочленения на той же стороне. Эти переломы могут привести к заднему и верхнему смещению половины таза с вторичным изменением длины нижних конечностей.
Больных нужно как можно скорее иммобилизовать, поскольку любое движение ногой или стопой передается нестабильным фрагментам таза и может привести к еще более тяжелому повреждению сосудов и внутренних органов.
Переломы класса В типа II могут быть вызваны двумя механизмами. Наиболее частый — прямой удар или сдавление спереди. Кроме того, скручивание туловища при фиксированном крестце может привести к повреждению II типа. Передача силы по оси бедренной кости, находящейся в положении отведения и сгибания меньше 90°, может привести к непрямому перелому II типа.
Больной будет жаловаться на болезненность и припухлость на стороне повреждения. При обследовании можно пропальпировать уплотнение в нижних отделах живота, представляющее собой гематому. Кроме того, врач заметит уменьшение объема движений и, возможно, укорочение нижней конечности на стороне поражения. Укорочение развивается вследствие смещения фрагмента таза в головную сторону вместе с вертлужной впадиной.
Тщательное измерение расстояния от пупка до передней верхней ости подвздошной кости или внутренней лодыжки покажет укорочение на стороне поражения. Расстояние от передней верхней ости до внутренней лодыжки будет таким же, как и на здоровой стороне, что позволит исключить перелом шейки бедренной кости. Важно пропальпировать и осмотреть промежность, прямую кишку и влагалище на наличие ран, костных деформаций и гематом. Эти повреждения могут сопровождаться поражением крестцовых нервов, которые нужно сразу же исключить при обследовании.
Эти переломы часто сопровождаются повреждениями внутренних органов и требуют тщательного физикального и рентгенологического исследования.
Для выявления этих переломов в целом достаточно рентгенографии таза в прямой проекции. Врач должен тщательно исследовать крестцово-подвздошное сочленение на возможное расширение и смещение линий перелома. Следует тщательно обследовать нижнюю границу лобковой кости на наличие асимметрии как критерия перелома таза со смещением. Ширина симфиза не должна превышать 10 мм у детей и 8 мм у взрослых; в противном случае это дает основания подозревать разрыв.
Эти переломы могут сопровождаться всеми описанными в вводном разделе сосудистыми, висцеральными и неврологическими повреждениями.
Лечение перелома тазового кольца Мальгеня и по типу ручки ведра
Неотложное лечение этих переломов включает иммобилизацию больного и срочное тщательное обследование на выявление угрожающих жизни сопутствующих повреждений. Некоторые хирурги-ортопеды предпочитают лечить эти переломы скелетным вытяжением за мыщелки бедра, используя гамак, с последующим наложением гипсовой повязки. Последнее время при переломах таза со значительным смещением получила распространение внешняя фиксация, так как при ее использовании уменьшается степень кровотечения.
Переломы класса В, II типа могут быть осложнены развитием сепсиса, эмболией легочных артерий или жировой эмболией, неправильным сращением или несращением и посттравматическим артритом.
– Также рекомендуем “Множественные переломы и вывих таза со смещением. Диагностика и лечение”
Оглавление темы “Переломы тазового кольца, бедра”:
- Горизонтальный перелом крестца. Диагностика и лечение
- Перелом копчика. Диагностика и лечение
- Переломы тазового кольца без смещения лобковых костей. Диагностика и лечение
- Перелом тела подвздошной кости без смещения. Диагностика и лечение
- Двусторонний двойной вертикальный перелом переднего тазового полукольца. Диагностика и лечение
- Переломы тазового кольца Мальгеня и по типу ручки ведра. Диагностика и лечение
- Множественные переломы и вывих таза со смещением. Диагностика и лечение
- Перелом вертлужной впадины. Диагностика и лечение
- Перелом головки бедренной кости. Диагностика и лечение
- Перелом шейки бедра. Классификация, диагностика и лечение
Источник
Одной из разновидностей переломов таза является повреждение по Мальгеню
В данной статье рассказывается о разновидности повреждения костей таза — переломе Мальгеня. Описаны симптомы травмы и методы лечения.
Переломы таза классифицируют по степени тяжести в зависимости от объёма повреждения. Перелом Мальгеня является одним из самых тяжёлых. Неоказание вовремя медицинской помощи приводит практически во всех случаях к летальному исходу.
Анатомические особенности
Таз образован двумя костями — таковыми или безымянными. Они, в свою очередь, состоят из трёх сросшихся между собой костей — лобковой, седалищной и подвздошной. Срастание их происходит в подростковом возрасте.
Тазовые кости соединяются друг с другом, образуя кольцо. Стенки этого кольца служат защитой для внутренних органов, а само оно является опорой для всего туловища.
Вертлужные впадины с обеих сторон разделяют тазовое кольцо на два полукольца:
- Заднее полукольцо располагается позади вертлужных впадин. В его состав входят крестец, крестцово-подвздошные суставы и заднюю часть подвздошной кости.
- Переднее полукольцо располагается кпереди от вертлужных впадин. Оно образовано ветвями лобковых костей и симфизом.
Стабильность таза обеспечивается в первую очередь задним полукольцом. Перелом таза Мальгеня — это повреждение обоих тазовых полуколец с одной или двух сторон, сопровождающееся разрывом связочного комплекса. При этом половина таза разворачивается вперёд или назад и смещается вверх (фото).
Перелом Мальгеня характеризуется нарушением целостности обоих тазовых полуколец
Причины травмы
Причиной перелома является крайне интенсивное воздействие повреждающей силы. Направлена она при этом на боковые поверхности таза.
Произойти такое может в следующих ситуациях:
- падение с большой высоты;
- крупные автомобильные или железнодорожные аварии;
- нахождение под завалами — схождение лавины, обрушение жилых помещений.
Таким образом, перелом наблюдается нечасто, но характеризуется тяжелыми проявлениями и большой частотой летальных исходов.
Симптоматика
В большинстве случаев перелом таза типа Мальгеня сопровождается крайне тяжёлым состоянием пострадавшего.
У него наблюдаются симптомы геморрагического и болевого шока:
- бледность кожных покровов;
- холодный липкий пот;
- угнетение сознания;
- учащенный или нитевидный пульс;
- падение артериального давления.
Человек с переломом таза находится в состоянии шока
Характерными признаками перелома являются:
- асимметричность костных выступов таза;
- отек и нарастающая гематома в области промежности и крестца;
- боль при пальпации в области таза.
При переломе Мальгеня происходит образование обширной забрюшинной гематомы. Кровь может доходить до уровня околопочечной клетчатки. Вследствие этого при пальпации живота наблюдаются симптомы раздражения брюшины — доскообразное напряжение мышц, положительный симптом Щеткина.
Характерным признаком является выраженное нарушение функции нижних конечностей. Отломками костей могут повреждаться тазовые органы — мочевой пузырь, прямая кишка, у женщин матка. Повреждения приводят к развитию пельвиоперитонита — воспаления тазовой брюшины.
Диагностика
Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование. Снимок делают в положении пациента лёжа на спине с вытянутыми ногами. Такое положение обеспечивает обзор всех структур таза. Для более точного исследования назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Диагноз перелома подтверждается рентгенологически
Методы лечения
Лечебные мероприятия подразделяются на догоспитальные, основные и реабилитационные. На каждом этапе существует своя инструкция по лечению.
Догоспитальная помощь
Так как двойной перелом таза сопровождается массивным кровотечением и болевым шоком, следует минимизировать все передвижения пострадавшего. Транспортировка его осуществляется на жёстких носилках или деревянном щите.
Для иммобилизации применяют транспортные шины или специальные костюмы. Во время транспортировки проводится интенсивная противошоковая и гемостатическая терапия. Подробнее об особенностях транспортировки расскажет специалист в видео в этой статье.
Стационарное лечение
Начинать основное лечение следует с проведения интенсивной терапии и устранения жизнеугрожающих состояний. Осуществляется стабилизация гемодинамики, компенсация кровопотери, обезболивание.
С целью лечения болевого шока проводится внутритазовая блокада по Школьникову. В подвздошную ямку с помощью длинной иглы врач вводит 300 мл новокаина. Это способствует не только полноценному обезболиванию, но и остановке кровотечения.
Основной метод лечения перелома Мальгеня — репозиция смещенных половин таза. Для этого пострадавшего укладывают в гамак и выполняют скелетное вытяжение за мыщелки бедренной кости с помощью шины Белера. С одной стороны подвешивают груз массой до 16 кг, с другой — до 6 кг. Длительность вытяжения составляет 8-9 недель. Полноценная нагрузка разрешается через 4,5 месяца.
При переломе таза применяется скелетное вытяжение
Наиболее эффективным методом лечения, позволяющим сократить период обездвиживания, является накостный остеосинтез металлическими пластинами. После операции пациентам разрешается вставать уже через две недели.
Реабилитационное лечение
Мероприятия реабилитации начинаются уже во время нахождения в стационаре. Они направлены на ускорение выздоровления и облегчение самочувствия больного.
Таблица. Реабилитация при переломе таза:
| Мероприятие | Описание |
| Массаж | Начинают процедуру с первых дней травмы. Сначала это простые поглаживающие движения. После срастания перелома массаж может быть более интенсивным. Он способствует восстановлению микроциркуляции в поврежденных тканях. |
| Лечебная гимнастика | Также начинается с первых дней и минимальных нагрузок. Постепенно количество упражнений увеличивается. Гимнастика способствует восстановлению двигательной функции. |
| Физиопроцедуры | Необходимы для ускорения образования костной мозоли. Применяют магнитотерапию, УФО, парафиновые аппликации. |
Пациентам с переломами таза необходимо полноценное питание, обогащённое кальцием, витаминами и минералами. Ежедневно в рацион должны входить молочные продукты.
Дополнительным источником кальция являются лекарственные препараты — Кальцемин, Кальций-Д3-Никомед. Входящий в их состав витамин Д способствует лучшему всасыванию кальция в костную ткань. Приобрести препараты можно в аптеках, цена доступна каждому.
Прогноз
Исход травмы во многом зависит от своевременности и правильности оказания медицинской помощи. Случаются при переломе Мальгеня и летальные исходы, но большинство травм заканчивается благоприятно.
После перелома практически у всех пациентов развиваются те или иные последствия:
- хронический болевой синдром;
- нарушения походки;
- нейродистрофические нарушения;
- патология работы тазовых органов;
- у женщин возникают осложнения при беременности и родах.
Перелом Мальгеня — показание для неотложной госпитализации и интенсивной терапии.
Источник
Травматизация костей требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Ситуация ухудшается, когда в опасности от перелома оказываются близлежащие органы и ткани. Перелом Мальгеня характеризуется высоким риском травматизации мягких тканей, жизненно важных органов. Поэтому промедление с получением помощи медиков может привести не только к инвалидности или утрате чувствительности. Страшным и нередким исходом в данном случае является смерть. Травма тазового кольца приводит к сильнейшей боли, дисбалансу пропорций тела. Также подобные повреждения характеризуются иными проявлениями. Как определить травму, чем помочь пострадавшему до приезда скорой помощи и возможные тактики лечения – все эти вопросы подробно освещены в представленной статье.
Виды повреждений
Анатомически кости таза представлены в виде кольца, которое, в свою очередь, состоит из двух больших костей – безымянной и таковой. В дальнейшей градации каждая из этих костей состоит из трех структурных частей, которые соединены междус собой с помощью особой костной связи – симфиза:
- Подвздошная;
- Седалищная;
- Лобковая.
Местами сочленения двух структурных частей кольца являются вертлужные впадины. Особенности строения задней и передней плоскости таза таковы:
- Задняя плоскость состоит из подвздошных костей, крестцово-подвздошные парные суставы и сам крестец. Важно, что задняя часть расположена позади вертлужных впадин.
- Передняя плоскость состоит лобковых костей и непосредственно симфиз.
Классификация травм таза по Мальгеню основана на их локализации. В соответствии с этим признаком, выделены шесть основных видов:
- Нарушение целостности обеих подвздошных костей, расположенных параллельно крестцово-подвздошным суставам, то есть двусторонний перелом.
- Выделен еще один тип двустороннего перелома лобковой и седалищной костей.
- Односторонний перелом или переломовывих в задней плоскости тазового кольца
- Односторонние переломы или пеломовывихи в месте симфиза лобковой кости.
- Вертикальные переломы таза.
- Диагональные переломы.
Важно! В медицинской практике не редки случаи, когда встречаются совокупные травмы из нескольких видов из классификации. В подобном случае опасность проявления последствий многократно увеличивается.
Причины перелома таза
Источником данной травмы служит сильнейшее травматическое воздействие. От падения с высоты собственного роста или несильного удара перелом по типуМальгеня не образуется. Однако падение с высоты нескольких этажей или удар, полученный в результате автомобильной катастрофы, вполне может стать причиной перелома Мальгеня. Получения того или иного вида из классификации травмы зависит от направления механического воздействия травмирующего фактора и его силы.
Диагностика
При подобном повреждении проводится углубленная диагностика из-за опасности сопутствующих разрывов мягких тканей и внутренних органов. Первым шагом после обращения за медицинской помощью является осмотр и сбор уточняющих данных об обстоятельствах травмы. Визуальной информации с помощью рентгенологического снимка может не хватить для уточнения диагноза, поэтому лечащий доктор назначает компьютерную томографию с объемным снимком.
Следующим шагом является обследование внутренних органов. Когда времени на ожидание результатов анализов нет, то назначается диагностическая операция (лапароскопия или лапаротомия). Помимо этого пациенту делают УЗИ мочевого пузыря, так как высок риск его травматизации. Также важны инструментальные методики обследования мочеиспускательного канала. Не менее необходимыми являются лабораторные методы диагностики. Это анализ крови, пункции и др. На первом этапе терапии важно отслеживать динамику текущего состояния каждый день, так как в это время реакция организма нестабильно.
Симптомы
Тяжесть повреждения обуславливает яркие симптоматические проявления. Прежде всего, пострадавший ощущает сильную боль. Нередко она влечет болевой шок и потерю сознания. Те, кто остается в сознании, находятся в следующем состоянии:
- Резкое снижение артериального давления;
- Сбивчивость сердечного ритма, слабое ощущение пульса.
- Бледность, усиленная потливость.
- В тяжелых случаях наблюдается спутанность сознания, утрата ощущения реальности.
Наряду с описанными выше симптомами наблюдаются следующие признаки, которые можно наблюдать у больного с подобной травмой:
- Внешние изменения таза, видимые искажения формы тазового кольца. То есть в точках, где подвздошные кости выступают, наблюдается асимметрия.
- Гематомы, нарастающая отечность.
- Нередко больной ощущает потерю чувствительности в нижнем поясе конечностей.
- Рваные раны внутренних органов влекут сильнейшие кровотечения и перитонит (заполнение области брюшины содержимым полости внутренних органов).
Важно! При обнаружении одного или нескольких признаков у пострадавшего незамедлительно следует обратиться за помощью специалистов. В случае перелома таза Мальгеня время, отведенное на спасение жизни, может быть очень ограничено.
Лечение
После поступления в стационар медики незамедлительно проводят ряд диагностических мероприятий для уточнения диагноза и параллельно, на основе полученной информации о текущем состоянии, пациенту начинают терапию. Лечение при переломе Мальгеня длительное и кропотливое, требующее усилий со стороны медицинского персонала, а главное, самого пациента. Далее подробнее об особенностях терапии, возможных вариативных тактиках и исходах после полученной травмы.
Купирование боли
Пациенты, поступившие с повреждением костей тазового кольца, страдают от нестерпимой боли. Здесь не получиться обойтись без серьезных анальгезирующих средств в совокупности с седативными препаратами. Взволнованное эмоциональное состояние больного или даже помутившийся разум от болевого шока мешает проведению первичных терапевтических мер. Для этого пациенту ставят капельницу с рядом сильных препаратов, которые снимают болезненность и успокаивают центральную нервную систему больного.
Лечение двойного вертикального перелома
Перелом структурных частей таза с обеих сторонсогласно медицинской статистики в трети случаев приводит к повреждениям внутренних органов. Чаще всего этого разрыв мочевого пузыря, повреждения мочевыводящих путей. Для женщин травма опасна рваной раной матки, или разрывом уретры. В любом случае, медик первым делом старается стабилизировать состояние больного, чтобы минимизировать риски для жизни. После исключения опасностей для жизни, больному иммобилизируют кости таза, приводят тело в горизонтальное положение с сохранением полного покоя.
При необходимости устранения внутренних кровотечений, проводится полостная операция. После оказания первичных мер терапии, пациента помещают в отделение интенсивной терапии, где проводят медикаментозное, аппаратное и инструментальное лечение.
Лечение открытого перелома таза
Открытые переломы таза сопровождают интенсивные кровотечения и серьезные травмы мышечных волокон, мягких тканей и внутренних органов. Первым шагом в терапии – это остановка кровотечение, ведь сильные кровопотери приведут к быстрой смерти. После введения пациента в состояние наркоза, кости таза необходимо надежно зафиксировать. Чаще всего, это происходит во время оперативного вмешательства. Но все зависит от конкретно взятого случая. Какими способами руководствуются доктора при иммобилизации открытого перелома таза:
- Скелетное вытяжение с помощью свободных грузов, спиц и винтов. Травматические мероприятия, но именно вытяжка позволяет контролировать и качественно корректировать процесс регенерации костной ткани.
- Остеосинтез определяется как оперативная мера, во время которой при помощи специального медицинского оборудования кости таза буквально собирают по кусочкам, соединяя фрагмента с помощью необходимых креплений их медицинского металла. После заживления, проводится вторичная операция по извлечению креплений.
- Дистракционно-комплексные аппараты. Подобный метод подходит в случаях, где повреждения внутренних органов минимальны.
Консервативная терапия
Если больному повезло и перелом Мальгеня не затронул внутренние органы, образовался без смещений и отломков, то для терапии окажется достаточно иммобилизации с помощью гипса и длительной медикаментозной терапии. Какие препараты назначаются пациентам:
- Антибиотики. При регенерации тканей на фоне сниженного иммунитета из-за травмы высок риск развития патологических состояний в виде инфицирования. Антибактериальные препараты в правильно подобранной дозировке способны устранить подобное негативное проявление.
- Поддерживание правильной диеты с назначением поливитаминных комплексов. В случае, когда организму необходимо бросить силы на регенерацию тканей, требуется серьезная корректировка питания в сторону продуктов с высоким содержанием кальция, витамина Д и аскорбиновой кислоты.
- Обезболивающие препараты необходимо не только на первых этапах лечения. Такая травма доставляет дискомфорт в течение длительного времени. Поэтому анальгетики назначаются в течение длительного времени, но постепенно заменяются с более тяжелых на более легкие.
Оперативное лечение
Чаще в случае перелома Мальгеня требуется оперативное вмешательство. Это связано с высоким риском травматизации внутренних органов и мягких тканей. Описанный выше остеосинтез является лишь частью операции. В результате полостного вмешательства восстанавливаются кровеносные сосуды, целостность внутренних органов и налаживаются нейронные связи.
Иммобилизация
Перелом фиксируют при помощи скелетной вытяжки, металлический конструкций или гипса. При этом ноги в области коленных чашечек разворачиваются до образования тупого угла.
Реабилитация
Восстановление включается в себя три основных методы:
- Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковое воздействие и др.);
- Массаж, выполнение которого на первое время доверяют исключительно специалистам.
- ЛФК (лечебная физкультура). Комплексы подбираются индивидуально, выполняются строго по описанной врачом схеме.
Трудности реабилитации связаны с тем, что на восстановления полноценной функциональности затрачивается от 3-4 месяцев до 7-8.
Осложнения и последствия
Сложная травма не проходит для пациентов бесследно. Вот некоторые возможные осложнения:
- Нарушается подвижность в тазобедренных суставах.
- Развивается патологическое ощущение инородного тела в области таза.
- Нарушается чувствительность.
- Меняется походка, появляется постоянная хромота.
- В редких случаях развивается опасное состояние инфицирования костной ткани и полной обездвиженности нижних конечностей.
Источник