Перелом лучевой кости без смещения видео
Дата обновления: 2015-10-02
Прежде всего, следует уточнить, что перелом лучевой кости – это травма, которая относится к числу наиболее частых. Это бытовая травма, которая составляет 16% патологий, фиксируемых специалистами. Такой перелом для человечества наиболее распространен и встречается на протяжении всего отрезка жизни. Возникает такой вид травмы вследствие сильного удара вытянутой рукой о твердый предмет.
Наиболее распространенным такой перелом является у женщин, которые прошли этап менопаузы. Происходит это из-за того, что объем кальция в структуре кости становится значительно меньше. Вследствие этого кости, которые становятся очень хрупкими, не выдерживают сильной нагрузки.
Перелом лучевой кости со смещением
Развитие данного заболевания происходит только тогда, когда части сломанной кости по отношению друг другу перемещаются. Такой перелом делится на несколько видов, которые имеют свои типы, локализацию, симптомы и направления. Таким образом, можно отметить:
- Закрытый перелом лучевой кости. В этом случае все части остаются под кожей. Рана является стерильной, а усугубление ситуации практически исключено.
- Открытый перелом. В этом случае кусочки сломанной кости разрывают кожу, и рана может контактировать с вредоносными микроорганизмами. Это не стерильная рана и является опасной, ведь возможно развитие инфекции.
- Внутрисуставный. Если был зафиксирован такой тип, он подразумевает, что части сломанной кости попадают в полость сустава, что способствует попадания туда же крови. Это может стать причиной развития гемартроза и нарушения работоспособности сустава.
В травмированной области могут произойти изменения расположения костей. Это является следствием самого перелома, ведь кости могут быть сильно раздроблены. Причиной этого может быть и мышечная работа, например, когда они осуществляют перетягивание в свою сторону кости. Таким образом происходит смещение относительно другой части.
Если диагностируется травма со смещением, то развивается сразу несколько видов патологии, вследствие чего рука перестает нормально функционировать. Распознать перелом очень просто даже по внешнему виду, ведь при нем форма конечности деформируется. Но это происходит только в том случае, если травма действительно сильная.
Наиболее популярны продольное и поперечное смещение отломанных частей кости. Если была получена такая травма, то для начала кость получает косой или поперечный перелом, вследствие чего она делится пополам. В результате этого одна половина уходит в сторону под воздействием сократившихся мышц. Именно эти факторы характеризуют перелом со смещением. При продольном варианте часть фрагментов кости продвигается вверх, образуя относительное скольжение по отношению друг к другу.
В основном к специалисту обращаются люди сразу с продольным и поперечным смещением. Редко встречаемым видом перелома со смещением является вколоченный. Он возникает вследствие падения на руку, после чего лучевая кость забивается в расположенную рядом.
На сегодняшний день такой вид травм может быть получен вследствие ущемления конечности между твердыми поверхностями. После этого кость дробится. При этом мягкие ткани повреждаются. Для того чтобы диагностировать такой перелом, необходимо провести рентгенологическое обследование.
Перелом лучевой кости без смещения
Большинство случаев травм происходит без смещения, в том числе и поперечный вариант. Связано это с тем, что мышечный массив в этом месте на порядок меньше, чем на плече или нижней конечности. Часто такая травма подразумевает в костной ткани трещину. По-иному он еще называется неполным переломом.
При этом повреждения не распространяются по всей толщине. Чаще всего такая трещина наблюдается у молодых людей вследствие спортивных и бытовых травм, причем на левой руке. Поскольку кости довольно прочны и эластичны, серьезные нагрузки выдерживаются хорошо, так что риск получения полного перелома значительно ниже. Внешне такой перелом отображается как отек, сопровождаемый болевыми ощущениями в пораженной области. В редких случаях на пострадавшем месте появляется гематома.
Кроме того, самая распространенная травма – это перелом в типичном месте. Причиной разрушения кости является анатомическая особенность. Кость разрушается под большой нагрузкой на конечность. Перелом лучевой кости в типичном месте можно разделить на:
- Травма кости при переразгибании лучезапястного сустава, что называется переломом Коллеса. При этом смещение происходит в сторону внутренней стороны руки.
- При нагрузке на кисть в согнутом состоянии по отношении к внутренней части предплечья возникает перелом Смита. Перемещение костного фрагмента происходит в сторону наружной части предплечья.
А вот перелом дистального метаэпифиза лучевой кости чаще всего происходит в зимнее время года. На сегодняшний день такой вид наблюдается у женщин старше 45 лет вследствие менопаузы, которая делает кости хрупкими.
Случается и перелом шиловидного отростка лучевой кости.
Он располагается на лучевой кости и травмируется при обратной отдаче. Чаще всего такая травма происходит в скользкий период. Такой перелом условно разделяется на отрывной и компрессионный. В основном травма шиловидного отростка возникает вследствие падения с велосипеда, ДТП, большой нагрузки при занятии спортом.
https://www.youtube.com/watch?v=KSHQS1BS-qQ
При компрессионном переломе ударяется о лучевую кость часть запястья, которое быстро отталкивается. Отрывной перелом подразумевает сильное натяжение лучевой коллатеральной связки, которое происходит крайне редко.
Лечение перелома лучевой кости
Все переломы, и в том числе травма лучевой кости, подразумевают поэтапное лечение. Оно происходит следующим образом:
- Для начала оказывается первая помощь, которая подразумевает уменьшение болевых ощущений. При этом пораженная часть должна оставаться в состоянии покоя. Необходимо предотвратить повреждение мягкой ткани. При закрытом переломе конечность фиксируется так, чтобы положение было безопасным. Если произошел открытый перелом, то останавливается кровотечение, а на пораженную область накладывается защитная повязка. Далее больной транспортируется в больницу.
- Второй этап подразумевает оценку состояния травмы, чтобы определить методы дальнейшего лечения. Все необходимо сделать так, чтобы исключить возможные осложнения. На этом этапе конечность иммобилизуется, чтобы предотвратить возможность смещения частей пострадавшей кости.
- На третьем этапе производится помощь травматологом, который производит восстановление всех функций и анатомического склада пострадавшей конечности. После перелома необходимо срастить части кости правильно и сохранить чувствительность всех пальцев.
Терапевтическое лечение является древним и эффективным. При этом костные части выставляются в то положение, в котором находились до перелома. После все фиксируется полимерной или гипсовой повязкой до формирования костной мозоли. Кроме остальных преимуществ, такой способ является самым безопасным, хотя и зафиксировано 20% неверного срастания костей. Вследствие этого могут возникнуть серьезные проблемы, но шанс маленький.
Открытая и закрытая репозиция и фиксирование спицами. В этом случае накладывается пластина или проводятся через костные фрагменты спицы, фиксирующиеся болтами. Таким образом, кости находятся в одном положении.
Этот метод очень надежен и осуществляется хирургом. Несмотря на это есть риск того, что организм начнет отторгать инородный предмет и вызовет некоторые осложнения.
Дополнительные моменты
Внешняя аппаратная фиксация является самым распространенным на сегодняшний день видом лечения. Подразумевает она установку аппарата компрессионно-дистракционного остеосинтеза на пораженную конечность. То есть через кожу вводятся спицы в части сломанной кости и закрепляются они на раме цилиндрической формы. В нее же помещается конечность пациента, при этом сломанная кость выкладывается так, чтобы получилось принимаемое положение скелета руки до перелома, и крепится. Таким образом, конечность находится в раме до образования мозоли, соединяющей пострадавшие участки.
Несмотря на то что данная методика является самой молодой и даже на сегодняшний день экспериментальной, она способна восстановить кость даже из самой сложной формы перелома. Но тут есть и существенный минус, ведь есть риск получения инфекционного осложнения.
Поделиться ссылкой:
Источник
Перелом лучевой кости – один из «любимых» переломов травматологов. Переломы нижней трети лучевой кости даже называют «переломами в типичном месте», настолько часто с ними встречаются врачи-травматологи. По статистике, почти 20% случаев переломов связано именно с лучевой костью.
Лучевая кость – это парная кость в составе предплечья, которая на пару с локтевой костью участвует в образовании двух суставов: локтевого и лучезапястного. Перелом лучевой кости случается, как правило, ближе к лучезапястному или, как еще говорят, кистевому суставу.
Какие действия при переломе?
Важно помнить, что срок лечения перелома составляет 3 дня, поэтому не затягивайте с обращением к врачу.
Если после травмы у вас есть подозрение на перелом, то вам необходимо обратиться в травмпункт. Там вам сделают рентген и в случае, если перелом произошел без смещения, то наложат гипс. В нашей клинике вы также можете сделать рентген и наложить современный полимерный гипс. Если же перелом произошел со смещением, то необходима операция, чтобы правильно установить кости на место.
В нашей клинике мы можем предложить оперативное лечение перелома лучевой кости. Как правило операция стоит около 140 тысяч рублей. Сюда включена стоимость пластины для фиксации кости, пребывание, наркоз, наблюдение и медицинское сопровождение.
Причины переломов лучевой кости
Количество подобных травм возрастает при гололеде. Такая сезонность не удивительна, ведь именно в этот период случаются самые неудачные приземления. А травмы лучевой кости чаще всего случаются именно «в полете» – когда человек автоматически вытягивает руку, чтобы предотвратить падение.
Лучевая кость в принципе не отличается достаточной прочностью, но, кроме того, имеет и весьма слабое место – у лучезапястного сустава. Именно там чаще всего случается перелом, поскольку это «звено» достаточно легко ломается под тяжестью тела при падении.
Травмы не редки при активных занятиях спортом – лыжи и коньки, велосипед и мотоцикл. Кроме того, подобные переломы часто встречаются при «легких» авариях, когда человек инстинктивно выпрямляет руки даже при небольшом ударе по машине сзади.
Пожилые люди более подвержены переломам, поскольку тонкая лучевая кость становится еще более хрупкой с возрастом.
Виды переломов лучевой кости
Виды переломов:
1) В зависимости от направления смещения отломка (сломанного фрагмента кости):
- Перелом Коллеса (сгибательный перелом). Отломок смещается к тыльной поверхности предплечья. Как правило, случается при падении с упором на раскрытую ладонь;
- Перелом Смита (разгибательный перелом). Отломок смещается к ладонной поверхности. Подобная травма происходит при падении на обратную (тыльную) сторону запястья.
2) В зависимости от локализации перелома:
- Перелом шейки и головки лучевой кости (привычный перелом при падении на вытянутую руку);
- Перелом центрального отдела лучевой кости (диафиза) (травма в результате удара или падения);
- Перелом лучевой кости «в типичном месте» (следствие падения на согнутую кисть при вытянутой руке).
Классификация переломов лучевой кости
Переломы лучевой кости настолько многообразны, что существует даже их квалификация – от типа А (самых простых) до С (сложных, раздробленных, со смещением). Если сильно не углубляться в систематизацию, можно разделить все травмы на несколько основных блоков:
Блок I.
- Открытый перелом. При травме повреждается кожный покров, в ране в некоторых случаях заметны отломки кости;
- Закрытый перелом. Кожа не повреждается, никаких особых видимых повреждений нет. Иногда место перелома можно определить только по отеку.
Блок II.
- Перелом без смещения (вколоченный перелом, трещина). По статистике, переломы лучевой кости чаще случаются без смещения отломков, что значительно облегчает процесс лечения;
- Перелом со смещением. Такие переломы являются заведомо нестабильными, поскольку всегда существует опасность вторичного смещения отломков.
Блок III.
- Внутрисуставной перелом. В случае внутрисуставных травм перелом «заходит» на лучезапястный сустав;
- Внесуставной перелом. Травма происходит непосредственно с лучевой костью без затрагивания сустава.
Симптомы переломов лучевой кости
Перелом лучевой кости (особенно если это закрытый перелом) может не сопровождаться яркими симптомами. Но если у вас была травмирующая ситуация, следует обратить внимание на следующие моменты:
- Острая боль;
- Припухлость и отек запястья;
- Небольшие гематомы (синяки) вокруг запястья (по причине кровоизлияния в мышцах);
- Ограничение при движении запястьем и пальцами (сгибании и разгибании, вращении);
- Хруст при движении;
- Видимая деформация запястья.
Клиническая картина при закрытом переломе без смещения достаточно невыразительна и может проявляться только припухлостью и небольшими болезненными ощущениями в запястье. В этом случае основные двигательные функции сохраняются, хоть и немного ограничиваются.
Первая помощь при переломе лучевой кости
Первое, о чем нужно знать – поврежденная рука должна находиться в покое.
- Необходимо зафиксировать ее в приподнятом положении и при возможности наложить импровизированную шину от предплечья до локтя. Повязка не должны быть тугой, она должна просто поддерживать запястье в одном положении. Если не рискуете накладывать повязку, просто держите руку высоко и неподвижно;
- Сделайте холодный компресс либо приложите к месту перелома лед.
Диагностика перелома лучевой кости
Как правило, для подтверждения перелома достаточно обычной рентгенографии.
Дополнительные диагностические методы – такие, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – необходимы только при сложных переломах для точной оценки сочетанных повреждений. Кроме того, подобные методы используются для предоперационного планирования и послеоперационного контроля.
Лечение перелома лучевой кости
Основные методы лечения переломов: консервативные и оперативные.
Консервативное лечение
Консервативное лечение – это наложение на травмированную руку иммобилизационной повязки (стандартной гипсовой или облегченной полимерной). Такое лечение сопровождает переломы, не требующие хирургического вмешательства. После наложения гипса необходимо, во-первых, следить за тем, насколько вам комфортно (не сдавливает ли гипс руку), а во-вторых, обязательно после спадения отека (на 5-7 сутки) сделать рентген, чтобы вовремя выявить непреднамеренное смещение.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение проводится при нестабильном переломе, склонном к смещению, при серьезных внутрисуставных повреждениях и многочисленных отломках.
Основной метод лечения переломов – репозиция (сопоставление костных фрагментов).
Репозиция (открытая и закрытая)
Закрытая репозиция. Закрытая репозиция, по сути, больше относится к консервативному лечению, поскольку вправление отломков происходит при помощи исключительно рук специалиста, без хирургического вмешательства – врач-травматолог специальными движениями «собирает» ваш перелом.
Закрытая репозиция должна быть осуществлена с высокой точностью, поскольку очень важно полностью восстановить анатомию лучевой кости. Именно от этого зависит успех лечения.
Открытая репозиция. Открытая репозиция проводится при отсутствии возможности устранить перелом другим методом – это чисто хирургическое лечение. Во время операции делают разрез над местом травмы, чтобы был доступ к сломанной кости и проводят мобилизацию костных отломков, устраняют смещение и фиксируют его при помощи специальной конструкции – проводят остеосинтез.
Остеосинтез
Остеосинтез, проведенный вовремя и хорошим специалистом, дает возможность выздороветь в достаточно короткие сроки, в некоторых случаях, даже раньше, чем при обычном консервативном лечении.
Существует несколько методик остеосинтеза:
- спицами;
- пластинами (специально разработанными для дистального отдела лучевой кости);
- дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова) – при внутрисуставных и сильно раздробленных переломах с большим количеством маленьких отломков.
Во время оперативного вмешательства осуществляется обязательный контроль всех манипуляций при помощи ЭОПа (электронно-оптического образователя) – для снижения риска неполной репозиции отломков.
После лечения перелома лучевой кости
После наложения гипса некоторое время могут сохраняться болезненные ощущения различной интенсивности. Как правило, прием обезболивающих препаратов помогает устранить боль на первоначальном этапе, а с течением времени болевой синдром стихнет. Руку желательно держать в приподнятом положении, чтобы не усугубить отек.
Необходимо следить за своими ощущениями – не перетягивает ли гипс руку, не бледнеют ли пальцы и сохраняется ли их чувствительность. В случае возникновения подобных симптомов, важно быстро обратиться к врачу.
Реабилитация
После того, как будет снят гипс, обязательно нужно потратить время, чтобы добиться полного восстановления. Оно будет невозможно, если не прислушаться к рекомендациям вашего лечащего врача и не провести полный реабилитационный курс. В каждом конкретном случае количество занятий, их интенсивность, а также подбор упражнений строго индивидуальны.
Как правило, к реабилитационным методам, позволяющим быстрее восстановиться, относится лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические средства, массаж.
| Услуга | Цена | Запись на прием |
|---|---|---|
| Прием травматолога-ортопеда | 2500 руб. | |
| Цифровой рентген лучевой кости | 2100 руб. | |
| Наложение полимерного гипса | 6000 руб. | |
| Операция при переломе лучевой кости | от 120000 руб. |
Источник