Перелом лучевой кости руки гипс держать
Лучевая кость в строении скелета находится возле локтевой кости, в области обоих предплечий и ее травмирование, перелом – частые травмы во врачебной практике травматологов. Перелом происходит при потере равновесия и резком падении, ударе об пол, поверхность тупого предмета, землю. Как следствие – сочетание нескольких травм и повреждений, перелом костей и деформирование связок.
Назначение гипсовой повязки
Прежде чем наложить гипсовую повязку – проводиться диагностика и рентгенологическое исследование и получение снимков лучевой кости. При подтверждении предварительного диагноза – врач и проводит наложение гипса. При отсутствии при переломе смещения, то сроки его ношения не превышает месяца, при смещении – до 2. Необходимость наложения гипса состоит в том, чтобы анатомически правильно срослась кость – повязку накладывают от сгиба локтя и до кончиков пальцев.
Если травматолог фиксирует открытый тип перелома – прежде всего, необходимо проведение оперативного вмешательства, когда проводят:
– очищение и дезинфицирование.
– далее обломки переломанной кости соединяют в их анатомически правильном положении и крепление сцепами, по мере необходимости.
– сшивание нарушенных нервов и сосудов.
После того, как раны заживут – проводится наложение гипса и фиксация руки для последующего сращивания нарушенной переломом кости. Конечность с наложенным гипсом фиксируется при помощи повязки на уровне груди.
Гипс – особое средство реабилитации
После перенесенного перелома – практически невозможно шевелить рукой из-за сильного приступа боли, кость фактически смещена и может выпячиваться, рука существенно отекает. После того, как наложен гипс – такие остаточные явления как боль и небольшая отечность, проблемы с движениями пальцами, их синюшность могут наблюдаться до 4-6 дней. Но если пациента беспокоит жар, поражающий тело без причины, тупая и ноющая боль, приступы озноба, ощущение распирания – немедленно стоит показаться врачу травматологу.
Все дело в том, что подобные негативные симптомы, беспокоящие пациента на протяжении нескольких дней, могут указывать на развитие инфекции либо смещения обломков кости. Врач на месте проведет осмотр, по мере необходимости направит на лабораторные анализы, если необходимо – проведут снятие гипса и окажут необходимую помощь, вплоть до хирургического вмешательства.
Курс лечения
Восстановление нарушенной целостности лучевой кости начинается в медицинском учреждении еще до снятия гипсовой повязки. Прежде всего, сам пациента должен начинать разрабатывать пальцы рук, когда сама рука еще находится в гипсе, медленно, без резких движений и нагрузок. Если ощущается легкий дискомфорт – стоит прекратить, когда заживление проходит нормально, то к концу первой недели упражнения можно проводить интенсивней.
Пальцы сами не сгибаются – их осторожно разрабатывают, сгибая, помогая здоровой рукой. Когда врач снимет повязку – активно захватывают упражнениями все группы мышц. Гимнастические упражнения начинают сверху вниз, с плеча и до пальцев – в первое время возможно ощущение скованности. Но постепенно она пройдет. Показана в период реабилитации и физиотерапия, массаж, но физические нагрузки стоит исключить на ближайшие пару месяцев. Это ускорит выздоровление и восстановление работоспособности руки.
Запись на прием Стоимость услуг
Источник
Перелом лучевой кости – один из «любимых» переломов травматологов. Переломы нижней трети лучевой кости даже называют «переломами в типичном месте», настолько часто с ними встречаются врачи-травматологи. По статистике, почти 20% случаев переломов связано именно с лучевой костью.
Лучевая кость – это парная кость в составе предплечья, которая на пару с локтевой костью участвует в образовании двух суставов: локтевого и лучезапястного. Перелом лучевой кости случается, как правило, ближе к лучезапястному или, как еще говорят, кистевому суставу.
Какие действия при переломе?
Важно помнить, что срок лечения перелома составляет 3 дня, поэтому не затягивайте с обращением к врачу.
Если после травмы у вас есть подозрение на перелом, то вам необходимо обратиться в травмпункт. Там вам сделают рентген и в случае, если перелом произошел без смещения, то наложат гипс. В нашей клинике вы также можете сделать рентген и наложить современный полимерный гипс. Если же перелом произошел со смещением, то необходима операция, чтобы правильно установить кости на место.
В нашей клинике мы можем предложить оперативное лечение перелома лучевой кости. Как правило операция стоит около 140 тысяч рублей. Сюда включена стоимость пластины для фиксации кости, пребывание, наркоз, наблюдение и медицинское сопровождение.
Причины переломов лучевой кости
Количество подобных травм возрастает при гололеде. Такая сезонность не удивительна, ведь именно в этот период случаются самые неудачные приземления. А травмы лучевой кости чаще всего случаются именно «в полете» – когда человек автоматически вытягивает руку, чтобы предотвратить падение.
Лучевая кость в принципе не отличается достаточной прочностью, но, кроме того, имеет и весьма слабое место – у лучезапястного сустава. Именно там чаще всего случается перелом, поскольку это «звено» достаточно легко ломается под тяжестью тела при падении.
Травмы не редки при активных занятиях спортом – лыжи и коньки, велосипед и мотоцикл. Кроме того, подобные переломы часто встречаются при «легких» авариях, когда человек инстинктивно выпрямляет руки даже при небольшом ударе по машине сзади.
Пожилые люди более подвержены переломам, поскольку тонкая лучевая кость становится еще более хрупкой с возрастом.
Виды переломов лучевой кости
Виды переломов:
1) В зависимости от направления смещения отломка (сломанного фрагмента кости):
- Перелом Коллеса (сгибательный перелом). Отломок смещается к тыльной поверхности предплечья. Как правило, случается при падении с упором на раскрытую ладонь;
- Перелом Смита (разгибательный перелом). Отломок смещается к ладонной поверхности. Подобная травма происходит при падении на обратную (тыльную) сторону запястья.
2) В зависимости от локализации перелома:
- Перелом шейки и головки лучевой кости (привычный перелом при падении на вытянутую руку);
- Перелом центрального отдела лучевой кости (диафиза) (травма в результате удара или падения);
- Перелом лучевой кости «в типичном месте» (следствие падения на согнутую кисть при вытянутой руке).
Классификация переломов лучевой кости
Переломы лучевой кости настолько многообразны, что существует даже их квалификация – от типа А (самых простых) до С (сложных, раздробленных, со смещением). Если сильно не углубляться в систематизацию, можно разделить все травмы на несколько основных блоков:
Блок I.
- Открытый перелом. При травме повреждается кожный покров, в ране в некоторых случаях заметны отломки кости;
- Закрытый перелом. Кожа не повреждается, никаких особых видимых повреждений нет. Иногда место перелома можно определить только по отеку.
Блок II.
- Перелом без смещения (вколоченный перелом, трещина). По статистике, переломы лучевой кости чаще случаются без смещения отломков, что значительно облегчает процесс лечения;
- Перелом со смещением. Такие переломы являются заведомо нестабильными, поскольку всегда существует опасность вторичного смещения отломков.
Блок III.
- Внутрисуставной перелом. В случае внутрисуставных травм перелом «заходит» на лучезапястный сустав;
- Внесуставной перелом. Травма происходит непосредственно с лучевой костью без затрагивания сустава.
Симптомы переломов лучевой кости
Перелом лучевой кости (особенно если это закрытый перелом) может не сопровождаться яркими симптомами. Но если у вас была травмирующая ситуация, следует обратить внимание на следующие моменты:
- Острая боль;
- Припухлость и отек запястья;
- Небольшие гематомы (синяки) вокруг запястья (по причине кровоизлияния в мышцах);
- Ограничение при движении запястьем и пальцами (сгибании и разгибании, вращении);
- Хруст при движении;
- Видимая деформация запястья.
Клиническая картина при закрытом переломе без смещения достаточно невыразительна и может проявляться только припухлостью и небольшими болезненными ощущениями в запястье. В этом случае основные двигательные функции сохраняются, хоть и немного ограничиваются.
Первая помощь при переломе лучевой кости
Первое, о чем нужно знать – поврежденная рука должна находиться в покое.
- Необходимо зафиксировать ее в приподнятом положении и при возможности наложить импровизированную шину от предплечья до локтя. Повязка не должны быть тугой, она должна просто поддерживать запястье в одном положении. Если не рискуете накладывать повязку, просто держите руку высоко и неподвижно;
- Сделайте холодный компресс либо приложите к месту перелома лед.
Диагностика перелома лучевой кости
Как правило, для подтверждения перелома достаточно обычной рентгенографии.
Дополнительные диагностические методы – такие, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – необходимы только при сложных переломах для точной оценки сочетанных повреждений. Кроме того, подобные методы используются для предоперационного планирования и послеоперационного контроля.
Лечение перелома лучевой кости
Основные методы лечения переломов: консервативные и оперативные.
Консервативное лечение
Консервативное лечение – это наложение на травмированную руку иммобилизационной повязки (стандартной гипсовой или облегченной полимерной). Такое лечение сопровождает переломы, не требующие хирургического вмешательства. После наложения гипса необходимо, во-первых, следить за тем, насколько вам комфортно (не сдавливает ли гипс руку), а во-вторых, обязательно после спадения отека (на 5-7 сутки) сделать рентген, чтобы вовремя выявить непреднамеренное смещение.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение проводится при нестабильном переломе, склонном к смещению, при серьезных внутрисуставных повреждениях и многочисленных отломках.
Основной метод лечения переломов – репозиция (сопоставление костных фрагментов).
Репозиция (открытая и закрытая)
Закрытая репозиция. Закрытая репозиция, по сути, больше относится к консервативному лечению, поскольку вправление отломков происходит при помощи исключительно рук специалиста, без хирургического вмешательства – врач-травматолог специальными движениями «собирает» ваш перелом.
Закрытая репозиция должна быть осуществлена с высокой точностью, поскольку очень важно полностью восстановить анатомию лучевой кости. Именно от этого зависит успех лечения.
Открытая репозиция. Открытая репозиция проводится при отсутствии возможности устранить перелом другим методом – это чисто хирургическое лечение. Во время операции делают разрез над местом травмы, чтобы был доступ к сломанной кости и проводят мобилизацию костных отломков, устраняют смещение и фиксируют его при помощи специальной конструкции – проводят остеосинтез.
Остеосинтез
Остеосинтез, проведенный вовремя и хорошим специалистом, дает возможность выздороветь в достаточно короткие сроки, в некоторых случаях, даже раньше, чем при обычном консервативном лечении.
Существует несколько методик остеосинтеза:
- спицами;
- пластинами (специально разработанными для дистального отдела лучевой кости);
- дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова) – при внутрисуставных и сильно раздробленных переломах с большим количеством маленьких отломков.
Во время оперативного вмешательства осуществляется обязательный контроль всех манипуляций при помощи ЭОПа (электронно-оптического образователя) – для снижения риска неполной репозиции отломков.
После лечения перелома лучевой кости
После наложения гипса некоторое время могут сохраняться болезненные ощущения различной интенсивности. Как правило, прием обезболивающих препаратов помогает устранить боль на первоначальном этапе, а с течением времени болевой синдром стихнет. Руку желательно держать в приподнятом положении, чтобы не усугубить отек.
Необходимо следить за своими ощущениями – не перетягивает ли гипс руку, не бледнеют ли пальцы и сохраняется ли их чувствительность. В случае возникновения подобных симптомов, важно быстро обратиться к врачу.
Реабилитация
После того, как будет снят гипс, обязательно нужно потратить время, чтобы добиться полного восстановления. Оно будет невозможно, если не прислушаться к рекомендациям вашего лечащего врача и не провести полный реабилитационный курс. В каждом конкретном случае количество занятий, их интенсивность, а также подбор упражнений строго индивидуальны.
Как правило, к реабилитационным методам, позволяющим быстрее восстановиться, относится лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические средства, массаж.
| Услуга | Цена | Запись на прием |
|---|---|---|
| Прием травматолога-ортопеда | 2500 руб. | |
| Цифровой рентген лучевой кости | 2100 руб. | |
| Наложение полимерного гипса | 6000 руб. | |
| Операция при переломе лучевой кости | от 120000 руб. |
Источник
960 просмотров
15 марта 2021
Здравствуйте! Женщина 39 лет. Сегодня сломала руку. Упала в лужу… обратилась в травмпункт, сделали снимки. Фото снимков прилагаю. Какие мои дальнейшие действия? Можно ли заменить гипс на пластиковый и когда можно? Рука болит. Перед НГ я болела ковидом, нужно ли сдать коагулограмму и принимать антикоагулянты в связи с обездвиженностью руки ( или я чрезмерно заморочились)?
Заранее спасибо за ответы!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Перелом сложный, со значительным смещением.
Насколько я могу судить по представленным фото в гипсе удалось не плохо вправить. Это хороший результат, ибо обычно вправить не удается и такие переломы оперируют.
Какие мои дальнейшие действия?
Через неделю на контрольный снимок для исключения вторичного смещения отломков.
Можно ли заменить гипс на пластиковый и когда можно?
Нельзя. Там все может сместиться в любой момент и пойдете на операцию. Носите гипс – это не смертельно.
( или я чрезмерно заморочились)?
Да, по поводу антикоагулянтов чрезмерно.
Носите руку на косыночной повязке (бандаже). При этом локоть должен быть ниже кисти. Это обязательно. Иначе будет отекать и болеть. Спать – рука на груди-животе. Еще:
Молочная диета.
КальцийД3 или Остеогенон.
Екатерина, 16 марта
Клиент
Константин, спасибо большое за ответ! Я так понимаю, рассчитывать на 6 недель гипса?
Ортопед, Травматолог
Через месяц еще 1 контрольный рентген и будет видно 5 или 6, а при замедленной консолидации и 8.
Не спешите жить. )
Екатерина, 16 марта
Клиент
Константин, в пятницу у меня рентген. Если смещения отломков не увидят на рентгене, то можно избежать операции? А если смещение будет, в какие сроки должна быть проведена операция?
Ортопед, Травматолог
Сроки – чем раньше, тем лучше.
В идеале сразу.
Екатерина, 18 марта
Клиент
Константин, очень отекли пальцы. Сегодня ездила в травмпункт, травматолог сказал, что этот отёк из-за перелома, а не из-за того, что давит гипс (лангет, снизу бинт). Сказал, что с гипсом все нормально и повторный рентген нужно делать, когда отёк спадёт, а не сейчас. Сказал – это у вас пальцы ещё не синие… Боль в руке тоже усилилась. Это все следствие перелома? Отёк пальцев пройдёт когда-нибудь? Или все время, что рука в гипсе, пальцы будут отёкшие? Очень нервничаю…
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Удалось неплозо сопоставить отломки, возможно консервптивное лечение.
Это хорошо.
Действия- ностьь гипсовую лонгету
Чеиез неделю- контрольный снимок
Далее – по результатам
Екатерина, 16 марта
Клиент
Елена, спасибо большое за ответ!
Врач УЗД, Хирург
Травматолог, Ортопед
Здравсвуйте. Соглашусь с коллегами, отломки поставили неплохо. Для уменьшения отека нужно двигать пальцами, носить руку на косынке и принимать обезболивающие. Замена на пластиковый гипс возможна после 3 недель с момента перелома, при условии, что на контрольныз снимках все хорошо (через 1 и 3 недели после перелома). Общий срок иммобилизации 6 недель
Екатерина, 16 марта
Клиент
Пётр, спасибо большое за ответ! Мне в травмпункт сказали, что в гипсе 4 недели.
Травматолог, Ортопед
Да, я знаю эту “фишку” в травмпунктах. Если перелом был изначально без смещения, то 4 недель может быть достаточно. Но перелом со смещением требует 6 недель
Травматолог
Здравствуйте В вашем случае имеется оскольчатый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости и перелом шиловидного отростка локтевой кости. Изначально –такой перелом относится к категории не стабильных и требует оперативного лечения.
При гипсовой иммобилизации, если не удасться удержать фрагменты в правильном положении – то придется выполнить открытую репозизицию с фиксацией отломков металлоконструкцией.
При отказе от оперативного лечения– не производить замены гипсовой повязки до появления костной мозоли на контрольной рентгенограмме. Сохранить благоприятное стояние фрагментов лучевой кости.Тщательно поддерживать стабильное состояние гипсовой повязки. Применение антикоагулянтов при переломах верхней конечности не требуется,.если нет других причин.
При оперативном лечении желательно использовать пластинку пред-изогнутую с угловой стабильностью. Повреждение локтевой кости также желательно фиксировать пластиной с крючковидным захватом локтевого отростка.
После выполненной операции такими конструкциями возможно раннее восстановление движений в лучезапястном суставе. Удачи ВАМ.
Екатерина, 16 марта
Клиент
Анатолий, спасибо. Вы меня напугали. Я так понимаю, в гипсе минимум 6 недель меня ожидает? В случае операции как долго носить гипс и можно ли сразу установить пластиковый? Открытый доступ – это шрам на запястье?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Перелом
11 апреля
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник